Prof. Psic.

Kelly de Lara Soczek

30/Jul/2019
✓ DIGNIDADE ✓ TUDO QUE REALIZO NA VIDA
✓ MEIO DE VIDA ✓ CRESCIMENTO COMO SER HUMANO
✓ REALIZAÇÃO PROFISSIONAL ✓ LUCRO / SALÁRIO
✓ RESPEITO ✓ IDENTIDADE

FORÇA QUE IMPULSIONA / MOVE UM PAÍS!

 SE O TRABALHO É O QUE MOVE UM PAÍS,
LOGO, A SAÚDE DE QUEM EXECUTA O TRABALHO
– O TRABALHADOR – É ESSENCIAL!!
• ATUALMENTE, DE ACORDO COM O IBGE, A POPULAÇÃO
ECONOMICAMENTE ATIVA (PEA) NO BRASIL É DE 90,6 MILHÕES DE
PESSOAS, SENDO QUE MAIS DE 50% DESTE TOTAL, ENCONTRA-SE NO
SETOR TERCIÁRIO!

• ESTA POPULAÇÃO SUSTENTA A BASE ECONÔMICA E MATERIAL DAS

SOCIEDADES QUE, POR OUTRO LADO, SÃO DEPENDENTES DA SUA
CAPACIDADE DE TRABALHO.
 E QUEM SÃO ESSES TRABALHADORES?
• PARA O SUS, “SÃO CONSIDERADOS TRABALHADORES TODOS OS
HOMENS E MULHERES QUE EXERCEM ATIVIDADES PARA SUSTENTO
PRÓPRIO E/OU DE SEUS DEPENDENTES, QUALQUER QUE SEJA SUA
FORMA DE INSERÇÃO NO MERCADO DE TRABALHO, NO SETOR FORMAL
OU INFORMAL DA ECONOMIA”;

• E TAMBÉM, “ÀQUELES QUE EXERCEM ATIVIDADES NÃO

REMUNERADAS, PARTICIPANDO DE ATIVIDADES ECONÔMICAS NA
UNIDADE DOMICILIAR; O APRENDIZ OU ESTAGIÁRIO E AQUELES
TEMPORÁRIA OU DEFINITIVAMENTE AFASTADOS DO MERCADO DE
TRABALHO POR DOENÇA, APOSENTADORIA OU DESEMPREGO”;
 CLASSIFICAÇÃO DOS TRABALHADORES
• TRABALHADOR ASSALARIADO – TRABALHADOR QUE É REMUNERADO SOB A FORMA
DE SALÁRIO.

• TRABALHADOR FORMAL – TRABALHADOR QUE POSSUI CONTRATO FORMAL DE

TRABALHO COM O EMPREGADOR, O QUAL RECOLHE OBRIGAÇÕES TRABALHISTAS E
PREVIDENCIÁRIAS OU O TRABALHADOR QUE CONTRIBUI COMO AUTÔNOMO PARA A
PREVIDÊNCIA SOCIAL.

• TRABALHADOR INFORMAL – INDIVÍDUO QUE TRABALHA POR CONTA PRÓPRIA E NÃO

RECOLHE CONTRIBUIÇÕES PARA A PREVIDÊNCIA SOCIAL.

• TRABALHADOR AUTÔNOMO – PESSOA QUE EXERCE SUA ATIVIDADE PROFISSIONAL

SEM VÍNCULO EMPREGATÍCIO, POR CONTA PRÓPRIA E COM ASSUNÇÃO DE SEUS
PRÓPRIOS RISCOS. A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS É DE FORMA EVENTUAL E NÃO
HABITUAL E O TRABALHADOR CONTRIBUI PARA A PREVIDÊNCIA SOCIAL.
 CLASSIFICAÇÃO DOS TRABALHADORES
• TRABALHADOR AVULSO – TRABALHADOR QUE PRESTA SERVIÇOS A INÚMERAS
EMPRESAS, AGRUPADO EM ENTIDADE DE CLASSE, POR INTERMÉDIO DESTA E SEM
VÍNCULO EMPREGATÍCIO. CARACTERIZAM AINDA O TRABALHO AVULSO A
INTERMEDIAÇÃO DO SINDICATO OU ÓRGÃO ESPECÍFICO DE COLOCAÇÃO DE MÃO-
DE-OBRA, A CURTA DURAÇÃO DOS SERVIÇOS E A UTILIZAÇÃO DA FORMA DE RATEIO
PARA A REMUNERAÇÃO.

• TRABALHADOR DOMÉSTICO – PESSOA QUE TRABALHA PARA FAMÍLIA, NO ÂMBITO

RESIDENCIAL DESTA.

• TRABALHADOR TEMPORÁRIO – TRABALHADOR CONTRATADO PARA PRESTAÇÃO DE

SERVIÇO DESTINADO A ATENDER A NECESSIDADE TRANSITÓRIA DE SUBSTITUIÇÃO DE
PESSOAL REGULAR E PERMANENTE OU A ACRÉSCIMO EXTRAORDINÁRIO DE TAREFAS
DE OUTRA EMPRESA.
 E QUANTOS SÃO ESSES TRABALHADORES?
• SEGUNDO DADOS DO IBGE, A PEA EM MARÇO/2018 ERA DE 90,6
MILHÕES DE PESSOAS;

• APENAS 36,3%, OU 32,9 MILHÕES DOS TRABALHADORES DO SETOR

PRIVADO TINHAM CONTRATOS DE TRABALHO, COM CARTEIRA
ASSINADA;

• DE ACORDO COM A OIT OS EMPREGOS INFORMAIS REPRESENTAM

MAIS DE 60%, O EQUIVALENTE A CERCA DE 2 BILHÕES DE PESSOAS
SEM CONTRATO FIXOS OU CTPS ASSINADA!
 QUAL O IMPACTO DO TRABALHO INFORMAL?
• ESSES INDIVÍDUOS NÃO POSSUEM DIREITOS PREVIDENCIÁRIOS, E PORTANTO,
ESTÃO IMPEDIDOS DE AFASTAMENTO REMUNERADO DO TRABALHO PELA
PREVIDÊNCIA SOCIAL PARA TRATAMENTO DE DOENÇAS E ACIDENTES;

• NÃO TÊM DIREITO A APOSENTADORIAS, FICANDO DESAMPARADOS DIANTE DA

INCAPACIDADE PARA O TRABALHO POR DOENÇAS, ACIDENTES OU VELHICE;

• NÃO SÃO ASSISTIDOS PELOS PROGRAMAS DE PROTEÇÃO À SAÚDE NO

TRABALHO, EXIGIDOS PELA LEGISLAÇÃO TRABALHISTA;

 CONTAM APENAS COM AS AÇÕES DE PROTEÇÃO E ASSISTÊNCIA À SAÚDE

OFERECIDAS PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS).
 MUNDO DO TRABALHO NA ATUALIDADE
• INVESTIMENTOS EM INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E CRIAÇÃO DE MÁQUINAS E
EQUIPAMENTOS QUE AUMENTAM A PRODUTIVIDADE, PORÉM ELIMINAM POSTOS DE
TRABALHO;

• GLOBALIZAÇÃO E COMPETITIVIDADE QUE LEVA AS EMPRESAS A MUDANÇAS

GERENCIAIS QUE INTENSIFICAM O TRABALHO (COM LONGAS JORNADAS, RITMOS
ACELERADOS E ACÚMULO DE FUNÇÕES) E REDUZEM O NÚMERO DE
TRABALHADORES;

• DIMINUIÇÃO DOS INDIVÍDUOS EMPREGADOS NO SETOR INDUSTRIAL E AGRÍCOLA

(QUE TENDEM À MECANIZAÇÃO E AUTOMATIZAÇÃO) E O CRESCIMENTO DO
NÚMERO DE POSTOS DE TRABALHO NO SETOR DE SERVIÇOS;

• MODIFICAÇÕES NO MOVIMENTO ORGANIZADO DOS TRABALHADORES EM FUNÇÃO

DA PERDA DE POSTOS FORMAIS E DO DESEMPREGO.
 CONSEQUÊNCIAS DO MUNDO DO TRABALHO
• NOVAS DEMANDAS SOBRE OS TRABALHADORES, INCLUINDO A EXIGÊNCIA DE
MAIS HABILIDADES E NÍVEIS DE ESCOLARIDADE, EMPURRANDO PARA O
DESEMPREGO E A INFORMALIDADE PESSOAS QUE NÃO ATENDEM AOS NOVOS
REQUISITOS DO MERCADO;

• NOVAS FORMAS DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;

• AUMENTO DE FORMAS PRECÁRIAS DE TRABALHO, COMO O TRABALHO

TEMPORÁRIO, AQUELE REALIZADO NO DOMICÍLIO E O TERCEIRIZADO, OS QUAIS
QUASE SEMPRE ACARRETAM RENDA E BENEFÍCIOS MENORES DO QUE OS DAS
PESSOAS COM CARTEIRA ASSINADA OU QUE SÃO ESTATUTÁRIOS.

 GERAÇÃO DE IMPACTO SOBRE A SAÚDE DOS TRABALHADORES! 

 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 460-375 A.C. – HIPÓCRATES
• DESCREVEU UM QUADRO DE “INTOXICAÇÃO SATURNINA” EM UM
MINEIRO
• SATURNISMO  INTOXICAÇÃO CAUSADA PELO CHUMBO

➢ 23-79 D.C. – PLÍNIO (NATURALISTA) “DE HISTORIA NATURALIS”

• DESCREVEU AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DOS TRABALHADORES COM
EXPOSIÇÃO AO CHUMBO E POEIRAS
• DESCREVEU OS PRIMEIROS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO CONHECIDOS
- PANOS OU MEMBRANAS DE BEXIGA DE ANIMAIS PARA O ROSTO
(IMPROVISADOS PELOS PRÓPRIOS ESCRAVOS)
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 1556 – 1º LIVRO “DE RE METALLICA” DE GEORGIUS AGRÍCOLA
• DISCORRIA A RESPEITO DE PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MINEIROS (POR
EXEMPLO: EXTRAÇÃO E FUNDIÇÃO DE OURO E PRATA; ACIDENTES DE
TRABALHO E DOENÇAS MAIS COMUNS).
• “ASMA DOS MINEIROS”  SILICOSE (DOENÇA PULMONAR CAUSADA PELA
INALAÇÃO DE POEIRA DE SÍLICA, POR ANOS SEGUIDOS – OS PULMÕES PERDEM
SUA CARACTERÍSTICA ELÁSTICA, REQUERENDO MAIS ESFORÇO PARA RESPIRAR;
É UMA DAS MAIS ANTIGAS DOENÇAS OCUPACIONAIS

➢ 1567 – 1º MONOGRAFIA (PARACELSO)

• RELAÇÃO TRABALHO E DOENÇA – PROTEÇÃO DO TRABALHADOR
• DESCREVE DOENÇAS DE MINEIROS DA REGIÃO DA BOÊMIA E A INTOXICAÇÃO
PELO MERCÚRIO.
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 1700 – PUBLICAÇÃO DO LIVRO “DE MORBIS ARTIFICIUM DIATRIBA”
• BERNARDINO RAMAZZINI – “O PAI DA MEDICINA DO TRABALHO”
• DOENÇAS X PROFISSÕES (CLASSIFICOU MAIS DE 50 PROFISSÕES)
• ESTABELECIMENTO DO NEXO CAUSAL ENTRE SAÚDE X TRABALHO
• CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS SEGUNDO O TRABALHO
• OBSERVAÇÕES A RESPEITO DA DETERMINAÇÃO
SOCIAL DAS DOENÇAS
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR

➢ REVOLUÇÃO INDUSTRIAL – SÉC. XVIII - INGLATERRA

• NOVAS FORMAS DE PRODUÇÃO E ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO

• REPERCUSSÃO NO MODO DE VIDA DAS PESSOAS
• IMPACTO DO TRABALHO SOBRE A SAÚDE
• O AVANÇO TECNOLÓGICO DOS MEIOS DE PRODUÇÃO EM CONTRASTE
COM O AUMENTO DAS DOENÇAS E MORTES ENTRE OS
TRABALHADORES ASSALARIADOS DEVIDO ÀS PRECÁRIAS CONDIÇÕES DE
TRABALHO.
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 1802 (INGLATERRA) – 1ª LEI DE PROTEÇÃO AOS TRABALHADORES
✓ “LEI DE SAÚDE E MORAL DOS APRENDIZES”:
• 12 HORAS/DIA
• PROIBIÇÃO DO TRABALHO NOTURNO E DO TRABALHO DE CRIANÇAS
MENORES DE 9 ANOS

• OBRIGATORIEDADE DE VENTILAÇÃO DO AMBIENTE DE TRABALHO

• LAVAGEM DAS PAREDES DAS FÁBRICAS DUAS VEZES/ANO
• CRIANÇAS(!) DEVIAM RECEBER DUAS MUDAS COMPLETAS DE ROUPA
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 1833 (INGLATERRA) – 1ª NORMA DE PROTEÇÃO AO TRABALHADOR
✓ “FACTORY ACT” LABOUR OF CHILDREN
• OBRIGAÇÃO DE CONCESSÃO DE UMA HORA DE ALMOÇO PARA CRIANÇAS
– MANTENDO-SE A JORNADA MÁXIMA DE 12 HORAS PARA CRIANÇAS
ENTRE 14 E 18 ANOS E 8 HORAS PARA CRIANÇAS ENTRE 9 E 13 ANOS

• CRIANÇAS ENTRE 9 E 13 ANOS DEVIAM TER DUAS HORAS DE AULA/DIA

• PROIBIÇÃO DO TRABALHO NOTURNO PARA MENOR DE 18 ANOS
• EXIGÊNCIA DE EXAMES MÉDICOS PARA CRIANÇAS TRABALHADORAS
• INTRODUÇÃO DE ROTINAS DE INSPEÇÃO DO TRABALHO NAS FÁBRICAS
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 1834 (INGLATERRA)
✓ 1º INSPETOR-MÉDICO DE FÁBRICAS – DR. ROBERT BAKER
✓ REALIZAVA DIAGNÓSTICO, PREVENÇÃO E MAPEAMENTO DAS CONDIÇÕES DE
TRABALHO DE TODOS OS OPERÁRIOS, AFASTANDO-OS EM CASO DE RISCOS
OCASIONADOS PELO PRÓPRIO AMBIENTE DO TRABALHO OU EM CASO DE
DOENÇAS.

➢ 1842 (ESCÓCIA)
✓ DESCRITAS AS FUNÇÕES ESPECÍFICAS DO MÉDICO DE FÁBRICA
➢ 1880 E 1890 (BRASIL)
✓ SURGEM OS PRIMEIROS ESTUDOS REALIZADOS POR MÉDICOS DAS
FACULDADES DE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO E BAHIA, ACERCA DA SAÚDE
DOS TRABALHADORES.
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ A PARTIR DE 1890 – CRIAÇÃO DO CONSELHO DE SAÚDE PÚBLICA,
PREVIA:
✓ LEGISLAR SOBRE AS CONDIÇÕES DE TRABALHO INDUSTRIAL QUE
COMEÇAVAM A SE PREOCUPAR COM AUTORIDADES SANITÁRIAS

➢ APÓS 1904 – OSWALDO CRUZ

✓ PRIORIDADE: CONTROLE E ERRADICAÇÃO DAS DOENÇAS
TRANSMISSÍVEIS E POUCA ATENÇÃO AOS PROBLEMAS DE SAÚDE
OCUPACIONAL
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR

➢ 1919 – “LEI DE ACIDENTES DE TRABALHO”

✓ CRIAÇÃO DA OIT – ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL DO TRABALHO.

➢ 1920 – 1º MÉDICO DE EMPRESA BRASILEIRA

✓ EMPRESA: FIAÇÃO MARIA ZELIA – TATUAPÉ
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 1923 – “REGULAMENTO SANITÁRIO FEDERAL”
✓ HIGIENE PROFISSIONAL E INDUSTRIAL NO ÂMBITO DA SAÚDE PÚBLICA;
✓ CRIAÇÃO DA INSPETORIA DE HIGIENE INDUSTRIAL (ÓRGÃO
REGULAMENTADOR E FISCALIZADOR DAS CONDIÇÕES DE TRABALHO)

➢ 1930 – CRIAÇÃO DO MINISTÉRIO DO TRABALHO - GETÚLIO VARGAS

✓ SAÚDE OCUPACIONAL
✓ AÇÕES DE HIGIENE E SEGURANÇA DO TRABALHO
✓ INICIOU O PROCESSO DE DIREITOS TRABALHISTAS INDIVIDUAIS E
COLETIVOS COM A CRIAÇÃO DA CLT, QUE OCORREU EM 1943
 ASPECTOS HISTÓRICOS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
➢ 1934 – CRIAÇÃO DA INSPETORIA DE HIGIENE E SEGURANÇA DO
TRABALHO
✓ ATUALMENTE DENOMINADA SETOR DE SEGURANÇA E SAÚDE NO
TRABALHO (SSST) DO MTE, VISA:
• COORDENAR, ORIENTAR, CONTROLAR E SUPERVISIONAR AS
ATIVIDADES RELACIONADAS COM A SEGURANÇA E MEDICINA DO
TRABALHO;

• FISCALIZAR O CUMPRIMENTO DOS PRECEITOS LEGAIS E

REGULAMENTARES EM TODO TERRITÓRIO NACIONAL.
 MARCOS LÓGICOS-LEGAIS DA SAÚDE DO TRABALHADOR

✓O TERMO SAÚDE DO TRABALHADOR REFERE-SE A UM CAMPO DE

SABERES E PRÁTICAS COM CLAROS COMPROMISSOS TEÓRICOS, ÉTICOS
E POLÍTICOS, E INSERE-SE COMO UMA POLÍTICA PÚBLICA EM SAÚDE
QUE DEMANDA ARTICULAÇÕES INTERSETORIAIS (SAÚDE, PREVIDÊNCIA
SOCIAL, EDUCAÇÃO, TRABALHO, EMPREGO E MEIO AMBIENTE, DENTRE
OUTRAS);

✓ INFLUÊNCIA DO MOVIMENTO SINDICAL E SANITÁRIO –

INCORPORAÇÃO DA SAÚDE DO TRABALHADOR COMO POLÍTICA
PÚBLICA;
 MARCOS LÓGICOS-LEGAIS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
✓ SURGE COMO CRÍTICA À CONCEPÇÃO E PRÁTICA DA SAÚDE
OCUPACIONAL E DA MEDICINA DO TRABALHO;

SAÚDE DO
TRABALHADOR
SAÚDE
OCUPACIONAL
MEDICINA
DO
TRABALHO
 MEDICINA DO SAÚDE SAÚDE DO
TRABALHO OCUPACIONAL TRABALHADOR
ABORDAGEM
TRANSDISCIPLINAR E
ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL,
ABORDAGEM INDIVIDUAL MULTICAUSAL E INCORPORANDO A
INTERPROFISSIONAL EPIDEMIOLOGIA CRÍTICA E AS
CONTRIBUIÇÕES DAS CIÊNCIAS
SOCIAIS

CENTRADA NAS BASEADA NA DETERMINAÇÃO

CENTRADA NO
RELAÇÕES TÉCNICAS SOCIAL DO PROCESSO SAÚDE-
CONHECIMENTO MÉDICO
DO TRABALHO DOENÇA

INTERVENÇÃO BASEADA NA
INTERVENÇÃO NO PROCESSO
EXPOSIÇÃO A AGENTES DIMINUIÇÃO DA
DE TRABALHO E NAS RELAÇÕES
EXTERNOS FREQÜÊNCIA E NO NÍVEL
DE PRODUÇÃO
DE EXPOSIÇÃO
RELAÇÃO PROCESSO DE
RELAÇÃO CAUSA-EFEITO RELAÇÃO RISCO X DOENÇA
TRABALHO X SAÚDE
 MARCOS LÓGICOS-LEGAIS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
✓ FUNDAMENTA-SE NA SAÚDE COLETIVA – COMPREENDER O PROCESSO
SAÚDE-DOENÇA, CONTEXTUALIZADO NAS RELAÇÕES SOCIAIS, DANDO
RELEVO À ESTRATIFICAÇÃO SOCIAL;

✓ AÇÕES DIRECIONADAS À FORMULAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DE

POLÍTICAS DE PROTEÇÃO À SAÚDE, VISANDO A REDUÇÃO E
ELIMINAÇÃO DO ADOECIMENTO E MORTE RESULTANTES DAS
CONDIÇÕES, DOS PROCESSOS E DOS AMBIENTES DO TRABALHO, BEM
COMO O APRIMORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DOS
TRABALHADORES;
 ASPECTOS LEGAIS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
COMO POLÍTICA PÚBLICA

✓ MEADOS DA DÉCADA DE 1980 - CRIAÇÃO DO PRIMEIROS

PROGRAMAS DE SAÚDE DO TRABALHADOR (PST) POR ALGUNS
MUNICÍPIOS E ESTADOS

✓ 1988 – A PROPOSTA DA SAÚDE DO TRABALHADOR FOI INCLUÍDA NA

CONSTITUIÇÃO FEDERAL, ATRAVÉS DO SEU ARTIGO 200 QUE
ESTABELECE:
“AO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) COMPETE (...)
EXECUTAR AS AÇÕES DE SAÚDE DO TRABALHADOR (...)
COLABORAR NA PROTEÇÃO DO MEIO AMBIENTE, NELE
COMPREENDIDO O TRABALHO”
 ASPECTOS LEGAIS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
COMO POLÍTICA PÚBLICA
✓ SEGUNDO O MINISTÉRIO DA SAÚDE
“DEVIDO À ABRANGÊNCIA DE SEU CAMPO DE AÇÃO, A SAÚDE
DO TRABALHADOR APRESENTA CARÁTER INTRA-SETORIAL,
ENVOLVENDO TODOS OS NÍVEIS DE ATENÇÃO E ESFERAS DO
GOVERNO NO SUS”

✓ A LEI ORGÂNICA DA SAÚDE (LEI 8080/90) TOMA COMO PRINCÍPIO

BÁSICO QUE

“A SAÚDE TEM COMO FATORES DETERMINANTES E

CONDICIONANTES, ENTRE OUTROS, O TRABALHO (...)”
 ASPECTOS LEGAIS DA SAÚDE DO TRABALHADOR
COMO POLÍTICA PÚBLICA

✓ ASSIM, COM O APORTE LEGAL DA CONSTITUIÇÃO FEDERAL, A SAÚDE

DO TRABALHADOR PASSA A SER REGIDO PELOS PRINCÍPIOS E
DIRETRIZES DO SUS:
I. UNIVERSALIDADE
II. INTEGRALIDADE
III. EQUIDADE
IV. REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO
V. RESOLUBILIDADE
VI. DESCENTRALIZAÇÃO
VII. CONTROLE SOCIAL (PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS)
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR
PORTARIA GM/MS Nº 1823 DE 23 AGOSTO DE 2012

A PNST TEM COMO FINALIDADE:

✓ DEFINIR OS PRINCÍPIOS, AS DIRETRIZES E AS ESTRATÉGIAS A SEREM
OBSERVADOS NAS TRÊS ESFERAS DE GESTÃO DO SUS – FEDERAL,
ESTADUAL E MUNICIPAL, PARA O DESENVOLVIMENTO DAS AÇÕES DE
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO TRABALHADOR, COM ÊNFASE NA
VIGILÂNCIA, VISANDO A PROMOÇÃO E A PROTEÇÃO DA SAÚDE DOS
TRABALHADORES E A REDUÇÃO DA MORBIMORTALIDADE DECORRENTE
DOS MODELOS DE DESENVOLVIMENTO E DOS PROCESSOS PRODUTIVOS
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE:
O OLHAR SOBRE O SUJEITO
 OBJETIVOS DA PNST
✓ FORTALECER A VIGILÂNCIA EM SAÚDE DOTRABALHADOR E A
INTEGRAÇÃO COM OS DEMAIS COMPONENTES DA VIGILÂNCIA EM
SAÚDE;
✓ PROMOVER A SAÚDE, AMBIENTES E PROCESSOS DE TRABALHO
SAUDÁVEIS;

✓ GARANTIR A INTEGRALIDADE NA ATENÇÃO À SAÚDE DO TRABALHADOR;

✓ AMPLIAR O ENTENDIMENTO DE QUE A SAÚDE DO TRABALHADOR DEVE
SER CONCEBIDA COMO UMA AÇÃO TRANSVERSAL, DEVENDO A RELAÇÃO
SAÚDE-TRABALHO SER IDENTIFICADA EM TODOS OS PONTOS E
INSTÂNCIAS DA REDE DE ATENÇÃO;
 OBJETIVOS DA PNST

✓ INSTITUI A RENAST - REDE NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL A

SAÚDE DO TRABALHADOR, COM ARTICULAÇÃO ENTRE: MINISTÉRIO DA
SAÚDE, SECRETARIA DE SAÚDE DOS ESTADOS E SECRETARIAS
MUNICIPAIS DE SAÚDE;

✓ CRIA O CEREST - CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO

TRABALHADOR, QUE TEM COMO OBJETIVO, REALIZAR A PREVENÇÃO,
PROMOÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE DO TRABALHADOR URBANO
OU RURAL, DO SETOR FORMAL OU INFORMAL DE TRABALHO
 RENAST
REDE NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE DO TRABALHADOR

✓ CRIADA EM 2002, POR MEIO DA PORTARIA NO 1.679/GM, COM O

OBJETIVO DE DISSEMINAR AÇÕES DE SAÚDE DO TRABALHADOR,
ARTICULADAS ÀS DEMAIS REDES DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, SUS;

✓ PRINCIPAL ESTRATÉGIA DA ORGANIZAÇÃO DA ST

SUS, SOB A
NO
RESPONSABILIDADE DA ENTÃO ÁREA TÉCNICA DE SAÚDE DO
TRABALHADOR DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, HOJE COORDENAÇÃO GERAL
DA SAÚDE DO TRABALHADOR (CGSAT);
 RENAST
REDE NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE DO TRABALHADOR
✓ COMPREENDE UMA REDE NACIONAL DE INFORMAÇÕES E PRÁTICAS DE
SAÚDE, ORGANIZADA COM O PROPÓSITO DE IMPLEMENTAR AÇÕES
ASSISTENCIAIS, DE VIGILÂNCIA, PREVENÇÃO, E DE PROMOÇÃO DA SAÚDE,
NA PERSPECTIVA DA ST.

✓ ELABORA PROTOCOLOS, LINHAS DE CUIDADO, E INSTRUMENTOS QUE

FAVORECEM A INTEGRALIDADE DAS AÇÕES, ENVOLVENDO A ATENÇÃO
BÁSICA, DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE, SERVIÇOS E MUNICÍPIOS
SENTINELA.

✓ A RENAST DEVE INTEGRAR A REDE DE SERVIÇOS DO SUS POR MEIO DE

CENTROS DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR (CEREST).
 CEREST
CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR

✓ BUSCA AMPLIAR A REDE NACIONAL DE ATENÇÃO À SAÚDE DOS

TRABALHADORES (RENAST), INTEGRANDO OS SERVIÇOS DO SUS,
VOLTADOS À ASSISTÊNCIA E A VIGILÂNCIA, DE FORMA A UNIFICAR OS
ESFORÇOS DOS PRINCIPAIS EXECUTORES COM INTERFACE NA SAÚDE DO
TRABALHADOR;

✓ TEM POR OBJETIVO ATUAR, PREVENINDO, CONTROLANDO E

ENFRENTANDO, DE FORMA ESTRATÉGICA, INTEGRADA E EFICIENTE, OS
PROBLEMAS DE SAÚDE COLETIVA COMO AS MORTES, ACIDENTES E
DOENÇAS RELACIONADOS COM O TRABALHO.
 CEREST
CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR
✓ ATENDE A TODOS OS TRABALHADORES, INDEPENDENTE DO VÍNCULO
EMPREGATÍCIO, ENCAMINHADOS PELAS UNIDADES DE SAÚDE – VIA
REGULAÇÃO;

✓ TEM SUS NAS AÇÕES DE

POR ATRIBUIÇÃO DAR SUBSÍDIO TÉCNICO AO
PROMOÇÃO, PREVENÇÃO, VIGILÂNCIA, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E
REABILITAÇÃO EM SAÚDE DOS TRABALHADORES URBANOS E RURAIS;

✓ PROMOÇÃO DE AÇÕES PARA MELHORAR AS CONDIÇÕES DE TRABALHO E

A QUALIDADE DE VIDA DO TRABALHADOR POR MEIO DA PREVENÇÃO E
VIGILÂNCIA.
 FUNÇÃO DOS CERESTS
A - REGIONAIS :
✓ CAPACITAR A REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE;
✓ APOIAR AS INVESTIGAÇÕES DE MAIOR COMPLEXIDADE;
✓ ASSESSORAR A REALIZAÇÃO DE CONVÊNIOS DE COOPERAÇÃO TÉCNICA ;
✓ SUBSIDIAR A FORMULAÇÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS ;
✓ APOIAR A ESTRUTURAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE MÉDIA E ALTA
COMPLEXIDADE PARA ATENDER AOS ACIDENTES DE TRABALHO E
AGRAVOS CONTIDOS NA LISTA DE DOENÇAS RELACIONADAS AO
TRABALHO E AOS AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA CITADOS
NA PORTARIA GM/MS Nº 2472 DE 31 DE AGOSTO DE 2.010.
 FUNÇÃO DOS CERESTS
B - ESTADUAIS:
✓ ELABORAR E EXECUTAR A POLÍTICA ESTADUAL DE SAÚDE DO
TRABALHADOR ;
✓ ACOMPANHAR OS PLANOS DE AÇÃO DOS CERESTS REGIONAIS, A
PARTICIPAÇÃO DA PACTUAÇÃO PARA DEFINIÇÃO DA REDE SENTINELA E
CONTRIBUIR PARA AS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE.
 PROGRAMAS DESENVOLVIDOS PELOS CERESTS

✓ ORGANIZAR E CAPACITAR A ATENÇÃO BÁSICA PARA A INCLUSÃO DAS

AÇÕES DE SAÚDE DO TRABALHADOR;

✓ INDICAR E ESTRUTURAR SERVIÇOS ESPECIALIZADOS(MÉDIA E ALTA

COMPLEXIDADE) NA ATENÇÃO À SAÚDE DOS TRABALHADORES;

✓ DESENVOLVER ESTUDOS E PESQUISAS DEFINIDOS ATRAVÉS DE CRITÉRIOS E

PRIORIDADES LOCAIS;
 PROGRAMAS DESENVOLVIDOS PELOS CERESTS
✓ ORGANIZAR O SISTEMA DE NOTIFICAÇÃO DE AGRAVOS-SINAN, A FIM
DE ELABORAR UM DIAGNÓSTICO PARA SUBSIDIAR E ORIENTAR A
ELABORAÇÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS PARA À SAÚDE DOS
TRABALHADORES, DE FORMA A IDENTIFICAR, PLANEJAR E ATUAR NO
COLETIVO INTERVINDO SOBRE OS FATORES DE RISCOS RELACIONADOS À
SAÚDE DOS TRABALHADORES;

✓ DESENVOLVER PARCERIAS ENTRE TRABALHADORES E EMPREGADORES

PARA BUSCAR CONJUNTAMENTE CONDIÇÕES SAUDÁVEIS NO AMBIENTE DE
TRABALHO.
 COMPOSIÇÃO DAS EQUIPES CERESTS
➢ A COMPOSIÇÃO MÍNIMA DA EQUIPE TÉCNICA É DE 6 (SEIS) PROFISSIONAIS
DE NÍVEL SUPERIOR, SENDO:
• 02 MÉDICOS/20 HORAS SEMANAIS;
• 01 ENFERMEIRO/40 HORAS SEMANAIS;
• 03 PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR DE OUTRAS CATEGORIAS
(ENGENHEIRO, TECNÓLOGO, MÉDICO VETERINÁRIO, FARMACÊUTICO,
FISIOTERAPEUTA, ODONTÓLOGO, TERAPEUTA OCUPACIONAL, PSICÓLOGO,
FONOAUDIÓLOGO, ASSISTENTE SOCIAL, ENTRE OUTROS)

➢ E MAIS 04 (QUATRO) PROFISSIONAIS DE NÍVEL MÉDIO, SENDO:

• 02 AUXILIARES DE ENFERMAGEM;
• 02 PROFISSIONAIS DE NÍVEL MÉDIO (TÉCNICO DE SEGURANÇA DO
TRABALHO E AUXILIAR DE ENFERMAGEM DO TRABALHO, ENTRE OUTROS)
 QUALIFICAÇÃO DAS EQUIPES CERESTS

TODOS OS PROFISSIONAIS DEVEM TER EXPERIÊNCIA COMPROVADA EM

SERVIÇOS DE SAÚDE DO TRABALHADOR OU ESPECIALIZAÇÃO EM

SAÚDE PÚBLICA OU ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR.

 CEREST NO PARANÁ
✓ CEST (CENTRO ESTADUAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR): EM
CURITIBA, É ADMINISTRADO PELO ESTADO E COORDENA AS DEMAIS
REGIONAIS:
1. CEREST - UNIDADE DE SAÚDE DO TRABALHADOR DO HOSPITAL DO
TRABALHADOR, EM CURITIBA;
2. CEREST - MUNICIPAL DE CURITIBA;
3. CEREST - IRATI;
4. CEREST - MARINGÁ;
5. CEREST – PATO BRANCO;
6. CEREST - LONDRINA;
7. CEREST – CASCAVEL;
8. CEREST – APUCARANA.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. CREPOP. SAÚDE DO TRABALHADOR NO ÂMBITO DA SAÚDE PÚBLICA:
REFERÊNCIAS PARA ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO / CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA (CFP). BRASÍLIA, CFP, 2008. DISPONÍVEL EM
<HTTP://CREPOP.POL.ORG.BR>
2. DEJOURS, C. A LOUCURA DO TRABALHO: ESTUDO DE PSICOPATOLOGIA DO
TRABALHO. SÃO PAULO: CORTEZ, 1997.

3. FAIMAN, C. J. S. SAÚDE DO TRABALHADOR: POSSIBILIDADES E DESAFIOS DA

PSICOTERAPIA AMBULATORIAL. SÃO PAULO: CASA DO PSICÓLOGO, 2012.
4. SAÚDE SECRETARIA DE. CENTRO ESTADUAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR.
DISPONÍVEL EM <HTTP://WWW.SAUDE.PR.GOV.BR>.
5. SPECTOR, P.E. PSICOLOGIA NAS ORGANIZAÇÕES. SÃO PAULO: SARAIVA,
2002.