MENINGITE

• infecções que ocorrem no espaço subaracnoide.
Três agentes etiológicos mais frequentes: Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae
Obs.: O PUMP (pedaço da bactéria que é reconhecido pelo
sistema imune ) da Neisseria é do tipo LOS, que é 10 vezes mais
potente do que o LPS (PUMP da maioria das bactérias). Por isso
ela causa uma resposta imune intensa.
-proteínas OPC e OPA que induzem transcitose ou seja, o
deslocamento da bactéria até o espaço subaracnóideo.

NEISSERIA MENINGITIDES / MENINGOCOCOS Sequência de eventos para que ocorra a doença:

• Habita cavidade oral/nasofaringe Exposição a uma cepa patogênica colonização da mucosa

• Diplococo GRAM NEGATIVO nasofaringe passagem através da mucosa sobrevida do
• Anaeróbica facultativa patógeno na circulação sanguínea produção da resposta
• Encapsulada tecidual hemorrágica ;
• Rica em fimbrias (adesão)
• Transmissão: contato direto, indireto e gotículas
Obs.: o LCR (licor cefalorraquidiano) tem que ser 2/3 da
Tem 13 sorotipos, 5 mais importantes:
glicemia, caso não tenha algo está errado.
A,B,C = meningite e meningococcemia
Bactérias consomem glicose, então se estiver diminuído é
Y , W135 = meningite e meningococcemia e pneumonia
sugestivo.
meningocócica

• Mecanismos de Patogenicidade:
VACINAS
-capsula ( formada por glicídios, protege externamente a bactéria)
-membrana externa (gram negativa)
• Meningococcica Quadrivalente conjugada (ACWY):
-fimbrias (adesão)
sorotipos que ela protege A , C, W, Y. 2 doses no primeiro ano
-proteases anti IGA (enzimas que destroem IGA)
e 4 reforços
-proteína siderofilina (armazenam ferro)
 MENINGITE
• Monovalente meningocócica C conjugada * é a usada pelo
SUS: 2 doses. 2 reforços ( 1 ano e outro de 11 a 14 anos)
• Monovalente meningocócica B conjugada: 2 doses. 1 reforço
até 15 anos. Cuidado!! Acho que vai cair um questão sobre
vacinas na prova.
HAEMOPLHILUS INFLUENZAE
-cocosbacilos Gran Negativo;
- bactéria anaeróbia facultativa;
-encapsulada
-habitam a via respiratória superior
Possui 6 sorotipos, sendo o que causa doença o sorotipo B = causa
pneumonias, meningite, empiemas, etc.
TRASMISSÃO
Contato direto, indireto e gotículas
-Período de incubação de 3 a 4 dias.
Normalmente, as Haemophilus influenzae invadem os tecidos após
uma infecção respiratória prévia, pois encontram ruptura da barreira
de mucosa, o que favorece sua disbiose, infecção dos pulmões,
bacteremia e meningite.
VACINAÇÃO
-Vacina Pentavalente: não protege só contra o vírus influenza, ela
protege também contra tétano, difteria, coqueluche e hepatite B.
3 doses no 1 ano de vida : 2,3,6 meses
Ou 1 dose entre 1 e 2 anos de idade.
MENINGOCOCCEMIA
A meningococcemia, manifestação mais grave da bacteremia, inclui
um início súbito de febre e uma erupção petequial ou purpúrica, que
pode progredir para púrpura fulminante. O curso clínico pode incluir
hipotensão, hemorragia suprarrenal aguda, trombose de pequenos
vãos, insuficiência de múltiplos órgãos, choque, e morte.
Obs.: as manchas não sedem a digitopresão
DIAGNOSTICOS
- principais achados no exame físico da meningite: incluem febre,
vômitos, rigidez da nuca e alterações sensoriais do SNC
-sinal de Brudzinski positivo: consiste na limitação, pela dor, da flexão
do pescoço, acompanhada, secundariamente, de flexão dos joelhos.
-Sinal de kerning positivo: quando o quadril esta flexionado a 90º,
paciente não consegue flexionar o joelho por dor.
-meningococcemia: presença de petéquias
Obs.: importante pedir um exame de imagem antes de se pulsionar
o liquor, porque a hipertensão craniana vai formar um rolhamento
no forame magno, e com a colheita do líquor o paciente pode entrar
em choque neurogênico.
MENINGITE