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• Cada um dos itens das provas objetivas está vinculado ao comando que imediatamente o antecede. De acordo com o comando a que
cada um deles esteja vinculado, marque, na Folha de Respostas, para cada item: o campo designado com o código C, caso julgue
o item CERTO; ou o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO. A ausência de marcação ou a marcação de
ambos os campos não serão apenadas, ou seja, não receberão pontuação negativa. Para as devidas marcações, use a Folha de
Respostas, único documento válido para a correção das suas provas objetivas.
• Em suas provas, caso haja item(ns) constituído(s) pela estrutura Situação hipotética: ... seguida de Assertiva: ..., os dados
apresentados como situação hipotética deverão ser considerados premissa(s) para o julgamento da assertiva proposta.
• Eventuais espaços livres — identificados ou não pela expressão “Espaço livre” — que constarem deste caderno de provas poderão
ser utilizados para anotações, rascunhos etc.

CONHECIMENTOS BÁSICOS
Texto CB1A1AAA No que se refere às estruturas linguísticas do texto CB1A1AAA,

1 Já houve quem dissesse por aí que o Rio de Janeiro é julgue os itens seguintes.
a cidade das explosões. Na verdade, não há semana em que os
jornais não registrem uma aqui e ali, na parte rural.
4 A ideia que se faz do Rio é a de que é ele um vasto 4 Feitas as devidas alterações nas letras maiúsculas e minúsculas
paiol, e que vivemos sempre ameaçados de ir pelos ares, como
e retirada a vírgula após “Na verdade” (R.2), esta expressão
se estivéssemos a bordo de um navio de guerra, ou habitando
7 uma fortaleza cheia de explosivos terríveis. poderia ser deslocada para o final do período, logo após
Certamente que essa pólvora terá toda ela emprego
útil; mas, se ela é indispensável para certos fins industriais, “rural”, sem prejuízo para a correção gramatical e para os
10 convinha que se averiguassem bem as causas das explosões,
sentidos do texto.
se são acidentais ou propositais, a fim de que fossem removidas
na medida do possível. Isso, porém, é que não se tem dado e
13 creio que até hoje não têm as autoridades chegado a resultados 5 O trecho “se são acidentais ou propositais” (R.11) exprime uma
positivos.
condição sobre a ideia expressa na oração anterior.
Entretanto, é sabido que certas pólvoras, submetidas
16 a dadas condições, explodem espontaneamente, e tem sido essa
6 A inserção de caso fossem imediatamente antes do termo
a explicação para uma série de acidentes bastante dolorosos, a
começar pelo do Maine, na baía de Havana, sem esquecer “submetidas” (R.15) explicitaria o sentido condicional do
19 também o do Aquidabã.
Noticiam os jornais que o governo vende, quando trecho “submetidas a dadas condições” (R. 15 e 16) sem que
avariada, grande quantidade dessas pólvoras.
22 Tudo indica que o primeiro cuidado do governo devia houvesse prejuízo para a correção gramatical do texto.
ser não entregar a particulares tão perigosas pólvoras, que
explodem assim sem mais nem menos, pondo pacíficas vidas 7 A correção gramatical do texto seria mantida, se o período
25 em constante perigo.
“Noticiam os jornais que o governo vende, quando avariada,
Creio que o governo não é assim um negociante
ganancioso que vende gêneros que possam trazer a destruição grande quantidade dessas pólvoras” (R. 20 e 21) fosse reescrito
28 de vidas preciosas; e creio que não é, porquanto anda sempre
zangado com os farmacêuticos que vendem cocaína aos como Uma grande quantidade dessas pólvoras é vendida
suicidas. Há sempre no Estado curiosas contradições.
pelo governo, quando avariadas — noticia-se nos jornais,
Lima Barreto Pólvora e cocaína In: Vida urbana, 5/1/1915
Internet: <www dominiopublico gov br> (com adaptações)
embora a ênfase nas informações desse período fosse alterada.
Com relação às ideias do texto CB1A1AAA, que data de janeiro
de 1915, julgue os itens a seguir. 8 A correção gramatical do penúltimo parágrafo do texto seria
1 Infere-se do texto que seu autor concorda com a ideia de que preservada, embora seu sentido fosse alterado, caso o advérbio
a cidade do Rio de Janeiro, à época, assemelhava-se a um vasto
paiol. “não” (R.23) fosse deslocado para imediatamente após
2 Conforme o texto, o governo vendia a particulares todo o
“governo” (R.22).
excedente de explosivos não utilizados.
3 Conclui-se do texto que as autoridades do estado do Rio de 9 O sujeito elíptico da forma verbal “anda” (R.28) retoma a
Janeiro eximiam-se de investigar as causas das explosões que
ocorriam no estado. expressão “um negociante ganancioso” (R. 26 e 27).

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Matriz_392_EBSERHMÉDICACB1_ Pag 3N472885
Texto CB1A1BBB
1 São José do Rio Preto, centro urbano de tamanho
médio, com cerca de 408 mil habitantes em 2010, localizada na
região noroeste do estado de São Paulo, em área de clima
4 tropical, é uma cidade reconhecida pelo seu calor intenso. Em
1985, a Superintendência de Controle de Endemias do Estado
de São Paulo detectou a presença de focos do Aedes aegypti
7 em doze cidades paulistas, entre elas, São José do Rio Preto, e
confirmou sua reintrodução no estado. Os focos foram
encontrados em locais com concentração de recipientes,
10 denominados pontos estratégicos (PEs). Foi então estruturado
o Programa de Controle de Aedes aegypti em São Paulo, que
previa a visitação sistemática e periódica aos PEs dos
13 municípios e a realização de delimitações de foco, quando do
encontro de sítios positivos. Considerava-se que o vetor estava
presente em um município quando continuava presente nos
16 imóveis após a realização das medidas de controle que vinham
associadas à delimitação de foco.
Logo após a detecção de focos positivos do mosquito
19 em São José do Rio Preto, realizaram-se as delimitações e a
aplicação de controle, as quais não foram suficientes para
eliminar o vetor. Diante da situação, em 1985, o município foi
22 definido como área de infestação domiciliar e risco de dengue.
Os primeiros casos autóctones da dengue no município foram
registrados em 1991, atribuídos ao sorotipo DENV1. A
25 primeira grande epidemia ocorreu em 1995, com 1.462 casos
autóctones. Posteriormente, com a introdução dos demais
sorotipos, as incidências (casos/100 mil habitantes/ano)
28 apresentaram comportamento cíclico: em 1999, 1.351,1; em
2006, 2.935,7; em 2010, ano da maior incidência, 6.173,8; e,
em 2015, até outubro, a segunda maior incidência, 5.070,8.
31 Apesar de não se descartar a hipótese de que o
aumento progressivo das incidências da dengue no município
já seria um efeito do aumento das temperaturas, parece que
34 esse fenômeno estaria mais relacionado com a circulação dos
múltiplos sorotipos do vírus da dengue. De modo geral, a
persistência e a intensidade da dengue em São José do Rio
37 Preto são esperadas por se tratar de cidade de clima tropical e
com condições ideais para o desenvolvimento do vetor e de sua
relação com o patógeno.
Internet: <www revistas usp br> (com adaptações)
Com relação às ideias do texto CB1A1BBB, julgue os itens que se
seguem.
10 Segundo o texto, realizava-se a delimitação de foco, medida de
prevenção à reprodução do Aedes aegypti, no caso de serem
identificados os pontos estratégicos de ocorrência do mosquito
em São José do Rio Preto.
11 De 1991 a 2015, houve um aumento progressivo de casos de
dengue no município de São José do Rio Preto, devido à
resistência do mosquito Aedes aegypti às medidas implantadas
para seu controle.
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CESPE | CEBRASPE – EBSERH_MÉDICA – Aplicação: 2018
A respeito de aspectos linguísticos do texto CB1A1BBB, julgue os
itens a seguir.
12 A correção gramatical do texto seria preservada caso a
preposição que inicia o trecho “em área de clima tropical”
(R. 3 e 4) fosse eliminada.
13 A inserção de uma vírgula imediatamente após o vocábulo
“Logo” (R.18) alteraria os sentidos do texto, apesar de manter
sua correção gramatical.
14 A expressão “com a introdução dos demais sorotipos”
(R. 26 e 27) exprime ideia de causa.
15 Os vocábulos “mosquito” (R.18) e “patógeno” (R.39) têm o
mesmo referente no texto: “Aedes aegypti” (R. 6 e 11).
Acerca da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH),
julgue os itens a seguir.
16 À EBSERH é assegurado o ressarcimento das despesas com o
atendimento do consumidor de um plano privado de assistência
à saúde, observados os valores de referência estabelecidos pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar.
17 Se um órgão público tiver interesse em contratar a EBSERH
para realizar atividades relacionadas ao objeto social da
empresa, a licitação será dispensada.
No que se refere ao Estatuto Social da EBSERH, julgue os
próximos itens.
18 A EBSERH se sujeita ao regime jurídico próprio das empresas
privadas quanto aos direitos civis, comerciais e trabalhistas, e
ao regime jurídico de direito público quanto às obrigações
tributárias.
19 A EBSERH é administrada por uma Diretoria Executiva, cujos
integrantes são nomeados, por prazo determinado, pelo
presidente da República, que pode destituí-los antes do término
do mandato, desde que haja deliberação do Conselho de
Administração da empresa nesse sentido.
Com relação ao Regimento Interno da EBSERH, julgue os itens a
seguir.
20 O Conselho Fiscal da EBSERH é órgão de administração da
empresa, e seus membros devem ser dotados de notório saber.
21 Órgão da EBSERH responsável por receber denúncias que
envolvam desvio de conduta de empregados, a
Ouvidoria-Geral é obrigada a dar ciência aos denunciantes
acerca das medidas adotadas em relação às denúncias.
À luz do Código de Ética e Conduta da EBSERH, julgue os itens
que se seguem.
22 Serão assegurados total sigilo e confidencialidade das
informações à pessoa que entrar em contato com a Comissão
de Ética da EBSERH pelos canais de comunicação da Internet
para relatar descumprimento de conduta ética dos empregados
da empresa.
23 Os agentes públicos que integrarem a Comissão de Ética da
EBSERH, assim como seus suplentes, serão indicados pela
presidência da empresa.
Matriz_392_EBSERHMÉDICACB1_ Pag 3N472885 CESPE | CEBRASPE – EBSERH_MÉDICA – Aplicação: 2018

Com base no disposto no Estatuto da Pessoa com Deficiência, Espaço livre

julgue os itens a seguir.

24 A pessoa com deficiência não poderá sofrer nenhuma espécie

de discriminação pela sua condição, mas não será obrigada à
fruição de benefícios decorrentes de ação afirmativa.
25 Em processos seletivos para ingresso nos cursos oferecidos
pelas instituições de ensino superior, o candidato com
deficiência terá direito à disponibilização de provas em
formatos acessíveis à sua necessidade, sendo vedada a
concessão de dilatação de tempo para a realização de tais
provas.
Uma pesquisa revelou características da população de uma
pequena comunidade composta apenas por casais e seus filhos.
Todos os casais dessa comunidade são elementos do conjunto
AcBcC, em que

A = {casais com pelo menos um filho com mais de 20 anos de

idade};
B = {casais com pelo menos um filho com menos de 10 anos
de idade};
C = {casais com pelo menos 4 filhos}.

Considerando que n(P) indique a quantidade de elementos

de um conjunto P, suponha que n(A) = 18; n(B) = 20; n(C) = 25;
n(A1B) = 13; n(A1C) = 11; n(B1C) = 12 e n(A1B1C) = 8.
O diagrama a seguir mostra essas quantidades de elementos.

Com base nas informações e no diagrama precedentes, julgue os

itens a seguir.

26 Pelo menos 30 casais dessa comunidade têm 2 ou mais filhos.

27 Se um casal dessa comunidade for escolhido ao acaso, então a
probabilidade de ele ter menos de 4 filhos será superior a 0,3.
28 A referida comunidade é formada por menos de 180 pessoas.
A respeito de lógica proposicional, julgue os itens que se seguem.

29 Se P, Q e R forem proposições simples e se ~R indicar a

negação da proposição R, então, independentemente dos
valores lógicos V = verdadeiro ou F = falso de P, Q e R, a
proposição P6Qw(~R) será sempre V.
30 A negação da proposição “Se o fogo for desencadeado por
curto-circuito no sistema elétrico, será recomendável iniciar o
combate às chamas com extintor à base de espuma.” é
equivalente à proposição “O fogo foi desencadeado por
curto-circuito no sistema elétrico e não será recomendável
iniciar o combate às chamas com extintor à base de espuma.”

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Matriz_392_EBSERHMÉDICACG1_ Pag 2N742631
CONHECIMENTOS COMPLEMENTARES
No que se refere ao controle social do Sistema Único de Saúde
(SUS) e ao disposto na Resolução n.º 453/2012 do Conselho
Nacional da Saúde, julgue os itens a seguir.
31 A forma institucionalizada da participação da comunidade
no SUS se dá em cada esfera de governo por meio de duas
instâncias colegiadas, as comissões intergestoras e os
conselhos de saúde.
32 O exercício de membro do conselho de saúde, considerado
de relevância pública, é não remunerado.
33 É de cento e oitenta dias o prazo para a homologação das
resoluções do pleno do conselho de saúde, as quais perderão
seu efeito em caso de não homologação nesse prazo, não
cabendo validação pela justiça ou pelo Ministério Público.
34 Cabe aos conselhos de saúde controlar a atuação do
setor privado credenciado mediante contrato ou convênio
na área de saúde.
35 A cada eleição, a renovação das entidades representativas
de usuários, de trabalhadores e de prestadores de serviços
deverá ser de, no mínimo, 50%.
36 Os conselhos de saúde devem configurar-se como espaços
de discussão social de conflitos de interesse, o que significa
que devem não só assumir papel de gestão, mas também
apontar direções e alternativas aos problemas de saúde.
Em relação à evolução histórica da saúde no Brasil, julgue os
itens a seguir.
37 Antes da implantação do SUS, as ações predominantes do
Ministério da Saúde eram de promoção da saúde e prevenção
de doenças, voltadas para campanhas de vacinação e controle
de endemias.
38 Com as ações integradas de saúde, instituídas em meados
da década de 80 do século passado, tornou-se ainda
mais marcante o assistencialismo exclusivista e hegemônico
da época, o que impulsionou o descontentamento da
classe médica.
39 O plano de interiorização das ações de saúde e saneamento foi
implantado exclusivamente com vistas à resolução do déficit
em saúde da população rural.
40 O Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde implementou
no Brasil a concepção de instituições colegiadas gestoras e o
desenvolvimento de uma política de recursos humanos.
41 O plano de descentralização da saúde do Conselho Nacional
de Administração da Saúde Previdenciária, de 1982, resultou
da adoção das ações integradas de saúde (AIS) para fortalecer
o atendimento previdenciário da época.
42 O Movimento da Reforma Sanitária Brasileira foi,
inicialmente, um movimento da intelectualidade universitária
e dos profissionais de saúde; os setores sindicais e os
movimentos populares se incorporaram ao movimento
posteriormente.
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CESPE | CEBRASPE – EBSERH_MÉDICA – Aplicação: 2018
Acerca da evolução das conferências nacionais de saúde no Brasil,
julgue os itens que se seguem.
43 Quando de sua criação, na década de 30 do século passado, as
conferências eram espaços de articulação intergovernamental,
com participação dos líderes sindicais e dos representantes das
instituições contribuintes da previdência, além de gestores,
técnicos e especialistas convidados pelos ministros de Estado.
44 As conferências estaduais e municipais foram instituídas no
início da década de 90 do século passado, e, na preparação
da 9.ª Conferência, todos os estados e o Distrito Federal
realizaram as pré-conferências.
45 Atualmente as conferências de saúde ocorrem em caráter
ordinário a cada quatro anos, podendo extraordinariamente ser
convocadas pelo Conselho de Saúde ou pelo Poder Executivo.
Com base no disposto no Decreto n.º 7.508/2011, julgue os itens
a seguir.
46 O município poderá compor mais de uma região de saúde
interestadual, conforme as regiões de saúde dos estados
vizinhos.
47 Para a instituição de uma região de saúde, é suficiente que o
local possua: atenção primária, urgência e emergência, atenção
ambulatorial especializada e hospitalar e vigilância em saúde.
48 Compete à Comissão Intergestores Tripartite (CIT) pactuar
as etapas do processo e os prazos do planejamento municipal
em consonância com os planejamentos estadual e nacional.
49 Observadas as diretrizes pactuadas pela Comissão
Intergestores Tripartite (CIT), o Ministério da Saúde disporá
sobre a Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde
(RENASES) e sobre a Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais (RENAME), os protocolos clínicos e as diretrizes
terapêuticas, devendo consolidar e publicar as atualizações
da RENASES e da RENAME a cada dois anos.
50 As transferências de recursos serão realizadas pelos entes
estaduais responsáveis por cada município, independentemente
de região de saúde.
Com relação aos sistemas de informações em saúde, julgue os
itens seguintes.
51 Denominam-se sistemas de informações
estatístico-epidemiológicas aqueles que incluem o
conhecimento da mortalidade e suas causas determinantes,
do padrão de morbidade da população ou da demanda
atendida pelos serviços, dos aspectos demográficos, sociais
e econômicos e suas relações com a saúde da população.
52 Para fins de inclusão no Sistema de Informações de Nascidos
Vivos (SINASC), considera-se nascido vivo o produto
de concepção expulso ou extraído completamente do corpo
da mãe, independentemente da duração da gravidez, e que,
depois da separação, respire ou apresente qualquer outro
sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações
do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos
de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão
umbilical e estando ou não desprendido da placenta.
53 Considera-se adequado aos sistemas de informação o indicador
de saúde que, entre outras características, possua relevância,
isto é, atenda às prioridades de saúde e à sensibilidade
para medir o fenômeno em estudo em seu estado inicial,
sendo desconsideradas, para fins de relevância, as alterações
sofridas por esse fenômeno ao longo do tempo.
Matriz_392_EBSERHMÉDICACG1_ Pag 2N742631 CESPE | CEBRASPE – EBSERH_MÉDICA – Aplicação: 2018

54 O Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde proporciona aos gestores informações relacionadas aos recursos físicos e
humanos disponíveis.
55 Para efeitos de alimentação de dados no Sistema de Informação da Atenção Básica, a ficha B refere-se às informações relacionadas
ao cadastro familiar, devendo ser atualizada anualmente.
De acordo com o que dispõe a Lei n.º 8.080/1990, julgue os itens subsequentes.
56 A participação da iniciativa privada no SUS poderá ocorrer mediante contrato ou convênio, desde que em caráter complementar e
após a aprovação no Conselho Nacional de Saúde, conforme critérios estabelecidos pela direção nacional do SUS.
57 A hierarquização — um princípio do SUS — está associada à progressão nos níveis de complexidade conforme o avanço do grau
tecnológico das ações em saúde.
58 A decisão dos aspectos operacionais entre gestores ocorre por meio de pactuações entre gestores e das comissões intergestoras
bipartite e tripartite.
No que se refere aos determinantes sociais da saúde, julgue os itens a seguir.
59 Os determinantes sociais da saúde têm por base as iniquidades em saúde, ou seja, as desigualdades que, além de relevantes e
sistemáticas, são consideradas evitáveis, injustas e desnecessárias.
60 Atualmente os estudos das iniquidades em saúde focam a relação de causa e efeito entre a pobreza e a saúde; esses estudos têm
demonstrado que a relação é uma relação direta.
Espaço livre

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Matriz_392_EBSERHMÉDICA051_ Pag 2N615380
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Com relação ao suporte ventilatório mecânico, julgue os itens
que se seguem.
61 Na crise de asma brônquica, deve-se ajustar a ventilação
mecânica para frequência respiratória alta, volume corrente
baixo e fluxo inspiratório baixo para permitir baixo pico
de pressão inspiratória nas vias aéreas.
62 Em se tratando de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
com insuficiência respiratória aguda, o uso da ventilação
não invasiva reduz a necessidade de intubação orotraqueal
e a mortalidade.
63 No modo ciclagem a tempo e controlado a pressão (PCV),
o fluxo inspiratório é sempre decrescente.
64 Em um paciente sob ventilação mecânica com pressão de pico
de vias aéreas de 35 cmH2O, pressão de platô de 30 cmH2O
e pressão positiva expiratória final (PEEP) de 15 cmH2O,
a pressão resistiva é de 5 cmH2O e a pressão elástica
é de 15 cmH2O.
No que concerne às infecções por Clostridium difficile, julgue
os seguintes itens.
65 A pesquisa das toxinas A e B positiva em um paciente
sintomático confirma o diagnóstico desse tipo de infecção.
66 Em um paciente que foi tratado para uma infecção inicial
por Clostridium difficile com metronidazol e evoluiu com
nova recidiva após 2 semanas, o metronidazol permanece
sendo uma boa opção de antibioticoterapia para o tratamento
desse episódio de recidiva.
67 A desinfecção bem realizada com álcool-gel elimina o
Clostridium difficile das mãos dos profissionais de saúde,
sendo importante medida de prevenção da sua transmissão
para os pacientes internados.
Acerca de antibioticoterapia no paciente crítico, julgue os seguintes
itens.
68 Piperacilina/tazobactam não deve ser utilizada para o
tratamento de infecções por Enterobacter cloacae produtora
de betalactamase AmpC, mesmo que o antibiograma mostre
sensibilidade a esse antibiótico.
69 Cefepime e carbapenêmicos são os antibióticos de escolha
para o tratamento de infecções por bactérias produtoras
de betalactamases de espectro estendido (ESBL).
70 Nas infecções por bactérias produtoras de carbapenemases,
a antibioticoterapia sempre deve ser combinada e baseada
no antibiograma, podendo um carbapenêmico ser um dos
antibióticos utilizados.
No que concerne aos quadros de choque circulatório, julgue os
seguintes itens.
71 Tromboembolismo pulmonar agudo, tamponamento cardíaco
e pneumotórax hipertensivo são causas de choque obstrutivo.
72 Durante a monitorização hemodinâmica, a observação de
menor variação da pressão de pulso arterial indica piora
da perfusão tecidual.
73 Os vasopressores devem ser titulados com o objetivo de manter
a pressão arterial média igual ou acima de 80 mmHg.
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No que concerne à síndrome do desconforto respiratório agudo
(SDRA), julgue os próximos itens.
74 Relação entre a pressão arterial de oxigênio e a fração
inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2) menor que 100 mmHg,
independentemente do nível da pressão positiva expiratória
final (PEEP) utilizada, é um dos critérios atuais para
classificação da SDRA como grave.
75 Na ocorrência de cor pulmonale agudo, deve ser realizada
manobra de recrutamento máximo com elevação da pressão
positiva expiratória final (PEEP) seguida de adoção de posição
prona.
76 O ajuste do volume corrente deve normalizar tanto a pressão
de oxigênio (PaO2) como a de gás carbônico (PaCO2)
no sangue arterial.
Em relação às novas definições de sepse, conhecidas como
Sepsis 3, julgue os itens subsequentes.
77 Disfunção orgânica pode ser definida como a presença
de dois ou mais pontos no escore SOFA (sequential organ
failure assessment).
78 O preenchimento de critérios da síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SRIS) não é mais necessário
para o diagnóstico de sepse.
79 A expressão sepse grave foi abolida.
80 O qSOFA (sequential organ failure assessment) simplificado
é positivo quando o paciente apresenta pelos menos dois
dos critérios a seguir: frequência respiratória acima de
22 incursões por minuto, alteração do nível de consciência
(escore segundo a escala de coma de Glasgow inferior a 15)
e frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto.
Considerando o uso de hemoderivados e hemocomponentes,
julgue os itens a seguir.
81 A reação hemolítica transfusional aguda (RHTA) manifesta-se
até 24 horas após a transfusão com a ocorrência de pelo menos
um dos sinais e sintomas a seguir: febre, calafrios, alterações
cutâneas, dispneia e vômitos, mialgias, cefaleia.
82 A lesão pulmonar aguda (TRALI – transfusion related
acute lung injury) caracteriza-se por dispneia ou desconforto
respiratório de instalação súbita durante ou em até 6 horas
após a transfusão, sendo a imagem pulmonar característica
o infiltrado pulmonar bilateral sem evidências de
sobrecarga circulatória.
A respeito das medidas para o controle da pressão intracraniana
(PIC), julgue os itens subsequentes.
83 De acordo com a American Brain Trauma Foundation,
a monitorização da PIC é indicada em todos os casos de TCE
com escala de coma de Glasgow entre 3 e 8, mesmo que
a tomografia de crânio não revele anormalidades aparentes.
84 O objetivo da monitoração da PIC é a manutenção de PIC
abaixo de 20 mmHg, pressão de perfusão cerebral (PPC) entre
50 mmHg a 70 mmHg e PaCO2 entre 30 mmHg e 35 mmHg.
85 O coma barbitúrico é indicado para todos os pacientes
que estejam em controle da PIC.
Matriz_392_EBSERHMÉDICA051_ Pag 2N615380
No que se refere à adoção de cuidados paliativos em terapia
intensiva, julgue os próximos itens.
86 São ações prioritárias o alívio dos sintomas, a abordagem
biopsicossocial, a garantia da melhor qualidade de vida
possível ao paciente e a seus entes queridos e a consideração
da morte como processo normal da vida, estimulando-se
o paciente a pensar positivamente mas se preparar também
para o pior.
87 Embora em cuidados paliativos a autonomia dos pacientes
seja importante, cabe à equipe assistente a tomada de decisão,
a fim de se evitarem os abusos potenciais decorrentes de um
julgamento unilateral.
A respeito de hemorragia digestiva, julgue os seguintes itens.
88 Entre as drogas utilizadas para o controle da hemorragia
digestiva alta de origem varicosa na fase aguda incluem-se
somatostatina, octreotide, vasopressina e terlipressina,
a qual, embora tenha demostrado bons resultados, não
é a melhor escolha pelos efeitos colaterais que causa, entre eles
as arritmias.
89 Em se tratando de hemorragias do intestino delgado,
o diagnóstico com a utilização de cápsula endoscópica é o
exame de eleição, superior à arteriografia, estando, contudo,
absolutamente contraindicada em caso de obstrução completa
ou parcial de qualquer segmento do intestino.
Paciente de 47 anos de idade foi admitido na sala
de emergência com quadro de dor abdominal de forte intensidade
no andar superior, com irradiação para o dorso, de início insidioso
havia 5 dias, acompanhada de náuseas, vômitos e relacionada
à ingestão de alimentos. Ao atendimento, o paciente apresentava-se
taquicárdico, com distensão abdominal, sinais de íleo paralítico
e dor à palpação. Evoluiu com hipotensão arterial dispneia e febre.
A TC de abdome mostrou sinais de borramento de gordura
peripancreática sem presença de coleções. O caso foi diagnosticado
como pancreatite aguda de etiologia biliar.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
90 O escore BISAP (bedside index for severity of acute
pancreatitis) leva em consideração o tempo de evolução
dos sintomas, a presença de ascite, os níveis de albumina sérica
e bilirrubinas, sendo capaz de identificar precocemente
o paciente com prognóstico desfavorável, razão por que deve
ser utilizado nas primeiras 24 horas de evolução do quadro.
91 Faz parte da rotina no atendimento de pacientes com
o quadro clínico descrito a realização precoce de
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
92 Como primeira opção de analgesia para o paciente, deve-se
usar a morfina.
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CESPE | CEBRASPE – EBSERH_MÉDICA – Aplicação: 2018
Com relação ao diagnóstico de morte encefálica, conforme
a Resolução n.º 2.173/2017 do Conselho Federal de Medicina,
julgue os itens que se seguem.
93 O intervalo mínimo entre as duas avaliações clínicas para
a definição diagnóstica de morte encefálica em pacientes
acima de dois anos de idade é de uma hora.
94 O tempo de observação do paciente para que seja iniciado
o protocolo de diagnóstico de morte encefálica é de
no mínimo seis horas, exceto quando a causa é encefalopatia
hipóxico-isquêmica, quando o tempo de observação é
de 24 horas.
95 Em se tratando de paciente em morte encefálica e
potencialmente doador, a melhor estratégia ventilatória
consiste em volume corrente entre de 4 a 6 mL/kg predito
e pressão de platô limitada a 30 mmHg, independentemente do
modo ventilatório, recomendando-se modo pressão controlada.
A respeito de insuficiência renal aguda e insuficiência hepática,
julgue os itens a seguir.
96 São condições para urgência dialítica: uremia sintomática,
distúrbio eletrolítico com K maior ou igual a 6,5 e(ou)
alterações no ECG, acidose com pH menor ou igual a 7.15,
oligo-anúria, hipervolemia, incluindo as causas não renais
como intoxicações.
97 Na insuficiência renal aguda hepatorrenal, todos os critérios
maiores devem estar presentes para o diagnóstico, incluindo-se
cirrose com ascite, perda da função renal com clearance
de Cr < 60 mL/min ou Cr > 1,5 mg/dL, ausência de outras
causas de IRA, ausência de sinais de doença renal
parenquimatosa e(ou) ecografia renal anormal.
98 A insuficiência renal aguda por rabdomiólise caracteriza-se por
níveis elevados de mioglobinúria, devendo a terapia renal
substitutiva ser a primeira escolha de tratamento nesses casos.
A respeito da crise tireotóxica, julgue os itens subsequentes.
99 A exacerbação aguda da tireotoxicose possui alta taxa de
mortalidade, conforme estudos observacionais, e, por
isso, o tratamento deve ser precoce e da forma mais agressiva
possível.
100 A medida principal da correção do distúrbio tireotóxico
é o tratamento hormonal.