02/10/2020

O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS?

Via respiratória

Alvéolo

MÓDULO I - FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA APLICADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA Membrana alveolocapilar

VENTILAÇÃO
Capilar pulmonar
Prof. Dr. Luiz Fernando R. Falcão, MD, MBA, PhD, TSA

O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS? O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS?

VENTILAÇÃO DIFUSÃO

O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS? O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS?

FLUXO
TROCA
SANGUÍNEO
GASOSA
PULMONAR

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O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS? O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS?

TRANSPORTE MECÂNICA
DO GÁS NO VENTILATÓRIA
SANGUE

O QUE DISCUTIREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS? NESTA AULA VAMOS DISCUTIR A VENTILAÇÃO

EFEITOS PULMONARES
E CARDIOVASCULARES VENTILAÇÃO
DA VENTILAÇÃO
MECÂNICA

MÚSCULOS DA EXPIRAÇÃO MÚSCULOS DA INSPIRAÇÃO

Aumento do diâmetro
vertical Elevação da caixa torácica
Aumento do diâmetro AP
Intercostal interno Contração do intercostal
externo
Contração do diafragma
Relaxamento do
intercostal Esternocleidomastóideo,
Reto abdominal interno serrátil anterior, escalenos

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DINÂMICA DA PRESSÃO INTRATORÁCICA COMPLACÊNCIA DO PULMÃO

Volume (litros)
Preenchido com SALINA Preenchido com AR

Mudança do volume (litros)

Mudança do volume (litros)

Expiração
Expiração

Pressão
alveolar Pressão transpulmonar Inspiração
Inspiração
Pressão

Pressão
pleural
Pressão pleural Pressão pleural
Inspiração Expiração

VOLUMES PULMONARES VOLUMES PULMONARES

Volume pulmonar (mL)

Tempo

VOLUMES PULMONARES VOLUMES PULMONARES

Volume pulmonar (mL)

Volume pulmonar (mL)

Volume Capacidade Capacidade

reserva inspiratória vital
inspiratório Capacidade
pulmonar total

Volume
Volume
reserva
corrente expiratório

Volume Capacidade
residual Residual funcional (CRF)

Tempo Tempo

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VOLUMES PULMONARES VOLUMES PULMONARES

mL mL/kg

7
Volume

Volume corrente 500 Reserva

Inspiratório
(VRI) Capacidade
Inspiratória
(CI)

Volume reserva inspiratória 3000 43 Capacidade

Vital
(CV) Capacidade
Volume Pulmonar

15
Corrente Total
(VC) (CPT)

Volume reserva expiratório 1100 Volume

Reserva

15
Expiratório
(VRE) Capacidade

Volume residual 1200 Residual

Funcional
(CRF)
Volume Volume
Residual Residual
(VR) (VR)

MODELO DE WEIBEL DA VIA AÉREA AUMENTO DA ÁREA X GERAÇÕES

ZONA CONDUTORA ZONA CONDUTORA

150 mL 150 mL

ZONA RESPIRATÓRIA ZONA RESPIRATÓRIA

4000 mL 4000 mL

INFLUÊNCIA NA PRESSÃO E VELOCIDADE IMPORTANTE ACOPLAMENTO (V/Q)

VENTILAÇÃO
&
PERFUSÃO
Computers in Biology and Medicine 52 (2014) 130–143

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VALORES MÉDIOS MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR

Volume corrente ~ 500 mL

Espaço morto anatômico ~ 150 mL

Gás alveolar ~ 3000 mL

Sangue capilar pulmonar ~ 70 mL

VALORES MÉDIOS CALCULANDO A VENTILAÇÃO ALVEOLAR

Volume corrente
500 mL FR 15/min
Espaço morto
anatômico
150 mL
Ventilação total 7500 mL/min
VD VC
VC = VD + VA
Ventilação espaço morto 2250 mL/min
Gás alveolar FI FE VC.N = VD.N + VA.N
3000 mL
Ventilação alveolar 5250 mL/min . . .
Sangue capilar VE = VD + VA
Pulmonar
70 mL V/Q ~ 1 VA . . .
FA
Fluxo de sangue pulmonar 5250 mL/min VA = VE - VD

CALCULANDO A VENTILAÇÃO ALVEOLAR CALCULANDO A VENTILAÇÃO ALVEOLAR

Todo CO2 expirado

vem do gás alveolar
VD VC VD VC
portanto, VCO2 = VA x %CO2/100

FI FE FI FE
mas, %CO2/100 = FCO2

então, VCO2 = VA x FCO2

VA VA
FA PCO2 = FCO2 x K FA

VA = VCO2 x K
PCO2

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REVISANDO REVISANDO

• A expiração é passiva. Participação do m. intercostal interno e diafragma.
• A inspiração é ativa. Participação do m. intercostal externo, diafragma,
esternocleidomastóideo, serrátil e escalenos.
• Inspiração se inicia pela pressão negativa pleural e alveolar (- 1 cmH2O).
• Pressão transpulmonar = pressão alveolar – pressão pleural.
• Complacência pulmonar tem como componente mais importante a interface ar/alv.
• Diferentes volumes pulmonares que formam as capacidade pulmonares.
• VC ~ 7 mL/kg e a capacidade pulmonar mais importante é a CRF.
• A partir da zona respiratória o movimento do ar é por difusão.
• A ventilação pulmonar total é proporcional ao fluxo sanguíneo (V/Q ~ 1).
• A ventilação alveolar é inversamente proporcional a PCO2.
• A ventilação alveolar e o espaço morto podem ser medidos pela capnografia
volumétrica.

OBRIGADO
falcao@unifesp.br luizfernandofalcao

luizfernandofalcao luiz-fernando-falcão

luizfernandodosreisfalcao @DoutorFalcao