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A Eficácia da carboxiterapia no envelhecimento facial.

The effectiveness of carboxytherapy on facial aging

Angislayne Costa Miranda1, Karla Ferreira do Carmo2

Resumo
Introdução: O envelhecimento é um processo natural dos seres vivos, o qual acarreta diversas
alterações, dentre as quais, podemos observar as alterações na pele, tais como o aparecimento de
rugas e flacidez, principalmente na face. A fisioterapia dermato-funcional utiliza diversos recursos
para amenizar esses sinais, dentre eles podemos citar a carboxiterapia, método de fácil execução que
consiste na administração do CO2 diretamente nas áreas afetadas, promovendo aumento da
oxigenação e melhora do trofismo dérmico. Objetivos: O objetivo desse trabalho é estudar os efeitos
da carboxiterapia no tratamento dos sinais do envelhecimento facial e fornecer aos profissionais das
áreas médica e fisioterapêutica mais uma fonte de pesquisa, haja vista a escassez de artigos que
relatam o aludido assunto. Métodos: Trata-se de um estudo de caso, realizado em uma paciente de 42
anos do sexo feminino apresentando rugas grau III, estáticas e dinâmicas em região facial, alteração
da elasticidade, com flacidez moderada, rugas superficiais em região orbicular dos olhos e profundas
em região frontal e orbicular dos lábios. Foi proposto um protocolo de tratamento, no qual foi
realizadas higienização e tonificação da pele, seguido da aplicação de CO2, finalizando sempre com o
fotoprotetor. Resultado: Embora não tenha se observado uma melhora significativa no que diz
respeito às rugas, pode-se perceber aumento dos níveis de hidratação, melhora do tônus, redução da
bolsa palpebral e olheiras com melhora do aspecto geral da pele. Além disso, a participante relatou
melhora da viçosidade da pele e elevação da autoestima.
Descritores: Carboxiterapia, Fisioterapia, Envelhecimento Cutâneo, Estética.
Abstract
Introduction: Aging is a natural process of living beings, which entails several changes, among
which we can observe the changes in the skin, such as the appearance of wrinkles and sagging,
especially the face. The dermato -functional physiotherapy uses many resources to alleviate these
signs, among them we can mention the carboxiterapia, easily performable method comprising
administering CO2 directly on the affected areas, increasing the oxygenation and improves the dermal
tropism. Objectives: The aim of this work is to study the effects of carboxiterapia treating signs of
facial aging and the medical professionals providing physical therapy areas and a source of research,
given the scarcity of articles reporting the aforementioned subject. Methods : This is a case study
conducted in a 42 year old female presenting wrinkles grade III , in static and dynamic facial area ,
changes in elasticity, sagging with moderate , superficial wrinkles around the eyes in orbit and deep
region in frontal and orbicularis lips. A treatment protocol, which was performed cleansing and toning
skin, followed by application of CO2, always ending with the sunscreen has been proposed. Results:
Although not observed a significant improvement with regard to wrinkles, can realize increased levels
of hydration, improves tone, reduced palpebral bag with dark circles and improves the overall
appearance of the skin. Furthermore, the subject reported an improvement in skin viçosidade and
increased self-esteem.

Descriptors : Carboxiterapia , Physiotherapy , Cutaneous Aging , Aesthetics

1. Fisioterapeuta, graduada em fisioterapia pela Faculdade Montes Belos, São Luís de

Montes Belos/GO, Acadêmica de Pós – graduação em Fisioterapia Dermato funcional em
Pontifícia Universidade Católica Goiás/CEAFI.
2. Fisioterapeuta,graduada em fisioterapia pela UEG, pós graduada em fisioterapia
dermato-funcional - CEAFI/PUC; especialista em fisioterapia estética – IBRAPE/SP,
docente do curso de estética e cosmética na Faculdade Cambury; docente da pós
graduação em fisioterapia dermato funcional CEAFI e Elligo- Anapólis.
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Introdução
Parecer mais jovem, permanecer saudável, ser feliz, é o objetivo da maioria dos pacientes que
consultam um dermatologista ou um Fisioterapeuta Dermato-Funcional. O envelhecimento da pele
está relacionado tanto com os cuidados com a pele e a qualidade da alimentação, quanto com o bem
estar emocional do paciente1.
A senilidade ou envelhecimento é um processo natural do organismo, ocorre desde o
nascimento, mas só aparecem sinais após a terceira idade. Está intimamente relacionado com a
qualidade de vida do indivíduo. A medicina, a fisioterapia e a estética promovem o desenvolvimento
de técnicas destinadas a corrigir alterações do relevo cutâneo da face e de outras regiões do corpo, por
meio de procedimentos clínicos, desde minimamente invasivos, com produtos químicos, tópicos e
injetáveis, até procedimentos cirúrgicos².
O envelhecimento facial se deve, basicamente, às alterações degenerativas nas fibras
colágenas e elásticas da derme, diminuição de espessura da epiderme por perda de camadas do estrato
granuloso e espinhoso, onde as células ficam mais achatadas e os espaços intercelulares mais largos,
atrofia dos músculos da expressão facial com posterior fibrose, alteração da arquitetura óssea,
geralmente por atrofia, além da perda de peças dentárias e diminuição da espessura do panículo
adiposo em diferentes partes da face. Estes são os achados internos que determinam o surgimento de
rugas, acentuação de sulcos, linhas naturais, relevos e depressões faciais. Aliados à perda de
tonicidade e modificação na coloração da pele, estas características determinam o envelhecimento,
esteticamente falando, da face do indivíduo³.
A Carboxiterapia constitui-se de uma técnica onde se utiliza o gás carbônico medicinal
(Dióxido de Carbono ou CO2) injetado no tecido subcutâneo, estimulando assim efeitos fisiológicos
como melhora da circulação e oxigenação tecidual4.

Analise teórica

A pele, como qualquer outro órgão do corpo, começa a envelhecer a partir dos vinte anos,
devido às mudanças celulares, muitas delas programadas geneticamente. O envelhecimento intrínseco
é decorrente do desgaste natural do organismo, causado pelo passar dos anos, sem a interferência de
agentes externos e equivale ao envelhecimento de todos os órgãos, inclusive a pele. O envelhecimento
extrínseco, ou foto envelhecimento é aquele decorrente do efeito da radiação ultravioleta do sol sobre
a pele durante toda a vida. O sol, que propicia momentos de lazer e que dá o bronzeado que
aprendemos a considerar como modelo de saúde e beleza, é também o principal responsável pelo
envelhecimento cutâneo, pois é a sua ação acumulativa sobre a pele que faz surgirem os sinais da pele
envelhecida5.
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Entre as disfunções estéticas que surgem no envelhecimento podemos citar as linhas de

expressão, rugas e flacidez por sua enorme importância estética, particularmente no sexo feminino, é
motivo de atenção especial e de procura de cuidados corretivos e tratamento6.
As rugas podem ser: superficiais e profundas. As superficiais são aquelas que desaparecem
com o estiramento da pele, diferindo das profundas que não sofrem alteração quando a pele é estirada7.
Podem ainda ser classificadas em estáticas, dinâmicas e gravitacionais. As estáticas são
consequências da fadiga das estruturas que constituem a pele, em decorrência da repetição dos
movimentos e aparecem mesmo na ausência deles. As dinâmicas ou linhas de expressão surgem como
consequência de movimentos repetitivos da mímica facial e aparecem com o movimento. Já as rugas
gravitacionais são consequentes da flacidez da pele, culminando com a ptose das estruturas da face5.
A escala de Goglau propõe um sistema de graduação para rugas com quatro níveis: tipo I na
segunda ou terceira década de vida surge os primeiros sinais de fotoenvelhecimento, como uma
mudança na uniformidade de cor, mas não apresenta sinais de rugas, tipo II aparece primeiramente
quando o rosto está em movimento como linhas de expressão paralelas. Na quinta década de vida as
rugas aparecem quando o rosto está em repouso, linhas horizontais se tornam visíveis, paralelamente
ao canto da boca, abaixo dos olhos e em outros lugares é considerado tipo III, já o de tipo IV não
apresenta nenhuma região sem rugas no rosto².
A estética facial possui alguns métodos de tratamento que minimizam ou até mesmo revertem
às características do envelhecimento cutâneo, entre elas podemos destacar a carboinsuflação ou
infusão controlada do Co28.
A carboinsuflação ou infusão controlada do co2 é um procedimento não cirúrgico, aplicado
pela via transcutâneo, junto à derme, tecido adiposo subcutâneo ou tecido de granulação das feridas, é
um procedimento rápido preciso e com resultado que permanecem por período de tempo prolongado.
É também um método alternativo, e não substitutivo, para o tratamento de lesões cutâneas, cardíacas,
vasculares, metabólicas e do sistema musculoesquelético. Ela tem sido particularmente efetiva e de
grande utilidade para recuperar a elasticidade e a resistência da pele e atuar como coadjuvante após
cirurgias de rejuvenescimento facial, lipoaspiração e outros procedimentos cirúrgicos de natureza
estética e reparadora9.
O CO2 é um gás inodoro, incolor, e atóxico. É o produto endógeno natural do metabolismo
das reações oxidativas celulares, produzido no organismo diariamente em grandes quantidades e
eliminado pelos pulmões durante a respiração. Não há contra indicação por ser um gás atóxico, não
embólico, que já está normalmente presente no organismo e que é amplamente aplicado na medicina e
isento de efeitos sistêmicos4. Não que seja proibido, mas devemos nos precaver para algumas
situações como: infarto agudo do miocárdio, angina instável, insuficiência cardíaca, hipertensão
arterial, tromboflebite aguda, gangrena, infecções localizadas, epilepsia, insuficiência respiratória,
insuficiência renal, gravidez e distúrbios psiquiátricos4.
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O mecanismo de ação do gás carbônico é, sobretudo, na microcirculação vascular do tecido

conectivo, promovendo uma vasodilatação e um aumento da drenagem veno-linfática. Com a
vasodilatação, melhora-se o fluxo de nutrientes, entre eles, as proteinases necessárias para remodelar
os componentes da matriz extracelular e para acomodar a migração e reparação tecidual10.
A resposta inflamatória diante uma “agressão” física é imediata e atua no sentido de destruir,
diluir ou bloquear o agente agressor, mas, por sua vez, desencadeia uma série de eventos no tecido
conjuntivo vascularizado, inclusive no plasma, nas células circulantes, nos vasos sanguíneos e nos
componentes extravasculares do tecido conjuntivo, com o objetivo de cicatrizar e reconstituir o tecido
lesado4. A afinidade da hemoglobina pelo oxigênio é bastante sensível às variações do ph no local da
aplicação. Assim descreve o efeito Bohr, a diminuição da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio,
influenciada pela queda do ph no interior da hemácia ao nível das arteríolas pré-capilares da
microcirculação9.
O tratamento facial com carboxiterapia proporciona maior velocidade de troca (aumento fluxo
sanguíneo) e melhora da oxigenação tecidual, é indicada na diminuição das rugas e melhora parcial
das bolsas de gordura. Analisando o fato de que as rugas apresentam dano nas propriedades mecânicas
do colágeno e um dos efeitos fisiológicos da carboxiterapia são a produção e reorganização das fibras
colágenas, pode-se considerar, como sendo um método eficaz para suavizar e promover firmeza nos
locais onde havia rugas11.
A fisioterapia Dermato funcional promove o desenvolvimento de técnicas destinadas a corrigir
alterações do relevo cutâneo da face e de outras regiões do corpo.

Metodologia

Foi realizado um estudo de revisão em artigos, livros e revistas eletrônicas, que apresentam
envelhecimento, rugas faciais e tratamentos. As pesquisas foram realizadas nos bancos de dados da
Bireme, LILACS, SciELO, PubMed.
Foi incluído um estudo de caso com a realização de procedimentos em uma participante de 42
anos, através de uma ficha de anamnese não validada. As sessões foram realizadas duas vezes por
semana, no período de junho de 2013 a julho de 2013, com um tempo de 30 minutos cada sessão,
totalizando 10 sessões.
À avaliação C.H.M, 42 anos, fototipo I , pele mista, apresenta rugas estáticas e dinâmicas em
região facial, grau III segundo a escala de Glogau, flacidez moderadamente alterada, rugas superficiais
em região orbicular dos olhos e profundas na região frontal e orbicular dos lábios, apresenta pele
desidratada, desvitalizada com hipercromias em região frontal.
Foi traçado um protocolo de tratamento visando à estética e a melhora do bem estar da mesma,
incluindo aplicação de CO2 via transcutânea.
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A cada sessão foi realizada a higienização da pele com “Espuma cremosa de limpeza”, e
tonificação com “Loção tônica calmante” ambos da linha VITA DERM, seguido de aplicação da
carboxiterapia em região orbicular dos olhos, frontal orbicular dos lábios, e linhas verticais periorais,
após cinco sessões foi utilizado pontualmente lidocaína e finalizando com aplicação de fotoprotetor
solar serum FPS 30, também da mesma linha de cosméticos.
A participante foi submetida à terapia com anidro carbônico administrado via transcutânea, o
condutor do gás foi um equipo com filtro apropriado que garante a máxima esterilidade do gás,
conectado à agulha BD 30G ½. Foi utilizado o aparelho denominado ARES Carboxiterapy da empresa
IBRAMED. A aplicação foi realizada no modo LIVRE, com fluxo de infusão de 90ml/min, numa
quantidade total de CO2 injetado, em cada sessão, na média de 389 ml/min.

Resultados

A participante apresentou melhora na viçosidade da pele, com diminuição de olheiras e bolsa

palpebral, diminuição da profundidade de linhas de expressões em região frontal e elevação de arco
zigomático, diminuição da “papada” com visível preenchimento dessa região, e melhora do contorno
facial como um todo.
Apesar de não ter sido realizado nenhum protocolo de hidratação, para não prejudicar o foco
do tratamento, notou-se melhora significativa dos níveis de hidratação.
A participante C.H.M se encontra satisfeita com os resultados, relatando diminuição das
olheiras e do aspecto de cansaço ,além de melhora da hidratação.

Conclusão

Neste estudo nenhum efeito colateral associado ao uso do gás carbônico foi encontrado.
Acredito que a carboxiterapia seja uma terapia segura e sem grandes contraindicações, constituindo-se,
portanto, num recurso fisioterapêutico dermato-funcional ao alcance daqueles que possuem
capacidade técnica para o manuseio do equipamento e do gás carbônico.
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Bibligrafia

1- PINTO & MEJIA, Envelhecimento Cutâneo Facial: Radiofreqüência, carboxiterapia,

correntes de média frequência, como recursos eletroterapêuticos em fisioterapia dermato -
funcional na reabilitação da pele – resumo de literatura. Faculdade Ávila.

2- CARREIRO, et al, Tratamento de Rejuvenescimento facial pela estética e fisioterapia

dermato funcional:um pré teste. Revista cientifica da escola da saúde – 2012.va

3- VIRMOND. M, Rugas Faciais, Cap.17, livro Cirurgia reparadora e reabilitação em

Hanseniase, copyright,ALM internacional Inc, 1997.

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5- GUIRRO,Elaine Caldeira de O. Fisioterapia Dermato- funcional: fundamentos,recursos,

patologias. Barueri-São Paulo Manole,2004.

6- ESTEVES, J.A.; BAPTISTA, A.P.; RODRIGO, F.G.;Dermatologia. 1 ed. São Paulo: Ed.
Fundação Calauste Gulbenkan, 1991.

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9- ABRAMO, A.C; Infusão Controlada do CO2- Carboinsuflação, São Pulo, ed. Do autor,
2010.

10- GOTIJO, E.G; BORGES, F.S.; REIS, M.L.; CORREA, M.S.; TONANI, R.L.; Analise da
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11- CARVALHO, ACO; VIANA, P.C.; ERAZO,P., Carboxiterapia-Nova Proposta para

Rejuvenescimento cutâneo. In Yamaguchi C. Annual Meeting of Aesthetic Produteres. São
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Anexo

1º sessão 5º sessão

10º sessão