Questão 

1:
Em relação à anatomia do testículo e do epidídimo, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
O epidídimo é dividido em 3 segmentos: cabeça, corpo e cauda.

 B)
A rede final de anastomoses dos túbulos seminíferos que se encontra no mediastino
testicular é conhecida como rete testis.

 C)
Os ductos eferentes são em torno de 12 a 20, que atravessam a túnica vaginal e se
encaminham do testículo em direção ao epidídimo.

 D)
Os ductos eferentes inicialmente são retos e posteriormente se juntam na cauda do
epidídimo formando o ducto convoluto. 

Questão 2:
Com relação às condições anatomoclínicas e cirúrgicas, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
O fechamento do colo vesical e a ejaculação anterógrada se correlacionam com a
inervação adrenérgica por nervos simpáticos.

 B)
A linfadenectomia pélvica na cistectomia radical tem como limites: Lateral: nervo
genitofemoral; Medial: artéria ilíaca interna; Inferior: ligamento de Cooper; Superior:
cruzamento do ureter com os vasos ilíacos.

 C)
As três camadas de musculatura lisa do detrusor não são bem individualizadas na cúpula.

 D)
O diagnóstico de divertículo de bexiga em adultos está frequentemente associado à
obstrução infravesical ou disfunção vesicouretral neurogênica.

Questão 3:
Considerando­se a semiologia do trato urinário, é INCORRETO afirmar que:
  A)
As condições inflamatórias da bexiga, geralmente, produzem desconforto supra­púbico
intermitente.

 B)
A dor no pênis em estado flácido, geralmente, é secundária à inflamação da bexiga ou
uretra, sendo referida, principalmente, no meato uretral.

 C)
A dor escrotal crônica é geralmente relacionada a patologias não inflamatórias e
caracteriza­se por incômodo e sensação de peso que não se irradia.

 D)
A causa mais comum de hematúria macroscópica em paciente > 50 anos é a hiperplasia
prostática benigna e varizes prostáticas.

Questão 4:
Sobre a semiologia do trato urinário, é INCORRETO afirmar que:

 A)
 A bexiga em adultos, normalmente, não pode ser palpada ou percutida quando volume em
seu interior é < 150 ml.

 B)
A palpação bimanual, especialmente sob anestesia, é essencial para avaliar a extensão
local dos tumores de bexiga e das massas pélvicas. 

 C)
A piúria é a causa mais comum de urina turva e pode ser prontamente distinguida de
fosfatúria pelo odor.

 D)
A área firme ou endurecida no testículo deve ser considerada como tumor maligno, até que
se prove o contrário.

Questão 5:
Quanto a utilização dos métodos de imagem no diagnóstico e estadiamento das neoplasias
malignas urológicas, assinale a alternatva INCORRETA.
  A)
 A ressonância magnética multiparamétrica pode ser utilizada no estadiamento local do
câncer de próstata, no entanto apresenta baixa sensibilidade para o diagnóstico de
envolvimento extracapsular microscópico.

 B)
O PET/CT com colina possui sensibilidade e especificidade superior ao PET/CT (FDG) no
estadiamento do câncer de próstata com recidiva bioquímica após tratamento definitivo
inicial, no entanto apresenta baixa sensibilidade para o diagnóstico de micrometástase
linfonodal.

 C)
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ser utilizadas para
estadiamento local do câncer de bexiga músculo invasivo, mas não são capazes de
diagnosticar com precisão invasão microscópica da gordura perivesical (T3a).

 D)
A ressonância magnética possui sensibilidade e especificidade superior a tomografia
computadorizada para o diagnóstico de metástase para linfonodos pélvicos no câncer de
bexiga músculo invasivo.

Questão 6:
São situações onde há vantagens da ressonância magnética sobre a tomografia
computadorizada na avaliação das lesões renais sólidas, EXCETO:

 A)
História de alergia ao contraste iodado e grávidas sem insuficiência renal.

 B)
História de carcinoma de células renais hereditário.

 C)
Suspeita de comprometimento da veia renal e cava inferior.

 D)
Suspeita de angiomiolipomas sem gordura e oncocitomas.

Questão 7:
Em relação à cistografia na avaliação diagnóstica no trauma de bexiga, é INCORRETO
afirmar que:

 A)
É a modalidade preferida para lesões não iatrogênicas. 

 B)
É a modalidade preferida para as lesões iatrogênicas suspeitadas no pós­operatório. 

 C)
É a modalidade diagnóstica preferida para as lesões vesicais, iatrogênicas e não
iatrogênicas suspeitadas no intra­operatório.

 D)
Na modalidade convencional ou por tomografia computadorizada tem sensibilidade e
especificidade comparáveis.

Questão 8:
A amputação do pênis é considerada o trauma penetrante da genitália masculina mais
agressivo.

Considerando as condutas a serem adotadas com o paciente, vítima de amputação peniana
traumática, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
O pênis amputado, quando mantido corretamente protegido em gelo, pode ser
reimplantado até 24 horas após o trauma. 

 B)
O procedimento padrão de reimplante é a utilização de cirurgia microvascular. 

 C)
A reconstrução deve ser feita com a retirada do excesso de pele e espatulação ampla da
uretra, na ausência do coto peniano.  

 D)
O reimplante utilizando técnicas convencionais não está indicado devido às elevadas taxas
de falha, quando a microcirurgia não está acessível.

Questão 9:
Sobre o trauma escrotal, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F
para as falsas:
( ) Tratamento conservador é recomendado em hematoceles menores que três vezes o
tamanho do testículo contralateral. 
( ) Tratamento cirúrgico é obrigatório quando exames de imagem não são capazes de
confirmar ou afastar rotura testicular. 
( ) Tratamento cirúrgico é obrigatório no trauma escrotal penetrante.  
( ) No trauma escrotal fechado, o deslocamento testicular pode ocorrer para o tecido
subcutâneo, o anel inguinal externo, o canal inguinal e a cavidade abdominal.  
( ) No deslocamento traumático do testículo o tratamento primário é a orquidopexia imediata.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

 A)
V V V V F.

 B)
F V F V F.

 C)
F F V F V.

 D)
F V V V F.

Questão 10:
São indicações de avaliação renal com exame de imagem no paciente vítima de trauma,
EXCETO:

 A)
Todo trauma penetrante abdominal, flanco ou tórax com suspeita de lesão renal, deve
invariavelmente, ser submetido à tomografia. 

 B)
Todo paciente pediátrico com mais de 5 hemácias por campo na urinálise.

 C)
Todo trauma contuso com hematúria maciça. 
  D)
Todo trauma contuso cujo mecanismo do trauma foi identificado como de significativa
aceleração ou desaceleração, como em acidentes em veículos em alta velocidade.

Questão 11:
Sobre o trauma genital, assinale a alternativa CORRETA.

 A)
Os casos suspeitos de fratura peniana, porém não confirmados por exame de imagem, são
tratados de maneira conservadora.

 B)
A fratura peniana pode ser tratada até 07 dias após o trauma testicular.

 C)
Se o exame físico sugere ruptura da túnica albugínea testicular, mas não há confirmação
desta pelo ultrassom, opta­se pela conduta conservadora.

 D)
O tratamento cirúrgico de lesões penetrantes do escroto deve ser realizado apenas na
suspeita de lesão do testículo.

Questão 12:
O carcinoma de células renais é considerado o câncer urológico mais letal.  
Em relação à patologia do carcinoma de células renais, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Todos os subtipos de carcinomas de células renais são, por definição, adenocarcinomas
derivados das células epiteliais tubulares renais. 

 B)
O carcinoma medular renal e o carcinoma de ductos coletores derivam de elementos mais
distais do nefron, diferente do carcinoma de células claras que tem sua origem nos túbulos
proximais. 

 C)
O carcinoma sarcomatóide é um raro tipo histológico associado com pior prognóstico e
comportamento metastático.
  D)
A graduação nuclear proposta por Fuhrman é um fator prognóstico independente e deve
ser utilizado somente para o carcinoma de células claras.

Questão 13:
Sirolimus e seus análogos, temsirolimus e everolimus, atuam primariamente, na seguinte via:

 A)
VEGF.

 B)
mTOR.

 C)
RTKs.

 D)
PDGF.

Questão 14:
O tratamento dos tumores renais localmente avançados se depara com o desafio da
ocorrência de trombos tumorais venosos. A imagem tomográfica abaixo demonstra paciente
com carcinoma no pólo inferior do rim direito, com volumoso trombo na cava em nível III (seta
maior). Evidencia ainda os vasos venosos colaterais volumosos.

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
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  A)
O caso em questão representa uma classificação TNM= T3c, por se tratar de um trombo
em veia cava no nível III. 

 B)
A maioria dos pacientes com tumores renais (70%) e trombo de veia cava, tratados com
cirurgia radical e trombectomia podem ser curados com cirurgia. 

 C)
O exame de imagem preconizado para avaliação dos pacientes com tumores renais com
suspeita de trombo é a Ressonância Magnética (RM). Atualmente, a tomografia multslice
esta fornecendo informações semelhantes, não sendo necessário RM em todos os casos.   

 D)
Os tumores com trombos nível III e IV podem necessitar de by­pass venoso ou cardio
pulmonar by pass.

Questão 15:
Com relação ao tratamento das pequenas massas renais, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A vigilância ativa é uma opção de tratamento, visto que o crescimento dos tumores renais é
pequeno na maioria dos casos e a progressão para doença metastática é relatada em um
número limitado de doentes.

 B)
A crioablação é utilizada com segurança em casos selecionados não apresentando
diferença quanto a sobrevida global comparada a da nefrectomia parcial.

 C)
A nefrectomia parcial é o tratamento padrão ouro, porém apresenta uma sobrevida câncer
especifica e livre de recidiva semelhante à crioablação e radiofrequência.

 D)
A nefrectomia radical resulta em um aumento do risco de insuficiência renal, morbidade
cardiovascular e mortalidade global quando comparada a nefrectomia parcial.

Questão 16:
Considerando o uso de exames de imagem em pacientes com câncer de próstata, é
INCORRETO afirmar que:
  A)
Para pacientes com biópsias negativas e diante da persistência de suspeita clínica do
câncer de próstata é recomendado o uso de biópsia prostática orientada por ressonância
magnética.

 B)
Para pacientes considerados de baixo risco para recidiva bioquímica não é necessário
investigação adicional por exames de imagem.

 C)
Para um estadiamento focal da próstata em pacientes considerados de risco elevado para
recidiva bioquímica, a TC e a RM possuem acurácia semelhantes.

 D)
Para o estadiamento do paciente com câncer de próstata, candidato a tratamento com
intuito curativo, o PET­scan não deve ser utilizado como ferramenta.

Questão 17:
Considerando­se a epidemiologia e etiologia do Câncer de Próstata (CaP) familiar, é
INCORRETO afirmar que: 

 A)
O risco relativo aumenta de acordo com o número de familiares afetados.

 B)
O risco relativo é maior quando o pai é acometido por CaP do que quando é o irmão.

 C)
O risco relativo pode chegar a 5 quando mais de 2 familiares de 1o grau são acometidos.

 D)
Os genes HOXB13 e BRCA estão relacionados ao aumento do risco de CaP, este último
também a tumores com maior agressividade.

Questão 18:
Considerando a estratificação do câncer de próstata em grupos de risco, assinale a alternativa
INCORRETA.
  A)
Baixo risco: T1a­T1c, PSA < 10, escore de Gleason 2­5, biópsia positiva unilateral ou <
50% de 1 fragmento.

 B)
Risco intermediário: T1b­T2a, PSA < 10, escore de Gleason 6 ou 3+4, biópsia positiva
bilateral.

 C)
Alto risco: T2b­T3, PSA 10­0, escore de Gleason 3+4 ou 4+3, > 50% dos fragmentos
positivos na biópsia ou invasão linfovascular ou diferenciação neuroendócrina.

 D)
Muito alto risco: T4, PSA > 20, escore de Gleason 8 ­10.

Questão 19:
Sobre o tratamento do Câncer de Próstata (CaP) localizado, é CORRETO afirmar que:

 A)
A radioterapia externa com 76­78 Gy e a terapia antiandrogênica prolongada (2­3 anos)
está indicada se o CaP for de risco­intermediário.

 B)
A prostatectomia radical está contraindicada em CaP localmente avançada (cT3b­cT4 N0
ou qualquer T N1).

 C)
A terapia anti­androgênica adjuvante é o tratamento de escolha se acometimento linfonodal
(pN+). 

 D)
A radioterapia adjuvante apresenta resultados pobres em pacientes com estadiamento
pT3R1.

Questão 20:
Em relação ao câncer de próstata localmente avançado, assinale a alternativa CORRETA.
  A)
A prostatectomia radical quando utilizada isoladamente resulta numa sobrevida livre de
doença em 8­10 anos de 10­20%.

 B)
O risco de recorrência de câncer após a cirurgia, pode ser quantificada com base apenas
no estádio patológico.

 C)
A terapia antiandrogênica neoadjuvante melhora a sobrevida câncer específica dos
pacientes.

 D)
A terapia antiandrogênica neoadjuvante não melhora a sobrevida global dos pacientes.

Questão 21:
Em relação ao tratamento hormonal do câncer de próstata, assinale a correlação CORRETA.

 A)
Abiraterona ­ Antiandrogênico.

 B)
Cetoconazol ­ Inibidor da síntese de androgênios.

 C)
Enzalutamida ­ Antiandrogênico.

 D)
Triptorelina ­ Inibidor LH­RH.

Questão 22:
Paciente 65 anos, exame digital evidenciou próstata endurecida difusamente e nódulo
palpável na base à direita. 
PSAT 50ng/ml.  
Biópsia da Próstata: Adenocarcinoma de Próstata (ACP): gleason 8 (4+4) em todos os
fragmentos. 
Tomografia de tórax abdômen e pelve: normais. 
Cintilografia óssea: metástase óssea (doença de baixo volume localizada no ilíaco à direita e
gradil costal a esquerda).  
Iniciado antagonista LHRH com queda dos níveis de PSAT para 2ng/ml. Apesar da resposta
inicial, o paciente apresentou três elevações consecutivas do PSAT com níveis séricos de
testosterona < 50ng/ml, 18 meses após o início do tratamento.
Com relação as possíveis opções de tratamento de primeira linha para este caso, assinale a
alternativa INCORRETA.

 A)
Antagonista LHRH + acetato de abiraterona.

 B)
Antagonista LHRH + quimioterapia (doxitaxel).

 C)
Antagonista LHRH + Radium 223.

 D)
Antagonista LHRH + quimioterapia (cabazitaxel).

Questão 23:
Paciente de 68 anos, expectativa de vida superior a 10 anos, PSA de 12ng/dl, nódulo
prostático palpável unilateral ao toque retal, com biópsia positiva para câncer de próstata
Escore de Gleason 7(3+4).

Considerando o quadro clínico do paciente descrito, assinale a alternativa que apresenta a
modalidade de tratamento MAIS adequada a ser adotada.

 A)
Radioterapia como modalidade única, 72­78Gy.

 B)
Radioterapia 76­78Gy seguida de hormonioterapia adjuvante curta (4 a 6 meses).

 C)
Radioterapia 76­78Gy seguida de hormonioterapia adjuvante longa (2 a 3 anos).

 D)
Hormonioterapia como modalidade única e por tempo indeterminado.

Questão 24:
O carcinoma vesical apresenta características patológicas específicas que implicam
diretamente no manejo clínico e são fatores prognósticos.  
Em relação a estas características, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
As lesões são classificadas, atualmente, de acordo com a diferenciação tumoral, em
somente baixo e alto grau.

 B)
O CIS é caracterizado como uma lesão plana, não­invasiva e de alto grau por definição.
Apresenta risco aumentado de progressão e metástase. 

 C)
O fator prognóstico mais importante é o grau tumoral e não o estadio. 

 D)
Os tumores Ta são, por excelência, de baixo grau e com baixa capacidade de progressão.

Questão 25:
Com relação ao câncer de bexiga, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A radioterapia neoadjuvante, quando recomendada, aumenta a sobrevida global.

 B)
A quimioterapia neoadjuvante está recomendada nos tumores T2­T4a N0M0.

 C)
A cistectomia radical de salvação está indicada nos tumores não­uroteliais, uma vez que,
de modo geral, respondem mal a radio e a quimioterapia.

 D)
A derivação urinária não interfere no seguimento oncológico e na sobrevida global.

Questão 26:
Em relação à terapia de preservação vesical nos pacientes com doença músculo invasiva,
assinale a alternativa INCORRETA.
  A)
Em pacientes selecionados, a correta terapia de preservação vesical tem taxas de
sobrevida comparáveis às da cistectomia precoce. 

 B)
A quimioterapia isolada não é recomendada como tratamento primário de preservação
vesical. 

 C)
A radioterapia isolada não é recomendada como tratamento primário de preservação
vesical.

 D)
A “ressecção transuretral radical” é o tratamento de escolha na terapia de preservação
vesical.

Questão 27:
São indicações de cistectomia radical, segundo o Guideline da European Association of
Urology (EAU), EXCETO:

 A)
T1G3 com alto risco de progressão.

 B)
Lesões múltiplas e recorrentes Ta G1G2, independente do tamanho.

 C)
Carcinoma in situ refratário ao BCG.

 D)
Qualquer tumor de alto grau observado durante o tratamento com BCG.

Questão 28:
Em relação à linfadenectomia durante a cistectomia radical, assinale a alternativa
INCORRETA.
  A)
Não há um limite proximal definido de ressecção, esta deve ser feita até a ilíaca comum.
Sugere­se a realização de congelação, caso os linfonodos desta área estejam negativos,
não é necessário mais dissecção proximal. 

 B)
A densidade linfonodal (relação do número de linfonodos acometidos e o número total
dissecado) acima de 20% está relacionada, em várias séries, a um pior prognóstico pós
cistectomia radical.

 C)
Existe relação direita no número de lindonodos dissecados e a probabilidade de se detectar
metástase linfonodal.

 D)
O benefício curativo da linfadenectomia estendida na cistectomia é bem estabelecido.

Questão 29:
Paciente de 30 anos com diagnóstico incidental ao ultrassom de lesão localizada na glândula
adrenal direita. A tomografia evidenciou lesão nodular sólida em adrenal direita, de superfície
irregular, impregnação de contraste (> 30 UH), medindo 4,0 x 4,5 x 5,3cm, com invasão de
tecido adiposo e envolvimento da veia adrenal ipsilateral e sem linfonodomegalia
retroperitoneal conforme imagem abaixo.

Em relação à classificação TNM, estadiamento clínico e tratamento, assinale a alternativa
CORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=200)

 A)
T2N0M0, estágio II, adrenalectomia laparoscópica.
  B)
T2N0M0, estágio II, adrenalectomia aberta.

 C)
T3N0M0, estágio III, adrenalectomia aberta.

 D)
T2N0M0, estágio III, adrenalectomia laparoscópica.

Questão 30:
São indicações de rastreamento e diagnóstico do hiperaldosteronismo primário, EXCETO:

 A)
Elevação do cortisol sérico.

 B)
Falha de controle ideal de hipertensão arterial com o uso de três ou mais anti­hipertensivos.

 C)
Presença de incidentaloma com hipertensão arterial.

 D)
Hipertensão arterial e diminuição do potássio sérico.

Questão 31:
Sobre o tratamento dos tumores do uroepitélio alto, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Tumores menores que 1cm de baixo grau, não infiltrativos, podem ser tratados por acesso
endoscópico. 

 B)
Tumores de ureter superior ou médio, de alto grau, devem ser tratados com
nefroureterectomia e retirada de cuff de bexiga no mesmo tempo cirúrgico.

 C)
Tumores de ureter distal, de baixo grau e não infiltrativo podem ser tratados com
ureterectomia parcial e reimplante ureteral.
  D)
Tumores invasivos de alto grau não têm recomendação para linfadenectomia. 

Questão 32:
São indicações para nefroureterectomia radical para tratamento dos Tumores de Uroepitélio
Alto (TUA) quando, EXCETO:

 A)
Rim contralateral normal.

 B)
Suspeita de TUA infiltrativo na Uro­TC.

 C)
Tumor de alto­grau na citologia urinária.

 D)
Tumor não invasivo, porém > 1cm.

Questão 33:
Paciente de 68 anos, em bom estado geral, submetido a nefroureterectomia radical unilateral
devido a um tumor urotelial estadio T3.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA
entre o tratamento e a expectativa de condução clínica.

 A)
Radioterapia adjuvante diminui recidiva local.

 B)
Quimioterapia adjuvante melhora sobrevida.

 C)
Radioterapia adjuvante não melhora a sobrevida.

 D)
Radioterapia e quimioterapia adjuvantes melhoram a sobrevida.
Questão 34:
Os tumores testiculares de células germinativas devem ser adequadamente estadiados na
avaliação inicial do paciente. Para isto necessitam de corretos exames diagnósticos.  
De acordo com a indicação desta avaliação inicial, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Os marcadores tumorais (alfa­fetoproteína, beta HCG e desidrogenase lática), devem ser
solicitados a todos os pacientes. 

 B)
A tomografia de tórax deve ser solicitada a todos os pacientes.

 C)
A tomografia de abdômen e pelve deve ser solicitada a todos os pacientes.

 D)
A tomografia ou ressonância de crânio deve ser solicitada a todos os pacientes com
elevação de alfa­fetoproteína.

Questão 35:
O prognóstico dos tumores testiculares de células germinativas metastáticos é classificado de
acordo com um sistema elaborado pela International Germ Cell Cancer Collaborative Group
(IGCCG), em três grupos prognósticos: bom, intermediário e pior prognóstico.  
De acordo com esta classificação, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Os seminomas no grupo de pior prognóstico, apresentam o aumento da alfafetoproteína
como critério. 

 B)
Os não­seminomas primários de mediastino são classificados como de pior prognóstico.

 C)
A maioria dos seminomas é de bom prognóstico e com taxas de sobrevida de mais de 80%
em 5 anos.

 D)
Os marcadores tumorais em nível S2, colocam os tumores não seminomatosos no grupo
de prognóstico intermediário. 
Questão 36:
Um paciente 20 anos com história prévia de criptorquidia compareceu ao consultório do
urologista por apresentar nódulo indolor no testículo direito. Solicitado USG da bolsa testicular
que evidenciou nódulo sólido localizado no testículo direito medindo aproximadamente 2,0 x
2,5 x 2,9cm e marcadores tumorais (alfa­feto: 15ng/ml; BHCG: 1,5ng/ml e LDH: 300). A
tomografia de tórax encontrava­se normal, no entanto a tomografia de abdômen e pelve
demonstrou linfonodo retroperitoneal medindo 5,1 x 4,0 x 3,5cm conforme imagem a seguir.
Submetido a orquiectomia radical direita com diagnóstico de tumor de células germinativas
testiculares seminomatoso.

 
 

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta para
o tratamento inicial deste paciente.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=201)

 A)
Linfadenectomia retroperitoneal bilateral.

 B)
Ressecção da massa retroperitoneal.

 C)
Radioterapia do retroperitônio.

 D)
3­4 ciclos de Bleomicina, Etoposide e Cisplatina (BEP). 

Questão 37:
Paciente 35 anos, história de orquiectomia radical direita há oito anos por Carcinoma de
Células Germinativas Testiculares (CCGT), tipo seminoma puro, compareceu ao consultório
referindo lesão palpável no testículo esquerdo.  
Ultrassonografia bolsa testicular: nódulo sólido no testículo esquerdo medindo
aproximadamente 2,0 x 1,5 x 0,8cm. 
Alfa­fetoproteína, BHCG e LDH: normais.  
Orquiectomia parcial: CCGT tipo seminoma puro com margens livres, sem invasão de rete
testis ou linfovascular.
Com relação a orquiectomia parcial, analise as seguintes afirmativas.

I. Quando a cirurgia poupadora de testículo é realizada, biópsias do parênquima testicular
adjacente é recomendada para descartar a presença de neoplasia intratubular. 
II. Apesar da elevada incidência de neoplasia intratubular adjacente à lesão, é recomendada a
vigilância ativa exclusiva, após orquiectomia parcial. 
III. Devido à elevada incidência de neoplasia intratubular adjacente a lesão, é recomendada a
radioterapia adjuvante do testículo residual. 
IV. Devido à elevada incidência de neoplasia intratubular adjacente a lesão, é recomendada a
quimioterapia com base em platina após orquiectomia parcial.
Estão CORRETAS as afirmativas.

 A)
I e II apenas. 

 B)
I e III apenas. 

 C)
I e IV apenas.

 D)
II e IV apenas.

Questão 38:
Sobre a avaliação do tumor de pênis, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A ultrassonografia e a ressonância magnética têm baixa sensibilidade na detecção de
invasão de corpo cavernoso.
  B)
 A tomografia computadorizada não está indicada no estadiamento inicial.

 C)
A linfangiografia pode detectar anormalidades estruturais em linfonodos de tamanho
normal.

 D)
A palpação inguinal é preferível à tomografia computadorizada para avaliação de nódulos
inguinais.

Questão 39:
Em relação à indicação de linfadenectomia inguinal em paciente com câncer de pênis e
palpação inguinal negativa, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Não está indicada rotineiramente e o paciente deve ser seguido clinicamente.

 B)
Não está indicada e exames de imagem, tomografia computadorizada ou ressonância
magnética, devem ser solicitadas.

 C)
Está indicada em lesões primárias com estadiamento maior que T1G2.

 D)
Está indicada em pacientes de difícil seguimento/baixa aderência ao tratamento não
podendo ser substituída por radioterapia.

Questão 40:
Em relação ao prognóstico dos tumores penianos, fatores patológicos têm influência na
evolução.  
Levando­se em consideração estes fatores, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Os tumores pT2 com invasão somente dos corpos esponjosos, apresentam melhor
prognóstico.
  B)
Os tumores de alto grau têm mais tendência à disseminação metastática.

 C)
O carcinoma de células escamosas, tipo usual, apresenta o melhor prognóstico e baixa
disseminação metastática em comparação a outros tipos histológicos.

 D)
Existe diferença prognóstica no tipo de invasão nos tumores pT3.

Questão 41:
São indicações de tratamento quimioterápico no câncer de pênis, EXCETO:

 A)
Estádio patológico N2­3.

 B)
Linfadenopatias não ressecáveis.

 C)
Linfodenopatia recidivada.

 D)
Doença metastática avançada.

Questão 42:
Sobre a patogênese da litíase urinária, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as
verdadeiras e F para as falsas.
( ) A hipercalciúria absortiva é caracterizada por cálcio sérico normal e cálcio urinário elevado,
consequente ao aumento da absorção intestinal do cálcio. 
( ) A hipercalciúria reabsortiva se deve a elevação do paratormônio, consequente ao
hiperparatiroidismo primário com redução do cálcio sérico e a elevação do cálcio urinário e do
fosforo sérico.  
( ) As doenças granulomatosas como tuberculose e sarcoidose, produtoras de 1,25(OH)2D3,
podem levar a hipercalciúria renal.  
( ) O fator mais importante e determinante da formação de cálculos de ácido úrico é a
hiperuricosúria.  
( ) Os cálculos de origem infecciosa requerem urina alcalina encontrada devido a infecção por
bactérias produtoras de urease.  
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

 A)
V V V F F.

 B)
V F F F V.

 C)
V V F V V.

 D)
F F F F V.

Questão 43:
A Terapia Medicamentosa Expulsiva (TME) é uma alternativa para alguns pacientes em
tratamento para litíase ureteral.  
Levando em consideração esta modalidade de tratamento, assinale a alternativa
INCORRETA.

 A)
Deve ser utilizada em pacientes específicos, excluindo­se deterioração da função renal, dor
refratária, sinais de infecção e gestantes. 

 B)
Os alfa­bloqueadores são a medicação de escolha, auxiliam no controle da dor e aceleram
a expulsão do cálculo. Importante informar acerca do uso off­label e dos possíveis efeitos
colaterais. 

 C)
A ação adjuvante positiva da associação de corticoides com alfa bloqueadores na TME é
comprovada.

 D)
O acompanhamento dos pacientes em TME é fundamental, deve ser feito em até 14 dias
após o início, visa avaliar a eliminação da pedra e a ocorrência de hidronefrose.
Questão 44:
Paciente 45 anos, hipertenso, obstrução parcial de carótida à direita e diagnóstico de Ataque
Isquêmico Transitório (AIT), há um mês, sem sequelas. Faz uso de losartana e clopidogrel.
Atendido com cólica (terceiro atendimento na mesma semana). Relata dor de caráter
recorrente com períodos de melhora completa. Passado de eliminação espontânea de
cálculos.
Distância pele­cálculo: 9cm 
Unidades Hounsfield: 800UH

Considerando o caso descrito, a imagem e as informações adicionais, assinale a alternativa
CORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=184)

 A)
A nefrolitotripsia percutânea é o tratamento de primeira escolha considerando o tamanho, a
localização, a distância pele­cálculo e a densidade.

 B)
A litotripsia extracorpórea associada à terapia com medicação oral expulsiva é o tratamento
de escolha considerando o tamanho, a densidade e a história de eliminação espontânea de
cálculos.

 C)
A ureterorrenolitotripsia flexível com laser é o tratamento de escolha considerando o acesso
vinculado à fonte de energia.

 D)
A “mini–percutânea” é o tratamento de escolha considerado de menor agressão ao tecido
renal, acesso, tamanho do cálculo e distância pele­cálculo.

Questão 45:
Com relação às complicações durante ureteroscopia em pacientes com litíase urinária, analise
as alternativas abaixo.

I. Após uma perfuração ureteral, o cateter duplo j deve ser mantido por cerca de 4 semanas.  
II. Em pacientes submetidos a instrumentação ureteral mesmo sem complicações, devido ao
risco de estenose ureteral, recomenda­se avaliação por imagem no seguimento pós­
operatório.  
III. O terço superior do ureter é o que apresenta maior risco de avulsão.  
IV. Quando detectada uma avulsão ureteral a conduta mais recomendada é a correção
primária imediata. 
V. Interposição ileal (ureter­ileal), autotransplante e transureteroureterostomia são opções de
tratamento após uma avulsão ureteral no terço superior do ureter.

Assinale a alternativa CORRETA:

 A)
Todas estão corretas.

 B)
I, II e V estão corretas.

 C)
IV e V estão incorretas.

 D)
II e V estão incorretas.

Questão 46:
Com relação às complicações da nefrolitotripsia percutânea, assinale a alternativa
INCORRETA.

 A)
Sangramentos importantes, que necessitam ser tratados por embolização, ocorrem em
menos de 1% dos casos.

 B)
Para se evitar complicações é mandatório o uso de soluções fisiológicas para a irrigação.

 C)
Em casos de lesão de cólon, sinais e sintomas de peritonite são pouco frequentes.
  D)
Em casos de perfuração de pleura com pneumotórax maior que 10% indica­se a colocação
de um dreno de tórax.

Questão 47:
Paciente masculino, 43 anos, procura atendimento com quadro de hematúria e dor lombar
esquerda. Tomografia de abdômen total evidenciou a imagem abaixo: volumosa litíase
coraliforme em sistema coletor predominantemente inferior, com cerca de 4cm e com 460UH
de densidade.
 

Após avaliação da imagem e dos exames pré­operatórios, optou­se pela realização de uma
nefrolitotripsia percutânea.

Em relação a este procedimento, é CORRETO afirmar que:

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=185)

 A)
Após o fim do procedimento é mandatório o posicionamento de uma drenagem interna ou
externa. 

 B)
Existem várias formas de dilatação do trajeto de punção, sendo que o balão dilatador
apresenta os melhores resultados. 

 C)
Em relação ao posicionamento do paciente, as posições prona e supina são igualmente
seguras, cada uma com uma vantagem específica. 
  D)
A tomografia pré­operatória não confere segurança na punção em relação às lesões de
cólon.

Questão 48:
Sobre a cirurgia percutânea no tratamento de cálculo em rins em ferradura, é INCORRETO
afirmar que:

 A)
Os cálices do pólo superior são laterais, posteriores e frequentemente subcostais, sendo
mais seguros para a punção.

 B)
O nefroscópio flexível proporciona melhor acesso aos cálices mediais e inferiores.

 C)
A taxa livre de cálculo é semelhante, porém com maior tempo cirúrgico em relação ao rim
normal.

 D)
As complicações vasculares são mais frequentes quando comparadas ao rim normal.

Questão 49:
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com queixa dor lombar à esquerda. Avaliando a
imagem abaixo e considerando as condutas possíveis, assinale a alternativa que apresenta o
tratamento de PRIMEIRA escolha:

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=197)
  A)
Cirurgia percutânea.

 B)
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

 C)
Ureterorrenolitotripsia.

 D)
Cirurgia videolaparoscópica.

Questão 50:
Paciente 56 anos, sexo feminino. Iniciou com febre e queda de estado geral há 5 dias. 
Analise as imagens abaixo e a seguir assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as
falsas:
 
( ) Ocorre geralmente em pacientes diabéticos descompensados. 
( ) A Escherichia coli é o principal agente etiológico.  
( ) Acomete indivíduos adultos predominantemente do sexo feminino.  
( ) A nefrectomia está indicada após alguns dias de antibioticoterapia venosa sem sucesso.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=171)

 A)
V F F V.

 B)
V V F F.
  C)
V V V V.

 D)
F F F V.

Questão 51:
Homem de 23 anos procura pronto atendimento com quadro agudo de sintomas do trato
urinário inferior, febre e dor pélvica/perineal. Ao exame apresenta próstata dolorosa e
amolecida. Foi colhido urocultura e iniciado ciprofloxacino. Após 24h apresenta quadro de
retenção urinária. É realizada tomografia que mostra abscesso prostático de 2cm de diâmetro.
Em relação a conduta para este caso, é CORRETO afirmar que deve­se adotar:

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=187)

 A)
Sondagem vesical de demora e mudar o esquema de antibiótico.

 B)
Cistostomia suprapúbica e manter o ciprofloxacino.

 C)
Cistostomia suprapúbica, drenagem do abscesso e manter o ciprofloxacino.

 D)
Cateterismo vesical intermitente e mudar esquema de antibiótico.

Questão 52:
Dos itens abaixo relacionados, são indicações de tratamento da bacteriúria assintomática.
 I. Mulheres pós­menopausa.
II. Diabéticos.
III. Pacientes idosos institucionalizados.
IV. Mulheres grávidas.
V. Antes de procedimentos endoscópicos urológicos.
VI. Pacientes imunossuprimidos e transplantados renais.
Assinale a alternativa CORRETA.

 A)
Todas estão corretas.

 B)
Somente II, IV, VI estão corretas.

 C)
Somente IV e V estão corretas.

 D)
Somente a I está incorreta.

Questão 53:
São condutas a serem prontamente adotadas frente ao paciente apresentado na figura a
seguir, EXCETO:

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=199)

 A)
Reposição volêmica agressiva.
  B)
Coleta de material para cultura da ferida, urina e sangue e inicio de antibiótico parenteral
cobrindo Gram positivo, Gram negativo e anaeróbio.

 C)
Debridamento cirúrgico completo.

 D)
Oxigenioterapia hiperbárica.

Questão 54:
Paciente feminina 38 anos. Febre, dor lombar esquerda e queda do estado geral há 8 dias.
Tratamento de abscesso em região glútea há 20 dias. Estável hemodinamicamente. 
Hemograma: Leucócitos 13000/mm3, Bastões 4%. 
Urinálise: Normal

Com referência ao tratamento de primeira linha, assinale a alternativa CORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=205)

 A)
Tratamento conservador com uso de antibióticoterapia venosa.

 B)
Implante de cateter duplo J e antibióticoterapia venosa.

 C)
Drenagem percutânea e antibióticoterapia venosa.

 D)
Drenagem aberta e antibióticoterapia venosa.
Questão 55:
Com relação a tuberculose genitourinária, analise as afirmativas abaixo:

I­ O rim e o epidídimo são alvos de disseminação primária hematogênica.  
II­ Acomete igualmente homens e mulheres  
III­ O ureter é afetado por contaminação urinária, sendo a JUP o local mais prejudicado. 
IV­ A urografia excretora é o padrão ouro na avaliação por imagem da tuberculose renal em
sua fase inicial. 
V­ Na orquiepididimite por tuberculose pode ocorrer fistulização cutânea, geralmente na face
posterior do escroto.
Assinale a alternativa CORRETA.

 A)
I, II e IV estão corretas.

 B)
II, III e V estão corretas.

 C)
III, IV e V estão incorretas.

 D)
I, IV e V estão corretas.

Questão 56:
Com relação ao diagnóstico e a conduta nas complicações pós­transplante, assinale a
alternativa INCORRETA.

 A)
A linfocele, cuja origem ocorre do rim transplantado ou dos canais linfáticos em torno dos
vasos ilíacos, deve ser tratada inicialmente com agentes esclerosantes. 

 B)
Os sintomas de rejeição aguda são inespecíficos e a biópsia do enxerto renal é o
procedimento recomendado.
  C)
A nefrectomia tardia do enxerto, quando indicada, pode ser extremamente difícil e deve ser
realizada no plano subcapsular em função de aderência aos tecidos adjacentes.

 D)
A trombose da artéria renal, geralmente, está associada ao retardo da função do enxerto.

Questão 57:
Assinale a alternativa que apresenta a patologia com MAIOR probabilidade de recidiva em
transplante renal e perda do enxerto.

 A)
Nefropatia por IgA.

 B)
Síndrome de Alport.

 C)
Glomeruloesclerose segmentar e focal.

 D)
Doença renal policistica autossômica dominante.

Questão 58:
Em relação à criptorquidia, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A maioria dos testículos ectópicos é palpável, entretanto 20% são impalpáveis ao exame
clínico.

 B)
O testículo, epidídimo, nervo gênito­femural, gubernaculum e o processo vaginal
apresentam papel direto na migração testicular.

 C)
Há maior risco de torção do cordão espermático, hérnia inguinal, infertilidade e neoplasia
testicular em testículos criptorquídicos. 
  D)
Tem maior incidência em crianças com paralisia cerebral do que nas neurologicamente
normais.

Questão 59:
Criança do sexo masculino com história de hidronefrose bilateral ante­natal.  
Ultrassom na 34ª semana de gestação: pelve direita medindo 1,2cm e esquerda 1,5cm no
diâmetro ântero­posterior. Líquido amniótico normal. Nasceu a termo, sem complicações. 
Ultrassom na 1ª semana: hidronefrose bilateral grau III (Sociedade Fetal de Urologia).  
Cintilografia aos 3 meses: ausência de cicatrizes renais; renograma diurético com T 1/2 de 18
minutos à esquerda e à direita de 28 minutos.  
Uretrocistografia miccional: ausência de refluxo.

Baseado na história clínica deste paciente e nos resultados de exames, assinale a conduta
CORRETA a ser adotada.

 A)
Observação, pois não há lesão renal e a possibilidade de regressão espontânea é elevada.

 B)
Pieloplastia bilateral, pois hidronefrose grau III, com tempo de eliminação elevado, tem
indicação cirúrgica.

 C)
Pieloplastia direita, pois só o lado direito tem padrão francamente obstrutivo.

 D)
Derivação, pois apesar da indicação cirúrgica bilateral, a pieloplastia deve ser evitada em
recém natos.

Questão 60:
Menina de 5 anos com história de ITU febril de repetição. Realizou ultrassom que revelou
afilamento parenquimatoso bilateral e aumento da ecogenicidade de ambos os rins. Ausência
de dilatações. A uretrocistografia miccional mostrou refluxo vésico­ureteral bilateral grau II,
bexiga e uretra normais.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa MENOS indicada para esta paciente.
  A)
Antibioticoprofilaxia.

 B)
Cintilografia renal dinâmica e estática.

 C)
Tratamento endoscópico do refluxo bilateral.

 D)
Tratamento cirúrgico aberto do refluxo bilateral.

Questão 61:
Menino de 4 anos durante realização de herniorrafia inguinal foi diagnosticado ausência do
ducto deferente no cordão espermático esquerdo.
Assinale a alternativa da má formação que NÃO se relaciona ao caso descrito.

 A)
Agenesia renal esquerda. 

 B)
Agenesia da cabeça do epidídimo esquerdo.

 C)
Cistos da vesícula seminal esquerda. 

 D)
Agenesia ureteral esquerda.

Questão 62:
Criança 2 anos com diagnóstico de tumor de Wilms bilateral.  
Tomografia computadorizada rim esquerdo: tumor com acometimento > 50% do parênquima;
rim direito: tumor com acometimento do pólo superior com 4cm de diâmetro.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que representa a MELHOR indicação
terapêutica.

 A)
Quimioterapia.
  B)
Nefrectomia esquerda e biópsia direita.

 C)
Nefrectomia parcial bilateral.

 D)
Nefrectomia total bilateral e tratamento dialítico.

Questão 63:
Em relação ao refluxo vesico ureteral, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Independentemente do grau de refluxo ou a presença de cicatriz renal, todos os pacientes
com diagnóstico de refluxo vesico ureteral dentro do primeiro ano de vida devem ser
tratados inicialmente com antibiótico profilático.

 B)
Correção cirúrgica com técnica endoscópica é uma opção para tratamento de todos os
graus de refluxo.

 C)
Existe evidência científica que a correção do refluxo vésico ureteral persistente de baixo
grau em pacientes assintomáticos e com rins normais traz significativo benefício ao
paciente.

 D)
Tratamento cirúrgico é uma opção a ser considerada em pacientes com refluxo persistente
de alto grau (grau IV ou V).

Questão 64:
Em relação à fimose, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Na fimose primária o tratamento conservador com creme de corticoide é o tratamento de
primeira linha com chance de sucesso de 90%.
  B)
Na fimose primária a balanopostite recorrente e a infecção urinária em casos de
malformação do trato urinário são indicações de cirurgia.

 C)
A parafimose é uma emergência urológica e a cirurgia deve ser imediata.

 D)
A circuncisão neonatal para a prevenção de câncer de pênis não está indicada.

Questão 65:
São considerados diagnósticos e ou tratamentos da infertilidade masculina não obstrutiva,
EXCETO:

ICSI: Injeção de esperma intracitoplasmática. 
NOA: Azoospermia não obstrutiva. 
TESE: Extração de esperma testicular.

 A)
Os pacientes que necessitam se submeter à recuperação de espermatozoides devem ser
recomendados para aconselhamento genético.

 B)
A biopsia testicular é o melhor procedimento para diagnóstico histológico e recuperação de
espermatozoides para criopreservação em caso de indicação de ICSI.

 C)
A ICSI é a única opção terapêutica para pacientes com diagnóstico de NOA.

 D)
A TESE não é recomendada em pacientes com diagnóstico de NOA.

Questão 66:
Assinale a alternativa em que a correlação entre o procedimento cirúrgico e a respectiva
indicação esta INCORRETA:

ICSI: Injeção de esperma intracitoplasmática. 
MESA: Aspiração microcirúrgica de esperma epididimal. 
PESA: Aspiração percutânea de esperma epididimal.
  A)
Orquiopexia com biópsia testicular e/ou tratamento hormonal = Criptorquidia bilateral em
adultos.

 B)
Varicocelectomia = Oligospermia e/ou falência testicular com implicação no crescimento e
desenvolvimento gonadal.

 C)
Vasovasostomia e tubulovasostomia = Azoospermia causada por obstrução epididimal.

 D)
MESA / PESA / ICSI = Falência da cirurgia de reversão da vasectomia.

Questão 67:
Sobre a fertilidade masculina, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A epididimite após cirurgia esterilizadora masculina ocorre em aproximadamente 5% dos
pacientes.

 B)
O índice de gravidez após reversão de cirurgia esterilizadora masculina até 8 anos é de
aproximadamente 50% dos casos.

 C)
A obstrução secundária de epidídimo após 10 anos de cirurgia esterilizadora masculina
ocorre em 50% dos pacientes.

 D)
A contracepção medicamentosa masculina é considerada experimental.

Questão 68:
Sobre a infertilidade masculina, é INCORRETO afirmar que:
  A)
O diagnóstico de infertilidade é compatível com afirmação de um casal mantendo intercurso
sexual regular sem método contraceptivo durante 1 ano e não obtém gravidez.

 B)
A incidência da varicocele como causa de infertilidade varia de 14 a 26%.

 C)
As causas obstrutivas ocorrem em torno de 10% dos casos.

 D)
A idade da parceira é fator prognóstico.

Questão 69:
Com relação ao tratamento medicamentoso da ejaculação, precoce assinale a alternativa
INCORRETA.

 A)
A paroxetina é o inibidor de serotonina de maior eficácia.

 B)
O uso sob demanda do tramadol 25mg, uma a duas horas antes do ato sexual, é uma
opção terapêutica.

 C)
O uso de inibidores de 5 fosfodiesterase  tem mostrado resultados promissores.

 D)
O uso sob demanda de paroxetina, sertralina e fluoxetina apresenta eficácia muito inferior
ao uso diário contínuo.

Questão 70:
No mecanismo de ereção, após estimulação sexual, ocorre liberação de neurotransmissores
das terminações nervosas dos corpos cavernosos.
São eventos decorrentes desta liberação, EXCETO:
  A)
A dilatação das veias dorsal profunda, circunflexas e subtunical, com aumento do fluxo
sanguíneo nas fases diastólicas e sistólicas.

 B)
O aprisionamento do sangue pelos sinusóides em expansão.

 C)
A compressão dos plexos venosos entre a túnica albugínea e os sinusóides periféricos,
reduzindo fluxo venoso.

 D)
A distensão da túnica albugínea, levando à oclusão das veias emissárias entre as camadas
exteriores longitudinais circulares e interiores, diminuindo ainda mais o fluxo venoso.

Questão 71:
Sobre o tratamento da doença de Peyronie, assinale a alternativa CORRETA.

 A)
A vitamina E é mais efetiva que o placebo nos casos iniciais.

 B)
Não há evidência científica que a pentoxifilina é mais efetiva que o placebo.

 C)
O tratamento da placa peniana com ondas de choque é bem indicado para o tratamento da
dor.

 D)
A tendência atual de tratamento é a associação de drogas orais ou injetáveis com efeitos
mecânicos de forças externas no pênis.

Questão 72:
Em relação ao priapismo, assinale a alternativa CORRETA.

 A)
O priapismo isquêmico é uma ereção persistente, durante um período superior a duas
horas, geralmente dolorosa, associada a estímulo sexual.
  B)
O priapismo não isquêmico é causado pelo aumento do fluxo arterial nos corpos
cavernosos. É uma emergência urológica, pois está associada a fibrose e necrose dos
corpos cavernosos.

 C)
O priapismo isquêmico, geralmente, decorre de patologias que levam a um aumento da
viscosidade sanguínea ou trauma perineal.

 D)
A conduta inicial no priapismo isquêmico consiste na lavagem dos corpos cavernosos com
solução de soro fisiológico + alfa – adrenérgico.

Questão 73:
Com relação aos Prolapsos de Órgãos Pélvicos (POP) analise as afirmativas a seguir e
assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os defeitos do compartimento anterior podem ser: central, lateral e apical. 
( ) O defeito central resulta da separação da fáscia pubocervical na linha média, enquanto o
lateral resulta da desinserção da fáscia pubocervical do arco tendíneo.  
( ) O defeito apical envolve o rompimento do complexo ligamento uretrosacro – cardinal,
podendo levar ao prolapso do útero, intestino e cúpula vaginal pós­histerectomia. 
( ) As mulheres com defeito do compartimento anterior avançado devem ser avaliadas com
redução do prolapso, para detecção de incontinência urinária de esforço oculta.  
( ) A colporrafia anterior permite a correção concomitante dos defeitos central e lateral.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

 A)
V F F V F.

 B)
F V V V F.

 C)
V V F F V.

 D)
F V F V F.

Questão 74:
Com referência ao uso de toxina botulínica tipo A em pacientes com bexiga hiperativa
idiopática, refratárias ao tratamento medicamentoso, assinale a alternativa INCORRETA. 

 A)
Os principais efeitos colaterais são: infecção urinária e aumento do resíduo pós­miccional
que pode necessitar de cateterismo intermitente limpo. 

 B)
São utilizados 200u de toxina botulínica tipo A, em 20 pontos de injeção na musculatura do
detrusor, poupando o trígono vesical. 

 C)
Não há evidência que injeções repetidas estejam relacionadas a redução da eficácia. 

 D)
Existe evidência que o tratamento com toxina botulínica tipo A comparado ao placebo,
diminui a frequência miccional e os episódios de urgência e incontinência com melhora da
qualidade de vida. 

Questão 75:
Em relação ao tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço na mulher, assinale a
alternativa INCORRETA. 

 A)
A cirurgia de incontinência urinária de esforço melhora a incontinência durante a relação
sexual. 

 B)
O sling de uretra média via transobturatória ou retropúbica apresenta resultados
equivalentes.

 C)
A idade é fator de risco para falha após correção de incontinência urinária de esforço.

 D)
A dor perineal crônica e a erosão vaginal são mais comuns na via retropúbica do que na via
transobturatória.

Questão 76:
Em relação a figura abaixo, assinale a alternativa INCORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=189)

 A)
O tratamento sítio específico pode apresentar recidiva em até 40% dos casos.

 B)
A distopia de compartimento anterior com descenso além do lúmen vaginal é classificada
como grau III (classificação de Baden­Walker).

 C)
A correção com tela proporciona melhor resultado, porém está associada ao risco de
extrusão vaginal, erosão e disfunção sexual.

 D)
O sling simultâneo está indicado mesmo nos casos sem sintomas de incontinência urinária
e incontinência urinária oculta, em função do risco de incontinência urinária após a correção
cirúrgica.

Questão 77:
Em relação ao tratamento farmacológico e não­farmacológico da incontinência urinária de
urgência, é INCORRETO afirmar que: 

 A)
Não existe evidência consistente que um antimuscarínico seja mais eficaz que outro na
cura ou melhora dos sintomas.
  B)
O tratamento farmacológico com antimuscarínico é mais eficaz do que a terapia
comportamental (exercícios pélvicos, re­educação comportamental da bexiga, treinamento
motivacional).

 C)
Mais da metade dos pacientes que utilizam antimuscarínico interrompem o tratamento
dentro dos três primeiros meses devido a ineficácia, aos efeitos colaterais e ao alto custo.

 D)
Na terapêutica de pacientes idosos, as medidas não farmacológicas devem ser
encorajadas antes da introdução de antimuscarínico, devido ao risco de déficit cognitivo
associado a medicação.

Questão 78:
Considerando­se as alterações da fase de enchimento ocasionados pelos distúrbios neuro­
urológicos, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Hipoatividade ou acontratilidade do detrusor.

 B)
Hipo ou hipersensibilidade. 

 C)
Hipoatividade do esfíncter. 

 D)
Baixa complacência.

Questão 79:
Com relação às alterações miccionais dos pacientes com doença de Parkinson, assinale a
alternativa INCORRETA.

 A)
Predominam os sintomas de urgência, polaciúria, noctúria e urgeincontinência.

 B)
A alteração urodinâmica mais comum é a hiperatividade do detrusor.
  C)
A dissinergia detrusora esfincteriana é a principal causa dos sintomas de obstrução
infravesical. 

 D)
As alterações miccionais se apresentam mais tardiamente, após o aparecimento dos
sintomas de parkinsonismo.

Questão 80:
Com relação à fisiologia da micção, analise as seguintes afirmativas.
I. A contração detrusora decorre da estimulação parassimpática a partir de fibras oriundas
de S2­S4, associada à supressão da atividade simpática (T10­L2).
II. A acetilcolina é o principal neurotransmissor a se ligar aos receptores muscarínicos para
induzir a contração da bexiga.
III. Os receptores muscarínicos encontrados na bexiga são os tipos M2 e M3 sendo o último
o predominante e o mais importante para a contração detrusora.
IV. O sinergismo vésico­esfincteriano durante a micção é coordenado pelo centro reflexo
localizado no córtex cerebral.
Estão CORRETAS as afirmativas.

 A)
I e II apenas.

 B)
I, II e IV apenas.

 C)
I, II e III apenas.

 D)
II e IV apenas.

Questão 81:
Paciente de 45 anos, sexo feminino, com incontinência urinária refratária ao tratamento
comportamental. Submetida a exame urodinâmico.
Com relação ao manejo do caso e considerando o exame abaixo, assinale a alternativa
INCORRETA.
(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=204)

 A)
O diagnóstico é de hiperatividade detrusora, sendo necessário afastar etiologia neurológica.

 B)
Embora não tenha sido feito eletromiografia, avaliando o estudo fluxo/pressão é possível
inferir que não há dissinergia vesicoesfinteriana.

 C)
A complacência vesical está diminuída em função da alta amplitude das contrações
involuntárias.

 D)
A toxina botulínica e a neuromodulação sacral estão recomendadas para os casos
refratários ao tratamento comportamental e às drogas orais. 

Questão 82:
A ampliação vesical tem papel importante no manejo de pacientes refratários ao tratamento
clínico.

Com relação a esta afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A razão principal da indicação é a falência de armazenamento da bexiga caracterizada por
baixa capacidade e complacência e alta pressão de enchimento.

 B)
A ileocistoplastia é a técnica mais utilizada.
  C)
O uso do íleo terminal aumenta o risco de deficiência de vitamina B12.

 D)
Os segmentos de intestino delgado apresentam menores taxa de muco e distúrbio
metabólico quando comparados aos segmentos do intestino grosso.

Questão 83:
Considerando as vantagens e desvantagens do acesso transperitoneal e retroperitoneal em
laparoscopia, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
 A retroperitoneoscopia oferece espaço limitado de trabalho e ressecções de grandes
espécimes são tecnicamente mais difíceis por esse acesso.

 B)
As cirurgias reconstrutivas e a sutura intracorpórea por via retroperitoneal são tecnicamente
mais difíceis do que por via transperitoneal.

 C)
A via transperitoneal oferece melhor abordagem ao tumor renal anterior, enquanto a
retroperitoneal tem melhor acesso cirúrgico ao hilo renal.

 D)
A dor no ombro e a lesão intestinal são mais comuns no acesso retroperitoneal, enquanto
que as hérnias no sítio dos portais são mais comuns por via transperitoneal.

Questão 84:
Sobre as complicações da cirurgia laparoscópica, assinale a alternativa CORRETA.

 A)
Nos casos de lesão de bexiga intraperitoneal diagnosticada tardiamente no pós­operatório,
o tratamento de escolha é a correção cirúrgica a céu aberto.

 B)
Nas lesões de grandes vasos relacionadas ao acesso, as artérias aorta e ilíacas comuns
são mais frequentemente envolvidas que a veia cava.
  C)
Para se evitar a lesão esplênica durante uma nefrectomia esquerda evita­se, ao máximo,
mobilizar o baço.

 D)
A maior causa de lesão neural está relacionada com as fontes de energia utilizadas para
hemostasia.

Questão 85:
Em relação à cirurgia laparoscópica na região pélvica, assinale alternativa CORRETA.

 A)
Os pacientes com próstatas grandes, volumoso lobo médio, obesidade mórbida, cirurgia
pélvica prévia e irradiada têm contraindicação formal.    

 B)
As linfoceles que provocam compressão venosa ou de bexiga tem indicação de tratamento
laparoscópico.  

 C)
O reimplante ureterovesical em pacientes com perda do ureter distal é contra indicado por
via laparoscópica.

 D)
As indicações para cirurgia prostática são as mesmas da via aberta e só devem ser
realizadas após avaliação radiológica.

Questão 86:
Em relação à adrenalectomia videolaparoscópica, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A técnica mais recomendada para a cirurgia de adrenal unilateral é a de decúbito lateral
transperitoneal. 

 B)
A cirurgia do feocromocitoma está relacionada à instabilidade hemodinâmica.  
  C)
 O carcinoma cortical de adrenal com invasão da artéria renal ou veia cava é
contraindicação absoluta para o acesso videolaparoscópico.  

 D)
A técnica convencional tem maior tempo cirúrgico, menor permanência hospitalar e requer
menos analgesia quando comparada à técnica Laparoscopic Single Site (LESS).

Questão 87:
Paciente do sexo masculino, 30 anos, com relato de contato sexual sem uso de preservativo
há três semanas, apresentando quadro de algúria, corrimento uretral e dor testicular. 
Exame físico: Corrimento uretral amarelado e abundante. Testículos e epidídimos
edemaciados e dolorosos.
Diante do caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=195)

 A)
O tratamento preconizado é a associação de ceftriaxona 250mg intramuscular e
azitromicina 1gr em dose única.

 B)
O exame de cultura e hibridização do swab uretral está recomendado por ter maior
sensibilidade que o teste de amplificação do ácido nucléico realizado na urina.

 C)
O paciente deverá ser orientado a investigar outras doenças sexualmente transmissíveis e
naqueles portadores de Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), o tratamento deve ser
individualizado com escolha e ajuste de dose.
  D)
A etiologia da epididimite está associada à bacteriúria decorrente de obstrução ou
hiperplasia prostática benigna, refluxo para ductos epididimários ou via hematogênica.

Questão 88:
O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é um vírus que infecta as células T e as células
dendríticas. Em relação ao vírus HIV e a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA),
assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
O vírus pode ser transmitido pelo sangue, sêmen, fluido vaginal e leite materno. 

 B)
 O HIV tem dois tipos de vírus; o HIV 1 e o HIV 2. O HIV 2 é o mais agressivo e, portanto, o
mais prevalente.

 C)
O risco de transmissão do HIV por meio de relação vaginal é menor do que na relação anal,
devido à barreira protetora natural fornecida pelas secreções da vagina e cérvix uterina. 

 D)
 A prevalência de disfunção sexual erétil na população soro positiva é maior do que na
população soro negativa.

Questão 89:
Sobre a hipertensão renovascular, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
A causa mais comum da hipertensão renovascular é o envolvimento das artérias renais por
arteriosclerose.

 B)
A angioplastia percutânea intraluminal da artéria renal é a melhor forma de controle da
hipertensão. 
  C)
A angiotensina II (AII) é um potente vasoconstritor envolvido na fisopatologia da
hipertensão renovascular, além de estimular a reabsorção de sódio e a depleção de
potássio. 

 D)
A cirurgia de revascularização da artéria renal é indicada em casos específicos como
aneurismas de artéria renal maiores que 4,0cm associados à estenose; aneurisma ou
estenose de aorta associado a estenose de artéria renal; estenose de artéria renal
associada a hipertensão maligna ou acelerada que não responde a tratamentos
medicamentosos.

Questão 90:
Paciente masculino, 34 anos, vítima de trauma contuso perineal, evoluiu com hematúria e
retenção urinária aguda. Posicionado cistotomia. Uretrocistografia miccional evidenciou a
imagem abaixo:

Levando­se em consideração o tratamento da estenose de uretra, assinale a alternativa
CORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=193)

 A)
A uretrotomia interna deve ser realizada em estenoses menores que 1,5cm de
comprimento e que não estejam associadas à intensa espongiofibrose. 

 B)
Os resultados com uso de laseres na uretrotomia fazem com que esta tecnologia seja o
padrão ouro atual.
  C)
Na cirurgia aberta a excisão com anastomose primária é o padrão ouro, porém
contraindicado para estenoses maiores de 2cm. 

 D)
As reconstruções utilizando transferência de tecidos com uso de retalhos ou enxertos
demonstram uma maior complexidade da primeira técnica, porém com melhores
resultados.

Questão 91:
A figura abaixo demonstra o aspecto tomográfico de uma neobexiga ileal à Studer com um
ano de evolução.
É sabido que vários princípios cirúrgicos e oncológicos devem ser levados em consideração
na seleção dos pacientes para realização de uma derivação urinária ortotópica pós­
cistectomia.
Levando­se em consideração os princípios oncológicos, assinale a alternativa INCORRETA.

(/Controles/Imagens.ashx?
codigoArquivo=194)

 A)
A presença de carcinoma urotelial na margem uretral na congelação intra­operatória,
contraindica a derivação ortotópica.

 B)
 A presença de CIS ou tumor multifocal, contraindica a derivação ortotópica.

 C)
A presença de invasão tumoral do estroma prostático é o principal fator de risco de
recorrência uretral em homens. 
  D)
A biópsia pré­operatória da uretra prostática e do colo vesical não é obrigatória nos
candidatos à derivação urinária ortotópica.  

Questão 92:
Em relação aos princípios técnicos da uretroplastia reconstrutora aberta, assinale a alternativa
INCORRETA.

 A)
A área de fibrose deve ser totalmente excisada.

 B)
Os cotos uretrais devem ser amplamente espatulados.

 C)
A anastomose deve ser livre de tensão.

 D)
A extensão máxima de estenose não deve ultrapassar 3cm.

Questão 93:
Em relação à lesão de uretra posterior em decorrência de trauma de bacia, assinale a
alternativa INCORRETA.

 A)
Está presente em cerca de 10% dos casos de fratura de bacia por trauma contuso.

 B)
 A colocação de cateter transuretral para realinhamento dos cotos, associado à tração da
bexiga/próstata, permite mais rápida resolução do processo. 

 C)
A cirurgia reconstrutiva está indicada a partir de 4 a 6 meses após a lesão.

 D)
O aprimoramento da técnica permitiu que todos os casos sejam passíveis de serem
resolvidos por via perineal.
Questão 94:
Com relação ao acesso transvaginal para correção da fístula vesico­vaginal, assinale a
alternativa INCORRETA.

 A)
As fístulas localizadas na cúpula vaginal apresentam maior dificuldade técnica.

 B)
A correção deve ser feita 3 a 6 meses depois do aparecimento da fístula, mesmo na
ausência de infecções ou outras complicações. 

 C)
O reimplante ureteral pode não ser necessário mesmo se a fístula for localizada próximo ao
orifício ureteral.

 D)
O retalho de Martius, peritôneo ou retalho miocutâneo do músculo grácil estão indicados na
reconstrução.

Questão 95:
Com relação à embriologia do trato urinário, assinale a alternativa INCORRETA.

 A)
Nos pacientes portadores de anomalia com persistência do úraco, o tratamento cirúrgico
deve ser indicado devido ao risco aumentado do desenvolvimento de adenocarcinoma.

 B)
Nos pacientes portadores de anomalia de duplicação vesical, a duplicação da genitália
externa está frequentemente associada.

 C)
Nos pacientes portadores de anomalia de displasia renal, observa­se correlação com a
posição do orifício ureteral.

 D)
Nos pacientes portadores de anomalia de ureter ectópico do sexo masculino, a
incontinência urinária é a principal manifestação clínica.
Questão 96:
Trabalho recentemente publicado na revista LANCET, questionou todos os estudos
previamente publicados e estimulou discussão sobre a eficácia da tansulosina na terapia
expulsiva:
"TERAPIA MÉDICA EXPULSIVA EM ADULTOS COM CÓLICA URETERAL: ESTUDO
MULTICENTRICO, RANDOMIZADO E PLACEBO­CONTROLADO”.

O nível de evidência deste trabalho segundo o Oxford Centre for Evidencie Based Medicine é:

 A)
1a.

 B)
1b.

 C)
2a.

 D)
2b.

Questão 97:
Considerando­se o paciente portador de Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS) e as
indicações de avaliação urodinâmica com estudo fluxo­pressão no pré­operatório, assinale a
alternativa INCORRETA. 

 A)
Falha terapêutica por cirurgia prévia.

 B)
LUTS com sintomas de armazenamento e resíduo < 300ml.

 C)
LUTS com sintomas de esvaziamento e volume miccional < 150ml.

 D)
LUTS com sintomas de esvaziamento e idade < 50 anos.
Questão 98:
Considerando­se a prostatectomia aberta e suas particularidades no tratamento da hiperplasia
prostática, assinale a alternativa INCORRETA. 

 A)
Ao contrário da técnica radical, não apresenta incontinência urinária, disfunção erétil e
estenose de uretra pós­operatórias.

 B)
Apresenta menor taxa de re­tratamento em relação à Ressecção Transuretral da Próstata
(RTU­P).

 C)
A técnica robô­assistida apresenta menor risco de sangramento e transfusão sanguínea.

 D)
Acesso transvesical é preferencial se lobo mediano volumoso e divertículo vesical
sintomático.

Questão 99:
Em relação à Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), assinale a INCORRETA.

 A)
O estudo MTOPS confirmou que a associação de finasterida e doxazosina foi mais eficaz
na progressão da HPB, que as drogas utilizadas isoladamente.

 B)
O estudo CombAT mostrou que dutasterida associada a tansulosina foi mais efetiva que
suas utilizações individualmente.

 C)
O estudo PLESS, evidenciou que a utilização de finasterida em longo prazo, reduz o risco
de retenção urinária e necessidade de cirurgia.

 D)
A dutasterida é um inibidor tipo 1 e 2 da 5 alfa redutase, mais efetivo que a finasterida.
Entre seus efeitos colaterais está a perda da libido e redução de 80% do PSA em 6 meses.

Questão 100:
Sobre o tratamento cirúrgico da Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), assinale a alternativa
CORRETA.

 A)
A presença de cálculos e/ou divertículos vesicais são indicações para o tratamento
cirúrgico, desde que se tenha tentado antes o tratamento clínico.

 B)
A maior desvantagem das tecnologias ablativas é não permitir a análise histológica do
espécime prostático, o que levaria a uma importante perda diagnóstica de cânceres
clinicamente significantes.

 C)
A síndrome pós Ressecção Transuretral (RTU) monopolar pode ser prevenida
posicionando a irrigação a 90cm acima do paciente.

 D)
Os resultados de estudos comparativos entre as modalidades de Ressecção Transuretral
(RTU) de próstata são semelhantes, indicando que a tecnologia bipolar não substituirá a
tecnologia monopolar como padrão ouro para tratamento cirúrgico da HBP.