Toxina

Botulínica do
tipo A
Biomédica Especialista Dra. Gabriella Clara
CRBM 2386.
 Conteúdos
Anatomia Facial
Envelhecimento Facial
Histórico da Toxina Botulínica
Estrutura
Mecanismo de ação
Reconstituição da Toxina
Marcação
Intercorrências
Contraindicações
Dados Básicos
Cuidados Pós procedimento
 Para que serve a Toxina Botulínica?
Relaxa a musculatura;
Ameniza as linhas de expressão e rugas já marcadas
E o principal PREVENÇÃO!

 Prevenção

Sem toxina

5 meses após sem toxina

 Envelhecimento Facial
Diminuição gradual da espessura da pele

Perda de elasticidade

Diminuição da produção de fibras de colágeno e elastina

Diminuição dos coxins de gordura que dão sustentação a

face.
Esse processo de envelhecimento intrínseco é algo
natural mas acelerado por fatores extrínsecos como:

Exposição solar Formação de

linhas e rugas
Tabagismo
mais profundas
Bebida alcoólica
Má alimentação
Avaliação é
importante pra
Falta de cuidados entender o estilo e
hábitos do
paciente
 Rugas Dinâmicas Rugas Estáticas

Somente quando Evidente

realiza a mesmo em
expressão repouso

Pessoas mais Musculatura

jovens hipercinética

Resultado da toxina Ameniza as

mais efetivo rugas estáticas
Grau de envelhecimento
Classificação de Glogau
Anatomia Facial
1. Pele
2. Compartimentos de Gordura
3. Músculo
4. Ligamentos de retenção
5. Parte óssea
Músculo Frontal
Origem: Músculo Occipital,
coligado com a gálea
aponeurótica.

Função: elevação da
sobrancelha.
 Região Glabelar
Corrugador Prócero Corrugador

Origem Prócero: parte inferior do osso nasal

Origem Corrugadores: parte nasal do osso frontal
Função: proteção da luz, poeira, visão.
 Músculo Orbicular

Origem: parte nasal do osso frontal,

processo frontal da maxila, ligamento
palpebral medial, osso lacrimal.
Função: proteção ocular, drenagem de
líquidos.
Ligado ao músculo zigomático.
 Histórico da Toxina Botulínica
1817: Casos de envenenamento em salsichas;
descrição de sinais e sintomas da doença BOTULUS;
Kerner, concluiu que tal veneno interferia com a excitabilidade do
sistema nervoso motor e autonômico;
Era evidente a existência de um agente biológico e potencial uso
terapêutico;
1820: Primeira publicação/estudo;
1895: Emile Van Ermengen descobriu o mecanismo de ação;
1980: Primeiro uso em humanos.
1992: Uso estético pelos oftalmologistas Alastair e Jean Carruthers
Evolução Científica das características bioquímicas,
comparação sorológica e efeitos no organismo.

Clostridium Botulinum

Uma bactéria bastonete, flagelada, anaeróbia e gram positiva.

O Clostridium Botulinum produz uma proteína que é um

sub-produto metabólico que é a Toxina Botulínica.
A Clostridium Botulinum possui diferentes sequências
de aminoácidos produzindo uma variedade de toxinas
sorologicamente distintas.
(Tipo A,B,C,D,E,F,G)
Sorotipo A: mais estudo científico e uso humano.
Proteína com 1295 AA.

As toxinas comerciais usam a mesma proteína.

 Estrutura
A Toxina Botulínica do tipo A é separada em duas partes.

Cadeia leve (50kDa): porção tóxica ativa. Ela que

promove a paralisação do músculo, mas para atuar precisa
estar dentro do citoplasma do neurônio.
Cadeia pesada (100kDa): é o que vai fazer o transporte
da cadeia leve.
1. Subunidade de ligação
2. Subunidade de translocação
 Estrutura
A subunidade de ligação liga a toxina e a subunidade de
translocação transporta pra dentro do neurônio.

Fora do citoplasma do neurônio a cadeia leve e pesada

ficam unidas através da Ponte de dissulfeto.

Essa a união é frágil e preservada pela indústria.

Pó liofilizado
 Mecanismo de ação
Acetilcolina

despolarização
da fibra muscular

influxo de cálcio

contração muscular
Mecanismo de ação

Proteínas SNARE
(SNAP-25)

A toxina botulínica
à SNAP-25
Marcas Comerciais
Marcas Comerciais
Marca Alemã
Não é imunogênica
Única toxina pura
(não possui proteínas ligantes)

Unidades Speywood
1 U americana = 2,5 U speywood
NÃO É APROVADO PELA ANVISA

Proibido produção, comercialização,

distribuição e utilização;
Infecções que podem levar à sepse;
Necrose;
 Reconstituição da Toxina
Soro fisiológico estéril 0,9%

Diluição seca 1:1

Ex: Frasco de 100U, diluição com 1mL
Frasco com 200U, diluição com 2mL

Diluição molhada ou convencional 1:2

Ex: Frasco de 100U, diluição com 2mL
Frasco com 200U, diluição com 4mL
 Reconstituição da Toxina
Soro fisiológico estéril 0,9%

Diluição Dysport, unidades Speywood

1U Americana equivale à 2,5U Speywood

Apresentação de 300U/2,5 = 120U americanas

Apresentação de 500U/2,5 = 200U americanas

 Graduação de seringa
-0 -0 1 unidade internacional =
- - 0,01mL de líquido
- -
- -
- -
-5 -10
- -
- -
- -
- -
-10 -20
Graduação 0,01 Graduação 0,02
seca molhada
Marcação dos pontos Frontal - Área de risco

1 cm 1 cm
Marcação dos pontos Frontal -
Arqueamento de sobrancelhas

Delimitar uma linha do

ponto mais alto da
sobrancelha ou da linha
pupilar
Distribuir os pontos
conforme mímica facial
2 unidades em cada
ponto, não sobrecarregar
com mais unidades pra
não ficar pesado
Marcação dos pontos Frontal -
Arqueamento de sobrancelhas
Marcação dos pontos Frontal -
Arqueamento de sobrancelhas

Delimitar uma linha do

ponto mais alto da
sobrancelha ou da linha
pupilar
Distribuir os pontos
conforme mímica facial
2 unidades em cada
ponto, não sobrecarregar
com mais unidades pra
não ficar pesado
Marcação dos pontos Frontal - Preventivo

Indicado para quem

tem poucas linhas
de expressão e quer
realizar de modo
preventivo.
Marcação dos pontos Frontal - Preventivo
Marcação dos pontos Frontal - Não arquear

Realizar um ponto lateral

após a linha de
demarcação
Marcação dos pontos Frontal - Não arquear

Realizar um ponto lateral

após a linha de
demarcação
Marcação dos pontos Frontal Masculino
Marcação dos pontos Frontal Masculino
Marcação dos pontos Glabela

Região que mais vai

unidades, pode
variar de 3 à 6
unidades
Marcação dos pontos da Glabela
Marcação dos pontos Orbicular

Marcação precisa
“circular” o olho.
1 à 4 pontos de
marcaçã.
2 unidades por
ponto.
Marcação dos pontos orbicular
 Pontos extras

Sorriso gengival
Músculo levantador do lábio superior

Celulite de queixo
Músculo mentual

Rugas do nariz
Músculo nasal
 Intercorrências
Pode ocorrer hematoma, podendo durar de 7 a 10 dias
Pode ocorrer dor de cabeça nas primeiras 36h (o
cliente pode tomar analgésicos para alívio da dor);
Assimetrias podem ocorrer por excesso de dose, ou
subdosagem.
 Intercorrências
Sensação de olho seco:
Pode ocorrer quando a toxina atinge a glândula
lacrimal. Por isso é importante a distância de
segurança na aplicação do olho. O tratamento é feito
com colírios lubrificantes, aplicado de 2 - 3x ao dia.
 Intercorrências
Ptose:
Pode ser de pálpebra, sobrancelhas, dos lábios, entre
outros e pode ser minimizada através de um
conhecimento anatômico de excelência e correta
orientação do pós ao cliente.
Tratamento: Radiofrequência, Laser, Corrente Russa.
 Intercorrências

Ptose Alergia
 Contraindicações
Lesões cutâneas ou de dermatoses como psoríase ou eczema ou infecção local;
Alergia prévia a algum dos componentes da fórmula; Alergia à ovo (Albumina)
Herpes ativa na área a ser injetada;
Gestante / lactante;
Vacinação contra tétano em período menor de 30 dias;
Vacinação da gripe ou Covid-19 por em período menor de 15 dias;
Doença autoimune ativa,
Miastenia gravis
Uso de medicações: aminoglicosídeos (gentamicina/estreptomicina) e bloqueadores de
cálcio (anlodipino/verapamil); Aminoquinolonas (Cloroquina/Hidroxicloroquina);
Ciclosporina.
Cliente psicologicamente instável ou com motivos questionáveis e expectativas irreais
 Dados Básicos
Durabilidade: A durabilidade da toxina por
bula, para fins estéticos, é de até 3-4 meses,
em alguns casos, pode ocorrer uma
durabilidade inferior ou superior, de acordo
com o estilo de vida e fatores individuais do
cliente.
É de extrema importância explicar ao cliente
que: A durabilidade pode variar de acordo
com cada pessoa, as aplicações no tempo
correto vão "educando" a musculatura a
permanecer relaxada por mais tempo.
 Dados Básicos
O relaxamento muscular inicia-se em até 5 dias após a aplicação, tendo seu
resultado esperado após 15 dias.

Efeito vacina: A aplicação não pode ser realizada em intervalos menores do

que 90 dias. Sempre priorizar 5 meses entre as aplicações.

O retorno deve ser feito após 15 dias e não deve ultrapassar 30 dias.
Cuidados pós procedimento
Não deitar ou ficar com a cabeça abaixada por 4 horas
Não realizar exercício físico por 24 horas;
Não ingerir bebida alcoólica por 24 horas;
Evitar o uso de antibiótico por 15 dias;
Não fazer procedimentos estéticos na região por 15 dias;
Caso fique algum hematoma evitar exposição solar sem proteção devida;
Utilizar pomada arnica ou hirudoid em casos de hematoma na pele;
Apesar de raro, a aplicação de toxina botulínica pode desencadear uma
cefaleia – dor de cabeça – leve pós aplicação. Utilizar analgésico não
esteroidal como paracetamol, dipirona.
Obrigada!

dra.gabriellaclara