Vacinação do Adolescente

Aspectos Práticos

Dr. Alexandre Massashi Hirata

Disciplina de Hebiatria
Faculdade de Medicina do ABC

2019
 Calendário de Vacinação
Estado de São Paulo, 2019
IDADE VACINA ESQUEMA
BCG DOSE ÚNICA
AO NASCER
HEPATITE B 1a. DOSE
POLIOMIELITE INATIVADA (VIP) 1ª DOSE
PENTAVALENTE (DTP + Hib + HEPATITE B) 1ª DOSE
2 MESES
ROTAVÍRUS HUMANO 1ª DOSE
PNEUMOCÓCICA 10 VALENTE 1ª DOSE
3 MESES MENINGOCÓCICA C 1ª DOSE
POLIOMIELITE INATIVADA (VIP) 2ª DOSE
PENTAVALENTE (DTP + Hib + HEPATITE B) 2ª DOSE
4 MESES
ROTAVÍRUS HUMANO 2ª DOSE
PNEUMOCÓCICA 10 VALENTE 2ª DOSE
5 MESES MENINGOCÓCICA C 2ª DOSE
POLIOMIELITE INATIVADA (VIP) 3ª DOSE
6 MESES
PENTAVALENTE (DTP + Hib + HEPATITE B) 3ª DOSE

9 MESES FEBRE AMARELA 1ª DOSE

 Calendário de Vacinação
Estado de São Paulo, 2019
IDADE VACINA ESQUEMA
SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA (SCR) 1ª DOSE
12 MESES PNEUMOCÓCICA 10 VALENTE* 1º REFORÇO
MENINGOCÓCICA C REFORÇO
DTP 1º REFORÇO
POLIOMIELITE ATENUADA BIVALENTE (VOP) REFORÇO
15 MESES SARAMPO CAXUMBA, RUBÉOLA E VARICELA 2ª DOSE
(TETRA VIRAL)
HEPATITE A 1 DOSE
DTP 2º REFORÇO
4 ANOS POLIOMIELITE ATENUADA BIVALENTE (VOP) 2º REFORÇO
VARICELA 2ª DOSE
6 E < 2 ANOS INFLUENZA (2 DOSES, INTERVALO 21 DIAS) ANUALMENTE
9 A 14 ANOS (MENINAS)
HPV 2 DOSES
11 E 14 ANOS (MENINOS)
11 A 14 ANOS MENINGOCÓCICA CONJUGADA 1 DOSE

15 ANOS E, APÓS, A CADA

DUPLA ADULTO (dT)
10 ANOS

*Pode ser administrado até os 4 anos

Calendário vacinal

Campanha vacinal
 Pecularidades na Vacinação do ADC

1. Principais barreiras para a imunização de ADC

•  Não se ter a cultura de que o ADC precisa ser vacinado
•  Má receptividade das vacinas pelo ADC
•  Difícil influência a respeito da importância da vacinação
pelo ADC

2. Desconhecimento da situação vacinal prévia

•  Falta do documento da vacinação
•  NORMA GERAL: não há necessidade de realização de
testes de pré-vacinação
Pecularidades na Vacinação do ADC

3. Interrupção do esquema básico de vacinação de

rotina
4. Priorização de grupos de risco para a vacinação
de ADC
Vacinas Preconizadas na Adolescência
1. Vacina dupla tipo adulto (dT)

•  Mistura dos toxóides diftérico e tetânico

•  ADC nunca receberam DTP, DT ou dT ou informação
impossível de ser obtida → 3 doses, com intervalo de 60
dias entre as mesmas e, após, reforços periódicos a cada
10 anos.
•  ADC com esquema de vacinação incompleto → completar
o esquema com até 3 doses da vacina dT e, após, reforços
periódicos a cada 10 anos.
•  2017: Vacina dTpa em gestantes a partir da 20ª semana
de gestação e puérperas ( 45 dias pós-parto)
Indicação da Vacina Contra o Tétano e o Soro
Anti-tetânico
Ferimento limpo Outros tipos de
e/ou superficial ferimento
SAT ou SAT ou
História de vacinação prévia Vacina Vacina
IGHAT IGHAT

Incerta ou menos de 3 doses SIM NÃO SIM SIM

3 doses ou mais

Última dose há 5 anos NÃO NÃO NÃO NÃO

Última dose entre 5-10 anos NÃO NÃO SIM NÃO

Última dose há mais de 10 anos SIM NÃO SIM NÃO

Fonte: Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo. Centro de Vigilância Epidemiológica, 2008.
 Vacinas Preconizadas na Adolescência
2. Vacina contra Poliomielite

•  VOP (Sabin): Poliovírus I e III atenuados

•  VIP (Salk): Poliovírus I, II e III inativados (aos 2 ,4
e 6 meses; comunicantes de imunodeprimidos)
•  ADC de até 15 anos que nunca receberam uma dose
ou a informação impossível de ser obtida → 3
doses, com intervalo de 60 dias entre as mesmas
•  ADC que receberam primovacinação adequada
com VOP ou VIP não necessitam doses de reforço
de rotina
 Vacinas Preconizadas na Adolescência

3. Vacinas contra Sarampo, Caxumba e Rubéola –

Tríplice Viral (MMR – Measles, mumps and rubella)

•  Vírus vivo atenuado

•  ADC que nunca receberam uma dose ou a
informação impossível de ser obtida → 2 doses,
com intervalo mínimo de 4 semanas
•  Indivíduos que receberam apenas uma dose da
vacina, aos 15 meses de idade, devem receber uma
2ª dose
•  Mulheres em idade fértil não-imunes

•  Contra-indicada na gravidez, apesar da não

comprovação do efeito teratogênico

•  2017: 2 doses em indivíduos de 20 a 29 anos de

idade
HEPATITE B
•  50% adolescentes e adultos: assintomáticos
•  5-10% dos infectados: portadores crônicos
•  Sangue, sêmen e secreção vaginal
•  Contato sexual é a forma mais comum de
transmissão (50%), seguida do uso de drogas
injetáveis
•  30% dos casos não se consegue identificar os fatores
de risco
•  Endêmica no Brasil, com alta incidência nos ADC e
adultos jovens – mais de 90% dos casos
 Vacinas Preconizadas na Adolescência
4. Vacina Contra Hepatite B

•  1998 – vacina disponibilizada para menores de 1 ano de idade e grupos

populacionais considerados de risco
•  1999 – a vacina passa a ser oferecida para população de até 15 anos de
idade
•  2000 – a vacina passa a ser oferecida para indivíduos menores de 20
anos
•  2011 – a vacina passa a ser oferecida para indivíduos de até 24 anos e
gestantes ainda não vacinadas, independentemente do período da
gestação ou faixa etária
•  2012 – a vacina passa a ser oferecida para indivíduos de até 29 anos
•  2013 – a vacina passa a ser oferecida para indivíduos de 30 a 49 anos
•  2016 – a vacina ampliada e ofertada para a população independente da
idade e condições de vulnerabilidade
•  3 doses, com intervalo mínimo de 1 mês entre a 1ª e a 2ª
dose, de 2 meses entre a 2ª e a 3ª dose e de 4 meses
entre 1ª e a 3ª dose

•  Doses adicionais devem ser aplicadas em ADC com

esquema incompleto, INDEPENDENTE do intervalo de
tempo decorrido entre as doses já aplicadas

•  Incentivada nas áreas de alta prevalência de drogadição,

de gravidez e/ou DSTs

•  Adolescentes que buscam ACO também devem ser

priorizadas.
Vacinas Preconizadas na Adolescência
5. Vacina Contra Varicela

•  Doença potencialmente grave em ADC e adultos

•  Vírus vivo atenuado
•  12 meses a 12 anos de idade: 2 doses (intervalo mínimo de 3
meses)
•  ADC com 13 anos ou mais: 2 doses (intervalo mínimo de 28 dias)
•  Indicado em indivíduos em contato potencial com
imunodeficientes; em situações de pré-exposição; portadores de
LLA, portadores de nefropatia crônica, HIV, doenças
dermatológicas crônicas graves, asplenias anatômicas e
funcionais, trissomias; doadores e receptores de órgãos sólidos e
medula óssea
•  Contra-indicada na gravidez
•  Risco de herpes zoster mais baixo depois da
vacinação
•  Incluído no Calendário Nacional em setembro de
2013 aos 15 meses de idade
•  2017: a vacina passa a ser oferecida para
crianças de até 4 anos.
•  2018:
▫  1ª dose: aos 15 meses de idade (tetra viral)
▫  2ª dose: 4 aos 6 anos (varicela atenuada)
Vacinas Preconizadas na Adolescência

6. Vacina Contra Hepatite A

•  Doença endêmica no Brasil, ADC e adultos

susceptíveis têm maior risco de desenvolver
formas sintomáticas e mais graves da doença
•  ADC que deslocam-se em áreas endêmicas,
usuários de drogas e com doença hepática
preexistente constituem um grupo prioritário
•  Vírus inativado
•  2 doses com intervalo mínimo de 6 meses

•  Soroconversão de 94-100% um mês após 1ª dose

•  Imunidade persiste por cerca de 20 anos

•  Incluída no Calendário Nacional em Agosto de

2014 aos 12 e 23 meses de idade

•  2017: a vacina passa a ser oferecida para

crianças de até 4 anos.
Vacinas Preconizadas na Adolescência
7. Vacina Contra Febre Amarela

•  Vírus atenuado
•  ADC que vivem ou viajam para região endêmica
•  Dose única: suficiente para proteção por toda a vida
(OMS, 2013)
•  Contra-indicada: gravidez e aleitamento materno
•  Campanha com vacina fracionada:
▫  SP e RJ: 25 de janeiro a 17 de fevereiro
▫  BA: 19 de fevereiro a 03 de março
▫  Proteção por 8 anos
1 DOSE
Áreas com recomendação para vacinação contra Febre Amarela no Brasil, 2017
 Vacinas Preconizadas na Adolescência
8. Vacina Contra Influenza

•  Vírus inativado trivalente (influenza A Michigan H1N1,

Switzerland H3N2 e influenza B Colorado) *quadrivalente:
trivalente + influenza B Phuket
•  Composição estabelecida anualmente pela OMS
•  Dose única, anual, de preferência em outono: 10 de abril
•  Grupos contemplados:
▫  Gestantes e puérperas (45 dias);
▫  Povos indígenas;
▫  Adolescentes e jovens de 12 a 21 anos sob medidas
socioeducativas;
▫  Portadores de doenças crônicas não transmissíveis e outras
condições clínicas especiais.
Vacinas Preconizadas na Adolescência

9. Vacina Contra HPV

•  Gardasil® (Merck Sharp & Dohme)

•  Mulheres 9 – 45 anos de idade
Homens 9 – 26 anos de idade
•  3 doses, com intervalo de 2 meses entre a 1ª e a
2ª dose e 6 meses entre 1ª e a 3ª dose
•  Tipos 6 e 11 (90% verrugas genitais), 16 e 18
(70% câncer de útero)
 Vacinas Preconizadas na Adolescência

•  Calendário Nacional:
▫  2017:
–  Meninas de 9-14 anos de idade (2 doses)
–  Meninos de 11 a 14 anos de idade (2 doses)
–  Homens e mulheres de 9 a 26 anos de idade: vivendo
com HIV/Aids, submetidos a transplantes de órgãos
sólidos, transplantes de medula óssea ou pacientes
oncológicos (3 doses: 0 – 2 – 6)

•  Gardasil 9®: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58

 Vacinas Preconizadas na Adolescência

9. Vacina Contra HPV

•  Cervarix® (Glaxo Smith Kline)

•  Mulheres a partir dos 9 anos, sem limite de idade
•  3 doses, com intervalo de 1 mês entre a 1ª e a 2ª
dose e 6 meses entre 1ª e a 3ª dose
•  Tipos 16 e 18 (câncer de útero)
•  Proteção cruzada contra os tipos 31, 33 e 45
 Vacinas Preconizadas na Adolescência

10. Vacina Meningocócica C

•  Oligossacarídeo do meningococo C;
•  Dose única, mesmo aqueles vacinados na infância
ou há mais de 5 anos;
•  Vacina conjugada quadrivalente (A, C, W135 e Y)
deve ser considerada como opção.
•  2017: adolescentes de 12 e 13 anos(1 dose)
•  2018: adolescentes de 11 e 14 anos (1 dose)
Distribuição global da doença meningocócica invasiva por sorogrupo

A, B, C, Y, W-135

, W-135

A, B, C, W-135
 Vacinas Preconizadas na Adolescência

11. Vacina Meningocócica B Recombinante

•  Proteínas subcapsulares
•  Duas doses, com intervalo de 1 mês
•  Efeitos adversos: cefaléia, náuseas, mialgias e
artralgias, mal estar e reações locais
•  $$$ (Média: R$ 700,00 / dose)
 Vacinas Preconizadas na Adolescência

12. Vacina Contra Dengue

•  Dengvaxia® (Sanofi Pasteur)

•  Indivíduos de 9 a 45 anos
•  3 doses, com intervalo de 6 meses entre as doses
•  Tipos 1, 2, 3 e 4 ( recombinate e atenuada )
•  Não deve ser administrada em indivíduos que não tenham
sido previamente infectados pelo vírus da dengue (maior risco
de internações e complicações) (Sanofir. SBIm, SBP, SBI,
SBMT, FEBRASCO, 2017).
 Calendário de Vacinação para Crianças
Maiores de 7 anos e Adolescentes de até
14 anos de Idade - 2018

Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo

Centro de Vigilância Epidemiológica
“Prof. Alexandre Vranjac”
Intervalo entre as doses Esquema
Vacina

Hepatite B Primeira dose

Dupla adulto Primeira dose
Poliomielite (VIP) Primeira dose
1ª. Visita Tríplice viral Primeira dose
HPV* Primeira dose
Meningo Conjugada** Dose única
Febre amarela Dose única
Hepatite B Segunda dose

Dupla adulto Segunda dose

2 meses após a 1ª. Visita
Poliomielite Segunda dose

Tríplice viral Segunda dose

 Intervalo entre as doses Esquema
Vacina

Hepatite B Terceira dose

4 meses após a 1ª. Visita Dupla adulto Terceira dose

Poliomielite Terceira dose

6 meses após a 1ª. Visita HPV* Segunda dose

A cada 10 anos e por toda a vida Dupla adulto Reforço

*Para meninas de 9 a 13 anos de idade e meninos de 11 e 14 anos de idade

**Para adolescentes de 11 a 14 anos de idade

 Calendário de Vacinação para
Adolescentes Maiores de 15 e Menores
de 20 anos de Idade - 2018

Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo

Centro de Vigilância Epidemiológica
“Prof. Alexandre Vranjac”
 Intervalo entre as doses Esquema
Vacina

Dupla adulto Primeira dose

Tríplice viral Primeira dose

1ª. Visita
Hepatite B Primeira dose

Febre amarela Dose única

Dupla adulto Segunda dose

2 meses após a 1ª. Visita Tríplice viral Segunda dose

Hepatite B Segunda dose

Hepatite B Terceira dose

4 meses após a 1ª. Visita
Dupla adulto Terceira dose

A cada 10 anos e por toda a vida Dupla adulto Reforço

 Sociedade Brasileira de Pediatria, 2019
Vacina Doses
Hepatite B 3 doses
dT ou dTpa 3 doses, reforço a cada 10 anos
Poliomielite (VIP) 3 doses
Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR) 2 doses
Varicela 2 doses
Hepatite A 2 doses
Meningocócica conjugada 1 dose
Meningocócica B recombinante 2 doses
HPV 3 doses
Influenza Dose única anual
Dengue 3 doses ( com infecção prévia )
 Associação Brasileira de Imunizações, 2018/19
Vacina Doses
Sarampo, Caxumba e Rubéola 2 doses
(SCR)
Hepatite B 3 doses
Hepatite A 2 doses (3 doses, se combinada com
Hepatite B)
HPV 3 doses
dTpa (ou dT) 3 doses, reforço a cada 10 anos
Varicela 2 doses
Influenza Dose única anual
Meningocóccica conjugada 2 doses (para não vacinados na infância)
1 dose (para vacinados na infância)
Meningocóccica B 2 doses
Dengue 3 doses (adolescentes soropositivos)