ANÁLISE DA AÇÃO DO PEELING DE GLUCONOLACTONA NO TRATAMENTO

DE POIQUILODERMIA DE CIVATTII

ANALYSIS OF THE ACTION OF GLUCONOLACTONE PEELING IN THE

TREATMENT OF CIVATTI POIQUILODERMIA

Beatriz Alberton de JesusII

Silvana Cristina TrauthmanIII

Resumo: Introdução: A Poiquilodermia de Civatti tem gerado procura para tratamentos pelo
desconforto para a imagem pessoal causado por sinais manifestados na pele. Objetivo:
Analisar a ação do peeling de gluconolactona e a sua eficácia sobre o tratamento de
Poiquilodermia de Civatti em homens e mulheres da cidade de São Ludgero (SC). Métodos:
Com desenho descritivo de abordagem quantitativa e clínico com amostra de 10 participantes.
Foram realizadas três sessões de peeling de gluconolactona 15%, com intervalo de uma
semana entre cada atendimento tendo sido foi fornecido o produto Dersani e protetor solar
com fator de proteção 30 para uso em domicílio. A avaliação visual da pele foi feita por
especialista em cosmetologia e estética, hidratação e oleosidade foram avaliadas pelo
SkinUp® e pelo participante de pesquisa quanto à satisfação. Resultados: Ao término das
sessões foi perceptível um incremento na qualidade e espessura da pele, tendo havido a
evolução da condição de pele de muito fina à mais espessa e para alguns indivíduos a
espessura se normalizou. A análise fotográfica demonstrou melhora por reduzir a
profundidade das rugas e linhas de expressão e o eritema na região. A condição de hidratação
da pele não sofreu influência e houve um decréscimo (p=0,001) na oleosidade. A totalidade
dos voluntários mencionou satisfação com o tratamento. Conclusão: O peeling de
gluconolactona 15% pode ser considerada uma opção para o tratamento da Poiquilodermia de
Civatti e para o envelhecimento por demonstrar melhora na densidade, no volume da pele sem
ter produzido incremento do eritema.

Palavras-chave: Envelhecimento. Vermelhidão facial. Peeling químico.

Abstract: Introduction: Civatti's Poikiloderma has generated demand for treatments for
personal image discomfort caused by skin signs. Objective: To analyze the action of
gluconolactone peel and its efficacy on the treatment of Civatti Poikilodermia in men and
women from São Ludgero (SC). Methods: With descriptive design of quantitative and
clinical approach with a sample of 10 participants. Three sessions of 15% gluconolactone peel
were performed, with an interval of one week between each treatment, and the Dersani
product and sunscreen with protection factor 30 for home use were provided. All volunteers
mentioned satisfaction with the treatment. Results: At the end of the sessions there was a

I
Artigo apresentado como requisito parcial para a conclusão do curso de Pós-graduação em Estética e bem-estar
da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL. 2019
II
Acadêmica do curso Pós-graduação em Estética e bem-estar da Universidade do Sul de Santa Catarina –
Unisul. E-mail: beatrizalberton@hotmail.com
III
Mestre. Professora e Orientadora. Universidade do Sul de Santa Catarina.
noticeable increase in skin quality and thickness, and the skin condition evolved from very
thin to thicker and for some individuals the thickness normalized. Photographic analysis
showed improvement by reducing the depth of wrinkles and fine lines and erythema in the
region. The condition of skin hydration was not influenced and there was a decrease (p =
0.001) in oiliness. All volunteers mentioned satisfaction with the treatment. Conclusion:
Gluconolactone 15% peel may be considered an option for the treatment of Civatti
Poikiloderma and aging because it demonstrates an improvement in density, skin volume
without producing erythema increment.

Keywords: Aging. Facial redness. Chemical peeling.

1 INTRODUÇÃO

A valorização e a busca pela beleza deixa a pele, o maior órgão do corpo humano, na
mira dos tratamentos estéticos que visam melhorar não apenas a beleza, mas a integridade e
saúde da pele. Com a forte influência das mídias sociais e a pele à frente das selfies a
preocupação com uma a beleza aumenta a procura por tratamentos estéticos que não
influenciam a rotina e a vida cotidiana, sendo os serviços oferecidos por esteticistas uma
ótima opção para tratamentos não cirúrgicos e não invasivos, sem a necessidade de longos
períodos de recuperação (FERREIRA, LEMOS, SILVA, 2016).
O cuidado com a imagem pessoal fortalece a procura por tratamentos estéticos, sendo
a pele o maior alvo. Assim, torna-se importante a busca constante por tratamentos que
melhorem não somente a pele da face, mas juntamente colo, pescoço e corpo como um todo.
Para algumas pessoas a beleza está associada como algo supérfluo, mas sabemos a
importância de cuidar da pele, principalmente a prevenção de disfunções inestéticas como a
Poiquilodermia de Civatti (PC) que traz danos irreversíveis principalmente a saúde da pele
(SÁNCHEZ, 2014)
Diante do exposto e pela falta de estudos mostrando qual a melhor abordagem para o
tratamento da PC apresenta-se o seguinte problema: a gluconolactona a 15% é eficiente no
tratamento da poiquilodermia de civatti?
Na melhor busca bibliográfica o emprego da gluconolactona na PC ainda não foi
relatado. Deste modo, considerando a constante busca pela beleza e saúde da pele e a presente
falta de estudos com este peeling para tratamento desta afecção nota-se a importância de se
investigar mais sobre este potencial tratamento. Diante destas premissas objetiva-se analisar a
ação do peeling de gluconolactona no tratamento de PC em moradores da cidade de São
Ludgero, SC.
.
2 REVISÃO DE LITERATURA

A seguir é apresentada a caracterização da PC e os aspectos sobre o tratamento.

1.1 A POIQUILODERMIA DE CIVATTI

A PC reflete o processo de senescência em uma região que fica sempre exposta,

revelando uma pele avermelhada ou escurecida com vasos finos visíveis e manchas
acastanhadas pigmentares pré-malignas ou malignas (BEHROOZAN et al., 2006;
SCATTONE, 2009). Essa condição benigna de pele além de ser visível gera mudanças
histopatológicas, atrofia de derme e epiderme, eritema persistente e pigmentação crônica em
gotas ou em formato de placa (SCATTONE, 2009). O processo de fotoenvelhecimento
contribui para a elastose e hipotonia facial, atrofia da derme e espessamento da epiderme
exacerbando o envelhecimento cronológico fisiológico (BEHROOZAN et al., 2006).
A PC acomete toda a lateral do pescoço poupando apenas região abaixo do mento,
área mais esbranquiçada, onde se tem sombra deixando a lateral avermelhada (LOURENÇO,
2010; SCATTONE, 2009), com mais destaque quando não há presença de pigmentação total
da lateral do pescoço (SCATTONE, 2009). Áreas como lateral da bochecha também podem
ser acometidas (LOURENÇO, 2010). A coloração avermelhada em ambos decorre da
presença de telangectasias (SCATTONE, 2009). Sendo a radiação solar um contribuinte na
aparência da coloração vermelhada ou escura de pele, característica de pele queimada
(BEHROOZAN et al., 2006). A principal característica da PC é o eritema difuso e a
pigmentação marrom devida à melanina causada pela exposição cumulativa ao sol (WEISS et
al., 2001).
Sendo uma condição adquirida e acumulativa, torna-se um fator de importância clínica
(SCATTONE, 2009). A qual tem como causa principal a exposição ao sol e possibilita a sua
intensificação a aplicação de produtos fotossensibilizantes no local (BEHROOZAN et al.,
2006) além de fatores hormonais como a menopausa (ADASKEVICH; KATINA;
MIADZELETS, 2013; LOURENÇO, 2010).

1.2 1 Tratamento da Poiquilodermia de Civatti (PC)

 O tratamento consiste em reduzir a vasodilatação dos pequenos vasos, aumentar a
estrutura e barreira da pele, diminuição de manchas pigmentares e diminuição da elastose
solar. (KATOULIS; GEOGALA; STAVRIANEAS, 2004).
A gluconolactona, um polihidroxi ácido (PHA) (BARQUET; FUNCK; KOESTER,
2006), tem indicações para aplicação em peles fotoevelhecidas, com possibilidade de uso em
áreas sensíveis como na presença de rosácea, dermatite seborreica, dermatite atópica. Os PHA
possuem um efeito antioxidante que pode ser um possível mecanismo de resistência à
irritação, um benefício útil ao se tratar a PC, requerer o emprego de ativos que não aumentem
o vermelhidão e a irritabilidade (BORBA, 2018). A gluconolacona por ter sua ação de
penetração lenta mostrando-se menos agressiva e irritativa que outros ácidos, diminuindo a
coesão entre os corneócitos de forma suave. Em concentrações altas é utilizada como peeling
químico, sua ação esfoliativa e de renovação celular e potente ativo de atração da molécula de
água e melhora a barreira protetora da pele proporcionando mais hidratação, maciez e viço a
pele fotoenvelhecida e danificada. (GREEN; YU; SCOTT, 2009).
A gluconolactona é bem aceita nos tratamentos de processo de envelhecimento, pois
inibe metaloproteinase de matriz, possui forte ação antioxidante (CUSTODIO, 2014), e não
promove mais vermelhidão e vasodilatação ao local aplicado. (CUSTODIO, 2014; MOSER,
2017), sendo considerado um peeling frio e de escolha para tratamentos em regiões do corpo
mais sensíveis como pálpebras, boca, colo e pescoço. (MOSER, 2018). Na melhor busca
bibliográfica o emprego da gluconolactona na PC ainda não foi relatado. Deste modo,
considerando a constante busca pela beleza e saúde da pele e a presente falta de estudos com
este peeling para tratamento desta afecção nota-se a importância de se investigar mais sobre
este potencial tratamento. Diante destas premissas objetiva-se analisar a ação do peeling de
gluconolactona no tratamento de PC em moradores da cidade de São Ludgero, SC.

3 MATERIAIS E MÉTODOS

Delineada com pesquisa descritiva, quantitativa, experimental clínica, piloto, não

randomizada. O estudo foi realizado no Centro de estética Marlize Soethe Estética na cidade
de São Ludgero, SC entre o período dos dias 17 de junho a primeiro de julho de 2019.
A população foi composta por homens e mulheres com PC. A amostra por
conveniência foi constituída por 10 voluntários moradores da cidade de São Ludgero Santa
Catarina, SC que atenderam aos critérios de inclusão. Foram incluídos no estudo participantes
com idade entre 20 a 65 anos, com presença de PC na região de pescoço e colo, sem restrição
de raça e que não estejam em tratamento estético e dermatológico na região a ser tratada. E
foram excluídas do estudo mulheres grávidas, lactantes, pessoas com doença de pele maligna
pré-existente, em tratamento com corticoide, uso de vitamina A, alfa-hidroxiácidos ou
qualquer tipo de despigmentante, as que não seguem as orientações sobre a utilização do
protetor solar e pessoas que ficam cronicamente e excessiva exposto ao sol.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UNISUL conforme
Parecer Consubstanciado número 3.394.125 (Anexo A).Inicialmente foram identificados os
voluntários aptos a participarem da pesquisa conforme descritos na Ficha I (Apêndice A), os
participantes foram instruídos a respeito da pesquisa, os que atenderam aos critérios de
inclusão e aceitaram a participar do estudo foram convidados a assinar o Termo de
Consentimento Livre Esclarecido (Anexo B). E procedeu-se a aplicação dos produtos
gluconolactona 15%, Dersani® e protetor solar na região interna do antebraço em área
distinta para cada produto, sendo observada sua reação por uma hora e após 72 horas. Esta
triagem permitiu uma prévia quanto à hipersensibilidade aos produtos.
A pesquisa procedeu da seguinte forma:
a) a avaliação visual da pele (Ficha II) (Apêndice B);
b) na sequência foi realizado higienização da pele. Em seguida, foram realizados os
registros fotográficos da face (Ficha III) (Apêndice C).
c) verificação da hidratação cutânea através do SkinUp - Analisador de Pele Digital
Facial e Corporal Skin Analyser® conforme (ficha IV) (Apêndice D) e a realização do
registro fotográfico, conforme ficha III.
d) foram realizadas três sessões de peeling de gluconolactona 15% com intervalo de
uma semana entre cada uma e para o uso em domicílio foi fornecido o produto Dersani®, para
proteção da pele durante as 48 horas após cada sessão de peeling, e protetor solar 30 – UVA e
UVB para uso mínimo de duas aplicações diárias.
h) após uma semana da última sessão foi aplicado um questionário de avaliação visual
da pele (Ficha II); a verificação da hidratação cutânea através do SkinUp® - Analisador de
Pele Digital Facial e Corporal Skin Analyser ® conforme (ficha IV), o registros fotográfico
(ficha III) e os voluntários responderam um questionário sobre o grau de satisfação do
tratamento.
As variáveis quando quantitativas estas serão apresentadas expressando a medida de
tendência central e dispersões e por números absolutos e proporções, com intervalo de
confiança (IC) de 95% e teste T para análise comparativa do antes e após tratamento, com
significância estatística de p<0,05. Com os dados será construído um banco de dados no
programa Excel. E as análises estatísticas no programa Excel e no programa Epi Info 3.5.2.
Dois dias após a terceira aplicação, considerado o tempo três (T3) foram repetidas as
avaliações do T0 e os voluntários responderam um questionário sobre o grau de satisfação do
tratamento.
O equipamento SkinUp® quantificou a água e óleo presentes em um total de nove
quadrantes, das regiões laterais, inferiores, superiores e mediais do pescoço e colo. As
medidas foram feitas em triplicata em cada quadrante nos dois tempos avaliados T0 e T3.
Para a padronização do procedimento um gabarito foi utilizado para definição dos locais dos
pontos de medições. As fotografias foram comparadas por um avaliador cegado.
As variáveis quando quantitativas estas foram apresentadas expressando a medida de
tendência central e dispersões e por números absolutos e proporções, com intervalo de
confiança (IC) de 95% e teste T para análise comparativa nos diferentes tempos de
tratamento, com significância estatística de p<0,05. As análises estatísticas foram realizadas
nos programas Excel e Epi Info 3.5.2.

4 RESULTADOS

Dentre os dez participantes da pesquisa 80% foram mulheres, a idade variou de 31 a

57 anos com média de 46,3 ± 7,3 anos, de fototipos claros especificamente a branca (60%) e
morena clara (40%). Na Tabela 1 estão descritas as características da pele de todas as
voluntárias vistas no início e no final do tratamento. Nota-se não terem sido encontradas
pessoas com pele espessa e o envelhecimento encontrado foi apenas de um tipo e com o
tratamento produziu-se melhoras quanto à profundidade.

Tabela 1 – Características clínicas subjetivas determinadas pelo pesquisador referente a região

analisada dos voluntários em tempo zero (T0) e ao final (T3), no ano de 2019
Características da pele T0 T3
n (%) n (%)
Tipo de pele pela espessura
Muito fina 2 (20) -
Fina 7 (70) 7 (70)
Normal 1 (10) 3 (30)
Intensidade de rugas
Superficial 1 (10) 2 (20)
Mediana 4 (40) 7 (70)
Profunda 5 (50) 1 (10)
Envelhecimento Facial (Glogau)
Tipo II “rugas em movimento” 10 (100) 10 (100)
Fonte: Elaboração da autora, 2019.

A Figura 1 – Apresenta imagens de voluntários comparando a área tratada entre o início e o

final do tratamento

Fonte: Elaboração da autora, 2019.

Figura 2 – Aparência das áreas tratada vista frontal acima e lateral abaixo de uma voluntária
antes (T0) à esquerda e após (T3) à direita, no ano de 2019

Fonte: Elaboração da autora, 2019.

Na Tabela 2, estão apresentadas as características da região avaliada pelo avaliador

externo com o uso de fotos comparativas entre o início e o final do tratamento. Quanto à
dimensão da mancha não foram observados resultados extremos como a ausência ou intensa
redução. E a intensidade de pigmentação foi mantida sem alteração para a maioria dos
participantes.
Tabela 2 – Percepções da pele por avaliador externo em tempo zero (T0) e ao final (T3), no
ano de 2019
Indicadores T0 T3
n (%) n (%)
Extensão do eritema
Pequena - 1 (10)
Média 7 (70) 9 (90)
Grande 3 (30) -
Dimensão da mancha
Moderada redução NA 10 (100)
Pigmentação das manchas
Sem redução NA 7 (70)
Moderada redução NA 3 (30)
Profundidade das rugas e linhas de expressão
Superficiais 2 (20) 7 (70)
Profundas 8 (80) 4 (30)
Fonte: Elaboração da autora, 2019.
Nota: NA - Não se aplica por ter sido avaliada ao término do tratamento.

A hidratação e a oleosidade da pele das voluntárias, considerando as informações

advindas das médias dos pontos coletados para cada mulher são apresentadas na Tabela 3.

Tabela 3 – Valores médios de hidratação e oleosidade da pele aferidas em nove pontos

padrões de coletas em tempo zero (T0) e ao final (T3), no ano de 2019
Voluntárias Hidratação (média ± desvio Valor de Oleosidade (média ± desvio Valor de
padrão) p padrão) p
T0 (n=18) T3 (n=18) T0 (n=18) T3 (n=18)

1 52,4 ± 19,9 81,4 ± 15,7 0,008* 62,2 ± 14,5 67,8 ± 8,6 0,942
2 79,4 ± 23,8 66,6 ± 18,4 0,218 60.0 ± 10,0 56,9 ± 7,7 0,386
3 61,2 ± 18,3 60,1 ± 20,5 0,927 78,4 ± 13,9 71,2 ± 23,3 0,559
4 79,2 ± 7,0 148,6 ± 97,4 0,060 77,5 ± 20,2 48,6 ± 13,1 0,003†
5 66,7 ± 10,0 33,6 ± 7,1 0,000† 91,8 ± 18,4 50,9 ± 10,4 0,000†
6 70,8 ± 13,1 84,4 ± 14,3 0,089 76,0 ± 17,3 66,3 ± 15,4 0,137
7 63,3 ± 15,8 53,2 ± 19,3 0,196 79,4 ± 21,4 78,1 ± 26,1 0,903
8 66,7 ± 10,7 109,7 ± 16,6 0,000* 84,4 ± 14,2 56,5 ± 11,2 0,004†
09 78,8 ± 11,4 101,0 ± 31,6 0,043* 79,0 ± 23,0 58,6 ± 11,5 0,016†
10 58,1 ± 22,1 56,0 ± 19,1 0,840 70,6 ± 18,8 56,4 ± 6,7 0,046†
Total 67,7 ± 9,4 79,3 ± 33,5 0,343 76,5 ± 8,8 61,1 ± 9,4 0,001†
Fonte: Elaboração da autora, 2019.
Notas: * Aumento da medida, p<0,05, pelo Teste T; † Redução da medida, p<0,05, pelo Teste T.

Manifestação de evento adverso ou desconforto, o uso de cosméticos e medicamentos

não foram verificados no período de tratamento. Durante o tempo de estudo 30% dos
voluntários afirmaram que não houve esquecimento da aplicação do filtro solar, o tempo de
esquecimento relatado variou entre 2 a 5 dias, sendo em média 3,7± 1,2. Os dados referidos
pelas voluntárias ao final do estudo demonstram que o tratamento produziu respostas,
conforme apresentado na Tabela 4.

Tabela 4 – Dados referidos pelas voluntárias sobre o grau de satisfação com o tratamento, em
2019
Total
Indicadores
n (%)
Vermelhidão da mancha desde o início da pesquisa diminuiu?
Pouco 2 (20)
Moderadamente 6 (60)
Muito 2 (20)
Pele da região tratada quanto a hidratação melhorou?
Pouco 4 (40)
Moderadamente 4 (40)
Muito 2 (20)
As linhas de expressão da região tratada melhoraram?
Muito pouco 3 (30)
Pouco 3 (30)
Moderadamente 1 (10)
Muito 3 (30)
Pequenos vasos desde o início da pesquisa diminuiram?
Pouco 3 (30)
Moderadamente 7 (70)
Muito 2 (20)
Você considera que o tratamento o satisfez?
Sim 10 (100)
Fonte: Elaboração das autoras, 2019.

4 DISCUSSÃO

A PC é uma das causas mais frequentes para tratamentos de pele que envolve a região
de colo e pescoço e por sua característica de pele envelhecida na região de colo e pescoço
deixa uma aparência, por vezes, considerada inestética, desagradável e pode produzir
sofrimento psicológico. Por ser acumulativa é frequente acometer pessoas mais velhas e
principalmente aquelas que ficaram por longos períodos de sua vida expostas a radiação solar
(SCATTONE, 2009). A maior população afetada são mulheres brancas a partir da meia idade
às idades mais avançadas, em especial aquelas que estão na menopausa, mas os homens não
estão exclusos (LOURENÇO, 2010).
A aplicação do peeling de gluconolactona produziu mudança nas condições das peles
dos participantes. Após o tratamento foi observado pela manipulação e observação visual uma
melhora na espessura das peles. Para todos os participantes houve um incremento de
espessura e pode-se verificar que alguns passaram da condição de muito pele fina para fina e
para outros indivíduos a espessura se normalizou, traduzindo uma melhora na densidade e na
qualidade do tecido. Outra consequência observada foi a atenuação da intensidade das rugas e
linhas de expressão, de acordo com os avaliadores e participantes. Para Nardin e Guterres
(1999), o aumento da espessura pode se dar pela síntese de colágeno e elastina, e possibilita o
aumento de glicosaminoglicanos. Espera-se que peeling químicos resultem na destruição de
parte da epiderme em seguida a regeneração dos tecidos epidérmicos e dérmicos estimulando
a síntese de colágeno o que volumiza a pele (GUERRA et al., 2013).
O nível de envelhecimento da pele, avaliado pela escala de Glogau tem
correspondência com idade e não apenas pelo grau e intensidade das rugas (SANTOS et al.,
2011). Sendo assim, o resultado inicial e final foi o mesmo, ainda que tenha se observado
melhora na profundidade das rugas.
A quebra das ligações iônicas entre os corneócitos favorece o ressecamento e o
desprendimento do extrato córneo, o peeling, o que facilita a descamação pelo
desprendimento das filagrinas e consequentemente diminui a oleosidade da pele pela
diminuição do manto hidrolipídico (BORBA, 2018). Este mecanismo peculiar aos peelings
pode ter sido a motivação para a redução significativa da oleosidade percebida no grupo
analisado no presente estudo e a aparente desidratação. Ainda que a gluconolactona seja
considerada um agente de hidratação (BERNSTEIN et al., 2004; GREEN; YU; SCOTT,
2009), pautando-se na hipótese do aumento dos glicosaminasglicanos, os quais retém as
moléculas de água (MÊNE et al, 2012; NARDIN; GUTERREZ, 1999).
A gluconolactona é considerada capaz de realizar uma barreira protetora da pele pela
ação antioxidante, sendo capaz de prevenir ou inibir a oxidação capturando formas de radical
livre (BERNSTEIN et al., 2004; GREEN; YU; SCOTT, 2009; NARDIN; GUTERREZ,
1999). Este fator determina eficiente proteção da elastina contra a radiação solar
(BERNSTEIN et al., 2004) tendo esta última ligação ao processo de envelhecimento e
manifestação da PC (TESTON; NARDINO; PIVATO, 2010). Esta ação protetora tem sido
atribuída à inibição das metaloproteinase de matriz (NARDIN; GUTERREZ, 1999).
Observou-se melhora quanto ao aspecto da mancha referida pelos participantes e
observada por avaliador. No entanto, quanto à pigmentação não foi possível observar
melhora. O processo de renovação, turnover, da pele ocorre em torno de 30 dias após a
aplicação do peeling, deste modo considera-se que este seja o tempo necessário para se
observar mudanças quanto a pigmentação da pele (HOATH; LEAHY 2003), Bagatin, Hassun
e Talarico (2009) explicam que devido aos efeitos da gluconolactona ocorre a promoção de
uma pele menos manchada e mais suave por meio da renovação celular retirando o excesso de
pigmentos depositados no extrato córneo (BAGATIN; HASSUN; TALARICO, 2009), pela
remoção da melanina depositadas nos queratinócitos (CUSTODIO, 2014).
Os participantes da pesquisa relataram redução da vermelhidão e de pequenos vasos
no local. De fato, estudos (MOSER, 2018; CUSTODIO, 2014) apontam que da aplicação da
gluconalactona não se espera causar ativação da circulação sanguínea aumentando o calibre
dos vasos. Assim, incremento de eritema não é considerado como associado a sua utilização
(BARQUET; FUNCK; KOESTER, 2006; BERNSTEIN et al., 2004).
Houveram participantes que não foram regulares na aplicação de fotoprotetores como
parte do cuidado orientado para a participação na pesquisa, ainda que tenha sido uma prática
estimulada. A principal motivação para se executar esta ação é de que ocorrendo a processo
de renovação celular e estando as células menos pigmentadas (KORNHAUSER; COELHO;
HERARING, 2010), estas necessitam serem foto protegidas para a manutenção dos resultados
atingidos. E de modo adicional, deve-se levar em conta o fato dos participantes terem
fototipos claros de pele, o que demanda a necessário alta proteção contra a radiação solar.
Assim, assume-se que o tratamento da PC visa recuperar a pele envelhecida e
fotoenvelhecida, sendo indispensável a conscientização do uso de filtros solares e bloqueios
físicos da radiação como bonés, chapéus e roupas compridas, bem como alertar que a não
prevenção contra a radiação solar neoplasias, além de desordens estéticas (KATOULIS;
GEOGALA; STAVRIANEAS, 2004).
Os resultado obtidos apresentam satisfatório desempenho das três sessões de peeling
de gluconololactona 15% para o tratamento de PC com ausência de queixas de eventos
adversos. Confirmando o que este ativo é bem aceito nos tratamentos de processo de
envelhecimento (NARDIN; GUTERREZ, 1999) sem oferecer risco de toxicidade, em regiões
sensíveis como nas regiões de colo e pescoço (BARQUET; FUNCK; KOESTER, 2006;
MOSER, 2018), sem risco de descamação ou irritação (BARQUET; FUNCK; KOESTER,
2006). Sendo uma opção na busca pela reversão no quadro da PC (BORBA, 2018),
Foram encontradas limitações do presente estudo referente a amostra e o processo de
amostragem não permitir a extrapolação dos achados; a ausência de controle da umidade
relativa da sala para as medidas de hidratação.

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Ainda que tenham sido realizadas apenas três sessões semanais de peeling de
gluconolactona 15% o presente estudo permitiu observar que a totalidade dos participantes
ficaram satisfeitos. Mudança nas condições das peles dos participantes foram percebidas
como incremento de espessura da pele, a atenuação das linhas de expressão, do eritema na
região e redução significativa da oleosidade da pele após a conclusão do tratamento.
Os procedimentos realizados não produziram queixas de eventos adversos. E faz-se
necessário que o cuidado de fotoproteção da pele deva ser incentivado continuamente em
especial entre os que procuram por tratamentos estéticos por ser fundamental para o alcance e
manutenção dos resultados. Orientando-se que a atenção dirigida à pele do rosto é ainda
requerida em regiões de colo e pescoço.

REFERÊNCIAS

ADASKEVICH, U. P.; KATINA, M. A; MIADZELETS, V. A. Poikiloderma of civatte.

Our. Dermatol. v. 4, n. 2, p. 185-187, 2013. Disponível em:
http://www.odermatol.com/odermatology/22013/10.Poikiloderma-AdaskevichUP.pdf. Acesso
em: 10 jul. 2019.

BAGATIN, E.; HASSUN, K.; TALARICO, S. Revisão sistemática sobre peelings químicos.
Surg. Cosmet. Dermatol. v. 1, n. 1, p. 34-46, 2009. Disponível em:
https://www.redalyc.org/pdf/2655/265520995010.pdf. Acesso em: 18 Jul. 2019.

BARQUET, A. P; FUNCK, A. P. G.; KOESTER, L. S. Comparação entre alfa-hidroxiácidos

e poli-hidroxiácidos na cosmiatria e dermatologia. Rev. Bras. Farm., Florianópolis, v. 87, n.
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SCATTONE, L. Alterações histopatológicas e Imuno-Histoquímicas na Poiquilodermia
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TESTON, A. P.; NARDINO, D.; PIVATO, L. Envelhecimento cutâneo: teoria dos radicais
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jul. 2019.

APÊNDICE A – FICHA I - DADOS DE IDENTIFICAÇÃO E TRIAGEM DAS

VOLUNTÁRIAS

Data:
Dados Pessoais
Nome :
Data de Nascimento:
Fone:

Serão incluídos no estudo participantes com idade entre 20 a 65 anos, com presença de
PC na região de pescoço e colo, sem restrição de raça e que não estejam em tratamento
estético e dermatológico na região a ser tratada. E serão excluídos do estudo mulheres
grávidas, lactantes, pessoas com doença de pele malignas pré-existente, em tratamento com
corticoide, uso de vitamina A, alfa-hidroxiácidos ou qualquer tipo de despigmentante, as que
não seguem as orientações sobre a utilização do protetor solar e pessoas que ficam
cronicamente e excessiva exposto ao sol.
Histórico
É fumante? ( ) Sim ( ) Não
Possui alguma doença maligna pré- ( ) Sim ( ) Não Qual?
existente?
Usa algum medicamento ? ( ) Sim ( ) Não Qual?
Está fazendo o uso de algum produto com ( ) Sim ( ) Não Quais? Há quanto tempo?
ácido ou clareadores na pele?
É gestante/lactante ou planeja engravidar ( ) Sim ( ) Não Filhos? Quantos?
nos próximos 120 dias?
Usa método anticoncepcional ? ( ) Sim ( ) Não Qual?
Fez tratamento estético anterior? ( ) Sim ( ) Não
 ( ) diariamente
( ) 3x/sem
7. Expõe-se a sol com que frequência? ( ) 2x/sem
( ) 1xsem
( ) quinzenalmente
( ) esporadicamente
( ) nunca se expõe

8. Faz uso de filtro solar? ( ) Sim

( ) Não
( ) às vezes
( ) diariamente
( ) 1x ao dia
9. Com que frequência aplica o filtro solar? ( ) 2x ao dia
( ) a cada 2 horas
( ) intervalo de 2 a 4 horas
( ) às vezes

Resultado da aplicação do produto:

Alguma resposta cutânea no local de aplicação do produto? ( ) Sim ( )Não
Alguma resposta cutânea no local de aplicação do produto após 72 horas? ( ) Sim
( )Não
Se sim, descrever:
1. A reação observada.

2. O resultado após o retorno do atendimento médico especializado.

APÊNDICE B – FICHA II - AVALIAÇÃO DA PELE PELO PESQUISADOR

Voluntário: _______________________________
AVALIAÇÃO VISUAL DA PELE

( 1 ) Espessa inicial ( ) final ( )

1. Quanto à espessura da pele ( 2 ) Fina
( 3 ) Muito fina
( 4 ) Normal
( 1 ) Superficial inicial ( ) final ( )
2. Intensidade das rugas ( 2 ) Profunda
( 3 ) Mediana
( 4 ) Não se aplica

TABELA DE FITZPATRICK: FOTOTIPO DE PELE

( ) I Branca – queima com facilidade, nunca bronzeia – muito

sensível
( ) II Branca – queima com facilidade, bronzeia muito pouco–
sensível
( ) III Morena Clara – queima moderadamente, bronzeia
1. Quando você toma sol como você observa sua moderadamente - normal
pele? ( ) IV Morena moderada – queima pouco, bronzeia com
 facilidade – normal
( ) V Morena escura – queima raramente, bronzeia bastante –
pouco sensível
( ) VI Negra – nunca queima, totalmente pigmentada –
insensível

CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO FACIAL – ESCALA GLOGAU

( ) Tipo I “sem rugas” ( ) Tipo II “rugas em movimento”

- Fotoenvelhecimento inicial - Fotoenvelhecimento intermediário/moderado
Pequenas mudanças de pigmentação Pequenas manchas marrons na pele
Pele fina, com pouca espessura Espessura da pele mais grossa em alguns
Rugas mínimas pontos,
- Idade do paciente: segunda ou terceira décadas possível de ser sentida pelo tato, mas invisível
- Maquiagem mínima, ou nenhuma Linhas começam a aparecer com o sorriso
- Idade do paciente: final da terceira ou quarta
décadas
- Normalmente utiliza alguma maquiagem
( ) Tipo III “rugas em repouso” ( ) Tipo IV “somente rugas”
- Fotoenvelhecimento avançado - Fotoenvelhecimento severo
Perda de cor e varizes em alguns lugares Cor da pele amarelo-acinzentada
Pele espessa em alguns pontos, visível Apresenta ou já apresentou cânceres ou
Rugas mesmo quando o rosto está parado tumores
- Idade do paciente: quinta década ou posterior Enrugado por completo, nenhuma pele normal
- Sempre utiliza muita maquiagem - Idade do paciente: sexta ou sétima década
- Não pode utilizar maquiagem, pois ela se
torna quebradiça
BRAND, V. C. 2007. Disponível em:
<http://dspace.c3sl.ufpr.br/dspace/bitstream/handle/1884/10349/dissertacao_analise_rugas.pdf?sequence=1>
Acesso em: 09 out. 2015.

APÊNDICE C – FICHA III- ANÁLISE FOTOGRÁFICA

Voluntário: _______________________________
1) Ao observar a imagem como você
caracteriza o eritema?
2) Ao observar as imagens ao longo do
tratamento como você visualiza a
dimensão das manchas?
pigmentada
3) Ao observar as imagens ao longo do
tratamento como você visualiza a
pigmentação das manchas?
4) Ao observar a imagem em tempo zero
como você caracteriza as rugas e linhas
de expressão?
5) Ao observar as imagens ao longo do
tratamento como você visualiza ao
aspecto das rugas e linhas de
inicial final
Quanto à extensão:
a. pequena
b. média
c. grande
a. sem redução da área pigmentada
b. redução leve da área pigmentada
c. redução moderada da área
d. redução intensa da área pigmentada
a. sem redução da pigmentação
b. redução leve da pigmentação
c. redução moderada da pigmentação
d. redução intensa da pigmentação
a. superficiais
b. profundas
a. sem redução da profundidade
b. redução leve da profundidade
c. redução moderada da profundidade
 expressão? d. redução intensa da profundidade
1) Registro de outras observações a critério do avaliador

APÊNDICE D – FICHA IV - AVALIAÇÃO DO USO DO TRATAMENTO

Voluntário: _________________________________________________________________
3. Houve algum dia, nos últimos quinze dias, o esquecimento da aplicação de filtro solar?
( ) Sim ( ) Não
4. Quantos dias foram esquecidos?

3. Houve algum dia, nos últimos quinze dias, o esquecimento da aplicação de filtro solar?
( ) Sim ( ) Não
6. Durante o tratamento você fez uso de alguma medicação via oral? Qual?

7. Neste período (1 mês) você introduziu algum tipo de produto cosmético para tratamento facial?

1. Você considera que o (1) Nem um pouco

vermelhidão diminuiu? (2) Muito pouco
( ) (3) Pouco
(4) Moderadamente
(5) Muito
(6) Desapareceu
(0) Não se aplica
2. Você considera sua pele mais (1) Nem um pouco
hidratada? (2) Muito pouco
( ) (3) Pouco
(4) Moderadamente
(5) Muito
3. Você considera que as linhas de (1) Nem um pouco
expressão atenuaram? (2) Muito pouco
( ) (3) Pouco
(4) Moderadamente
(5) Muito
(0) Não se aplica
4. Você percebeu alguma redução (1) Nem um pouco
no pequenos vasos? (2) Muito pouco
(3) Pouco
(4) Moderadamente
(5) Muito
(0) Não se aplica
5. Você está satisfeita com o ( ) Sim ( ) Não
tratamento?
Dados Iniciais SkinUp - Analisador de Pele Digital Facial e Corporal Skin Analyser ®
Porcentagem Porcentagem Porcentagem Média
Região
Agua/ Óleo Agua/ Óleo Agua/ Óleo
Central superior
Região central
Central inferior
Direito
Superior
Direito médio
Direito inferior
Esquerdo
Superior
Esquerdo médio
Esquerdo inferior
Dados finais SkinUp - Analisador de Pele Digital Facial e Corporal Skin Analyser ®
Porcentagem Porcentagem Porcentagem Média
Região
Agua/ Óleo Agua/ Óleo Agua/ Óleo
Central superior
Região central
Central inferior
Direito
Superior
Direito médio
Direito inferior
Esquerdo
Superior
Esquerdo médio
Esquerdo inferior
ANEXO A – PARECER CONSUBISTANCIADO DO CEP
 ANEXO B – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA

CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM COSMETOLOGIA E ESTÉTICA

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO E AUTORIZAÇÃO PARA

USO DE IMAGENS

Você está sendo convidado (a) para participar, como voluntário (a), em uma pesquisa que tem
como título “ANÁLISE DA AÇÃO DO PEELING DE GLUCONOLACTONA NO
TRATAMENTO DE POIQUILODERMIA DE CIVATTI”. Este estudo tem o interesse de
analisar a ação do peeling de gluconolactona e a sua eficácia sobre o tratamento de
Poiquilodermia de Civatti em homens e mulheres da cidade de São Ludgero (SC).
Quem é acometido com a poiquilodermia de civatte tem coloração crônica ao lado do pescoço
e parte superior ao peito e uma área esbranquiçada abaixo do queixo onde se tem sombra
deixando a lateral avermelhada com mais destaque. Áreas como lateral da bochecha também
podem ser acometidas.
Participação do estudo – Para você poder ser incluída no estudo deverá realizar uma triagem
que consiste em aplicar uma amostra do produto na região do antebraço por uma hora.
Durante e após este período (72h) verificaremos se apareceu alguma reação, como, ardência,
pinicação, inchaço, coceira, vermelhidão ou pequenas bolhas nesta região, indicativos de uma
potencial reação alérgica. Caso isto ocorra durante a aplicação você deverá retirar
imediatamente o produto e lavar a pele com água corrente e sabonete. Caso não cesse a reação
ocorrida você será encaminhada para avaliação com médico especialista para definição de
conduta. Os tratamentos podem ser a aplicação de produtos no local da reação, ou uso de
medicamentos pela via oral ou injetável, sendo frequente o emprego de anti-histamínicos e
corticoides para este fim. E sendo necessário tratamento específico você terá o tratamento
custeado pelos proponentes da pesquisa.
Lembre-se que a comunicação aos pesquisadores deve ocorrer nos primeiros sinais de
irritação ao produto. Os canais de comunicação com os pesquisadores estão registrados ao
final deste documento. Neste caso você será excluída da pesquisa.
Havendo transcorrido 72 horas você deverá retornar ao Centro de Estética Marlize
Soethe Estética para uma análise visual da pele onde foi aplicado o produto testado. Caso até
esta avaliação não ocorra o aparecimento de reações não desejáveis ao produto você segue
como voluntária na pesquisa.
Ao integrar esta pesquisa você será observado quanto às característica da pele na
região de colo e pescoço, será avaliada com auxílio de equipamento que não lesiona a pele a
hidratação da cutânea. Será realizada uma higienização/limpeza na face. Após a realização
dos exames serão registradas imagens da região do colo e pescoço, as quais irão compor o
banco de dados da pesquisa podendo ser utilizada em publicação em meio científico, sem que
seu nome seja identificado. Serão realizadas quatro sessões de peeling de gluconolactona 15%
com intervalo de uma semana entre cada uma.
Você receberá um óleo para proteger sua pele durante as 48 horas após realizar o
peeling e o protetor solar FPS 30 para uso diário, os quais devem ser aplicado no mínimo 2
vezes ao dia (manhã e tarde). A cada semana você deverá retornar ao Centro estético Marlize
Soethe Estética até totalizar 4 sessões de acompanhamento e aplicação do peeling.
Um semana após a conclusão do quarto peeling você será questionado sobre a
satisfação do tratamento; sua região tratada será fotografada para acompanhamento da
evolução e haverá a análise de hidratação em equipamento (não invasível) e a análise visual
da pele.
Os resultados da pesquisa serão comunicados a você pessoalmente após o término da
pesquisa. Lembramos que durante os 30 dias do estudo pode haver risco de ocorrer reações
percebidas como sensações de desconforto que sinalizam uma irritação como ardência,
prurido/coceira, dor, ou alérgica como a vermelhidão, inchaço e formação de elevação na
pele. E havendo qualquer reação no local de aplicação, o produto deverá ser removido e a pele
lavada com água corrente e sabonete. Caso não cesse a reação ocorrida você será
encaminhado para avaliação com médico especialista para definição de conduta. Reiteramos
que aos primeiros sinais de irritação devido ao produto os pesquisadores devem ser
comunicados pelos telefones abaixo. Os tratamentos podem ser a aplicação de produtos no
local da reação ou a de medicamentos pela via oral ou injetável, sendo frequente o emprego
de anti-histamínicos e corticoides. E sendo necessário tratamento específico não terá nenhum
tipo de gasto com O tratamento.
Riscos e Benefícios – Esta pesquisa pressupõe riscos mínimos, visto ser segura a
aplicação deste peeling gluconolactona na concentração em uso. No entanto, se aparecer
alguma reação, como, ardência, pinicação, inchaço, coceira, vermelhidão ou pequenas bolhas
na região tratada você deverá retirar imediatamente o produto e lavar a pele com água
corrente e sabonete. Caso não cesse a reação ocorrida você deve fazer contato com os
responsáveis pela pesquisa para que seja encaminhado para avaliação com médico especialista
para definição de conduta.
Espera-se que estes dados possam esclarecer sobre o desempenho resultante do
peeling no tratamento de poiquilodermia de civatti, além do potencial benefício estético direto
ao participante da pesquisa.
Autonomia –Você poderá desistir a qualquer momento de participar da pesquisa.
Assim, você pode se recusar a participar do estudo, ou retirar o consentimento a qualquer
momento, sem precisar justificar, e se, desejar sair da pesquisa não sofrerá qualquer prejuízo.
Você pode solicitar informações durante todas as fases da pesquisa, inclusive após a
publicação da mesma. É assegurada a assistência durante toda a pesquisa, bem como me
garantido o livre acesso a todas as informações e esclarecimentos adicionais sobre o estudo e
suas consequências, enfim, tudo que você queira saber antes, durante e depois da sua
participação.
Sigilo e Privacidade – Sua privacidade será respeitada, o seu nome ou qualquer dado
ou elemento que possa, de qualquer forma, me identificar será mantido em sigilo (segredo),
assim como nas fotos serão preservada a sua identidade pois iremos ocultar os olhos, as fotos
que retratarão apenas a região do colo e pescoço. Os pesquisadores se responsabilizam pela
guarda e confidencialidade dos dados. Para participar do estudo é indispensável assinar este
termo, e rubricar todas as páginas do mesmo, lembrando que a participação nesse estudo não é
obrigatória. Os pesquisadores se responsabilizam pela guarda e confidencialidade dos dados e
por manter guarda dos registros efetuados por 5 anos, bem como a não exposição dos dados
de identificação pessoal na pesquisa. As informações que você informar poderão ser
publicados em congressos, eventos científicos, palestras ou periódicos científicos.
Ressarcimento e Indenização – A sua participação não lhe traz nenhuma
remuneração, pois este estudo não tem interesse financeiro, entretanto caso você custos com
transporte para participar da pesquisa, os mesmos serão reembolsados. Caso ocorra algum
dano decorrente da participação no estudo, você será devidamente indenizado, conforme
determina a lei.
Resultados da pesquisa – os resultados da pesquisa podem ser disponibilizados a
você a partir de agosto de 2019, caso deseje conhecê-los manifeste sua intensão que lhes
entregaremos.
Vale à pena ressaltar que, este estudo está rigorosamente fundamentado nos direitos
enquanto sujeitos que fizeram parte do estudo nas Normas e Diretrizes da Pesquisa com Seres
Humanos (Resolução 466/12 – CNS/MS).
 Comitê de Ética – O Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos (CEP) é
composto por um grupo de pessoas que estão trabalhando para garantir seus direitos como
participante sejam respeitados, sempre se pautando da Resolução 466/12 do CNS. Ele tem a
obrigação de avaliar se a pesquisa foi planejada e se está sendo executada de forma ética.
Caso você achar que a pesquisa não está sendo realizada da forma como você imaginou ou
que está sendo prejudicado de alguma forma, você pode entrar em contato com o Comitê de
Ética da UNISUL pelo telefone (48) 3279-1036 entre segunda e sexta-feira das 9 às 17horas
ou pelo e-mail cep.contato@unisul.br.
Declaração – Declaro que li e entendi todas as informações presentes neste Termo e
tive a oportunidade de discutir as informações do mesmo. Todas as minhas perguntas foram
respondidas e estou satisfeito com as respostas. Entendo que receberei uma via assinada e
datada deste documento e que outra via será arquivada por 5 anos pelo pesquisador. Enfim,
tendo sido orientado quanto ao teor de todo o aqui mencionado e compreendido a natureza e o
objetivo do já referido estudo, eu manifesto meu livre consentimento em participar, estando
totalmente ciente de que não há nenhum valor econômico, a receber ou pagar, por minha
participação.

Nome e Assinatura do pesquisador responsável:

____________________________________________________________________
Nome e Assinatura do pesquisador que coletou os dados:
___________________________________________________________________

Eu, _______________________________, abaixo assinado, concordo em participar desse

estudo como sujeito. Fui informado(a) e esclarecido(a) pelo pesquisador
_____________________________ sobre o tema e o objetivo da pesquisa, assim como a
maneira como ela será feita e os benefícios e os possíveis riscos decorrentes de minha
participação. Recebi a garantia de que posso retirar meu consentimento a qualquer momento,
sem que isto me traga qualquer prejuízo.

Nome por extenso: _______________________________________________

RG: ___________________________________________________________
Local e Data: ___________________________________________________
Beatriz Alberton de Jesus
Pesquisador (a) responsável pela pesquisa
Contato: (48) 99600-8965
___________________________________________
Silvana Cristina Trauthman
Pesquisador orientador da pesquisa
Contato: (48) 3621-3284 e 99143-9591.
silvanatrauthman@ymail.com

AGRADECIMENTOS

À Deus por tudo e todos. A professora Silvana Cristina Trauthman pelo

comprometimento, dedicação, seriedade e competência nas orientações desse trabalho e por
me acompanhar desde a graduação. As voluntárias que contribuíram para a realização desta
pesquisa. Ao Curso de Especialização em Estética e Bem-estar. Aos meus familiares, e
amigos por todo o incentivo.