Roteiro de Estudo

Traumatismo Dentário na Dentição Decídua

(Profa Juliana Kimura)

INTRODUÇÃO

A prevalência de traumatismo em dentes decíduos no mundo gira em

torno de 23% (Aldrigui, 2012), sendo mais frequente em crianças de 1 a 3
anos de idade (Ferelle, 1991; Oliveira et al., 2007) sem predileção a gênero
(Andreasen; Ravn, 1972; Wanderley, 1999).

Os dentes mais afetados são os incisivos centrais superiores devido

sua posição mais anterior no arco dentário (Andreasen; Ravn, 1972; Wendt et
al., 2010; Piovesan et al., 2012).

O atendimento da criança com traumatismo dentário geralmente tem

caráter de urgência. O profissional deve estar seguro para realizar o
procedimento e passar tranquilidade para a criança e os acompanhantes.

Num primeiro momento deve-se avaliar o paciente e verificar se há

necessidade de atendimento hospitalar. Caso não seja necessário, deve-se
realizar uma rápida anamnese e pesquisar sobre a história do trauma.

A história do trauma deve envolver três principais perguntas:

! Quando ocorreu o trauma?

! Onde ocorreu o trauma?
! Como ocorreu o trauma?

Após a coleta destes dados, deve-se realizar o exame clínico extra e

intra oral através de exame visual e palpação. Os exames complementares
em crianças não envolvem os testes de percussão ou térmicos por causarem
dor, somente os exames radiográficos são realizados.
 Classificação dos
Traumatismos
(Andreasen;
Andreasen, 2001)

Lesões de tecido mole Lesões no tecido duro Lesões no tecido

do dente suporte do dente

" Lesões de Tecido Mole:

! Contusão
! Abrasão
! Laceração

" Lesões de Tecidos Duros no Dente:

! Trinca de esmalte
! Fratura de esmalte
! Fratura de esmalte e dentina (sem e com exposição pulpar)
! Fratura coronorradicular (sem e com envolvimento pulpar)
! Fratura radicular
! Fratura alveolar

" Lesões de Tecidos de Suporte no Dente:

! Concussão
! Subluxação
! Luxação extrusiva
! Luxação lateral
! Luxação intrusiva
! Avulsão
 O traumatismo nem sempre pode ser prevenido, mas algumas
medidas de prevenção podem ser tomadas como por exemplo uso de
cinto de segurança, uso de grades em escadas...
O profissional deve passar as seguintes orientações pós trauma por
escrito:
• Repouso do dente traumatizado e dieta pastosa: 7 a 10 dias após
trauma
• Orientação de higiene (gaze e solução de clorexidina 0,12%; 3x/dia, e
assim que possível retornar à escovação com escova macia)
• Remoção de hábitos de sucção
• Prescrição medicamentosa (analgésico, antiinflamatório e antibiótico) e
antitetânica (se necessário / encaminhar para pediatra)
• Informar responsáveis sobre possíveis repercussões nos dentes
decíduos e permanentes
• Importância do acompanhamento clínico / radiográfico
• Acompanhar formação do germe do dente permanente até sua
erupção

As sequelas do traumatismo dentário podem estar presentes tanto nos

dentes decíduos quanto nos dentes permanentes.
Dentre as sequelas dos dentes decíduos podemos observar: alteração
de cor (marrom, cinza, amarela, vermelha e roxa), alveólise, reabsorção
radicular externa (com perda óssea e sem perda óssea), reabsorção
radicular interna, reabsorção coronária interna, perda de espaço, cisto
radicular, necrose pulpar, calcificação coronoradicular, retenção
prolongada.
Já como sequela nos dentes permanentes podemos observar
hipocalcificação (mancha branca, amarelada ou amarronzada), hipoplasia
de esmalte, odontoma, paralisação da formação radicular, dilaceração
radicular/coronária, inversão de posição.

Referências Bibliográficas:
" Wanderley MT, Guedes-Pinto AC. Traumatismo em dentes decíduos e
suas repercussões para as dentições. In: Guedes-Pinto AC, Issáo M.
 Manual de Odontopediatria. 11 ed. São Paulo: Santos, 2006; p.267-
285.
" Wanderley MT, Oliveira LB. Lesões Traumáticas na Dentição Decídua
In: Guedes-Pinto et al. Odontopediatria - Fundamentos em
Odontologia. São Paulo: Santos-GEN, 2009, p. 301-328.
" Andreasen JO. Texto e atlas colorido de traumatismo dental. 3. ed.
Tradução Gabriela Soares, Cristiano Boschetto e Ilson José Soares.
Porto Alegre: Artmed Editora, 2001. Cap 12 (457-494) e Cap. 2 (77-
92).