ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO

ATIVIDADE A SER EXECUTADA:

EMPRESA:
ENDEREÇO:
RESPONSÁVEL DA EMPRESA: HORA INICIAL HORA FINAL

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL UTILIZADOS

CAPACETE C/ JUGULAR MÁSCARA DE SOLDA _________________________________

BOTA S/ BIQUEIRA DE AÇO CREME PROTETOR _________________________________

LUVA NITRILICA PERNEIRA _________________________________

LUVA PIGMENTADA CINTO DE SEGURANÇA _________________________________

LUVA DE RASPA TALABARTE DE MOVIMENTAÇÃO _________________________________

ÓCULOS DE PROTEÇÃO TRAVA QUERDA _________________________________

MÁSCARA SEMI-FACIAL PROTETOR AURICULAR _________________________________

CALÇA ANTI-CHAMAS NR-10 MÁSCARA SEMI-FACIAL _________________________________

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA

____________________________________ _______________________________ _________________________________

____________________________________ _______________________________ _________________________________
____________________________________ _______________________________ _________________________________
____________________________________ _______________________________ _________________________________
 RISCOS EVIDENCIADOS NA ATIVIDADE
DATA:
DESCRIÇAO DA ATIVIDADE:

RISCO MEDIDA DE CONTROLE

CHOQUE ELETRICO

QUEDA / MEIA QUEDA

CORTES E ESCORIAÇÕES

ESPAÇO CONFINADO

ANIMAIS PEÇONHENTOS

UMIDADE

CALOR EXCESSIVO

POEIRAS/NEVOAS/GASES/VAPORES

ESFORÇO FÍSICO, M. REPETITIVO

TRANSPORTE DE CARGA
 BACTÉRIAS/FUNGOS/PROTOZOÁRIOS

ILUMINAÇÃO INADEQUADA

RADIAÇÃO IONIZANTE

Fico ciente dos riscos evidenciados nesta APR, e tomo ciencia dos procedimentos a serem adotados conforme a Portaria 3214/78.

NOME IDENTIDADE ASSINATURA NOME IDENTIDADE ASSINATURA

TÉCNICO EM SEGURANÇA RESPONSÁVEL ENCARREGADO DA ATIVIDADE RESPONSÁVEL

RAPHAEL SULLEMANN DANTAS SILVA NOME:
MTE: 0075995 / SP ASSINATURA