TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO – IMPLANTES

 O que são implantes dentários? São parafusos de titânio puro com uma superfície tratada com
microrugosidades que fazem o osso grudar nessa superfície. O osso ‘gosta’ do titânio, ocorrendo sua
osteointegração em 4 meses. Após a colocação, a tampa da gengiva será aberta para montagem do dente.
Sempre que o dente for em área estética, nos dentes da frente, será necessário um dente de transição em
acrílico para a modelagem da gengiva, antes do dente de cerâmica. Nos dentes do fundo, em geral, esse dente
de transição não é necessário.
 Sobre possíveis perdas de implantes. 5% dos implantes no mundo todo podem falhar sem causa clara. Mas o
osso pobre, mais fino e/ou mais poroso aumentam a chance de falha da osseointegração. A avaliação cuidadosa
de níveis de vitamina D, hormônios (testosterona, estrógeno e progesterona) equilibrados, o uso de
anticoncepcionais, remoção de útero e/ou ovários, diabetes descompensado, osteoporose ou osteopenia devem
ser analisados. A avaliação conjunta do médico pode ser necessária para a segurança e efetividade do
procedimento. Em caso de perda, um novo implante será instalado, após ocorrido o período de reparo ósseo no
local.
 Sobre a colocação do dente no mesmo dia da cirurgia. Só é possível em implantes que substituem a
dentadura inferior ou em casos muito específicos e indicados. Nem todo caso é possível e pode aumentar
ligeiramente a taxa de perda.
 Fumantes. Apresentam maior taxa de perda de implantes e perda óssea ao longo da vida. Não representa uma
contra-indicação, mas aumentam a taxa de perda. Em caso de perda de implantes em tabagistas, um valor
referente aos materiais será cobrado para nova instalação.
 Sobre manutenções do periimplante. Não existem garantias absolutas de que estes implantes e seus
respectivos dentes artificiais irão manter-se estáveis durante toda a minha vida e que o seu sucesso a longo
prazo dependerá de uma manutenção regular, através de limpezas, higiene doméstica cuidadosa com fio dental,
escovação, vigilância em caso de sangramento, gengivas inchadas ou gosto ruim.
 Sobre a radiografia anual. Recomendada pela Sociedade Brasileira de Periodontologia, é a melhor maneira
de diagnosticar em fase bem inicial algum problema.
 Sobre quem tem tendência à doença periodontal. Em caso de ter tendência à doença periodontal, baseado no
histórico de bolsas periodontais, gengivas sangrantes, a manutenção (a cada 3, 4 ou 6 meses) é obrigatória, pois
indica um fator de risco à periimplantite.
 Periimplantite. O implante pode sofrer uma infecção que causa perda óssea rápida e percebível em casos mais
avançados. Toda prótese que não se passe fio dental diariamente, sangramento, gosto ou cheiro ruim, a falha na
manutenção, o descontrole de diabetes, menopausa, tabagismo, alterações nos níveis de vitamina D e bruxismo
associado, aumentam as chances de periimplantite. A higiene doméstica, manutenções segundo orientação e a
radiografia anual permitem a identificação precoce.
 Bruxismo. É o ato de apertar ou ranger os dentes durante o sono. Como ocorre próximo às fases de sono
profundo, nem sempre é percebido, mas a força de apertamento é muito grande, capaz de causar perda óssea,
fratura do dente ou do parafuso do implante. Provisórios que se soltam, a soltura da tampa da entrada do
parafuso da prótese, desapertos de parafusos, história de dentes ou pinos que se quebram na boca, musculatura
mastigatória tensa são indícios de bruxismo que deverão receber tratamento ou uma placa miorrelaxante em
acrílico para proteção. O não uso da placa pode causar a perda do implante.
 Enxerto de gengiva. A gengiva ao redor dos implantes pode ficar mais fina do que os dentes ao redor. O
enxerto de gengiva está incluído no valor da cirurgia. Mas se desejar fazer depois, em outro momento, haverá
um custo adicional. O enxerto de gengiva precisará sempre de mais cuidados no pós-operatório, pela chance de
sangramento do céu da boca.
 Sobre o osso estar mais fino que o esperado. Pode ocorrer de que a gengiva seja muito mais grossa que o
esperado e o osso esteja muito fino para receber o implante. Em caso de osso fino, poderá ser realizada a
Regeneração Óssea Guiada, que consiste no uso de osso particulado desproteinizado (Bio Oss, da Geistlich)
com membrana de reabsorção lenta (Bio Guide, da Geistlich). Nos dias atuais, ambos apresentam custo
aproximado de ______________, se for necessária a colocação.
 Sobre a extração do dente no mesmo dia da colocação do implante. Consideramos sempre como a melhor
opção, por diminuir a remodelação do osso. Sempre será buscada a colocação do implante no mesmo dia, com
técnicas de implantes inclinados, ou de regeneração. Mas m caso de dente fraturado há muito tempo, com
grande perda óssea, dente muito grande e menor osso residual são fatores que poderão impedir a colocação do
implante neste dia, mas que após o período de reparação do osso, entre 4 a 8 meses, o implante poderá ser
colocado.
 Medicação para osteoporose à base de bifostonatos. Estas medicações não poderão ser utilizadas por quem
tem implantes sob o risco de perda do implante. Se necessária, há outras medicações mais modernas. Converse
com seu médico.
 Riscos de implantes em mandíbula. Em caso de osso em pequena quantidade ou manipulação de tecidos
próximas ao nervo alveolar inferior, pode ocorrer parestesias (a sensação de anestesia) permanentes ou
temporárias de língua, ou lateralmente ao lábio inferior. Todos os cuidados são tomados para que sejam
evitadas lesões nervosas e as parestesias apresentam caráter temporário, por lesões de terminações nervosas.
Na ocorrência desta, se iniciarão terapias com laser e acupuntura por cerca de 3 semanas, sem custo adicional
ao paciente, a fim de acelerar o tempo de reparo.
 Riscos de implantes em maxila. Em presença de osso macio, as perdas de implantes aumentam de incidência.
E na proximidade, ou cirurgia de levantamento de seio maxilar, existe o risco do implante se deslocar para o
interior do seio maxilar.
 Acupuntura. Para todas as cirurgias está incluída uma sessão de acupuntura com estímulo elétrico, para o
efeito de relaxamento, melhoria da cicatrização e controle da dor. Ao final, uma aplicação de laserterapia
também será realizada, pelo efeito de melhorar muito a cicatrização.
 Dor, edema (inchaço) e hematoma. A dor pós-operatória será compatível com o trauma cirúrgico, contornado
com uma sessão de acupuntura pré-operatória, sempre que possível. O edema (inchaço) é previsível em
algumas técnicas, que será prevenido com aplicações de gelo e repouso. O hematoma pode ocorrer conforme a
técnica e região operada, sendo uma ocorrência de caráter antiestético, mas sempre na ausência de dor.
 Sobre a prótese sobreimplante. Se houver grande perda óssea, poderá ser necessária a colocação de gengiva
artificial em acrílico ou porcelana. Todos os casos serão discutidos individualmente.

Eu, ____________________________, RG_______________________autorizo que Dra. Cristina S.N. Miura,

Especialista em Periodontia e Implantodontia, CRO – 11.500, realize a instalação cirúrgica de implantes dentários
osteointegráveis, para posterior conexão de dentes artificiais sobre os mesmos. Sobre riscos, benefícios e
alternativas de tratamento, declaro ter sido informado das explicações acima.

Fui assegurado(a) de que apenas procedimentos permitidos e cientificamente comprovados serão empregados e
aceito que, para o meu tratamento, o cirurgião-dentista escolha o tipo de implante a ser usado. Fui também
informado(a) de que pode ser necessário alterar o planejamento inicial durante os procedimentos cirúrgicos e/ou
protéticos, em função de uma topografia óssea desfavorável ou proximidade com a estruturas anatômicas.
Finalmente, todas as minhas perguntas foram claramente respondidas e uma explicação sobre todos os detalhes do
tratamento me foi fornecida.
__________, ___/___/____ assinatura do paciente___________________________