Disfunção Temporomandibular

Disfunção Temporomandibular

 Varias denominações:

• Sindrome de Costen - James B. Costen (1934);

• Disfunção craniomandibular;

• Disfunção cervicocraniomandibular

• Síndrome da dor miofascial;

 Disfunção Temporomandibular

 A ATM pertence ao sistema estomatognático:

 Respiração;

 Mastigação;

 Deglutição;

 Fala;

 Paladar.
 DTM – Equipe Multidisciplinar

 Poucos profissionais se dedicam ao estudo e tratamento

dessa enfermidade. Normalmente o indivíduo percorre um

longo e doloroso caminho para o diagnóstico e tratamento,
fato que leva a cronicidade do tratamento.
DTM – Equipe Multidisciplinar
 DTM - Etiologia

 Etiologia multifatorial:

• Alterações oclusais;

• Problemas sistêmicos;

• Alterações estruturais;

• Transtornos emocionais;

• Traumatismos (macrotrauma, microtrauma e indireto);

• Hábitos parafuncionais.
 DTM - Hábitos Parafuncionais

 São hábitos que recebem influência do sistema nervoso

central e provocam contração isométrica sustentada de

grupamentos musculares.
 Ocorre sobrecarga muscular e da articulação ao qual

cruzam, podendo levar a diminuição do espaço articular, o

que resulta na intensificação de quadro degenerativo.
 DTM - Hábitos Parafuncionais

 Morder unha (unicofagia);

 Morder objetos como lápis e canetas;

 Mascar chicletes;

 Mastigar objetos duros constantemente;

 Tabagismo;

 Aterações oclusais;

 Bruxismo de vigilância e noturno.

DTM - Hábitos Parafuncionais
DTM - Hábitos Parafuncionais
DTM – Chicote cervical
 DTM - Epidemiologia

Acomete em maior número a população de 20 a 40

anos.
 Incidência maior em mulheres – cinco para um.

 A causa mais frequente é a miogênica (origem muscular) e a

partir dos 40 anos, a artrogênica (origem articular

degenerativa).
 Apenas 10% da população acometida busca ajuda
terapêutica.
 DTM - Sintomatologia

 Cefaleia;

 Ruídos articulares;

 Limitação de movimentos e/ou desvios dos movimentos da

mandíbula;
 Dor na ATM e nos músculos da face.
 DTM - Sintomatologia

 Dores no ouvido;

 Zumbidos;

 Vertigens;

 Fadiga nos músculos facias;

 Dores nos dentes;

 Dores cervicais – Que podem irradiar para a região

anterossuperior do tórax.
DTM - Sintomatologia
DTM - Sintomatologia
DTM - Sintomatologia
 DTM de origem artrogênica

 Deslocamento do disco com redução - É uma disfunção

caracterizada por relacionamento anormal entre cabeça da

mandíbula, disco e tubérculo articular. O deslocamento do
disco pode ser anterior, ântero-medial, medial e,
raramente, posterior.
Deslocamento do disco com redução
 DTM de origem artrogênica

 Deslocamento do disco sem redução - As características do

disco articular deslocado sem redução são limitação da

abertura bucal, desvio acentuado para o lado ipsilateral na
tentativa de abertura, restrição do movimento protrusivo,
movimento laterotrusivo normal, dor articular e dor
muscular.
Deslocamento do disco sem redução
 Estalidos articulares

 Um dos sintomas mais frequentes nos casos de DTM são

estalidos e/ou ruídos crepitantes em uma ou em ambas as

articulações temporomandibulares.
 O estalido ocorre frequentemente durante os movimentos de

abaixamento, elevação, lateralidade e protrusão mandibular.

A crepitação sugere alterações estruturais da própria
articulação, como perfurações do disco ou má posição da
cabeça da mandíbula.
 DTM - Disfunções inflamatórias

 Retrodiscite – inflamação na zona retrodiscal da ATM,

bastante vascularizada e inervada;

 Capsulite;

 Sinovite.
DTM - Disfunções inflamatórias

Retrodiscite
DTM - Disfunções inflamatórias

Capsulite
DTM - Disfunções inflamatórias
 DTM – Compressão nervosa

 A corda do tímpano é um ramo do VII par craniano (nervo

facial);
 O nervo auriculotemporal, um ramo sensitivo do nervo

mandibular, que por sua vez é um ramo do V par craniano

(nervo trigêmeo);
A compressão desses nervos pode acarretar serias
consequências.
 DTM – Compressão nervosa

 Dor;

 Abafamento;

 Queimação;

 Coceira;

 Zumbido;

 Perda da plenitude auricular tem sido relacionados com

DTM.
DTM – Compressão nervosa