AF - 26776 - Apostila - Treinamento Sinclair Pharma

SINCLAIR PHARMA TRAINING
SINCLAIR PHARMA TRAINING

SUMÁRIO
SEJA BEM-VINDO AO TREINAMENTO DA SINCLAIR PHARMA!............................. 0 7

QUEM SOMOS......................................................................................................... 0 8
SILHOUETTE SOFT®
MAXIMIZE A SATISFAÇÃO DO PACIENTE............................................................... 1 0
UMA AÇÃO DUPLA.................................................................................................. 1 1
TECNOLOGIA EM CONE: PRINCIPAIS VANTAGENS............................................... 1 3
ANATOMIA FACIAL: MUDANÇAS RELACIONADAS À IDADE................................. 1 4
CARACTERÍSTICAS EXCLUSIVAS............................................................................. 1 6
AÇÃO DUPLA.......................................................................................................... 1 8
PERFIL DE SEGURANÇA.......................................................................................... 2 0
REFERÊNCIAS E PADRÕES...................................................................................... 2 2
PROCEDIMENTO..................................................................................................... 2 4
COMO A TECNOLOGIA EM CONE BIDIRECIONAL FUNCIONA?........................... 2 6
COMPARAÇÃO DA ÁREA DE SUPERFÍCIE (CONE VS ESPÍCULA)............................ 3 0
TECNOLOGIA EM CONE VS TECNOLOGIA EM ESPÍCULAS................................... 3 2
TECNOLOGIA EM CONE: SIMULAÇÕES NUMÉRICAS............................................ 3 3
INFLUÊNCIA DA ESTRUTURA NO ENVOLVIMENTO DO TECIDO............................ 3 4
EQUILÍBRIO DE FORÇAS NA ANIMAÇÃO FACIAL................................................... 4 0
QUANTIFICAÇÃO DE FORÇAS BIOMECÂNICAS RELEVANTES............................... 4 1
FORÇA NECESSÁRIA PARA DESLOCAMENTO DO TECIDO.................................... 4 2
EFEITOS DO TEMPO DAS FORÇAS BIOMECÂNICAS.............................................. 4 3
A POTÊNCIA DOS VETORES................................................................................... 4 5
MOVIMENTO DE SILHOUETTE SOFT® COM MOVIMENTO FACIAL........................ 4 7
EXPRESSÃO FACIAL & MOVIMENTO DA SUPERFÍCIE............................................. 4 8
PROTOCOLOS SILHOUETTE SOFT®........................................................................ 5 0
SATISFAÇÃO DO PACIENTE.................................................................................... 5 4
MELHORE SEUS RESULTADOS!................................................................................ 5 5
CASOS CLÍNICOS.................................................................................................... 5 6
SUPERIORIDADE...................................................................................................... 5 9
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................... 6 0
PLANO DE TRATAMENTO....................................................................................... 6 1
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO COM SILHOUETTE SOFT®.................. 6 2
ANOTAÇÕES........................................................................................................... 6 3
ELLANSÉ®
O QUE É ELLANSÉ®?............................................................................................... 6 6
MODO DE AÇÃO..................................................................................................... 6 7
INOVAÇÃO PARA OBTER MELHORES RESULTADOS E MAIOR SEGURANÇA......... 70
ALÉM DO ÁCIDO HIALURÔNICO (HA) E ESTIMULADORES DE COLÁGENO.......... 7 2
DESEMPENHO CONTÍNUO E EFICÁCIA................................................................. 74
ALTA SATISFAÇÃO DOS PACIENTES....................................................................... 7 5
ELLANSÉ® PARA MODELAGEM DE VOLUME E REJUVENESCIMENTO................... 7 7
CONTRAINDICAÇÕES............................................................................................. 78
ELLANSÉ® DESEMPENHO CONTÍNUO AO LONGO DO TEMPO............................ 7 9
MODELO ANATÔMICO DE APLICAÇÃO................................................................. 8 0
VOLUME MODELAÇÃO E REJUVENESCIMENTO.................................................... 8 3
CREDIBILIDADE GLOBAL E SEGURANÇA................................................................ 8 7
ELLANSÉ® AO SEU LADO........................................................................................ 8 8
CREDIBILIDADE GLOBAL E SEGURANÇA................................................................ 8 9
REFERÊNCIAS.......................................................................................................... 9 0
PLANO DE TRATAMENTO....................................................................................... 9 1
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO COM ELLANSÉ®.................................. 92
ANOTAÇÕES........................................................................................................... 93
PERFECTHA®
FEITO NA FRANÇA PELA SINCLAIR......................................................................... 9 7
TECNOLOGIA E-BRID: UM ESTADO DE ARTE NO PROCESSO
DE MANUFATURA.................................................................................................... 98
REDES DE CONEXÕES MULTIESTRUTURAIS......................................................... 100
CARACTERÍSTICAS IDEAIS DO GEL...................................................................... 102
FEITO SOB MEDIDA.............................................................................................. 106
VARIEDADE DE PREENCHEDORES........................................................................ 107
DIFERENTES PRODUTOS PARA DIFERENTES CAMADAS...................................... 108
PERFECTHA® SUBSKIN: O VOLUMIZADOR IDEAL................................................. 109
ESTUDO DE CASO DA FACE TOTAL..................................................................... 110
RESULTADOS NATURAIS........................................................................................ 112
MAXIMIZE SUA LUCRATIVIDADE COM O PERFECTHA® SUBSKIN 3 X 1ML.......... 114
PERFECTHA® SUBSKIN PROTOCOLO DE INJEÇÃO.............................................. 115
PERFECTHA® DO SEU LADO................................................................................. 116
PLANO DE TRATAMENTO..................................................................................... 117
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO COM PERFECTHA®........................... 118
ANOTAÇÕES......................................................................................................... 119
SINCLAIR COLLEGE
TRANSFORMAR CONHECIMENTO EM BELEZA.................................................... 122
SEJA BEM-VINDO
AO TREINAMENTO
DA SINCLAIR PHARMA!
A Sinclair Pharma preza pelo presenciais, Hands On e Workshop
aprendizado dos nossos clientes e Sinclair, que são as ferramentas mais
possui como diferencial um programa importantes e eﬁcientes para manter
estruturado de treinamento de alta os médicos atualizados com as
qualidade baseado nas práticas e melhores técnicas e produtos do nosso
expectativas dos médicos, buscando portfólio. Além disso contamos com
oferecer os melhores produtos e a especialistas altamente especializados
melhor performance para os pacientes. que nos representam em diversos
congressos e encontros mundo
Possuímos diversos formatos de afora, compartilhando informações
treinamentos, como a plataforma sobre tecnologias, modo de ação,
global de aprendizado on-line, procedimentos e novidades
o Sinclair College, treinamentos do segmento.
Conheça um pouco da
bagagem dos nossos speakers:
7
QUEM SOMOS
A Sinclair Pharma, empresa A Sinclair possui duas plantas

multinacional de dermatologia fabris na Europa, uma localizada em
estética, foi fundada em 1971, Lyon, na França, onde é produzida
no Reino Unido, e está entre as a linha Perfectha®, formada por
principais empresas do segmento preenchedores bifásicos de ácido
de dermatologia estética na hialurônico, e outra em Utrecht,
Europa. Possui operações na nos Países Baixos, onde são
França, Alemanha, Espanha, Brasil, produzidos os produtos Ellansé®,
Londres e Coreia. Mantém uma linha de estimuladores de colágeno
rede internacional de distribuidores biorreabsorvíveis. Mantém ainda
em mais de 90 países pelo mundo, uma parceria no estado de Michigan,
espalhados pela Ásia, Europa nos Estados Unidos, onde acontece
Ocidental, África, Oriente Médio, a produção de Silhouette Soft®,
América Latina, Rússia e Austrália. composto por ácido polilático.
8
CAPÍTULO 1
SILHOUETTE SOFT®: MAXIMIZE A SATISFAÇÃO DO PACIENTE
TECNOLOGIA EXCLUSIVA DE CONE 3D

+
PROTOCOLOS FÁCEIS DE USAR
=
RESULTADOS EXTRAORDINÁRIOS
Tecnologia de cone 3D para um 1 produto, 2 ações sinérgicas

reposicionamento eficaz dos tecidos
Reposicionamento imediato do tecido flácido.
ones com uma grande superfície 3D proporcionam

C egeneração tecidual gradual e sustentada graças ao
R
uma eficiente suspensão dos tecidos flácidos. estímulo de colágeno.
Fixação firme e imediata no tecido subcutâneo.
Bom perfil de segurança com baixo risco de migração

e extrusão.
Projetado para o sucesso:
1 indicação = 1 protocolo de tratamento
COMPRIMENTO
Dependendo do grau de flacidez e qualidade da pele.
Dependendo da área a ser remodelada.
Melhora significativa nos resultados ao Conceitos importantes para otimizar

longo do tempo: Colágeno Tipo I seus resultados:
Polímeros de longa duração. se o número apropriado de suturas para maximizar

U
seus resultados.
Sutura de Ácido Polilático biorreabsorvível.
ertifique-se de que a marcação seja realizada
C
Longo histórico de uso, que assegura segurança. cuidadosamente para determinar o posicionamento
da sutura.
se padrões de linhas retas para alcançar melhor
U
força de tração da suspensão.
10
SILHOUETTE SOFT®: UMA AÇÃO DUPLA
1 TRATAMENTO
2 AÇÕES SINÉRGICAS
1 Reposicionamento imediato dos tecidos
Redefine a área em foco ao elevar os tecidos, graças à

tecnologia do cone bidirecional.
Regeneração gradual e prolongada

2 do colágeno
Remodela os contornos da face e estimula os

fibroblastos para ativar a produção de colágeno.
FORMA DO CONE
COMPRIMENTO 2,53 mm
CARACTERÍSTICAS
Superfície 3-D
Superfície externa total ≃ 7,5 mm2
Circunferência da extremidade mais ampla ≃ 3,5 X

extremidade estreita
11
Magic
Box Magic
10 fios Box Mix
8 cones 10 fios 2 fios de
12 cones 12 cones
e
4 fios de Unique
8 cones 6 fios de
8 cones
MENSAGENS-CHAVE
SILHOUETTE SOFT
Tecnologia de cone 3D para Melhoria significativa nos resultados ao

reposicionamento efetivo dos tecidos longo do tempo através de colágeno
tipo I
A estrutura 3D dos cones
proporciona uma maior superfície de Sutura de suspensão biorreabsorvível
ancoragem imediata no PLLA/PLGA com eficácia comprovada na
tecido subcutâneo. estimulação da produção de colágeno
Tecnologia em cone tridimensional tipo I com duração de até 2 anos.
Simplesmente projetado para o sucesso:

1 indicação = 1 protocolo de tratamento
Protocolos claros e fáceis de usar, projetados de acordo com a área

a ser tratada e grau de flacidez da pele a fim de maximizar os
resultados.
12
TECNOLOGIA EM CONE: PRINCIPAIS VANTAGENS
TECNOLOGIA EM CONE
PRINCIPAIS VANTAGENS
Suporte sólido do tecido

Ancoragem firme
flácido com boa
imediata no tecido resistência à tração
subcutâneo
de suspensão
Remodelamento Tecnologia em cone tridimensional Bom perfil de segurança

/reafirmamento com um baixo risco de
do tecido migração e extrusão
COMPORTAMENTO DE SILHOUETTE SOFT

COMPORTAMENTO DE SILHOUETTE SOFT®
MONOFILAMENTO CENTRAL Segura os nós e os cones na posição correta
NÓS Transfere a força de restauração ao dispositivo
CONES Ajuda a engatar o tecido reposicionado
13
ANATOMIA FACIAL: MUDANÇAS RELACIONADAS À IDADE
O processo de envelhecimento facial é uma interação complexa de
diferentes estruturas participantes. Ossos, músculos, gordura e pele são
as principais estruturas que sofrem mudanças relacionadas com a idade.
OSSOS
Os ossos faciais servem como suporte
para as estruturas sobrejacentes.
A remodelagem sofrida durante o
processo de envelhecimento afeta
não apenas os pontos de inserção dos
ligamentos, mas também a posição
dos compartimentos de gordura
sobrejacentes. Essas alterações levam a
uma modificação geral da forma facial.
MÚSCULOS
Os músculos perdem massa e volume
e entram em contração permanente.
Isso também induz o deslocamento
da gordura, desde os compartimentos
de gordura profunda ao redor dos Ligamentos
músculos até os de gordura superficial.
PELE
As alterações histológicas se Gordura superficial
devem principalmente a mudanças
na qualidade e quantidade do
Gordura profunda
colágeno. A pele também segue o
deslocamento das estruturas profundas.
Pele
Esse deslizamento é interrompido
pelos ligamentos e septos entre os SMAS
compartimentos e provoca a flacidez
dos tecidos e o aprofundamento dos Fascia profunda
sulcos.
LIGAMENTOS
Os ligamentos mantêm o tecido
flácido facial numa posição anatômica
normal, resistindo, assim, às mudanças
gravitacionais. Alguns autores acreditam
que o processo de envelhecimento
aumenta a frouxidão dos ligamentos,
causando a descida do tecido flácido
Figura 1: Estrutura da pele
que eles sustentam.(1)
14
GORDURA
Foram identificados dois tipos de gordura no rosto
Camada de gordura superficial (hipoderme) Compartimentos de gordura em diferentes níveis
 Camada uniforme,
 Dividida em compartimentos
uniformemente distribuída
Localização  Bem delimitada por septos
 Localizada entre a derme e o
 Profundidades diferentes
SMAS
 Afetada principalmente
 Não muda com a idade pela idade
Mudanças  Muda de acordo com o  Compartimentos de gordura
relacionadas à peso corporal superficial: deslocamento
idade  Segue o deslocamento  Compartimentos de gordura
de estruturas mais profundas superficial perdem 1% do volume a
cada ano a partir dos 30 anos
 Reposicionar os compartimentos de
Justificativa  Diminuir as rugas gordura superficial
do tratamento  Melhorar a qualidade da pele D ar volume aos compartimentos
de gordura profunda
Com a idade, os compartimentos de gordura superficial deslizam sob a força da

retração dos músculos, o que induz à flacidez do tecido e ao aprofundamento
dos sulcos.
O Silhouette Soft® reposiciona dentro do seu compartimento a gordura flácida

deslocada. Os sulcos nasolabiais, as linhas de marionete e papadas são os
compartimentos de gordura mais responsáveis pela insatisfação dos pacientes.
Adaptado de Rohrich & Pessa. Plast. Reconstr. Surg. 119: 2219, 200
A - Compartimento de gordura nasolabial
B - Compartimento superior de gordura da papada A
C - Compartimento inferior de gordura da papada B

C
Figura 2: Compartimentos de gordura superficial
15
SILHOUETTE SOFT®: CARACTERÍSTICAS EXCLUSIVAS
O Silhouette Soft® é uma inovadora sutura de suspensão reabsorvível, com a

exclusiva tecnologia de cone. Silhouette Soft® é usado para o tratamento da flacidez
da pele nas partes intermediária e inferior do rosto, no pescoço e nas sobrancelhas.
Ptose de sobrancelha
Ptose do rosto central
Ptose do rosto inferior
Relaxamento do pescoço
Três produtos de referência estão disponíveis para contemplar diferentes áreas e graus de flacidez da pele.
SILHOUETTE SOFT®: 8 CONES E 12 CONES
DESIGN
• Duas séries idênticas de cones bidirecionais:
- uma série para fixação das suturas
- uma série para suspensão de tecido
• Cones com superfície de 360°: para uma ancoragem mais forte e melhor capacidade de suspensão
da sutura
• Cones com movimento livre ao longo do monofilamento: não comprometem a força da sutura
Cones bidirecionais:
(Estão voltados para direções opostas)
Monofilamento central:
cones uniformemente espaçados
de cada lado da zona central livre entre
cones (2 cm)
Cones com movimentação livre não

comprometem a força do dispositivo
Cada cone é separado por nós amarrados

e flutua livremente entre eles
O Silhouette Soft® pode ser usado para reconstrução facial no tratamento, por exemplo, da lipoatrofia facial ou da assimetria morfológica.
O Silhouette Soft® é um dispositivo de uso único, implantável, estéril e reabsorvível, destinado a pacientes adultos, sendo utilizado em diversos pares
para realizar a elevação e compressão dos tecidos do rosto e do pescoço.
16
COMPOSIÇÃO
O Silhouette Soft® é biocompatível, biodegradável e biorreabsorvível.
A sutura é composta por um monofilamento feito de ácido poli-L-láctico
e por cones feitos de PLGA (82% de ácido poli-L-lático e 18% de ácido poliglicólico).
Componentes do dispositivo
18%
CONES MONOFILAMENTO > Certificação CE

82% > Longo histórico de uso, que confirma a segurança
100%
 Ácido poli-L-lático (PLLA)
 Ácido poliglicólico (PGA)
Degradação do Ácido poli-L-lático (PLLA)
HIDRÓLISE NÃO ENZIMÁTICA
CH3
CO2 + H2O
Biocompatível
HC-OH METABOLISMO Biodegradável e
Biorreabsorvível
GLICOSE
C=O
LACTATO
O
A degradação do PLLA ocorre pela hidrólise das ligações poliméricas de éster em ácido láctico
retirado do corpo por via metabólica normal, como dióxido de carbono e água.
17
SILHOUETTE SOFT®: AÇÃO DUPLA
EFEITO MECÂNICO: REPOSICIONAMENTO IMEDIATO DE TECIDOS

 Tecnologia de cone bidirecional: realiza
um bom reposicionamento do tecido
gorduroso móvel e uma forte fixação ao
tecido rígido (figura 3).
 Cone oco com grande superfície 3D:

para realizar uma fixação tecidual forte
e uma suspensão eficiente de tecidos
flácidos em comparação com outros fios
de suspensão.
COMPRIMENTO
Figura 3: Comportamento do cone bidirecional.

Ambas as partes da sutura fixam o tecido:
A Elevar os tecidos > reposicionar o tecido flácido
B Manter os resultados > fixação do tecido rígido
A área da superfície está intimamente relacionada com a capacidade de sustentação

de tecidos. No mesmo comprimento, os cones criam uma área superficial 9 vezes maior
do que farpas*.
DEMONSTRAÇÃO CIENTÍFICA
Uma comparação objetiva das tensões de sustentação, deslizamento e extração
de oito suturas de suspensão nos blocos adiposos malares de cadáveres humanos
frescos (2)
 Objetivo do estudo: determinar a eficácia e o perfil de segurança de 8 suturas de

suspensão, medindo sua tensão de sustentação, deslizamento e extração.
 Método: cada fio foi posicionado e colocado dentro do tecido flácido região malar,
adjacente ao sulco nasolabial e fixado a um tensiômetro.
 Resultados: a tecnologia de cone aumenta a tensão de extração e a resistência ao

deslizamento em comparação com espículas, garantindo mais eficiência em termos de
capacidade de ancoragem e suspensão.
A tecnologia de cone 3D demonstrou uma maior tensão de extração e maior resistência

ao deslizamento em comparação com as espículas(2).
* Dados mantidos em arquivo
18
EFEITO REGENERATIVO: PRODUÇÃO DE COLÁGENO
 Produção de colágeno tipo 1

O Silhouette Soft, graças à sua interação
com o tecido e suas características
exclusivas, desencadeia a produção de
colágeno tipo I.
.
 Polímeros de longa duração
O PLLA e o PLGA são degradados in
vivo por hidrólise.
A degradação é lenta e mantida ao
longo do tempo.
Figura 4: Biópsia feita após 12M. Microscopia de luz
A reação inflamatória é muito baixa. polarizada com coloração de picrosirius: o colágeno tipo I
continua sendo o tipo predominante presente.
 Ancoragem biológica eficiente
Uma cápsula de colágeno formada ao
redor do cone reforça a ancoragem da
sutura ao tecido subcutâneo.
Relato de Caso: Achados histológicos após a inserção de suturas de PLLA com
cones bidirecionais em seres humanos. Dois anos de acompanhamento.(3)
 Objetivo do estudo: demonstrar com base biológica o mecanismo de ação das suturas de
PLLA, para explicar o efeito no reposicionamento e na regeneração teciduais, bem como na
melhora da qualidade da pele.
 Método: dois voluntários receberam um par de suturas de cones bidirecionais implantadas

sob a pele de seu flanco; biópsias foram realizadas em momentos diferentes ao longo de
2 anos.
 Resultados: nenhuma reação adversa foi observada ao redor das suturas implantadas
em humanos. O exame histológico mostrou que as suturas de PLLA induzem uma produção
líquida de colágeno estimulada pela presença da própria sutura.
O predomínio do colágeno tipo I foi evidenciado em seres humanos, de 6 a 24 meses após
o implante. (figura 4)
O exame histológico mostrou que as suturas Silhouette Soft® induzem à produção de

colágeno tipo I a partir de 3 meses, e ele permanece presente aos 24 meses.
19
SILHOUETTE SOFT®: PERFIL DE SEGURANÇA
 Risco limitado de migração ou extrusão das suturas

A tecnologia exclusiva de cones 3D realiza uma ancoragem forte no tecido. Portanto,
quando a tensão é aplicada, a sutura permanece no lugar e sem danos (Figura 5).
Figura 5: após a
aplicação da tensão,
as suturas Silhouette
permanecem
inalteradas. No
entanto, outros
dispositivos com
espículas apresentam
danos significativos,
inclusive a quebra das
mesmas. Teste da força
de extração (Dados em
arquivo).
 Risco limitado de ruptura da sutura

Os cones com liberdade de movimento não comprometem a força do
monofilamento e, portanto, diminuem o risco de danos à sutura.
 Excelente perfil de segurança

Proporção de eventos adversos (julho de 2014 a agosto de 2018): 0,022%.
Os eventos adversos mais frequentes são dor e inchaço, que desaparecem dentro
de 2 a 3 dias após o procedimento.
Segurança e intercorrências dos fios absorvíveis feitos de ácido
poli-L-lático e polilactídeo/glicolídio. Experiência com 148 pacientes(4).
 Método: os dados referentes às complicações foram analisados

retrospectivamente em 148 pacientes que realizaram tratamento com o Silhouette
Soft entre junho de 2014 e fevereiro de 2017.
 Resultados: no geral, 27% tiveram complicações consideradas mínimas ou

moderadas, sem sequelas permanentes. A intercorrência mais comum foi a formação
de covinhas e irregularidades na pele, seguida por equimose, dor e extrusão da
sutura.
O Silhouette Soft® demonstrou um bom perfil de segurança

em 148 pacientes. Não foram relatados eventos adversos inesperados(4).
20
SELEÇÃO DE PACIENTES:
Os critérios de seleção de pacientes são fundamentais para obter resultados eficazes,
naturais e sustentáveis.
No momento de selecionar o paciente, é importante:
• Avaliar a gravidade da flacidez: pacientes adequados devem apresentar ptose cutânea de

leve a moderada, terço médio, linha de mandíbula e pescoço com flacidez moderada, linhas
visíveis de marionete e sulco nasolabial.
• Avaliar a qualidade da pele (nem muito fina, nem muito espessa)
Sem flacidez Flacidez leve Flacidez moderada Flacidez grave
TE CIDO ADIPO
TO ESPES
BOM SO
LE M
UI SA PELE MUITO FIN
PE A
Por Dr R. Russo, Itália
Acesse o QR Code e veja

como verificar a indicação
correta de pacientes:
21
SILHOUETTE SOFT®: REFERÊNCIAS E PADRÕES
Dois produtos de referência estão disponíveis para contemplar diferentes

áreas e graus de flacidez da pele
PRODUTO SOFT 8 CONES SOFT 12 CONES

DESIGNAÇÃO USP/EP 3-0 / 2
COMPRIMENTO 30 cm 27,5 cm
NÚMERO DE CONES 8 12
DIREÇÃO DOS CONES BIDIRECIONAL
ESPAÇO ENTRE OS CONES 5 mm 8 mm
MATERIAL PLLA (Monofilament) e PLGA (cones)
AGULHA 2 agulhas (23 G) de 12 cm cada
TRATAMENTO DO TERÇO MÉDIO: 6 SUTURAS

3 SUTURAS DE 8 CONES/LADO
SULCO NASOLABIAL E LINHAS DE MARIONETE SULCO NASOLABIAL E PAPADA
TRATAMENTO DE TERÇO INFERIOR: 6 SUTURAS

1 SUTURA DE 12 CONES/LADO
LINHA MANDIBULAR E PAPADA LINHA DE MARIONETE E PAPADA
22
T RATAMENTO FULL FACE: T RATAMENTO FULL FACE E PESCOÇO:
10 SUTURAS 12 SUTURAS
5 SUTURAS DE 8 CONES/LADO 4 SUTURAS DE 8 CONES/LADO
TRATAMENTO PARA SOBRANCELHAS: 2 SUTURAS

PICO DA ELEVAÇÃO DO ARCO DA TESTA CAUDA DA ELEVAÇÃO DA TESTA
TRATAMENTO DO PESCOÇO: 6 SUTURAS

3 SUTURAS DE 8 CONES/LADO 2 SUTURAS DE 8 CONES/LADO 3 SUTURAS DE 12 CONES/LADO
FLACIDEZ LEVE DO PESCOÇO FLACIDEZ MODERADA DO PESCOÇO FLACIDEZ GRAVE DO PESCOÇO
Padrões a serem adaptados de acordo com as indicações do paciente
23
SILHOUETTE SOFT®: PROCEDIMENTO
O Silhouette Soft® é um procedimento não cirúrgico, realizado em consultório,

com pouquíssimo tempo de inatividade e recuperação.
O PROCEDIMENTO EM 8 ETAPAS PRINCIPAIS:
1 2 3
Entender as necessidades e Preparação Determinar as áreas
expectativas do paciente do paciente a serem
tratadas e os vetores
8 4
Recomendações Realização das
pós-tratamento marcações
7 6 5
Inserção da sutura Preparação Preparação
do material e administração
da anestesia local
24
INDICAÇÕES REFERÊNCIA CONTEÚDO DA CAIXA
6 suturas
SMS 100
Terço Inferior 4 Suturas de 8 cones
MIX
2 Suturas de 12 cones
SMS 102 6 suturas

Terço Médio
UNIQUE 6 Suturas de 8 cones
SMS 22 ou
Full Face SMS 23
ou 10 Suturas de 12 cones
MAGIC BOX
12 suturas
Full Face e Pescoço SMS 100 x 2 8 Suturas de 8 cones
6 suturas
SMS 100 ou 6 Suturas de 8 cones ou
Pescoço
SMS 102 4 Suturas de 8 cones
25
COMO A TECNOLOGIA EM CONE BIDIRECIONAL FUNCIONA?
1 INSERÇÃO EM SUTURA
Enquanto entram na pele, os cones ao

longo do monofilamento serão
empurrados de volta, desde a
extremidade pequena até a extremidade
grande, pelos tecidos, até serem parados
pelos nós.
Antes da inserção
Inserção
Após a inserção
26
2 ESTREITAMENTO DA SUTURA
Uma vez inserida na hipoderme, a

compressão do tecido causada por um
estreitamento da sutura resultará no
movimento dos tecidos através dos cones
na direção da extremidade pequena para a
extremidade grande.
Direção de compressão dos tecidos
Após compressão
27
3 AVANÇO PÓS-TECIDO
Os tecidos reposicionados irão exercer

uma “força de restauração” sobre os
cones para tentar voltar à sua posição
original.
Restaurando a direção da força
Ancoragem dos tecidos
28
4 FORÇAS DE RESTAURAÇÃO
Tecido
Tecido
Após o avanço do tecido, as forças de restauração irão atuar

em direções opostas nas duas metades do dispositivo.
A natureza bidirecional dos cones:

1- Facilitará a ancoragem.
2- A orientação impede que o tecido retorne
à sua posição original.
Quanto mais suturas em paralelo forem usadas, menos

tensão haverá em uma sutura individual e uma
elevação mais efetiva será alcançada.
Leve em consideração o número de suturas ao indicar o melhor

tratamento para cada paciente.
QUANTO MAIOR O NÚMERO DE SUTURAS, MELHOR O

RESULTADO E SATISFAÇÃO DO PACIENTE
29
COMPARAÇÃO DA ÁREA DE SUPERFÍCIE (CONE VS ESPÍCULA)
Área de superfície está diretamente ligada à capacidade de

sustentação do tecido
Área de superfície de 1 espícula: 0,135 mm2
> Área de superfície de 4 espículas: 0,54 mm 2
Área de superfície de 1 cone: 6,50 mm2

> Tecido pressuposto pode inserir cerca de meia
profundidade do cone: 4,89 mm 2
Em alguns comprimentos, o cone proporciona uma área de superfície

9 vezes maior.
Comparando com 6 cm de comprimento
> Fio com espícula: 8,1 mm 2
> Silhouette Soft (4 cones): 19,56 mm 2
> Silhouette Soft oferece uma área de superfície 2,5 vezes maior
Cortesia : Kyungkook HONG, Dermatologista, Seoul
30
COMPARAÇÃO DA ÁREA DE SUPERFÍCIE (CONE VS ESPÍCULA)
Assumindo que a mesma tração seja carregada, a área de superfície

maior e mais estável reduz a força em foco em cada ponto.
Favorecendo
Distribuição uniforme de força:

▶ Reduzindo o dano do tecido adjacente
Cortesia : Kyungkook HONG, Dermatologista, Seoul
31
TECNOLOGIA EM CONE VS TECNOLOGIA EM ESPÍCULAS
TECNOLOGIA EM CONES
Compressão do Tecido
Capacidade melhor de suspensão: ê risco de

migração e/ou extrusão
Cones posicionados livremente: ê risco de
deslocamento/deformações do dispositivo
TECNOLOGIA EM ESPÍCULAS
Compressão do Tecido
Estruturas de espículas: é risco de migração e extrusão

Forma espiculada : menos eficaz que os cones
Cortes de espículas em fio primário (cerca de 1/3 do seu
diâmetro): é fragilidade
32
TECNOLOGIA EM CONE: SIMULAÇÕES NUMÉRICAS
Para a mesma força aplicada, uma sutura com dois cones obtém uma
ancoragem que é 40% mais forte.
Deslocamentos
Para a mesma força aplicada, uma sutura com dois cones reduz as forças
internas por um fator 2.
Forças
Cortesia : Yohan PAYAN, Engenheiro em Biomecânica, França

Simulações numéricas com o Método de Elemento Finito
33
INFLUÊNCIA DA ESTRUTURA NO ENVOLVIMENTO DO TECIDO
Comparar a tensão de retenção, tensão de deslizamento e

tensão de arranque para cada um dos 8 dispositivos de sutura
OBJETIVO
em suspensão posicionados aleatoriamente no tecido da face
média, em 4 cabeças de cadáveres frescos.
Dispositivos no tecido mole da bochecha adjacente à prega

MÉTODOS
nasolabial foram acoplados a um tensiômetro portátil.
• Forças de retenção: força requerida para obter um

deslocamento de 5mm superior-lateral do ponto de referência.
• Forças de deslizamento: força com que o dispositivo
experimentou seu primeiro deslizamento.
AVALIAÇÕES
• Forças de arranque: força requerida para arrancar todo o
dispositivo do seu sítio de saída.
• Fotomicrografias dos sítios de fixação na suturas extraídas
foram examinadas e comparadas ao estado de pré-inserção.

Diferenças significativamente maiores entre as forças de deslizamento e arranque
comparadas à força de retenção para estruturas 3D maiores: cones e alças proporcionam
uma suspensão e envolvimento eficientes dos tecidos moles.
Força de Força de Força de

TIPO DE FIO
Retenção (N) Deslizamento (N) Arranque (N)
Espículas Monodirecionais 1 5.4 6.8 7.6
Espículas Monodirecionais 2 5.1 5.5 7.0
(PDO) Espículas Monodirecionais 3 3.8 4.6 5.2
Espículas Bidirecionais 4.9 6.6 7.7
Peças de convergência dupla Bidirecionais 4.2 4.4 4.8
Cones Monodirecionais 5.2 9.7 13.6
Alça espiculada Bidirecional 6.3 10.8 22.0
Estrutura de Alça com Polia centralizada (PTFE) 14.1 22.0 31.2
34
MUDANÇAS MORFOLÓGICAS
Sulamanidze Sutura de Polipropileno Bidirecional Farpada 2.0
Sistemas de sutura quando novos, imediatamente Sistemas de sutura após extração do tecido mole
após desembrulho
Sutura de Polipropileno Farpada Bidirecional 2.0 Beramendi
após desembrulho
35
Sutura de Polipropileno Farpada Monodirecional 2.0 de Contorno
após desembrulho
Sutura de Polipropileno Farpada Monodirecional 2.0 KMI
após desembrulho
36
Sutura de Polidioxanona Farpada Monodirecional 2.0 de Contorno
após desembrulho
Sutura Silhouette (USP 3-0) de Polipropileno Com Cones de Polilactida
após desembrulho
37
Sutura de Polipropileno de Alça Espículada Bidirecional 2-0 Woffles
após desembrulho
Sutura com Alça e Nó Com Polia Centralizada ePTFE
após desembrulho
38
CONCLUSÕES
Diferença de perfis de eficácia e segurança em uma variação dos produtos estudados.
Tensão de deslizamento e tensão de arranque: estruturas em 3D dos dispositivos Silhouette

Soft®, Woffles e ePTFE > dispositivos de fio único dentados e farpados.
Mudanças morfológicas dão a interpretação das falhas do dispositivo das medições de

retenção, deslizamento e arranque.
Comparado às farpas (corte de sutura de 1/3 do seu diâmetro, cones em posição livre não
comprometem a força da sutura).
Equilíbrio complexo de forças a considerar (biomecânica do dispositivo de sutura).
Configuração bidirecional dos cones facilita ancoragem e suspensão do dispositivo nos tecidos.
Dados disponíveis sugerem que estruturas em 3-D maiores (por ex., cones e alças)
proporcionam uma suspensão e envolvimento do tecido mais eficiente.
Área da superfície = Força de arranque.
Força de retenção diretamente relacionada à área da superfície do dispositivo.
Importante para usar o número adequado de suturas para a área do tecido a ser levantado –
Distribuição de Carga.
Apenas dados quantitativos muito limitados disponíveis para forças biomecânicas relevantes,
mas novo estudo deve gerar dados detalhados para a família de produtos Silhouette Soft®.
39
EQUILÍBRIO DE FORÇAS NA ANIMAÇÃO FACIAL
Zona imóvel
(adesão apertada)
Implantar força
de retenção
Força estática
necessária para
alcançar resultado
estético
Forças
Muscular/ Zona móvel
Dinâmica
Cortesia: Z. Paul Lorenc, Cirurgião Plástico, MD, F.A.C.S, EUA
40
QUANTIFICAÇÃO DE FORÇAS BIOMECÂNICAS RELEVANTES
Experimentos de atração em voluntários (com posição de implante superficial)
Assoprar Boca aberta Movimento Lateral

do Queixo
- Forças musculares (dinâmicas) na face humana durante expressões faciais normais

foram de menos que 5N.
- Forças para superar a força gravitacional de levantamento foram de menos que 1N.
41
FORÇA NECESSÁRIA PARA DESLOCAMENTO DO TECIDO
Força de Levantamento para Resultado Estético

Forças para superar a força gravitacional medida dos experimentos de atração
em cadáveres e voluntários foram de menos que 1N
Força de atração vs deslocamento

força (N)
deslocamento (mm)
0N
1N
2N
3N
42
EFEITOS DO TEMPO DAS FORÇAS BIOMECÂNICAS
Forças de arranque como função do tempo para um dispositivo tipo-laço

implantado em um modelo suíno
64 62
Força de Arranque
18.4
6.6 8.5 13.7
0 1 3 5 7 14
Dias (pós-implante)
Demonstra o efeito de encapsulamento/integração do dispositivo com os tecidos
Ponto Temporal Histologia de DB-521

(Dia) Explante Locais de Implante em Coelhos
Visão Abdominal
0 1
Direita Cranial Esquerda
3 1
7 1
14 1
91 1
182 1
364 1
546 1
Coluna Linha Média

Total 8
43
EFEITOS DO TEMPO DAS FORÇAS BIOMECÂNICAS
Forças de arranque como função do tempo para Silhouette InstaLift®

implantadas em um modelo de coelho
DB-521 Força de Arranque Média
Cranial
Caudal
Dia
Seção Causal
Média
Dia std (N)
Caudal (N)
0 3,90 2,54
3 5,96 1,37
7 4,87 1,45
14 4,36 1,59
91 2,62 2,12
44
A POTÊNCIA DOS VETORES
Vetores do componente: e
Componentes: e
F=Fx + Fy Fx =cos Θ Fy =sin Θ

Força máx. está em um ângulo de 90 graus onde o sin = 1
45
A POTÊNCIA DOS VETORES
SUTURAS EM SUSPENSÃO: APLICAÇÃO INCORRETA
INCORRETO
Suturas posicionadas fora

do eixo perpendicular não
podem proporcionar o
suporte adequado e
oferecem pouca correção.
SUTURAS EM SUSPENSÃO: APLICAÇÃO CORRETA
CORRETO
Suturas posicionadas
de forma
perpendicular
levantam o tecido e
reduzem a prega
nasolabial.
46
MOVIMENTO DE SILHOUETTE SOFT® COM MOVIMENTO FACIAL
Cortesia: Kyungkook HONG, Dermatologista, Seoul
47
EXPRESSÃO FACIAL & MOVIMENTO DA SUPERFÍCIE
48
MOVIMENTO DE SILHOUETTE SOFT® COM MOVIMENTO FACIAL
Local Ideal de sutura

Lado lateral: mais denso e menos mobilidade
Lado anterior: mais mobilidade e suave
Marcos:
Posterior ao ligamento de masseter
Acima do ligamento zigomático
49
PROTOCOLOS SILHOUETTE SOFT®
Padrões a serem aplicados de acordo com as indicações do paciente
Silhouette Soft
Recontour
6 suturas
SMS102
Unique
Pack de tratamento de
8 cones no terço médio
6 suturas de 8 cones
Indicações:
▶ Flacidez suave no tecido da

região do terço médio
▶ Perda de volume na região
malar, resultando em dobras
nasolabiais e na aparência de
comissuras labiais
50
Silhouette Soft
Redefine
6 suturas
SMS100
Mix
Pack de tratamento misto

no terço inferior
Indicações:
▶ Flacidez suave no tecido do

terço inferior.
▶ Alterações relacionadas à
idade que afetam a definição
do mento.
51
Silhouette Soft
Reshape
10 suturas
SMS22 ou SMS 23
Magic Box
ou
Pack de tratamento
full face
10 suturas de 8 cones (SMS22) ou
10 suturas de 12 cones (SMS23)
Indicações:
▶ Flacidez moderada do tecido

da face.
idade que afetam o formato e
os contornos faciais.
52
Silhouette Soft
Reshape Plus
12 suturas
2 caixas
SMS100
Mix
Pack de tratamento facial

e do pescoço
Indicações:
▶ Flacidez moderada do tecido

da face e do pescoço.
idade que afetam o formato e
os contornos da face e do
pescoço.
53
SILHOUETTE SOFT®: SATISFAÇÃO DO PACIENTE*
A satisfação do paciente está diretamente ligada à sua fidelidade. Um alto nível

de satisfação dos pacientes foi evidenciado após o tratamento com o Silhouette Instalift
numa publicação recente(5).
Rejuvenescimento facial: uma análise de 100 pacientes de sutura de suspensão
absorvível(5)
 Objetivo: avaliar a segurança, eficácia e satisfação em 100 pacientes tratados com o Silhouette
Instalift.
 Método: os pacientes que foram submetidos ao tratamento de sutura de suspensão absorvível

foram avaliados criticamente. Além disso, eles passaram por pesquisas anônimas que avaliam sua
experiência.
 Resultados: a maioria dos pacientes caracterizou o procedimento como satisfatório e

imediatamente eficaz. A maioria deles ficou satisfeita com o aprimoramento natural proporcionado
pelo procedimento.
96% Consideram que a suspensão da sutura absorvível é satisfatória*
79% Estão satisfeitos com os resultados*
82% Recomendariam para familiares e amigos*
83% Acham que é um tratamento eficaz para melhorar as mudanças

relacionadas à idade*
*Esses resultados são originados de um estudo da Silhouette Instalift. O Silhouette Instalift é um produto semelhante ao Silhouette Soft.
O tratamento com o Silhouette Soft® proporciona altas taxas de satisfação dos

pacientes, aumentando o fluxo no consultório médico.
54
SILHOUETTE SOFT®: MELHORE SEUS RESULTADOS!
A compreensão das características biomecânicas, combinada com um

cuidadoso processo de seleção de paciente, é fundamental para obter
resultados mais eficazes e duradouros.
CARACTERÍSTICAS BIOMECÂNICAS:
 Utilize um número adequado de suturas para obter os melhores resultados
Um número correto de suturas garante:
• Aumento na capacidade de suspensão
• Menor risco de deslizamento, pois as forças restauradoras exercidas pelo tecido
reposicionado estarão melhor distribuídas entre as suturas
• Uma rede de colágeno mais segura para apoiar o tecido reposicionado
 Utilize padrões em linha reta para obter a força de tração máxima da suspensão.
Os vetores precisam estar em linha reta e sempre perpendiculares ao bloco de gordura
que queremos tratar.
No padrão de inserção em “U”, a parte central (2cm) torna-se a única área de ancoragem,
contrapondo-se à soma de toda a tração de todos os cones, com o deslizamento dessa
ancoragem para baixo.
 A marcação deve ser feita com cuidado

A marcação, com base na posição do último cone, é um passo essencial para determinar o
posicionamento ideal da sutura.
Adaptado de Rohrich & Pessa. Plast. Reconstr. Surg. 119: 2219, 200
A - Compartimento de gordura nasolabial

A
B - Compartimento superior de gordura da papada
B
C
C - Compartimento inferior de gordura da papada
Figura 6: Compartimentos de gordura facial

tratados com o Silhouette Soft®
55
SILHOUETTE SOFT®: CASOS CLÍNICOS
TRATAMENTO DE TERÇO MÉDIO: 6 SUTURAS

Por Dr R. Russo, Itália

ANTES APÓS 3 MESES
TRATAMENTO DE TERÇO INFERIOR: 12 SUTURAS

Por Dr. SL Lin, Taiwan
ANTES IMEDIATAMENTE APÓS
56
TRATAMENTO FULL FACE: 10 SUTURAS
Por Dr V. Manning, Reino Unido

ANTES APÓS 3 MESES
TRATAMENTO FULL FACE E PESCOÇO: 12 SUTURAS

Por Dr. SL Lin, Taiwan
ANTES APÓS 4 MESES
57
TRATAMENTO COMBINADO: CASOS CLÍNICOS
A Sinclair oferece um portfólio completo, com produtos diferenciados e sinérgicos para contemplar os
principais fatores de envelhecimento.
 Silhouette Soft® é uma revolucionária sutura de suspensão com cones 3D que realiza uma
remodelagem eficaz dos contornos de rosto e pescoço, além de duas ações sinérgicas:
reposicionamento imediato e sustentado dos tecidos e regeneração tecidual gradual.
 llansé®, um preenchedor rejuvenescedor que remodela o rosto, estimulando a produção de
E
colágeno do paciente. Ellansé restaura imediatamente o volume e gera resultados naturais e
duradouros.

Perfectha® é uma família personalizada de preenchedores dérmicos de Ácido Hialurônico feita na
França, concebida para a correção de rugas, contorno facial e restauração de volume.
TRATAMENTO TERÇO INFERIOR E TERÇO MÉDIO
ÁREAS TRATADAS
ELLANSÉ®
Malar
Vinco mentual
por Dr. F. Vercesi, Itália

PERFECTHA®
Linhas de marionete
Linha maxilar
SILHOUETTE SOFT®
Face central
ANTES APÓS 2 MESES*
TRATAMENTO FULL FACE E PESCOÇO
ÁREAS TRATADAS
ELLANSÉ®
Têmpora
Malar
Sulcos nasolabiais
Linhas de marionete
por Dr. H. Chadder, França
PERFECTHA®
Linhas glabelares
Nariz
SILHOUETTE SOFT®
Terço médio
Linha maxilar
Pescoço
ANTES APÓS 2 MESES*
*Cada produto foi administrado em uma sessão de tratamento separada, dando tempo de recuperação suficiente entre
cada tratamento. As fotos de “depois” foram tiradas 2 meses após o tratamento final.
58
SILHOUETTE SOFT®: SUPERIORIDADE
TECNOLOGIA DE CONES SILHOUETTE

 Reposicionamento eficaz de tecidos; grande área superficial 3D
(2.5 maior do que a área de espículas*)
 Melhor integração ao tecido; morfologia do cone arredondada e oca
 Bom perfil de segurança com menor risco de migração e extrusão:
os cones se movem livremente e não comprometem a força
do monofilamento
 Os resultados melhoram ao longo do tempo: estimulação
comprovada do colágeno tipo I
* Dados em arquivo
FIOS COM ESPÍCULAS

 Reposicionamento limitado de tecidos: área 2D da superfície com
espículas
 Risco de dano ao tecido circundante: morfologia das bordas
das espículas
 Maior risco de migração ou extrusão das suturas: as espículas
cortadas no filamento principal podem ser facilmente rompidas,
pois a força do tecido se concentrará nas bordas das mesmas
FIOS COM ESPÍCULAS MOLDADAS

 Reposicionamento limitado de tecidos: área 2D da superfície com
espículas moldadas
 Risco de dano ao tecido circundante: morfologia das bordas das
espículas
 Resultados menos homogêneos: as espículas são fixadas no
monofilamento, com menos flexibilidade do que os cones móveis de
Silhouette Soft
®
59
SILHOUETTE SOFT®: BIBLIOGRAFIA
1 - Mohammed Alghoul. Retaining Ligaments of the Face: Review of Anatomy and Clinical
Applications Aesthetic Surgery Journal, Volume 33, Ed. 6, 1º de agosto de 2013, pp. 769–782.
2 - An Objective Comparison of Holding, Slippage, and Pull-Out Tensions for Eight Suspension
Sutures in the Malar Fat Pads of Fresh-Frozen Human Cadavers. Sasaki et al. Revista de Cirurgia
Estética 2008 28: 387.
3 - Case report: Histological findings after insertion of PLLA sutures with bi-directional cones in
humans: Two year follow-up. Russo et al. Journal of Plastic and Pathology Dermatology 2018; 14:
121-125.
4 - Safety and complication of absorbable threads made of poly-L-lactic acid and poly lactide/
glycolide: Experiência com 148 pacientes consecutivos. Guduk et al. Journal of Cosmetic
Dermatology, abril de 2018 10.1111/jocd.12519.
5 - Rejuvenating the face: An Analysis of 100 Absorbable Suture Suspension Patients*.

M. P. Ogilvie et al. Aesthetic Surgery Journal 2017, 1–10.
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60
PLANO DE TRATAMENTO
61
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO COM SILHOUETTE SOFT®
Em caso de dor, tome analgésicos conforme orientação do seu

médico.
Não aplique maquiagem ou creme facial durante o maior tempo

possível (mínimo de 24 horas).
Durma de barriga para cima por no mínimo três semanas.
Lave, barbeie e seque o rosto suavemente por no mínimo sete dias.
Evite movimentos excessivos e exercícios (corrida, musculação,

natação, yoga, etc.) por 2 semanas.
Evite exposição excessiva à luz solar direta e não use camas de
bronzeamento por no mínimo 2 semanas.
Evite esportes de alto impacto por 2 semanas.
Não frequente saunas por 3 semanas.
Evite tratamentos dentários por 3 semanas.
Evite massagens na face e pescoço e tratamentos estéticos faciais por

4 semanas.
62
ANOTAÇÕES
63
ANOTAÇÕES
64
CAPÍTULO 2
O que é Ellansé®?
UM SÓ PRODUTO,
2 BENEFÍCIOS
Ellansé® pertence a uma nova geração de preenchedores.
Com exclusiva mecânica de ação, oferece dois benefícios sinérgicos:
+
Volumização Estímulo de
imediata da colágeno
área
Carboximetil Microesferas
Celulose Policaprolactona
S - 1 ANO M - 2 ANOS L - 3 ANOS
66
Modo de ação
REPOSIÇÃO DE VOLUME IMEDIATA
Devido à presença do gel transportador O colágeno recém-formado permanece no

volumizante e microesferas PCL, seguida por local por um período de tempo após a absorção
uma estimulação da produção de colágeno das microesferas estar completa. O efeito
(neocolagênese). O colágeno substitui tem duração variável dependendo do peso
gradualmente o gel portador, compensando molecular da PCL utilizada.
a perda de volume devido à absorção do gel O tempo necessário para a degradação
transportador e formando um tecido de longa hidrolítica das microesferas de PCL se eleva
duração para as microesferas PCL. com o aumento do peso molecular médio das
Os efeitos de preenchimento duradouros são PCLs constituintes. Isto, consequentemente,
causados pelo crescimento de uma camada influencia a taxa de absorção das microesferas
de colágeno em torno das microesferas. Estas de PCL e é a base para a longevidade e duração
fibras de colágeno ancoram as microesferas do efeito in vivo. A forma das microesferas, seu
em seu lugar e impedem a migração, formando tamanho e concentração estimulam a formação
um implante duradouro com tecido natural ao de colágeno novo pelos processos naturais do
redor das microesferas. As microesferas de corpo.
PCL degradam lentamente, e os produtos de
degradação não tóxicos são absorvidos nos
caminhos metabólicos normais.
Antes Depois
O QUE TORNA ELLANSÉ® DIFERENTE DE OUTROS

PREENCHIMENTOS E BIOESTIMULADORES DO MERCADO?
Ação 2 em 1: preenchedor e bioestimulador de colágeno.
Resultados de longa duração: opções de duração de 1, 2 e 3 anos.
Ponto para uso: não é necessário diluir.
Única sessão: resultados visíveis em um única aplicação.
Com um só produto, em uma única sessão, Ellansé® usa a resposta natural do corpo para encapsular
as microesferas PCL e estimular a neocolagênese. Devido à boa biocompatibilidade das microesferas,
o tecido conjuntivo cresce e substitui o transportador de gel, e aumenta a produção de colágeno tipo 1.
67
Modo de ação
01 02
Quando Ellansé® é injetado,

Antes do tratamento o gel CMC proporciona
resultados imediatos
03 04
O gel CMC é absorvido, As microesferas PCL

e as microesferas estimulam os fibroblastos
PCL permanecem a produzirem novo colágeno
05 06
Efeito liso e natural

Depois de um tempo, mantido pelo período
as microesferas PCL são
de duração do produto no
bioabsorvidas
organismo
68
Tratamentos combinados
A recomendação é fazer os tratamentos

abaixo 15 dias antes. Caso não seja
realizado antes, recomendamos:
• Luz Pulsada – 1 semana

• Radiofrequência – 4 semanas
• Fracionado – 2 semanas
• Ultrassom Microfocado – 6 semanas
• Bioestimuladores – 3 meses
• Ellansé® – 3 meses
• Laser Ablativo – 2 semanas
69
Inovação para Obter Melhores Resultados e Maior
Composição Exclusiva: PCL e CMC1
70%
Carboximetil Celulose
(CMC)
baseada em gel
carreador
30%
Microesferas
PoliCaproLactona (PCL)
Cadeias de PCL dentro
da microesfera
Segurança
• A PCL é biodegradável e bioabsorvível, sendo naturalmente hidrolisada em CO2 e H2O
pelo corpo2
• A CMC é de origem não animal, humana ou bacteriana, não sendo reticulada, evitando
a toxicidade potencialmente relacionada2
• Em uma análise de eventos adversos desde o lançamento até dezembro de 2017,
a taxa de eventos adversos foi de 0,0565%, ou seja, 1 evento em 1769 seringas3
Longevidade Ajustável para um Desempenho Contínuo

• A longevidade das microesferas é controlada pelo menos de 12 a 48 meses*
• Padrão único de bioabsorção de microesferas PCL, diferente de outros preenchedores
dérmicos que começam a ser bioabsorvidos desde o primeiro dia
• O Ellansé® está disponível em 3 opções: S (1 ano), M (2 anos) e
L (3 anos), que diferem apenas pelo comprimento da cadeia de PCL
Opções de longevidade Ellansé

S M L
* Longevidade esperada in-vivo

Efeito CMC com base na extrapolação de
Efeito PCL: dados clínicos de –S e –M obtidos
a partir do comportamento de
degradação da PCL.
4 semanas 6 8 12 semanas 1 ano 2 anos 3 anos
Tamanho da cadeia
polimérica de
S 1 ano
policaprolactona
M 2 anos
L 3 anos
E 4 anos
70
r Segurança
Eficácia Comprovada4
90% 100%
Dos pacientes com resultados Dos pacientes com resultados

melhorados, muito melhorados ou melhorados, muito melhorados ou
muitíssimo melhorados aos 12 meses muitíssimo melhorados aos 24 meses
Alta Satisfação do Paciente4

• Satisfação do paciente avaliada em 24 meses após o
tratamento com Ellansé S e Ellansé M
72,4% 81,7%
Ellansé S Ellansé M
Neocolagênese Comprovada para

Resultados Regenerativos
• Ellansé M: 21 meses após a
injeção (coelho), o colágeno de
tipo I confirma um ambiente estável
e eficácia de longo prazo5
• Ellansé M: 13 meses após a injeção

(humana), as microesferas de PCL
foram envolvidas pela deposição
de colágeno e uma leve resposta
fibroblástica e histiocítica do tecido6
(coloração com hematoxilina e
eosina)
71
Além do Ácido Hialurônico (HA) e Estimuladores de Colágeno
Ellansé® versus Ácido Hialurônico

• O Ellansé® oferece vantagens sobre o preenchimento dérmico composto por ácido
hialurônico em termos de longevidade e eficiência cosmética.
Os resultados mostram que foi necessário um volume de injeção 17% menor com o Ellansé®
para alcançar o efeito estético ideal comparado ao ácido hialurônico.
• Maior suporte estrutural e volumização - elasticidade (G’ de 1.000 Pa) para o Ellansé® é
significativamente maior em comparação com o preenchimento dérmico composto por ácido
hialurônico.
• Após a neocolagênese, o Ellansé® fornece uma elasticidade quase igual ao da derme, sendo
esteticamente mais favorável do que um preenchedor dérmico de ácido hialurônico.
Estudo clínico comparativo de Ellansé versus NASHA para o tratamento de dobras

nasolabiais7
NASHA PCL
Pontuação Média para Classificação da Gravidade de Rugas (WSRS)
4.00
3.53
3.50 linha base
3.55
3.05
3.00 2.87
PCL
2.54 NASHA
2.50 2.57**
2.57 2.29
2.21
2.16**
2.00 2.00*
1.88 12 meses
1.50
Base Mês 1 Mês 3 Mês 6 Mês 9 Mês 12
* P < 0.05 ** P < 0.005
O Ellansé® proporciona claras vantagens sobre o preenchedor cutâneo baseado em

NASHA, tanto em termos de durabilidade quanto de eficácia.
Ellansé®: desempenho imediato e contínuo

• Capacidade de volumização
devido ao estímulo do colágeno
Opções de longevidade da família ELLANSÉ
para resultados duradouros
e aparência natural de 1 a 3 anos*.
S M L
• Resultado imediato comparado ao
Correção de tecido
Ácido Poli-L-Láctico (PLLA)

• Estabilidade e duração melhoradas
em comparação com HA e a
Hidroxilapatita de Cálcio (CaHA)
HA CaHA PLLA
Tempo
* Longevidade esperada in-vivo com base na extrapolação de dados clínicos de –S e –M obtidos a partir do comportamento de degradação da PCL.
72
As microesferas de Ellansé® possuem uma superfície lisa e formato
esférico em comparação com outros estimuladores de colágeno9-13
• Para uma biocompatibilidade ideal, o Ellansé® foi especificamente projetado, sendo
composto de partículas PCL esféricas e lisas com um diâmetro de 25-50μm. Superfícies
ásperas e partículas de formato irregular têm a propensão de induzir eventos adversos, tais
como nódulos, e podem resultar na diminuição da deposição de colágeno.
Uniforme Micropartículas esféricas Estrutura de alta qualidade
Imagem de microscopia Imagem de microscopia de luz Luz do microscópio: Histologia de 2

eletrônica por varredura (SEM) semanas após injeção intradérmica
ESTIMULADOR POLÍMERO/
TAMANHO FORMATO SUPERFÍCIE DURAÇÃO
DE COLÁGENO MINERAL◊⋀⋀
Ajustável
Ellansé® PCL 25 - 50 μm Esférico Uniforme mais de 12 - 48
meses14*
Geralmente
Radiesse® CaH∧∧∧∧∧∧∨A∧∧∨∧◊ 25 - 45 μm Uniforme Mais de 12 meses15
esférico
Sculptra® PLLA 40 - 63 μm Irregular Irregular 25 meses16
• Superfície mais suave em comparação com o PLLA

• Maior volume sustentado e controle de perda de massa em comparação com o CaHA
• A longevidade (duração da ação) pode ser controlada e ajustada em comparação com o
PLLA e o CaHA
ELLANSÉ® Microesferas Radiesse® Microesferas Sculptra® Partículas

Circularidade (média)† 0,997 Circularidade (média)† 0,994 Circularidade (média)† 0,682
* Longevidade esperada in-vivo com base na extrapolação de dados clínicos de –S e –M obtidos a partir do comportamento de degradação da PCL.
Arredondamento calculado pelo Analisador de Imagem por Partículas de Fluxo (FIPA)
73
†
Desempenho Contínuo e Eficácia
O Ellansé M proporciona desempenho imediato e contínuo8

• A eficácia aumenta substancialmente de 1 a 3 meses
• Os resultados são mantidos por até 24 meses
Pontuação GAIS média Escala Global de Melhoria Estética (GAIS)

3 3 = melhorou muitíssimo
2 = melhorou muito
1 = melhorou
2.5
0 = sem alteração
-1 = pior
2
1.5 Pontuação GAIS média ao longo de um período de 24

meses. As pontuações aumentaram substancialmente
1 de 1 a 3 meses e foram bem mantidas por até 24 meses.
0.5
0 A GAIS média classifica a avaliação médica

1 3 6 12 24
Mês Mês Mês Mês Mês 1 mês 3 meses 6 meses 12 meses 24 meses
2,14 ± 0,95 2,38 ± 0,77 2,50 ± 2,45 ± 0,52 2,33 ± 0,50
0,76
Alta eficiência do Ellansé S e do Ellansé M

no tratamento de dobras nasolabiais com alta segurança
durante um período de 2 anos4
Escala Global de Melhoria Estética (GAIS)
100% 100% 3.5% 5.2%
6%
90% 90% 7% 4% 23%
% de pacientes com melhora
% de pacientes com melhora
10% 13.8%
80% 20% 80%
70% 20% 70% 51.7% 50%
60% 55% 45% 11% 60% 62.8% 58%
50% 11% 50% 50% 71%
10% 77%
40% 60% 78% 40%
45%
30% 30%
20% 40% 45% 20% 41,4% 44%
35% 35% 31%
25,9% 27,6%
10% 15% 10% 14%
10%
0% 0%
3 6 9 12 15 18 24 3 6 9 12 15 18 24
meses meses
melhorou melhorou muito melhorou muitíssimo melhorou melhorou muito melhorou muitíssimo
74
Alta Satisfação dos Pacientes
Ellansé S e M: Satisfação usando

a Escala Visual Analógica (VAS)4
Satisfação média do paciente com

o tratamento Ellansé
24 meses 24 meses
Satisfação do
paciente 72,4% 81,7%
Aos 24 meses pós-injeção:
75% dos pacientes gostariam de repetir

o tratamento Ellansé S
“Tentei diferentes maneiras de manter minha face
para cima, mas ainda estava para 'baixo'.
Um ano após o tratamento Ellansé muitos amigos
78% dos pacientes gostariam de repetir

o tratamento Ellansé M
me disseram que eu parecia muito mais jovem do
que minha verdadeira idade.
Meu rosto parecia mais definido e contornado, com
melhor textura da pele.” - Wu, 44 anos de idade
Resumo de Segurança
O Ellansé® obteve a marca CE e foi lançado em 2009.
Em uma análise de eventos adversos desde o lançamento até dezembro
de 2017, a taxa de eventos adversos foi de 0,0565% ou 1 evento em 1769
seringas.3
Taxa de eventos adversos por tipo:
• Inchaço: 0,0201%
• Protuberâncias/Nódulos: 0,0226%
• Inflamação/Infecção: 0,0037%
• Contusão/Hematoma: 0,0018%
• Endurecimento/Dureza: 0,0018%
75
76
Ellansé® para Modelagem
de Volume e Rejuvenescimento17
PLANOS DE APLICAÇÃO ELLANSÉ®:
Injeções subdérmicas (plano subcutâneo)

• Maior estímulo de colágeno
Injeção supraperiosteal
• Maior poder de estruturação
Devido à sua coesão, Ellansé® é fácil de dar forma e moldar, permitindo

maior precisão na modelagem e definição das áreas trataras.
Terço Superior Terço Médio Terço Inferior

Fronte Região Malar Comissura labial
Têmpora Região Submalar Sulco labiomentoniano
Região Pré-auricular Região latero-mentoniana
Nariz Sulco mentual e mento
Sulco Nasolabial Ângulo e linha de mandíbula
Profundidade de Injeção
O Ellansé® é indicado para Epiderme
injeções subdérmicas (gordura Derme
subcutânea/hipoderme).
Gordura subcutânea/
Devido à sua coesão, o Ellansé é fácil hipoderme
de modelar e moldar, permitindo maior
Camada supraperiosteal17
precisão na modelagem e definição
das áreas tratadas.
ELLANSÉ
Aplicação
• Agulha 26 G x 13 mm
Áreas contraindicadas: Glabela,
• Cânula 25 G x 50 mm
Lábios, Palpebras
(dependendo do plano de aplicação)
77
Contraindicações
ALERGIAS
GRAVES
HIPERSENSIBILIDADE
AOS COMPONENTES
DOENÇA DE PELE
AGUDA OU CRÔNICA
DOENÇA
AUTOIMUNE
QUELOIDE/CICATRIZ
HIPERTRÓFICA
USO DE
CORTISONA
PMMA
78
ELLANSÉ® Desempenho Contínuo ao Longo do Tempo
Wu - Idade 44
Sinais de envelhecimento antes do Ellansé®:
• Perda do volume da face superior e central
• Perda do contorno da face inferior
• Perda do formato do nariz e do queixo
Após o Ellansé:
• Aumento do volume facial
• Proporções faciais rejuvenescidas
Volumes de injeção:
Lado Esquerdo Mandíbula: 0,2 ml
Sobrancelha: 0,8 ml Centro
Têmpora: 0,8 ml Queixo: 0,7 ml
Bochecha: 1,7 ml
Dobras Nasolabiais: 0,8 ml
Linhas de Marionete: 0,2 ml
Mandíbula: 0,2 ml
Lado Direito
Sobrancelha: 0,8 ml
Têmpora: 0,8 ml
Bochecha: 1,7 ml
Dobra de Marionete: 0,2 ml
Antes do Ellansé®
1 mês após o Ellansé® 20 meses após o Ellansé®
Por Dr. Shang-Li Lin
79
Modelo anatômico de aplicação
Região Zigomática Região Submalar

e Malar (Efeito Lifting) (volumização)
Bolus Em leque ou linear

retrógrada
CÂNULA 25G OU AGULHA 26G AGULHA 26G
SUPRAPERIOSTEAL SUBCUTÂNEO
Região pré-auricular Sulco Nasolabial

(volumização)
Em leque ou linear Em leque ou linear

retrógrada retrógrada
CÂNULA 25G CÂNULA 25G
SUBCUTÂNEO SUBCUTÂNEO
80
Sulco Labiomentoniano Sulco Mentual
Em leque ou linear Linear retrógrada

retrógrada
Mento - Feminino Mento - Masculino
Bolus Bolus
CÂNULA 25G OU AGULHA 26G CÂNULA 25G OU AGULHA 26G
SUPRAPERIOSTEAL SUPRAPERIOSTEAL
Ângulo de Mandíbula Ângulo de Mandíbula

Feminino Masculino
Bolus Bolus
AGULHA 26G AGULHA 26G
SUPRAPERIOSTEAL SUPRAPERIOSTEAL
Linha de Mandíbula Região

Látero-mentoniana
Em leque ou linear Linear retrógrada
retrógrada
81
Em uma análise realizada desde o lançamento em 2009 até agosto de 2019, a taxa de eventos adversos
foi de 0,0551%, ou seja, 1 evento a cada 1.769 seringas¹.
Como evitar eventos adversos:
Assista ao vídeo “Evitando Complicações”
com Dr. Pierre Nicolau, Dr. Shang-Li Lin e Dr. Francisco de Melo em Sinclair-College.com
1. Injete devagar;
2. Molde delicadamente;
3. Não corrija excessivamente, pois o volume aumentará sutilmente (cerca de 17%) de 10
a 12 semanas, devido a neocolagênese;
4. Injeções em bolus nunca devem ser mais de 0,1 ml a 0,2 ml para evitar qualquer risco
de formação de nódulos;
5. Oriente seu paciente a não massagear a área.
O que pode acontecer e como tratar:
EDEMA Prednisolona 40mg ao dia por 3 dias, caso seja injetado mais de 4ml.
DOR Não administrar AINES, apenas analgésicos.
ERITEMA Prednisolona 40mg ao dia por 3 dias (costuma resolver em 24h)
HEMATOMA Usar Hirudoid até desaparecer o hematoma.
HIPERSENSIBILIDADE Corticóide e ante-histamínico.
Nódulos:
Por que acontecem? um
Tensão excessiva ou erro de plano.
Precauções técnicas:
Redução do volume injetado por ponto (pequenos bolus);
Redução da pressão da injeção;
Cuidados especiais das áreas de pele fina e delgada (ex: sulco jugal).
Precoce (1-a 60 dias) / Hipercorreção Tardios (após 60 dias)

1. Redistribuir o produto 1. Injeção intralesional de:
2. Injeção intralesional de solução salina Metilprednisolona(1-4 mg/lesão)
(água destilada/lidocaína) 50%/50% 2. Massagem
3. Massagem localizada
4. Calor local (Ultrassom, Radiofrequência)
Injeção Intravascular
- Redistribuir o produto (solução salina)
- Vasodilatador (Nifedipino sublingual 10mg)
- Calor local
- Massagem com Nifedipino em gel
DILUIÇÃO 1 DILUIÇÃO 2
METILPREDNISOLONA (40 mg/ml) 1 ml TRIANCINOLONA (40 mg/ml) 1 ml
ÁGUA DESTILADA 0,5 ml ÁGUA DESTILADA 0,5 ml
LIDOCAÍNA 2% 0,5 ml LIDOCAÍNA 2% 0,5 ml
CONCENTRAÇÃO FINAL 20 mg/ml CONCENTRAÇÃO FINAL 20 mg/mlv
Injeções intralesionais: Agulhas 30G; Micropápulas de 0,05 ml = 1 mg ou 0,1ml = 2mg

Frequência: semanal até resolução e observar de 4 a 6 meses
¹ Ellansé, relatório de aocmpanhamento pós comercialzação. 2019
82
VOLUME: Modelação e Rejuvenescimento
Patricia - Idade 51
• Linhas profundas e dobras
• Dobras nasolabiais
• Linhas de marionete
• Linhas finas e rugas
Após o Ellansé®:
• Dobras nasolabiais suavizadas
• Linhas de marionete diminuídas
• Melhoria da qualidade da pele
Lado Esquerdo
Bochecha: 0,5 ml
Lado Direito
Bochecha: 0,5 ml
Antes do Ellansé®
3 meses após o Ellansé® 24 meses após o Ellansé®
Por Dr. Sophie Converset
83
Katherine - Idade 31
• Vazio temporal
• Ptose de sobrancelha
• Bochechas afundadas
• Perda do formato do nariz e do queixo
Após o Ellansé®:
• Aumento do volume facial
• Um contorno facial mais completo
e feminizado
Lado Esquerdo Lado Direito
Sobrancelha: 0,8 ml Sobrancelha: 0,8 ml
Têmpora: 0,8 ml Têmpora: 0,8 ml
Bochecha: 0,8 ml Bochecha: 0,8 ml
Dobras Nasolabiais: 1 ml Dobras Nasolabiais: 1 ml
Linhas de Marionete: 0,2 ml Linhas de Marionete: 0,2 ml
Centro
Testa: 0,8 ml
Nariz: 0.2 ml
Queixo: 0,8 ml
Antes do Ellansé®
Por Dr. Shang-Li Lin
84
Ginette - Idade 59
• Linhas faciais e rugas
• Vazio temporal
Após o Ellansé®:
• Melhoria da textura da pele
• Rejuvenescimento facial
• Volume reconstituído nas bochechas e têmporas
Lado Esquerdo
Têmpora: 0,2 ml
Bochecha: 0,2 ml
Lado Direito
Têmpora: 0,2 ml
Bochecha: 0,2 ml
Antes do Ellansé®
85
Dominique - Idade 67
• Linhas profundas e dobras
• Dobras nasolabiais
• Linhas de marionete
• Linhas finas e rugas
Após o Ellansé®:
• Dobras nasolabiais melhoradas
• Linhas de marionete diminuídas
• Melhoria da qualidade da pele
Lado Esquerdo
Têmpora: 0,1 ml
Bochecha: 0,1 ml
Mandíbula: 0,6 ml
Lado Direito
Têmpora: 0,1 ml
Bochecha: 0,1 ml
Mandíbula: 0,6 ml
Antes do Ellansé®

86
Credibilidade Global e Segurança
A marca foi registrada em 2009, atualmente está completando
10 anos de uso e presente em mais de 65 países.
Tanto o produto quanto a fábrica possuem certificações

de segurança nacional e internacionalmente conhecidas:
certificações ANVISA e CE.
QUANTOS PACIENTES FORAM TRATADOS COM ELLANSÉ®?
370 mil desde o primeiro lançamento em 2009, mais de 1 milhão

de seringas de Ellansé® foram vendidas em todo o mundo.
EXISTE ALGUMA EVIDÊNCIA CIENTÍFICA PARA MOSTRAR

A EFICÁCIA E A SEGURANÇA DE ELLANSÉ®?
Sim, existem estudos clínicos que comprovam. Em uma análise de eventos

adversos desde o lançamento até agosto de 2019, a taxa foi
de 0,0551%, ou seja, 1 evento a cada 1.769 seringas.
Os efeitos colaterais relatas são comuns a todos os preenchimentos

dérmicos, tais como: Edema: 0,017%* - Caroços/Nódulos: 0,016*
Estudos de especialistas de renome internacional provaram a segurança do

Ellansé®. Um relatório de segurança do produto está disponível:
Estudo moers-carpi: nenhum evento adverso grave reportado durante 24

meses. estudo galadari: Ellansé® e Perlane foram considerados igualmente
seguros e bem tolerados.
87
Ellansé® ao seu lado
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88
Credibilidade global e segurança
Listagem de Publicações Ellansé®
Um novo preenchedor dérmico e um novo dispositivo Galadari H, et al. Um estudo randomizado, prospectivo,
promissor com correção estética imediata e resultados cego, de face dividida e centro único comparando
sustentados devido à formação de novo colágeno. a policaprolactona com o ácido hialurônico para o
As microesferas PCL no preenchedor disparam tratamento de dobras nasolabiais. J Cosmet Dermatol.
uma resposta natural dentro do corpo humano para 2015;14(1):27-32.
estimular a neocolagênese.
Gritzalas K. Resultados preliminares no uso de um novo 13 meses após uma injeção de Ellansé M, as
preenchedor dérmico baseado em poli-caprolactona. microesferas de PCL foram envolvidas pela deposição
Eur J Aesth Med Dermatol. 2011;1:22-26. de colágeno sendo observada uma leve resposta
fibroblástica e histiocítica do tecido. Isto confirma
A mistura de lidocaína no preenchedor dérmico que as partículas de PCL são mantidas no seu estado
baseado em PCL pode ser realizada com segurança, original pelo menos 13 meses após a injeção no tecido
sem causar alterações prejudiciais às propriedades humano.
físicas do preenchimento dérmico original. A adição de Kim JA, Van Abel D. Neocolagênese em tecido humano
até 0,3% do agente anestésico lidocaína não afetará injetado com um preenchedor dérmico à base de
substancialmente as características do preenchedor, policaprolactona. J Cosmet Laser Ther. 2015;17(2):99-101.
confirmando a usabilidade dessa mistura na prática
clínica. O Ellansé® apresenta vantagens sobre um
de Melo F, Marijnissen-Hofsté J. Investigação das preenchedor dérmico de HA quando aplicado na testa.
propriedades físicas de um preenchedor dérmico de O Ellansé® possui elasticidade significativamente
policaprolactona quando misturado com lidocaína e maior (G’) em comparação com o preenchedor dérmico
lidocaína/epinefrina. Dermatol Ther. 2012;02:13-22. de HA e as moléculas de CMC não reticuladas o
tornam mais suave e fácil de injetar. Estes benefícios
O Ellansé® é seguro, bem tolerado e eficaz para o da neocolagênese são de longo prazo e os resultados
rejuvenescimento das mãos, com alta satisfação do de aparência natural duram pelo menos 24 meses.
paciente e taxas de retenção. O Ellansé® fornece um Bae B, et al. Segurança e eficácia a longo prazo do
efeito imediato e oferece uma boa escolha baseada contorno da testa com um preenchedor dérmico à base
em sua longevidade. de policaprolactona. Dermatol Surg. 2016;42(11):1256-60.
Figueiredo VM. Um estudo piloto prospectivo de cinco
pacientes com um preenchedor dérmico à base de Um grupo multinacional e multidisciplinar de
policaprolactona para rejuvenescimento das mãos. J especialistas, cirurgiões plásticos e dermatologistas
Cosmet Dermatol. 2013;12:73-77. desenvolveu recomendações sobre as técnicas de
injeção do Ellansé®. Estas recomendações fornecem
O Ellansé S e o Ellansé M são seguros e têm eficácia uma diretriz para os médicos que desejam realizar um
sustentada e altos resultados de satisfação do tratamento seguro e eficaz para o aumento do volume
paciente ao longo de 24 meses. O Ellansé é uma opção
e o rejuvenescimento da face e das mãos.
exclusiva para pacientes que buscam resultados mais
Francisco de Melo et al. Recomendações para o
duradouros, mas não permanentes.
aumento do volume e o rejuvenescimento da face e das
Moers-Carpi MM, Sherwood S. Policaprolactona para mãos com o estimulador de colágeno de nova geração
a correção de dobras nasolabiais: um ensaio clínico à base de policaprolactona (Ellansé®). Dermatologia
prospectivo, randomizado, controlado, com 24 meses de Clínica, Cosmética e Investigacional 2017: 10 431-440.
duração. Dermatol Surg. 2013;39 (3 Pt 1):457-63.
Uma mulher asiática de 46 anos foi tratada com
As microesferas de PCL do Ellansé M ainda estão o Ellansé para restaurar a perda do volume facial.
presentes 21 meses após a injeção. As microesferas Imagens faciais após o tratamento com Ellansé
de PCL são embutidas em uma estrutura de colágeno revelaram uma face triangular mais reversa e em
principalmente de fibras de colágeno do tipo 1. proporção rejuvenescida associada à melhora de um
Nicolau P, Marijnissen-Hofsté J. Neocolagênese após deslocamento para baixo dos tecidos moles.
a injeção de um preenchedor dérmico à base de Lin SL. Restauração do volume facial com
policaprolactona em um coelho. Eur.J.Aesth Medicina e policaprolactona de uma mulher asiática de 46 anos: Um
Dermatologia. 2013;03:19-26. relato de caso. J Cosmet Dermatol. 2018; 1-5.
Os preenchedores dérmicos baseados em PCL

oferecem vantagens sobre os preenchedores dérmicos Divulgação: As declarações acima realizadas
baseados em NASHA, em termos de longevidade e nas publicações são dos autores e não da
eficiência cosmética. Foi necessário um volume de Sinclair Pharma.
injeção 17% menor com o Ellansé® para alcançar
os melhores efeitos cosméticos comparado com o
preenchedor dérmico baseado no NASHA.
89
Referências Confira alguns estudos e
publicações sobre Ellansé®.
1. Artigo Técnico W113.05.
2. Relatório de segurança de Christen MO Ellansé®. 2016.
3. Ellansé, relatório de acompanhamento pós-comercialização, 2017.
4. Moers-Carpi MM, Sherwood S. Policaprolactona para a correção de dobras nasolabiais: um ensaio

clínico prospectivo, randomizado, controlado, com 24 meses de duração. Dermatol Surg. 2013;39
(3 Pt 1):457-63.
5. Nicolau P, Marijnissen-Hofsté J. Neocolagênese após a injeção de um preenchedor dérmico à base

de policaprolactona em um coelho. Eur.J.Aesth Medicina e Dermatologia. 2013;03:19-26.
6. Kim JA, Van Abel D. Neocolagênese em tecido humano injetado com um preenchedor dérmico à
base de policaprolactona. J Cosmet Laser Ther. 2015;17(2):99-101.
7. Galadari H, et al. Um estudo randomizado, prospectivo, cego, de face dividida e centro único
comparando a policaprolactona com o ácido hialurônico para o tratamento de dobras nasolabiais.
J Cosmet Dermatol. 2015;14(1):27-32.
8. Bae B, et al. Segurança e eficácia a longo prazo do contorno da testa com um preenchedor dérmico à
base de policaprolactona. Dermatol Surg. 2016;42(11):1256-60.
9. Laeschke K. Biocompatibilidade de micropartículas em preenchedores de tecidos moles. Semin

Cutan Med Surg. 2004; 23(4):214-217.
10. Morhenn VB et al. Fagocitose de diferentes substâncias do preenchedor dérmico particulado por
macrófagos humanos e células da pele. Dermatol Surg. 2002;28(6):484-490.
11. Anderson JM. Mecanismo de inflamação e infecção por dispositivos implantados. Cardiovasc Pathol.
1993;2:33S-41S.
12. Matlage BF et al. Resposta tecidual aos polímeros implantados: O significado do formato da amostra.
J Biomed Meter Res. 1976;10:391-397.
13. Nicolau PJ. Preenchedores duradouros e permanentes: Influência de biomateriais sobre a resposta do
hospedeiro. Plast Reconstr Surg. 2007;119:2271-2286.
14. Instruções de Uso para ELLANSÉ®. Sinclair IS Pharma Corporate. 2016.
15. Instruções de Uso para Radiesse. Merz Aesthetics. 2016.
16. Instruções de Uso para Sculptra. Galderma. 2016.
17. Francisco de Melo et al. Recomendações para o aumento do volume e o rejuvenescimento da face
e das mãos com o estimulador de colágeno de nova geração à base de policaprolactona (Ellansé®).
Dermatologia Clínica, Cosmética e Investigacional 2017: 10 431-440.
90
PLANO DE TRATAMENTO
91
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO COM ELLANSÉ®
Podem ocorrer inchaços ou vermelhidão no local da aplicação,

assim como prurido e sensibilidade após o procedimento. Ambas as
reações são comuns e geralmente desaparecem sozinhas. Em caso
de dúvidas, consulte o especialista.
Hematomas podem ser reduzidos mediante a utilização de

compressas frias, realizadas após aplicação.
Para melhor visualização do resultado final, sugerimos que aguarde

até que todos os possíveis sintomas tenham desaparecido.
Evite exercícios intensos, exposição excessiva à luz solar ou ao calor

nos primeiros 03 (três) dias.
Não é recomendada a realização de massagens nas áreas

intervencionadas.
Ao notar qualquer efeito secundário, contate imediatamente o seu

médico.
92
ANOTAÇÕES
93
ANOTAÇÕES
94
CAPÍTULO 3
WHEN
FRENCH
TOUCH
MEETS
BEAUTY
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
n Escala de dosagem Three Perfect Points:
VOLUME
PROFUNDIDADE DE
INDICAÇÕES Flacidez suave: Flacidez moderada: Flacidez INJEÇÃO
3ml 6ml acentuada: 9ml
Testa N/D 0,25ml / lateral 0,3ml / lateral Supraperiosteal
Supraperiosteal
Fossa temporal 0,5ml / lateral 0,75ml / lateral 1ml / lateral (usando uma técnica de bolus)
Área de Malar 0,2ml / lateral 0,3ml / lateral 0,3ml / lateral Supraperiosteal
Arco zigomático 0,3ml / lateral 0,4ml / lateral 0,75ml / lateral Supraperiosteal
Bochechas N/D 0,2ml / lateral 0,3ml / lateral Subcutânea profunda
Dobras nasolabiais N/D N/D 0,3ml / lateral Subcutânea profunda
Linhas de marionete 0,2ml / lateral 0,2ml / lateral 0,4ml / lateral Subcutânea profunda
Ângulo mandibular, linha maxilar, queixo 0,3ml / lateral 0,9ml / lateral 1ml / lateral Subcutânea profunda
n Resultados:
42 anos de idade 38 anos de idade 46 anos de idade

Cortesia do Dr. R. Haidar
Cortesia do Dr. R. Haidar
ANTES IMEDIATAMENTE DEPOIS ANTES IMEDIATAMENTE DEPOIS ANTES IMEDIATAMENTE DEPOIS
Volume injetado: 6ml Volume injetado: 6ml Volume injetado: 9ml
97% dos pacientes disseram que recomendariam o procedimento para um amigo2
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112
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2
CAIXA IDEAL PARA TRATAMENTO DE 3ML
3
TÉCNICA THREE PERFECT POINTS1 FÁCIL DE APLICAR
Propriedades realógicas ideais:

Restaura, cria volume e redefine os contornos faciais
com perfeição
Fácil de modelar
Permanece no lugar após a injeção
Resultados duradouros por até 18 meses2: Protocolo de tratamento fácil de aplicar:

Tecnologia E-BRID para um gel mais resiliente écnica Three Perfect Points: pontos de entrada mínimos
T
Preenchedor bifásico contendo Ácido Hialurônico e não usando uma cânula, menos traumática para o paciente
reticulado, conferindo propriedades que retardam o processo e mais rápido de aplicar
de degradação Escala de volume recomendada de acordo com
a gravidade da flacidez
Fácil de injetar: Pontos de entrada mais seguros determinados por estudo de
Requer baixa força de extrusão cadáveres3
Tamanho de partícula controlado Otimização de resultados usando
Solução de HA atuando como lubrificante a caixa 3x1ml:
Agulha de parede fina para fluxo regular Ofereça a seus pacientes uma abordagem global
Maximize a satisfação do paciente
Produto seguro:
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Baixa taxa EA: 0,021% de 2014 a 2018
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De acordo com as normas de segurança para
em comparação com outros volumizantes HAs
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Permite tratar mais a um preço acessível
Não citotóxico e biologicamente seguro
1
Técnica de Realce Facial Máximo de 3 Pontos: Técnica 3PF
2
J. Fares, Um estudo prospectivo de avaliação dos resultados obtidos com a aplicação do PERFECTHA® Subskin, um novo gel de ácido hialurônico de origem não animal para o realce malar e mentual.
3
Estruturas anatômicas foram consideradas na definição dos pontos de entrada mais seguros e ideais em um estudo de cadáveres
114
PERFECTHA SUBSKIN: Protocolo de injeção
Técnica Three Perfect Points:

Neste protocolo, a face é dividida em 3 terços. Para cada terço, é localizado um ponto de entrada.
Esta técnica é aplicada usando uma cânula. O uso de agulha pode ser feito para o aumento da fossa temporal e também pode ser usada para
volumizar áreas precisas, tal como o queixo.
TERÇO SUPERIOR A AL
IST OR
CR EMP
TA A
IS OR
L
T CR EMP
Indicações: Área Temporal > Testa > Sobrancelhas 1 cm
T
1 cm
Estruturas anatômicas para consideração: 1 cm 1 cm

A artéria temporal superficial está localizada na área do ponto de entrada e pode ser
vista ou sentida fisicamente. Se estiver presente no local de entrada, então o ponto
pode ser ajustado para evitar lesões na artéria.
TERÇO MÉDIO
Indicações: Área Malar > Arco zigomático > Bochechas > Dobras nasolabiais
Estruturas anatômicas para consideração: O ponto de entrada infraorbital fica a
cerca de 8mm abaixo da margem infraorbital. A artéria infraorbital faz parte deste 1 cm
feixe e, ao se ramificar, varia no nível de profundidade. Portanto, uma cânula é 1 cm
altamente recomendada nessa área, com uma abordagem lateral.
A artéria facial transversal, assim como suas ramificações, passam superficialmente
pela área malar. Portanto, a profundidade da injeção deve estar na derme profunda.
A artéria angular na área nasolabial passa no nível médio.
TERÇO INFERIOR
Indicações: Linhas de marionete > Linha maxilar > Ângulo mandibular
Estruturas anatômicas para consideração:

Massetérico
A artéria facial aparece superficialmente na face anterior ao músculo masséter,

Músculo
como demonstrado ao lado. Deve-se ter cuidado ao localizar o ponto de entrada

para evitar ferimentos na artéria facial. Se necessário, o ponto de entrada pode
Distância
ser ajustado anterior ou posterior. média entre ial
o queixo e o Factéria
ângulo Ar
mandibular
Este protocolo foi desenvolvido por um painel de especialistas, incluindo: Dr. R. Haidar, Prof. S. Cotofana, Dr. G. Aribi, Dr. H.-J. Hong e Dr. S. Zimri
115
Acesse o QR
Code e confira
alguns estudos
e publicações
sobre Perfectha®
116
PLANO DE TRATAMENTO
117
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO COM PERFECTHA®
Para minimizar inchaços, é aconselhável a aplicação de compressas

frias após a realização dos procedimentos.
Não utilize cremes ou maquiagens por, no minimo, 24 (vinte e quatro)

horas contadas a partir da realização do procedimento.
Evite exercícios intensos e exposição excessiva à luz solar ou ao calor

nos primeiros 03 (três) dias.
Evite banhos quentes e exercícios de impacto pelo período de, no

minimo, 24 (vinte e quatro) horas após a aplicação. Mantenha a área
do tratamento limpa durante esse período.
118
ANOTAÇÕES
119
ANOTAÇÕES
120
CAPÍTULO 4
121
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