SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO DE MINAS GERAIS

SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE ENSINO DE JUIZ DE FORA

DIRETORIA DE PESSOAL / DIPE

Requerimento de Autorização para Lecionar em Escola Estadual

Atenção: Preencher por extenso com letra legível
C.P.F.: _____________________________ - _________

Requerente: ............................................................................................................. Sexo: ............................

Filiação: ............................................................................ e ...........................................................................
Data Nascimento: ...............................Naturalidade: ................................................................ UF .............
Nacionalidade: ....................................Cart.Ident. nº: .................................... Órg.Exp.:.............UF .............
Tít. Eleitor:............................................................Zona.: ...................... Seção: .............................................
Certificado Militar...........................................................................................................................................
Endereço: ........................................................................................ Bairro: ...................................................
Cidade: .............................................................................. CEP: ............................................ UF..................
Fone Resid.: ........................................ Serviço: ......................................... Favor: ........................................
Ensino Médio que cursou: ( ) Geral ( ) Magistério ( ) Técnico em .........................................

Conteúdos que pretende lecionar

- Educação Básica -

Campo reservado para análise:

Curso: ________________________________ Habilitação: ______________________

Créditos concluídos: ___________________

Uso
da  Licenciatura Plena  Licenciatura Curta  Bacharel  Tecnológico
SRE/JF
Base Legal:
Não Análise:
Preencher

Conclusão:

Data: ____/____/ _____ Técnico responsável:

Anexar: Se estudante: Declaração de Matrícula e FREQUÊNCIA(ORIGINAL), Histórico da Graduação(ORIGINAL) e
Xerox dos Documentos Pessoais (CPF, Identidade e comprovante de residência)
Se formado: Xerox do Diploma, Histórico da Graduação e Xerox dos Documentos Pessoais (CPF, Identidade e
comprovante de residência)
Solicitar no máximo 03 conteúdos.
Entrega: 30 dias da data do protocolo