Requisição e resultado de Diagnóstico de Anemia Infecciosa Equina

Laboratório: Portaria de credenciamento: Nº do exame:

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX A120702220023701001
Endereço: Telefone:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Cidade/UF: Endereço eletrônico/E-mail:
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Proprietário: Telefone:
MARCIO JEAN CASTRO SILVA 99192-0195
Endereço:
RUA NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO, N:02; PARQUE GUARUJÁ - PAÇO DO LUMIAR - MA

Médico(a) Veterinário(a) Requisitante: Telefone:

SIMAS DE SOUSA ALMEIDA (98) 98757 8703
Endereço:
RUA DA VITÓRIA - SÃO LUÍS - MA

Nome do Animal: N° de Registro / Marca:

BELINHA XXXXXXXXXXXXX Classificação*

Espécie: Raça:
EQUINA APPALOOSA JC SH H FC UM CR OUTROS

Sexo: Idade/Nascimento:
F 07/02/2014 X

Propriedade onde se encontra: N° de equídeos existentes:

FAZENDA 4 BOCAS 4
Município / UF:
PAÇO DO LUMIAR - MA

*JC: Joquey Club / SH: Sociedade Hípica / H: Haras / FC: Fazenda de Criação / UM: Unidade Militar / CR: Cancha Reta

Pelagem:
TORDILHA

Descrição dos Sinais:

PELAGEM TORDINHA MANTADA; REMOINHO ENTRE OS OLHOS; REMOINHO NA NUCA DE AMBOS OS LADOS;

REQUISITANTE LABORATÓRIO
A colheita da amostra e resenha deste animal são de minha responsabilidade. Antígeno - Marca ou Nome:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Local da colheita: PAÇO DO LUMIAR - MA N° da partida:
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Data da colheita: 07/02/2022
Data do Resultado do Exame:
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Resultado:
semaias almeida "Relatório de ensaio emitido conforme IN 52, de 26 de novembro de 2018"
CRMV - MA 1929 Data de Validade:
Habilitação - SFA-MA-561/2018 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Assinatura e Carimbo do Responsável Técnico:
Assinatura e carimbo do(a) Médico(a) Veterinário(a) Requisitante XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX