HARMONIZAÇÃO OROFACIAL

RUSSO, P. R.; FUNDARO, S.P. Tratamento Facial Com o Uso de Fios de Sustentação,
Preenchimento e Toxina Botulínica Tipo A.1ª ed. Rio de Janeiro: DiLivros, 2016.

SOBOTTA, Johannes -PAULSEN, F. -WASCHKE, J. Sobotta. Atlas de Anatomia Humana -Cabeça,

pescoço e neuroanatomia. 23ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan , 2012.

O que é HOF?

Conjunto de procedimentos estéticos que possuem como objetivo harmonizar, integrar

a estética do rosto (lábios, funções musculares faciais e marcas de expressão facial) com
a boca (dentes e gengiva), obtendo o equilíbrio funcional e estético integrado.
Dentes < Sorriso < Rosto
O que é o padrão de estética?

 Região do malar proeminente e jovem

 Lábios “carnudos”
 Arco da sobrancelha arqueado
 Nariz estreito-cor e qualidade da pele

Obs.: Sempre avaliar aparência no conjunto, volume, simetria e deformidades visíveis

Padrão de Estética matemático

 Altura da testa = Altura do nariz = 1/3 Inferior rosto

 Largura do nariz = Largura dos olhos
 Distância interocular = Largura do nariz
 Distância entre os olhos = Largura dos olhos
 Largura da boca = 1,5 x largura do nariz
 Largura da face = 4 x largura do nariz.

Tipos de Rostos

 Triangular
 Quadrado
 Redondo

 Processo de Envelhecimento

O envelhecimento do esqueleto ocorre por reabsorção, reduzindo seu volume, ampliando

superfícies e deslocando tecidos moles faciais. Algumas convexidades faciais tornam-se planas
(Ex: região malar, Lábios). E áreas planas se tornam protuberantes (submalar e submento).

Quadralização facial: um dos pilares de sustentação do envelhecimento.

As principais células envolvidas no processo de envelhecimento são os fibroblastos. Eles são

responsáveis por manter o tecido conjuntivo íntegro, produzir estímulos e componentes na
matriz extracelular. Através dos fibroblastos é possível a formação de um novo epitélio,
aumentar e organizar fibras de colágeno e elastina, fibronectina e glicosaminoglicanas. Até
mesmo os processos de cicatrização estão diretamente ligados à estas células.

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O envelhecimento do esqueleto acontece por reabsorção, reduzindo seu volume, ampliando
superfícies e deslocando tecidos moles faciais. Algumas convexidades faciais tornam-se planas.
(Ex: região malar, lábios). E áreas planas se tornam protuberantes (submalar e submento).

Osso > suporte > estruturas> Reabsorção perda de suporte> “sobra tecidual” por ação da
gravidade.

Ex: Nariz não cresce com o passar dos anos. No processo do envelhecimento, ele perde
SUPORTE, a ponta desce e rota posteriormente.

 Pacientes: Não crie falsas expectativas para o paciente, para não frustrar com o
resultado. Fotografia inicial e termo de responsabilidade são imprescindíveis!

Deve-se manter a naturalidade, referências e características individuais de cada paciente.

Sempre realizar anamnese detalhada, para entender o paciente, exame clínico intra e extra oral.

 Técnicas a serem utilizadas

 Toxina Botulínica (Tratamentos de DTM, Bruxismo, Briquismo, Cefaléia, Sorriso

Gengival, Ronco, Apinéia, Distonias, Paralisias faciais, Estética).
o Ação máxima: 7 a 14 dias
o Duração média: 3 a 4 meses

É uma das substâncias mais importantes no campo do rejuvenescimento facial. Parecida

com efeito lifting cirúrgico, esta substância é a forma mais popular de redução de rugas
faciais.

Benefícios: Suaviza as rugas de expressão da testa; Elevação da sobrancelha; Rugas da

glabela; Elevação da ponta do nariz; Correção do sorriso gengival; Efeito nefertiti:
Melhora o contorno da face; Correção da queda do canto da boca; Rugas do nariz; Pés
de galinha, Rugas ao redor dos olhos.

Indicações: Linhas de expressão facial – suavizar rugas; Posição da sobrancelha; Sorriso

gengival; Assimetrias; Hipertrofia do masseter e temporal; Tratamento de paralisias
faciais; Espasticidade muscular; Torcicolo espasmódico; Apertamento dental; Espasmo
hemifacial; Blefarospasmo; Bruxismo; Sialorreia; Cefaléia; DTM; Hiperidrose (suor em
excesso).

Contra-Indicações: Em grávidas e lactantes; Em uso de aminoglicosídeos (bactericidas)

gentamicina, canamicina, neomicina entre outros; Relaxantes musculares; Portadores
de doenças neuromusculares (miastenia grave); Locais com infeção (herpes, acne com
pústula); Vacina antitetânica (6 meses); Produtos com DMAE (dimetilaminoetanol);
Radiofrequência; Condição sistêmica descontrolada; Distúrbios de coagulação e/ou uso
de drogas anticoagulantes; Pacientes com doenças autoimunes (lupus, artrite
reumatóide, vitiligo, psoríase); Quelóide; Pacientes “psiquiátricos”.

Fatores Que Influenciam No Tempo De Duração Do Efeito Da Toxina Botulínica: Padrão

de atividade muscular; Uso de estimulantes, termogênicos – aceleram o metabolismo;
Atletas – força muscular; Uso de diuréticos; Hipertireoidismos.

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 Cuidados No Músculo Frontal: Ptose palpebral (queda); Ptose de sobrancelha;
Dermatocálase (excesso de pele na pálpebra superior).

Aplicação Toxina Botulínica Para Fins Terapêuticos: Disfunção Temporomandibular;

Cefaleia tensional; Enxaqueca.

 Preenchimentos Faciais (Realce aos lábios (volumização, realce filtro, levantamento da

comissura labial), Suavização de sulco nasogeniano, Suavização de linha de marionete,
Compensação de padrão facial, Contorno Mandibular)
 Bioestimuladores: Atuam provocando uma leve reação inflamatória na derme, em
camada mais profunda da pele, fazendo com que os fibroblastos (células responsáveis
pela produção de colágeno) se ativem e produzam novas fibras que dão sustentação e
firmeza à pele
 Bichectomia
 Lentes de Contato Dental
 Indução Percutânea de Colágeno (Skinbooster, PRP, Microagulhamento)
o Ação mecânica sobre a pele, desencadeando uma cascata inflamatória, e
posteriormente o processo de reparação da pele ao qual os fibroblastos
produzem mais colágeno para tentar recompor aquele tecido que foi lesionado.
Gera renovação celular.
 Fios de PDO e de Sustentação
 Lipoenzimática de papada
 Laserterapia-Fototerapia
 Plástica Gengival
 LipLift
 Dermovitalização

Obs.: Aplicações IM de BTX-A: tratamento efetivo para várias desordens de movimento. Ela inibe
a liberação exocitótica da acetilcolina nos terminais nervosos motores, levando à diminuição da
contração muscular.

MICROAGULHAMENTO:

OBJETIVOS: Gerar múltiplas micropunturas; atingir a derme; desencadear com o sangramento,

estímulo inflamatório que resulta na produção de colágeno. Estímulo na produção de colágeno
sem causar alteração total do epitélio, como observada nas técnicas ablativas (que atingem a
camada córnea).

INDICAÇÕES: Rejuvenescimento facial; Manchas; Cicatrizes; Flacidez facial; Rugas; Sulcos;

Estrias; Celulite.

 1ª Fase - Injúria Inflamatória

 2ª Fase - Cicatrização, Proliferação
 3ª Fase - Maturação

Periodicidade - Proporcional ao tamanho das agulhas escolhidas, quanto maior a agulha, maior
será o espaço entre uma aplicação e outra. Em média o intervalo seria de 21 a 30 dias, porém
pode-se dar um espaço de 45 a 60 dias.

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Cuidados: O paciente não deve se expor ao sol nas primeiras 48h e utilizar filtro solar
intensamente; evitar exercícios físicos e suor nos primeiros dias; evitar contato com animais nos
primeiros dias.

Contraindicações: Pacientes com problemas de coagulação sanguínea, em uso de

anticoagulantes; Diabetes não controlado; Câncer e com lesão de pele ativa na região que será
tratada; Acne ou Herpes ativa; Tendência a quelóide; Pacientes que fizeram o uso de
isotretinoina (ROACUTAN) nos últimos seis meses; Psoríase; Gestantes; Doença vascular;
Distúrbio hemorrágico; Alergia ao metal; Verrugas; Infecção cutânea; Pele sensível; Rosácea
ativa; Pele queimada do sol.

TRATAMENTO ABLATIVOS - Peeling e Laser – Provoca desepitelização total.

TRATAMENTO NÃO ABLATIVOS – Microagulhamento – Não provoca desepitelização total.

Classificação:

 Injúria leve - 0,25 e 0,5mm: Entrega de drogas; Rugas finas; Melhoria de brilho e textura
 Injúria Moderada - 1,0 e 1,5mm: Flacidez cutânea; Rugas médias; Rejuvenescimento
global
 Injúria profunda - 2,0 e 2,5mm: Cicatrizes deprimidas distensíveis; Estrias; Cicatrizes
onduladas e retráteis

 SKINBOOSTER

É uma técnica de hidratação profunda, feito com aplicação de ácido hialurônico, sem efeito de
preenchimento. São múltiplas microinjeções na face, nas quais são liberadas microgotas do
produto utilizado na derme superficial. A profundidade de cada injeção não ultrapassa 1 mm
(pápulas) e as injeções são dadas com um espaçamento que varia entre 1 a 4 mm entre si. Cada
injeção consiste numa mistura de ingredientes com função antienvelhecimento, que inclui a
presença de diversas vitaminas como A, E, C, B ou K e ácido hialurônico. Áreas indicadas para
tratamento: rosto, pescoço, colo, dorso das mãos.

Indicações: Revitalização da pele cansada; Hidratação da pele sem brilho; Redução da flacidez;
trata peles fragilizadas pelo fumo, sol, químicos; atenua rugas e linhas de expressão.

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