João 3ª aula 19/08/2022

BISFOSFONATOS E REPARAÇÃO TECIDUAL:

OSTEOPOROSE:

 Redução da massa óssea

 Aumento da porosidade do osso
 Redução da resistência
 Fatores: idade avançada, falta de exercícios, de sol e de nutrientes (cálcio). Genético
também.
 Tratamento = antirreabsortivos (inibe o osteoclasto)

Cortical

trabecular

 Na pós-menopausa, cai o nível de estrogênio, aumentando as chances de osteoporose.

Osteoblasto = célula responsável pela produção da parte orgânica da matriz óssea

Osteoclastos = remodelação e reabsorção óssea

RANK e RANKL são receptores importantes para a diferenciação do osteoclasto

 BISFOSFONATOS:

Grupo de medicamento para tratar os ossos. Diminui a reabsorção óssea.

DENOSUMAB:

ZERA a reabsorção óssea. Age nos osteoclastos que ainda não estão maduros.

O sangue fica com dificuldade para passar pelo osso; podendo gerar uma
OSTEONECROSE. Na odontologia, mais comum:

Osteonecrose dos maxilares ONM:

Osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos/ Medication-related

osteonecrosis of the jaw (MRONJ):

 Osso exposto (maxilar ou mandíbula)

 Por 8 semanas ou + que estavam recebendo bisfosfonatos
 Não fazem quimioterapia craniofacial
 Mais comum na mandíbula
 Pode haver dor se necrosar o nervo
 Aumento da incidência em quem faz uso contínuo de corticoides
 Via introvenosa é mais forte
 Aumenta com a quantidade e com o tempo

PARESTESIA:

Trauma no nervo, após uma cirurgia ou osteoporose. Pode ser apenas um corte, beliscão
ou uma encostada. Resulta em: o paciente fica sem sentir a parte afetada (por tempo
indeterminado).

Fisiopatologia = como a doença é desenvolvida completamente

Patogênia:

 Defesa comprometida
 Baixo metabolismo por conta dos medicamentos

O ideal antes do início do fármaco era uma avaliação de um dentista, no qual ele olharia as
taxas de exposição.

Estágio zero Sem evidencia de osso exposto

1 estágio Osso exposto se pus. Acompanhamento
2 estagio Já tem uma infecção
3 estagio Dor, infecção, indicado a cirurgia
Indicações:

 Bochecho com clorexidina 0,12% diários

 Terapia fotodinâmico
 Amocixilina de 500g 8h/8hrs
 Implante muitas vezes não é indicado durante o tratamento