FACE: Harmonização Facial e Cirurgias da Face

A percepção da beleza facial sempre foi motivo de estudo, entendemos

que o conceito de uma estética facial atrativa variou e varia bastante, a
depender de critérios temporais e culturais, sendo que os parâmetros que são
almejados em uma face estética variaram ao longo dos séculos e ainda hoje
respeitam conceitos de nações e continentes.

De fato, a beleza da face pode ser considerada, dentro os atributos

estéticos de um individuo, o mais marcante, uma vez que o contato facial
antecede o físico e pode servir com uma espécie de formador de opinião a
cerca do individuo, condição essa que pode auxiliar no convívio social e até
mesmo profissional de alguém, fato esse demonstrado por estudos que
mostram correlação entre beleza e a impressão de bondade, inteligência e
confiabilidade.

Nesse contexto, a ciência e a medicina, tem buscado aprimorar a beleza

facial, e essa tem isso uma demanda frequentes em nossos consultórios, nos
quais pacientes buscam tratamentos que visam amenizar os estigmas do
envelhecimento facial, ou mesmo no caso de pacientes jovens que visam
através de procedimentos faciais, alcançar metas que tornem seu contorno
facial mais próximos de parâmetros estéticos definidos atualmente como mais
atraentes, como pro exemplo o volume e formato labial, contorno mandibular e
zigomático, sendo que esses ditos “padrões” assumem uma certa
universalidade no que se refere as variações de gênero, por exemplo: mulheres
apresentam volume zigomático (“maçã do rosto”) mais destacado que homens,
e esses por sua vez apresentam contorno mandibular mais proeminente.

No que se refere ao rejuvenescimento, os padrões faciais são utilizados

como meta para tratar os efeitos do envelhecimento, que são resultantes de
perda do volume por queda da quantidade de colágeno, além dos efeitos do
fotoenvelhecimento da pele, de modo que o conhecimento da fisiologia do
envelhecimento associado ao conhecimento dos padrões faciais dará ao
profissional a capacidade de julgamento necessária para indicar o
procedimento, cirúrgico ou não, mais adequado para seu paciente.
Sobre a HARMONIZAÇÃO FACIAL ...
A harmonização facial é um conjunto de procedimentos que tem como
objetivo melhorar o equilíbrio estético da face, atuando no rejuvenescimento e
embelezamento facial. Apesar de definirmos determinados padrões faciais,
como citado anteriormente, na harmonização não buscamos uma
padronização, através dos tratamentos buscamos valorizar as características
de cada um para que o resultado seja natural, evitando resultados extremos
que não respeitam características próprias de cada pessoa.
A toxina botulínica, o popular Botox, e o preenchimento são as técnicas
mais utilizadas nos processos de harmonização. Inclusive, são os
procedimentos estéticos não cirúrgicos mais procurados no país, segundo
ranking da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Ressalto que a
harmonização deve ser empregada com muito cuidado, com muito
conhecimento anatômico pois, por mais simples que transpareçam ser esses
procedimentos, não são isentos de complicações, que podem ser bastante
graves como necrose, embolia e infecções. Por isso alerto sempre, que o
paciente deve ponderar e realizar procedimentos com médicos, como
cirurgiões plásticos ou dermatologistas. Entretanto, profissionais de outras
áreas, como biomédicos e farmacêuticos, ambos com especialidade em saúde
estética, e cirurgiões-dentistas também estão habilitados pelos conselhos
profissionais a realizarem o procedimento.
Nós cirurgiões plásticos, apesar de muitas vezes não termos nossa
pratica associada a Harmonização Facial, somos profissionais capacitados
para executar esses procedimentos, com treinamento extenso, conhecimento
da anatomia e dos aspectos clínicos em casos de intercorrências que
demandaram intervenção, além disso, o cirurgião plástico terá ampla margem
de conhecimento no momento da avaliação facial para determinar se apenas
procedimentos não cirúrgicos poderão proporcionar o tratamento desejado,
evitando intervenções desnecessárias e ineficazes.

Sobre a avaliação na primeira consulta ...

Durante a primeira consulta, recebo pacientes, ouço suas queixas e
realizo um exame físico minucioso, para firmar um diagnóstico e traçar um
plano terapêutico. Mediante a queixa referida, quando essa é voltada a
estigmas de envelhecimento, interrogo sobre os cuidados com a pele,
exposição solar, tratamentos já realizados, além de averiguar condições de
saúde que impactam na estética facial, no caso de pacientes jovens realizo o
mesmo inquérito, porém nesses casos busco identificar as peculiaridades
daquele individuo visando realizar um tratamento personalizado. No exame
físico analiso a pele, volume facial, e presença de rugas além de nevos ou
mesmo qualquer indício de doenças da pele. Realizo essa análise dividindo a
face em três metades ou terços, o superior, da raiz do cabelo até a raiz nasal,
médio, da raiz até o lábio superior, e o terço inferior com lábios, mandíbula e
pescoço.
Após o exame clinico, exponho uma aula ao paciente e dali delineamos
um plano terapêutico, neste momento faço questão de frisar que o tratamento
será realizado de forma gradual, de modo que ambos, paciente e medico irão
familiarizando-se com as reações individuais, realizo um acolhimento e mostro
que a questão financeira, ponto de tanto debate, pode ser bem dissolvido nas
muitas estratégias que oferecemos, de modo que vale a pena investir e com
segurança.
Quando opto por tratamentos da chamada “HARMONIZACAO FACIAL”,
meu primeiro passo é prescrever uma rotina de cuidados, prescrevendo
cosmecêuticos e formulados para o chamado skin care, assim o paciente
realiza seus cuidados com produtos de procedência evitando a “hiperfarmácia”
ou mesmo negligenciando procedimentos essenciais como a fotoproteção.
Dentre os procedimentos realizados, podemos destacar:
1. Toxina botulínica: O famoso Botox é uma toxina que causa paralisia
focal e reversível da musculatura, indicado para tratamento das
rugas, quando essas são do tipo dinâmica, ou seja, marcas de
expressão originadas pela contração imediata da musculatura, nas
rugas fixas, sequelas da contração excessiva da musculatura sob a
pele, a toxina ameniza, mas não elimina por completo. Tem seu
efeito com durabilidade variável, em média de 4 meses, variando de
acordo com marca e condições de paciente. Lembrando que a toxina
tem utilidade também para tratamento da hiperidrose e da disfunção
de ATM.
 2. Preenchedores: São comercializados os produtos a base de acido
hialurônico, pela bioequivalência desse produto com o conteúdo do
corpo, com o passar dos anos os preenchedores expandiram e se
tornaram famílias, com características distintas, há produtos com
características mais indicadas para volumização e efeito llift, outros
para áreas mais delicadas com contorno palpebral e lábios, cabe ao
profissional entender a demanda do paciente e indicar o melhor
produto, é verdade que são encontrados produtos ditos polivalentes,
com emprego na face como um todo, mas um profissional atencioso
mostrara as opções para sanar a peculiaridade de cada áreas.
3. Bioestimuladores: Correspondem a produtos que agem promovendo
preenchimento discreto, mas levam a estímulo na produção de
colágeno, dentre os mais utilizados estão o Elansé, Scuptra e o
Radiesse.
4. Pelling Químico: Procedimento relativamente antigo, contudo ainda
tem sua grande aplicabilidade para tratamento de condições que
comprometem o status de beleza facial sendo ainda ferramentas
uteis no rejuvenescimento facial.

IMPORTANTE!

A tecnologia tem sido sem duvidas, forte aliada nos tratamentos da

estética facial, na minha prática, onde desenvolvi familiaridades com
plataformas de Laser, tenho no Laser subdermico, intitulado de
EdoLaser o meu mais forte instrumento para tratamentos faciais no
consultório e no centro cirúrgico. Atraves da fibra optica deste
instrumento, que é um laser de Diodo, trabalhamos as camadas mais
profundas da pele, causando reação de inflamação que gera colágeno,
tratando flacidez facial, pode ser associado a lipo cervical para
rejuvenescer o pescoço, sem esquecer de rejuvenescimento das mãos e
do tratamento de celulite no qual é associado a técnica da Rigotomia, e
tanto nas mãos como no tratamento da celulite emprego Elansé com
resultados bastante interessantes.
Sobre a HARMONIZAÇÃO FACIAL ...
 Não se pode esquecer que em determinados casos, optamos por
intervenções cirúrgicas para realizarmos o tratamento mais adequado, a
cirurgia facial em si, foi das que mais evoluiu dentro da cirurgia plástica,
utilizando tecnologias para retração de pele, enxerto de gordura em terço
médio e priorizando tratamento da região cervical. A gordura obtida e preparda
de maneira adequda e fonte de células tonco pluripotentes com capacidade de
volumizar a melhorar o aspecto da pele operada. Não podemos esquecer ainda
de procedimentos como a otoplastia, para tratamento da orelha proeminente,
indicado para crianças a partir de 6 anos de idade, além da Rinoplastia, como
seu componente estético e funcional, na nossa prática fazemos procedimento
em conjunto com Otorrinolaringologista, por fim a cirurgia palpebral nos casos
de dermocalaze, deve ser realizada pelo cirurgião plástica tendo a vista a
necessidade de procedimentos atrelados para evitar comprometimento visaual.

UM LEMBRETE !!!

Alguns pacientes têm queixa do chamado “ROSTO REDONDO”, e

adentram o consultório solicitando uma Bichectomia, então acalmem seus
corações e vejam: Nem sempre aquele individuo com face redonda a tem pela
gordura de Bichart, na nossa pratica solicitamos uma Tomografia de Face, e
avaliamos em conjunto no exame físico o musculo masseter, que pode ser o
vilão ai no caso, e então a bichectomia não teria indicação. Contudo ratificado
tamanho expresso da gordura, sua remoção sem dúvidas promovera ganhos
estéticos ao paciente.

We love laser !

Em nossa pratica assimilamos as inovações tecnológicas que nos são

apresentadas e nas quais é possível identificar um potencial ganho para os
pacientes, com resultados mais naturais através de tratamentos menos
invasivos. Usando minha vasta experencia com plataformas de laser, tenho
utilizado como meu aliado o Laser Subdérmico de Diodo. O Endolaser como é
conhecido é um tratamento inovador que utiliza um laser diodo e fibra ótica
para combater a flacidez e a gordura localizada. A fibra é inserida sob a pele,
ativando o laser na região gordurosa, proporcionando um efeito de lifting facial
(endolift) sem cirurgia e lipólise. Vale ressaltar que a eliminação de gordura é
discreta, mas, mediante uma técnica adequada e aplicação de protocos de
cuidados com a pele, a flacidez pode ser tratada de for avassaladora, tanto em
face como em outras regiões, cito as mãos como área sempre difícil de tratar e
que se beneficia do EndoLaser, sem falar em sua aplicabilidade no controle da
celulite. Em nossos cursos demonstrando bem a utilização desta tecnologia, e
nossos pacientes irão se beneficiar, quando da indicação da tecnologia, pois
dispomos de um dos aparelhos mais modernos do mercado, nas minhas mãos,
que já fizeram quase 300 tratamento.