Caixa Econômica Federal | 104-0 Recibo do pagador

Vencimento Agência/C ódigo do Beneficiário Número do Documento Nosso Número/C ódigo do Documento
08/11/2021 0369 / 931784 14000000036841933-4

Valor do Documento (-) Descontos (+) Acréscimos (=) Valor C obrado

275,64

P agador CARINA PASSOS CUSTODIO - CPF: 058.724.116-00

Rua Itaberaba, Rua Itaberaba
CEP: 47900-000 - Formos a do rio preto-BA
Sacador/Avalista ----- Autenticação Mecânica - - - - -

Beneficiário EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46

Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Caixa Econômica Federal | 104-0 10499.31783 48000.100049 03684.193398 6 87980000027564

Local de P agamento Vencimento

Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento. 08/11/2021
Beneficiário Agência/C ódigo do Beneficiário
EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46 0369 / 931784
Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Data do Documento Número do Documento Espécie Doc Aceite Data do P rocessamento Nosso Número/C ódigo do Documento
05/11/2021 36841933 DM N 05/11/2021 14000000036841933-4

Uso do Banco C arteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
RG R$ 275,64

(-) Desconto/Abatimento
Ins truções - Texto de Res pons abilidade do Beneficiário

Referente a pagamento no es tabelecimento SHEIN via EBANX. PIN: GSHME900T00J3W3_YN211105360359247872 (-) Outras Deduções

IOF inclus o (0,38%): R$ 1,04 (+) Mora/Multa

Sr. Caixa não aceitar pagamento em cheque (+) Outros Acréscimos

Sr. Caixa não aceitar após vencimento
Sr. Caixa não aceitar valor diferente do valor do título
(=) Valor C obrado

P agador C ARINA P ASSOS C USTODIO - C P F: 058.724.116-00

Rua Itaberaba, Rua Itaberaba
C EP : 47900-000 - Formosa do rio preto-BA
Sacador/Avalista C ódigo de Baixa

Autenticação Mecânica - Ficha de

C ompensação

P agamento seguro via

P arceiro de pagamentos oficial SHEIN