PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS

ADMINISTRATIVOS / PROCESSOS
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1. Objetivo

Descrever qual o objetivo do documento/ processo, definindo a importância e/ou necessidade

do mesmo.

Exemplo:

“Este documento tem como objetivo definir todas o processo relacionado a exames que
apresentam resultados considerados críticos.

Nota 1: Todos os exemplos encontram-se em Itálico e entre aspas (“)

2. Definições

Descrever quando aplicável, de forma clara e precisa o conceito do tema que se faça
essencial para entendimento e realização da atividade/processo

Exemplo:

“Resultado crítico: Resultados de exames laboratoriais que se situam em uma faixa de valores
quantitativos ou que, por si sós podem estar relacionados a situações clínicas potencialmente
graves e que devem ser comunicados imediatamente ao médico”

3. Glossário

Definir os termos e abreviaturas usadas no procedimento de modo a padronizar os

conceitos.

Exemplo:

NA: Não aplicável

EXEC: executado

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4. Abrangência

Informar todas as áreas/setores do laboratório envolvidos.

Exemplo:

Área Técnica: Bioquímica, Hematologia, Imunologia Especial

Liberação

5. Atribuições e responsabilidades

Exemplo:

5.1 Área Técnica:

O analista clínico é responsável por:

 identificar e analisar criticamente o resultado crítico

 Status “executado/analisado do sistema Smart (EXEC) dos resultados dos
exames através de uma das formas a seguir . (1) através do interfaceamento
dos equipamentos com o Smart (rotina automatizada);(2) pelo sistema Infinit,
(3) através da digitação dos resultados de exames realizados manualmente e
resultados do laboratório de apoio, que eventualmente não foram interfaceados.
 Comunicar ao setor de liberação sobre o resultado critico

5.2 Liberação:

Assessoria científica / Médico/ Liberação / Coordenação Técnica e Gerêncoa Técnica

são responsáveis por:

 Analisar criticamente os resultados críticos

 Comunicar ao médico ou paciente sobre o resultado crítico
 Registrar os dados do contato

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6. Procedimento

Descrever todas as etapas do processo, indicando sequencialmente o passo a passo de

forma detalhada, possibilitando que qualquer indivíduo habilitado possa realiza-lo.

Exemplo:

6.1 Setor Técnico

6.1.1 Identificação, análise crítica do resultado crítico: identificar os resultados

considerados críticos através da sistemática utilizada pela área considerando a
metodologia, equipamento e SIL.

6.1.2 Avaliar a consistência do resultado considerando a viabilidade da amostra e

processos inerentes ao equipamento utilizado quando aplicável.

6.1.3 Disponibilizar o resultado no SMART no Status executado:

 através do interfaceamento dos equipamentos com o Smart (rotina

automatizada)
 utilizando o sistema Infinyt – ROCHE para os ensaios automatizados,
 através da digitação dos resultados de exames realizados manualmente.

6.1.4 Comunicar o resultado crítco ao setor de liberação

 Realizar a comunicação do resultado crítico através do email corporativo

 Registrar a comunicação no sistema SMART utilizando o diligenciamento
“Resultado crítico NTL.

6.2 Liberação

6.2.1 Analisar criticamente o resultado crítico: realizar analise do resultado

correlacionando com os demais exames do paciente

6.2.2 Comunicar ao médico/paciente sobre o resultado em questão através dos

canais ...
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6.2.3 Registrar os dados do contato.

Registrar todos os dados do contato no campo “Diligenciamento” ....

7. Registros

Descrever os registros referidos ou gerados no documento se aplicável.

Exemplo:

FOR-TEC-021
POP-TEC-001

8. Documentos relacionados

Listar os documentos relacionados quando aplicável (internos ou externos)

9. Referência Bibliográfica

Registrar todas as fontes de consulta para a realização do documento.

Exemplo1:

SBPC http://www.sbpc.org.br [Online] // Control Lab. - LabChecap, 14 de 01 de 2021. -

14 de 01 de 2021. - http://www.sbpc.org.br/programas-da-qualidade/documentos-do-
palc/.

Exemplo 2:

Laboratorial, S. B. (2021). SBPC. Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia

Clínica/Medicina Laboratorial:
http://bibliotecasbpc.org.br/arcs/pdf/NormaPALC2021_web.pdf

Exemplo 3:

Siqueira, D. (2020). Atividades gerais da Bioquímica e Imunohormônio. Salvdor :

Labchecap.
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10. Anexos

Quando aplicável registrar os documentos ou impressos que auxiliam, ou são utilizados na

execução do procedimento. Podem ser formulários, impressos, quadros, gráficos, tabelas,
fluxogramas etc.

20.Histórico de Revisões

DATA REVISÃO RESPONSÁVEL

Data da criação ou atualização  Itens revisados Responsável pela
atualização do documento


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