TPM - Sintomas da tensão pré-menstrual, Tratamento e como amenizar – Algumas

mulheres são mais sensíveis, quanto as alterações nos níveis hormonais durante o ciclo
menstual. Cada uma experimenta sintomas diferentes é lógico, o que pode variar de
mulher para mulher.
Como irei saber se tenho síndrome da tensão pré-menstrual. Preste atenção nos
sintomas a ser sentidos em vários ciclos menstruais, anotando-os, no caso de procurar o
médico estas anotações irá ajuda-la.

A mulher pode sentir alguns desconforto que caracterizam a tensão pré-menstrual

(TPM). Sintomas emocionais; tensão nervosa, choro, depressão, ansiedade,
irritabilidade, agressividade, aumento de apetite ou falta, tensão, nervosa, e desânimo.
Sintomas físicos ; inchaço, falta de sono, dor de cabeça, acne, inquietação ou cefaléia,
fadiga, dores nas mamas entre outros.

Segundo nutricionista, nervosismo, irritabilidade, depressão e crises de choro, comuns

nesse período são causados pelas baixas de vitamina B6 no organismo, geralmente dez
dias antes da menstruação. Vitamina B6 encontra-se em ( feijão carnes magras,
verduras, batatas ) . Ao invés de gastar fortunas com medicamentos o melhor mesmo é
optar por alimentos simples e de fácil acesso. O cálcio é comum no leite, iogurte,
queijo, sorvete, devendo-se preferir as versões desnatados e menos gordurosas. Salmão,
vegetais verdes folhosos e tofu, tanbem saõ ricos nesses nutrientes.

Vitamina B6, encontra-se em ( feijão, carnes magras, batatas, verduras ). Vitamina E,

encontra-se em (azeite de oliva, gema de ovo, óleo de soja e girassol ), fibras encontra-
se na ( aveia, maçã, laranja, leguminosas ) e triptofano em (castanha-do-pará, aveia.
Alguns estudos mostram que a intensidade do fluxo menstrual pode ocorrer devido a
carência dos alimentos ricos em manganês, para ajudar a prevenir essas perdas
mesntruais anormalmentes intensas, faça uso de alimentos como; frutas, melancia,
abacaxi, principalmente.

Caminhada

fazer caminhada é fácil, mesmo que sinta-se indisposta, caminhar levanta sua auto-
estima, passear se divertir ir ao super mercados fazer compras etc: Nunca va as
compras sem antes se alimentar pois assim evitará que desperte em si o dezejo por
doces o que não é dificil de acontecer. Dieta rica em carboidrato e pobre em gorduras.
Carboidratos estão presente no arroz, batatas, pão integral, leguminosas como, lentilhas,
feijões, ervilhas, sereais integrais e as frutas.

As mulheres que apresentam retenção de líquidos, dores nas mamas e dores de cabeça,
deve evitar o consumo de sal. Beba água hidrate-se no mínimo de 5 a 6 copos
diariamente. Emanere no chocolate, café, e doces em geral, prefira barrinhas de sereais.
Se os sintomas não melhorarem após o ciclo menstrual o que é normal, consulte o
médico só ele poderá lhe orientar melhor.

Drauzio – Além dessas medidas gerais, exercícios físicos, redução do sal, controle da
impulsividade, há algum remédio indicado para reduzir esses sintomas?

Mara Diegoli – As mulheres de hoje são felizes porque a ciência e a medicina

evoluíram muito e há uma série de medicamentos que proporcionam melhor qualidade
de vida para elas e para quem convive com elas, porque TPM sempre existiu e vai
continuar existindo.
É importante ressaltar que sem tratamento a mulher não vai morrer nem matar ninguém,
mas vale a pena resolver o problema tendo em vista a melhora da qualidade de vida.
Quando a TPM for leve, é suficiente tratar os sintomas. Se o problema é dor de cabeça,
e ela não consegue ler nem escrever naquele dia, prescrevem-se os remédios normais
para combater a dor. Caso eles não façam efeito, tenta-se controlar o problema com
medicamentos que devem ser tomados o mês inteiro.
Todos os tratamentos que indicamos no HC têm o objetivo direto de tratar determinado
sintoma. Nunca generalizamos. Não é indicado o mesmo tratamento para todas as
pacientes.
Se a mulher tentou o primeiro tratamento e não melhorou, se pôs em prática as medidas
que indicamos e não melhorou, vamos passar para a segunda etapa com medicamentos
mais fortes que vão agir sobre o humor ou sobre os hormônios. Os que mexem com o
humor são a primeira opção para a TPM intensa. Embora os sintomas físicos costumem
responder bem aos medicamentos, os psíquicos nem sempre o fazem.

Drauzio – Que tipos de medicamentos são esses?

Mara Diegoli - Antigamente quando mulher falava – “estou triste, deprimida e

chorando por qualquer coisa” – era mandada para o psiquiatra, porque só eles sabiam
indicar antidepressivos, medicamentos potentes e com muitos efeitos colaterais. Aí,
surgiram no mercado os antidepressivos que só mexem com a serotonina e não
provocam efeitos colaterais de sono, nem dopam a mulher, impedindo que ela trabalhe
regularmente.
Na minha tese de doutorado, experimentei usar a dosagem mínima de um antidepressivo
bastante conhecido, o Prosac. Enquanto o mundo inteiro indicava a dosagem de 20mg a
60mg, indicamos 10mg porque a mulher com depressão por causa da TPM está
trabalhando e vivendo normalmente. O sucesso foi grande porque conseguimos provar
que com essa dosagem menor é possível afastar os sintomas sem provocar efeitos
adversos.
Por que cresceu a vontade de achar cura para a TPM? Porque antes a mulher ficava em
casa e ninguém se importava se ela fazia ou não comida para a família. Se brigava com
o marido, o problema era só dele. Entretanto, ela saiu de casa e ingressou no mercado de
trabalho. Agora, o problema não é só do marido e dos filhos, é de todos. Imagine uma
executiva não comparecer a uma reunião ou uma médica deixar de fazer uma cirurgia.
O prejuízo é imponderável. Espera-se que a mulher trabalhe e produza. Assim, razões
socioeconômicas associadas à força da mídia incentivaram o empenho da indústria
farmacêutica e dos donos do dinheiro em resolver o problema. Por coincidência, ficou
provado que alguns medicamentos (a fluoxetina) criados para tratar de outras
patologias, como por exemplo a depressão, melhoram a TPM. A dosagem é diferente,
pois a doença é diferente. É o único? Não é. Existem outros.

Drauzio – A fluoxetina é indicada para as mulheres apenas durante a fase em que fica
tensa ou durante o mês todo?

Mara Diegoli – Essa é a grande polêmica. No meu primeiro trabalho, usei a metade da
dosagem e provei que isso trazia bons resultados. Surgiram, porém, outros trabalhos
defendendo o uso durante 15 dias, o que ainda é contestável, embora seja
economicamente vantajoso. No entanto, é preciso pensar que o medicamento leva no
mínimo de uma semana a dez dias para começar a agir. Por isso é que defendo seu uso
contínuo, mas há divergências na literatura a respeito do assunto.
No entanto, vamos deixar bem claro que o antidepressivo só deve ser empregado nos
casos de sintomas da TPM muito intensos em que a alteração do humor prejudica a vida
da mulher.

Drauzio – A indicação desses medicamentos deve ser feita por um médico. A mulher
com TPM não pode se automedicar de jeito nenhum, não é?

Mara Diegoli – Não pode. Na verdade, esses medicamentos não são vendidos sem
receita médica, o que ajuda a controlar seu uso, e só devem ser indicados depois de
avaliação cuidadosa. Em muitos casos está provado que vale a pena usá-los.
Atualmente, estamos pesquisando se interromper o ciclo ou torná-lo estável, evitando a
oscilação dos hormônios, tem efeitos positivos sobre a TPM.

FLUOXETIN
A+ A- Alterar tamanho da letra
Tópicos

• - O Que é o Fluoxetin?
• - Quando o Médico Pres...
• - Como o Fluoxetin (Fl...
• - Quais Os Efeitos Col...
• - Pode-Se Dirigir Enqu...
• - O Fluoxetin (Fluoxet...
• - Observações e Cuidad...
• - Pode-Se Suspender Br...
• - Quando o Fluoxetin (...

Informações adicionais sobre o medicamento

FLUOXETIN:
1. O que é o FLUOXETIN?

O FLUOXETIN é o cloridrato de fluoxetina, um dos primeiros inibidores seletivos da

recaptação da serotonina. Ele é um potente antidepressivo, lançado na terapêutica
psiquiátrica entre nós em 1986. Apresenta meia vida longa, o que permite que seja
tomado em doses únicas diárias. Na atualidade, talvez seja o mais popular dos
antidepressivos.

2. Quando o médico prescreve o FLUOXETIN (fluoxetina)?

- O FLUOXETIN (fluoxetina) é indicado em diversas formas de depressão, nos

transtornos obsessivo-compulsivos e no pânico.
- O FLUOXETIN (fluoxetina) também alivia a ansiedade e melhora o sono.

- O FLUOXETIN (fluoxetina) pode ser indicado tanto para a depressão geriátrica, como
para a pediátrica.

- O FLUOXETIN (fluoxetina) também é indicado para tratar a bulimia1 e a enurese2

noturna.

- O FLUOXETIN (fluoxetina) parece também ser um coadjuvante importante no

tratamento da obesidade3.

3. Como o FLUOXETIN (fluoxetina) é prescrito?

Cada caso é diferente de outro e exige doses e modos diferentes de tomar. Lembre-se
que muitas vezes uma medicação deixa de fazer efeito porque sua dosagem é muito
baixa ou apresenta muitos efeitos colaterais ou tóxicos porque sua dosagem é muito
alta. Portanto, é importante seguir exatamente as orientações do médico e não mudar a
dose ou a forma de tomar por conta própria.

4. Quais os efeitos colaterais mais comuns do FLUOXETIN (fluoxetina)?

Os efeitos colaterais mais comuns do FLUOXETIN (fluoxetina) são muito semelhantes

aos dos demais antidepressivos serotoninérgicos: anorexia4, ansiedade, cefaleia,
diarreia, perda do apetite, fadiga, inquietude, perda de peso, náuseas5, nervosismo.

Em geral esses efeitos colaterais são pouco intensos e diminuem com a continuidade do
tratamento.

5. Pode-se dirigir enquanto faz-se uso do FLUOXETIN (fluoxetina)?

O FLUOXETIN (fluoxetina) não tem grandes efeitos sedativos, mas como acontece
com toda medicação psicotrópica, você não deve dirigir ou operar máquinas perigosas
até conhecer bem como ela o afeta. Discuta o assunto com um médico.

6. O FLUOXETIN (fluoxetina) é indicado na gravidez6 ou na

amamentação7?

Quanto à gravidez6, o FLUOXETIN (fluoxetina) é uma medicação segura. Não há

registros de alterações fetais ou outras sobre o parto. É uma medicação que pode ser
escolhida quando o médico julgar indispensável o uso de um antidepressivo durante a
gravidez6. No entanto, como com a maioria das medicações, de regra é recomendável
a suspensão dela no primeiro trimestre e no último mês da gestação.

Quanto ao aleitamento materno8, o FLUOXETIN (fluoxetina) aparece no leite em

doses tão baixas que não exigem sua interrupção.

7. Observações e cuidados especiais no uso do FLUOXETIN (fluoxetina)?

- O FLUOXETIN (fluoxetina) pode ser tomado em dose única diária, preferencialmente

durante ou logo após as refeições, pelo risco de irritação estomacal.

- O uso concomitante de álcool com o FLUOXETIN (fluoxetina) deve ser evitado.

- Como a maioria dos serotoninérgicos, o FLUOXETIN (fluoxetina) pode causar

diminuição da libido.

- O FLUOXETIN (fluoxetina) tem ação anorexígena e pode produzir discreta redução

ponderal durante seu uso.

- Nunca indique o FLUOXETIN (fluoxetina) caso esteja em uso ou tenha sido usado
pelo paciente, nos últimos 14 dias, um inibidor da monoamina oxidase (IMAO).
Também não se deve indicar inibidores da monoamina oxidase (IMAO) até cinco
semanas depois de usar o FLUOXETIN (fluoxetina).

8. Pode-se suspender bruscamente o uso do FLUOXETIN (fluoxetina)?

No geral, o FLUOXETIN (fluoxetina) não gera nenhuma reação de abstinência e parece

não haver inconveniente de interrompê-lo abruptamente. Porém, como com quase toda
medicação, a descontinuação deve ser progressiva.

Em alguns casos, ao se parar de tomar abruptamente o FLUOXETIN (fluoxetina),

podem ocorrer leves sintomas9 de nervosismo, insônia, tristeza sem explicação,
ansiedade. Se isso acontecer, volte a tomar uma dose e diminuir gradativamente.

9. Quando o FLUOXETIN (fluoxetina) não é indicado?

O FLUOXETIN (fluoxetina) é uma substância bastante segura. A única contraindicação

absoluta é a hiperssensibildade (rara) à droga.

Outras contraindicações relativas, que devem ser avaliadas pelo médico, são distúrbios
cardíacos, insuficiência renal10 ou hepática (do fígado11) e propensão a convulsões.