(rotação da maxila no sentido anti-
REVISÃO ORTODONTIA
ELETIVA – NP3
MORDIDA ABERTA
• Deficiência no contato vertical entre os
dentes antagonistas. Manifesta-se em
uma região limitada ou em todo o arco
dentário e pode ser dividida em duas
categorias:
→ Dento Alveolar: quando ocorre na
erupção dentária e no processo de
crescimento alveolar e está associada a
hábito deletérios; (fase intermediária)
→ Esquelética: alteração óssea facial;
(fase final) – dentadura permanente
completa.
→ Dentária: fase inicial, apenas os dentes
estão envolvidos.
CLASSIFICAÇÃO EM RELAÇÃO A
LOCALIZAÇÃO
→ Mordida aberta anterior: canino a
canino e oclusão posterior normal;
→ Mordida aberta posterior: uni ou
bilateral / Interposição de objetos,
projeção lingual lateral, e fatores locais.
→ Mordida aberta combinada: falta de
transpasse anterior e posterior /
tratamento mais complexo;
ETIOLOGIA DA MORDIDA ABERTA
→ Problemas de crescimento.
→ Problemas de erupção: falta de erupção
dos dentes anteriores/ erupção
excessiva dos dentes posteriores.
→ Problemas funcionais.
→ Associação de mais de um fator.
→ Características anatômicas
predisponentes: rotação maxilar.
horário , melhor prognóstico;
→ Causas específicas do crescimento:
artrite reumatoide. (más oclusões,
classe II, mordida aberta anterior,
limitação de abertura bucal);
→ Macroglossia: interposição da língua,
mordida aberta.
→ Síndrome da fraqueza muscular:
mordida aberta muito severa.
→ Padrão facial X MMA: dolicofacial
possuem mais chances de desenvolver
mordida aberta. Já o meso facial,
possuem chances , porém com
autocorreção.
PROBLEMAS FUNCIONAIS
→ Hábitos bucais deletérios:
• Sucção digital prolongada: os dentes
anteriores superiores se vestibularizam
e os dentes inferiores se inclinam pra
lingual (aumento do overjet). / mordida
cruzada posterior / alterações sagitais
nos dedos .
• Chupeta: pressiona os incisivos
superiores para palatina. (aspecto mais
circular)
• Pressão lingual atípica : causa principal
de desenvolvimento de má oclusao
(primária) / secundária (alteração
morfológica)
• Respirador bucal: hipotonia muscular
labial e peribucal / olheiras / lábio
superior curto / pacientes com MAA +
hábitos deletérios;
• Onicofagia;
• Interposição lingual: prolonga a má
oclusão/ aumento do overjet;
 TRÍADE DE GRABER → Quanto mais circular e circunscrita a
• Intensidade e frequência; MA, maior vínculo com hábitos e mais
suscetíveis a tratamento.
• Duração;
→ A morfologia da má oclusão faz
• Padrão facial;
interferir o fator etiológico.
CARACTERÍSTICAS FACIAIS E
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR E MA
CEFALOMÉTRICAS
→ Tratar primeiro a mordida cruzada.
• Má oclusão de MAA com classe III em
Correção da atrisia maxilar.
dolicofacial: pior prognóstico /
tratamento cirúrgico. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA MAA
• MAA com classe II: mais alternativas
Hábito de sucção:
de tratamento clínico;
→ Circular / circunscrito / forma do objeto
TRATAMENTO DA MAA
sugado / restrita região anterior / nem
• Iniciar precocemente: remoção do sempre simétrica.
hábito deletério / autocorreção /
Pressão lingual atípica:
modificação do crescimento;
• Cautela em pacientes com síndrome → Retangular e difusa.
face longa: maxila rotaciona sentido
horário. CONFECÇÃO DA GRADE

• Autocorreção da MAA: retirada do → Fio metálico de 0,9 mm em uma

hábito de sucção até os 5 anos de idade.
• A partir dos 5 anos de idade: grade
palatina.
• Criança – Maloclusão – Hábito.
• Interposição: tratamento com fono.
(fechamento da mordida antes dos 5
anos).
estrutura metálica;
→ Grade tem que abranger toda a extensão
da mordida aberta;
→ Repousando no cíngulo dos is;
→ Tempo de tratamento: 10 meses – 1 ano
(PERDER MEMÓRIA DO HÁBITO).

GRADE PALATINA

• Impede o hábito de sucção e serve de

barreira mecânica para língua.
• Aparelho passivo.
• Indicação: hábito de sucção;
• Verticalização dos IS;
• Extrusão IS e IIs;
• Correção do desvio morfológico da
oclusão.
• 3 a 18 meses;
• Manutenção mensal;
 MORDIDAS CRUZADAS → Menor gravidade: um só dente
cruzado;
→ Condição na qual um ou mais dentes
→ Maior gravidade: bilateral;
estão anormalmente posicionados para
vestibular ou lingual em relação aos TRATAMENTO DAS MORDIDAS CRUZADAS
seus antagonistas.
→ Assim que a mordida cruzada for
→ Atenção especial;
identificada.
→ Sequelas: deformidades faciais/
→ Pistas diretas planas: melhor indicação /
problemas periodontais/ alterações
dentição decídua ou início da dentição
neuromusculares / deformidades
mista.
esqueléticas.
PISTAS PLANAS DIRETAS
CLASSIFICAÇÃO DAS MORDIDAS CRUZADAS
→ Correção de MC funcional e dentaria;
→ Dentária: não existe discrepância entre
→ Resina composta nas faces oclusais ou
bases ósseas.
incisais dos dentes do lado cruzado;
→ Funcional: não existe discrepância. O
→ Impede o retorno da mandíbula a
cruzamento se dá pelo desvio
posição habitual de má oclusão;
mandibular para obter uma melhor
→ Desenvolvimento da face e da dentição
adaptação funcional. (tratamento mais
dentro dos padrões de normalidade;
precoce possível) – 90 % dos casos são
→ Inicialmente paciente deve ser colocado
atribuídas a interferências das cúspides
em relação cêntrica (RC);
dos caninos.
→ Esqueléticas: desarmonia transversal
TRATAMENTO DE MC ANTERIOR DENTÁRIA
entre as bases ósseas.
→ Dispositivos com molas digitais;
ETIOLOGIA (pequenos movimentos dentários)
→ Hábitos bucais deletérios: sucção de → Elásticos cruzados;
polegar./ respirador bucal: maior
pressão intrabucal, geralmente mordida
EXPANSÃO RÁPIDA DA MAXILA
cruzada posterior bilateral.
→ Inclinação dentaria incorreta. (expansão • Mordida cruzada posterior, através da
lenta da maxila) disjunção rápida da maxila;
→ Ectopia do dente permanente; • Classe III esquelética;
→ Falta de espaço nos arcos; • Disjuntor de HASS: correção das MC /
→ Fissura lábio palatina; correção das atresias maxilares /
→ Atresia da maxila; eliminar problemas funcionais /
→ Fatores hereditários; tratamento de classes III;

DIAGNÓSTICO

→ Gravidade, simetria, origem;

 PISTAS PLANAS PISTAS PLANAS INDIRETAS

• Diretas: confeccionados diretamente na • Modelo de trabalho em gesso;

boca do paciente.
• Indiretas: confeccionados através de
articuladores;
PISTAS PLANAS DIRETAS
• Recurso terapêutico no qual adiciona
resina na oclusal e incisal dos dentes
decíduos.
• Impede o retorno da mandíbula ao
desvio habituado.
• Harmonização do plano oclusal e da
dimensão vertical.
• MC funcional e /ou MC funcionais e
dentárias. (indicações).
• Momento ideal: antes da erupção dos
molares permanentes e início da
dentição mista.
• Menos invasivo e funcional/ fixas /
baixo custo / colaboração passiva /
atrativo ao serviço público.
• Idade, temperamento, número de dentes
devem ser considerados e número de
quadrantes a serem trabalhados.
• Enceramento dos incisivos e construção
das pistas planas;
• Moldeira de acetato através da
plastificadora.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• MCP funcional é a mais prevalente em
dentição decídua.
• O tratamento deve ocorrer o mais
precoce possível.
• Pistas planas são eficazes e devem ser
instaladas na dentição decídua e início
da mista.
• Pistas planas são baratas e simples de
confeccionar e corrige oclusão , postura
da mandíbula, posição dos condilos das
ATMS e a função mastigatória.

CONFECÇÃO DAS PISTAS PLANAS

• Oclusão em RC.
• Mordida em topo;
• Linha media centralizada;
• Acréscimo de resina nos dentes
cruzados;
• Monitoramento semanal: redução do
comprimento das pistas.
• Se a rotação mandibular não ocorrer:
pistas posteriores com inclinação
para distal.