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Aula 02 – Prótese 02
*Para esses produtos estarem no mercado e
MOLDAGEM EM PPR
serem consagrados, vários estudos e testes em
TERMINOLOGIA laboratórios foram realizados (para haver um selo
de garantia). Logo, é necessário seguir as
1) Moldagem: ato de moldar;
instruções do fabricante (armazenamento correto,
2) Molde: produto da moldagem (negativo da
manipulação, proporção correta); SEMPRE USAR
boca do paciente);
MEDIDOR para as proporções serem corretas.
3) Modelo: produto final (positivo, reproduz a
situação clínica); *Geleificação: presa do alginato;

MATERIAL
SELEÇÃO DA MOLDEIRA DE ESTOQUE
1) Alginato: moldagem de estudo ou anatômica
2) Alginato melhorado ou Silicone: moldagem
de trabalho

ANOTAÇÕES
*O alginato comum tem menor estabilidade
dimensional, tem menor fidelidade de cópia (não
copia tanto os detalhes) e apresenta um custo
inferior;

*Moldagem de trabalho: após o preparo de boca.  Moldeira metálica de Verner;


Após todo planejamento, é realizada essa  Moldeiras profundas e rígidas;
segunda moldagem => moldagem de trabalho =>  Profunda devido a exigência anatômica (dente
modelo deve ser o melhor possível; + fundo do vestíbulo); rígida para se ter o
menor grau de distorção possível.
*Alginato siliconado apresenta maior fidelidade de
cópia, melhor estabilidade dimensional, maior - 04 tamanhos (1, 2, 3, 4) *não utilizaremos o
tempo de trabalho, maior custo; tamanho 4 (mesmo tamanho da 3, entretanto, é
para desdentado posterior – pacientes com
apenas os dentes da frente);

INDIVIDUALIZAÇÃO DA MOLDEIRA

Cera periférica na borda da moldeira ou cera


utilidade (cera utilidade é uma cera maleável em
placa – cortamos em fileira e adaptamos);

Anotações
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Anotação - *O alginato tem uma característica => *Alginato melhorado existe um limite para verter o
se você estiver uma espessura grande do material gesso; entretanto, o comum deve ter o vazamento
na área moldada, ele pode distorcer com mais imediato (após a desinfecção).
facilidade. Dessa forma, queremos que o alginato
fique com uma menor espessura para que se Manipulação do material
mantenha estável. Como fazemos se há uma área
desdentada muito grande? Tentaremos
minimizar esse problema durante a
individualização, colocando cera nessa área!
Por exemplo, paciente com palato ogival (palato
alto) => moldeira plana => coloco cera nessa
região (a mesma cera da borda) e vou adequando
para minimizar a espessura do alginato.
*Colocar o pó + líquido para saturação do pó =>
Moldagem para modelo de estudo inferior misturar contra a parede da cuba. Observamos
que se forma uma mistura homogênea e com uma
“As regiões da moldeira correspondentes a áreas consistência firme (consegue escoar no
desdentadas muto extensas ou de extremidade assentamento da moldeira sem causar
livre devem ser ajustadas com cera utilidade, com desconforto excessivo no paciente).
finalidade de condicionar o alginato, determinando
que o rebordo seja corretamente moldado.” (DE Preenchimento da moldeira
FIORI, 1993)

*Importante não colocar em excesso. Material de


moldagem deve estar até a borda da moldeira
*Cera para diminuir a quantidade do alginato =>
apenas.
individualização.
Posição ergonômica moldagem superior:
HIDROCOLÓIDE IRREVERSÍVEL paciente x profissional
(ALGINATO)
 Proporção água-pó (medidor)
 Tempo de manipulação: 45 segundos
 Mantida imóvel: 2 a 3 minutos
 Vazamento imediato
 Sofre sinérese e embebição

Anotações
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*Ir pela frente do paciente, afastar um lado com a Importante:
própria moldeira e o outro lado com o dedo,
assentar a moldeira. Ao assentar a moldeira
superior => se posicionar atras do paciente
(durante o tempo de manter imóvel a moldeira – 2
a 3 minutos). POSIÇÃO DE 11 HORAS OU MEIO
DIA => 11 horas (ligeiramente atrás), 12 horas
(totalmente atrás);

Posição ergonômica moldagem inferior:


paciente x profissional

*É muito comum, em PPR, na hora de colocar o


alginato e pressionar se formarem bolhas (pelo
próprio movimento de turbilhonamento do alginato
dentro da moldeira). Muitas vezes essas bolhas
ficam na oclusal dos dentes que estão preparadas
(local onde não podem haver bolhas). O que
fazer? Ao manipular o alginato, o alginato que
sobrou na cuba você pode passar na oclusal dos
dentes (pouco, apenas para minimizar a formação
de bolhas nessas regiões).

Cuidados com o molde

1. Desinfecção com hipoclorito de sódio a 1%


*Sempre a frente do paciente (posição de 7 a 8
horas). A introdução da moldeira é sempre da
mesma forma (afastar com a moldeira um lado,
com o dedo o outro, assentar até o final – tentar
assentar de trás pra frente minimizando o
escoamento do material para a garganta),
posicionar o lábio, pedir o paciente para levantar a
língua a colocando por cima (se a língua ficar por
baixo ela irá para cima do espaço protético e será
moldada);

*O lábio deve ser sempre jogado por fora da *Solução de Milton (solução composta por
moldeira. Principalmente se há uma área hipoclorito de sódio a 1%); Desinfecção feita
desdentada anterior. Ao assentar a moldeira -> borrifando (alginato não pode ficar submerso em
tirar o lábio e jogá-lo para fora; nenhum liquido pois sofre sinérese e
embebição); Borrifar o hipoclorito e aguardar

Anotações
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10 minutos (alginato deve permanecer em
câmara úmida);

*Câmara úmida => mantém a umidade relativa. AULA PARTE O2 –


CLASSIFICAÇÕES
MOLDAGEM DE TRABALHO
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY
(APÓS PREPARO DE BOCA)
 1923
 Exige materiais de maior precisão;
 Puramente topográfica
 Moldagem após preparo de boca (preparo de
 Relação com espação protético
boca significa adequar a boca do paciente para
 4 Classes
receber a prótese parcial – passar pelas
especialidades necessárias, procedimentos de *Anotação: Espaço protético - área que falta
necessidade protética etc.); dentes. Não importa se falta 1 dente ou 5 dentes,
 Material: Alginato especial siliconado ou em um espaço com ausência dentária temos 1
silicona de condensação ou adição; espaço protético.

CLASSE I – DESDENTADO POSTERIOR


BILATERAL

*Molde de trabalho inferior com todas as


características, liso e sem bolhas. Esse molde
será vertido o gesso pedra melhorado ou gesso
tipo pedra IV (maior resistência mecânica).

Anotações
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CLASSE II – DESDENTADO POSTERIOR Problemática: Classe II ou Classe III? A
UNILATERAL classificação de Kennedy não previu esse tipo de
discussão.

CLASSE III – DESDENTADO


REGRAS DE APPLEGATE
INTERCALAR
 1935
 Espaços protéticos mais posterior ->
Classe
 Espaços protéticos adicionais ->
Modificações
 Número de espaços protéticos ->
Modificações
 Classe IV -> não tem modificação

*Não é de extremidade livre

CLASSE IV – DESDENTADO ANTERIOR

 Esse caso seria uma classe II – espaço


protético mais posterior.
*Necessário a ausência dos dois incisivos
centrais para caracterizar a classe IV.

Anotações
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 Classe II (espaço protético mais posterior)


 Modificação 1 (número de espaços  Classe II
 2 Modificações
protéticos)

 Classe III
 3 Modificações
 Classe I
 Modificação 1

 Classe II
 1 modificação

 Classe II  Classe -> escrita em número romano (sempre)


 4 modificações I, II, III, IV
 Modificação -> escrita em número arábico (1,
2, 3)
 Exemplo: Classe II Mod. 3; Classe IV; Classe
I Mod. 2
 Classificação: após preparo da boca e
planejamento.

Anotações
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de mastigação mais ganha em estabilidade e
conforto da prótese (supera em muito o que ele
pede em capacidade de mastigação).

 3º molares ausentes não entram na


classificação
 Se há associação de implante ou prótese fixa,
o espaço protético deixa de existir.

Para treinar as classificações:

Outro exemplo

Paciente classe I com 1 modificação => Mas, ao


moldar o paciente e realizar o exame clínico e *Treinar -> identificar os retentores diretos
radiográfico observo que não há o antagonista do (elementos voltados para o espaço protético),
segundo molar ausente. Para que colocar um as classes e modificações.
dente ali se ele não tem o antagonista? Dessa
forma, o espaço protético ali deixa de existir. Então
esse paciente passa a ser classe II com 1
modificação. Oclusão reduzida: parar em
primeiro molar, paciente perde um pouco de área

Anotações
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PESQUISAS Todo espaço posterior determina a classificação.
Os espaços A MAIS são: subclasses, subdivisões,
Para facilitar o entendimento, a PPR foi modificações
classificada por Kennedy em 4 Classes diferentes,
indicada por algarismos romanos:

Classe I – Desdentados posteriores BILATERAIS:


Caracteriza-se pela ausência de dentes pilares
posteriores, em ambos os lados da arcada.
Apresenta 2 extremos livres.

Classe II – Desdentados posteriores


UNILATERAIS: Caracteriza-se pela ausência de
dentes pilares posteriores em um único lado da
arcada. Apresenta 1 extremo livre.

Classe III – Desdentados INTERCALARES:


Desdentados posteriores, com dentes pilares
distais.

Classe IV – Desdentados ANTERIORES: Com o


envolvimento da linha média e nenhum outro
espaço. Esta classe não apresenta modificações.

Regras de Applegate

 As classificações devem ser feitas após


exodontias (preparo da boca);
 Terceiros molares ausentes não entram na
classificação;
 Terceiros molares, quando suporte, entram na
classificação;
 As áreas mais posteriores REGEM a
classificação;
 A extensão da modificação não é considerada;
 A classe IV não possui subclasses;
 A classe IV inclui o envolvimento da linha
mediana;

Anotações

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