19/08/2021

Isolamento Absoluto em Endodontia

Meio empregado para isolar um ou mais dentes do contato com fluidos orais e
microrganismos durante tratamentos clínicos restauradores e endodônticos;

É considerado um dos princípios básicos da Endodontia, por impedir que, durante o

Isolamento Absoluto em Endodontia tratamento, haja contato do campo operatório e dos instrumentos de trabalho com
saliva, sangue, fluidos tissulares e demais estruturas da cavidade oral.
Profª Mestranda Rebeka Thiara Nascimento
Especialista em Endodontia
CRO-PE: 11.950 A não utilização do isolamento absoluto é
considerada negligência profissional.
Lopes e Siqueira Jr, 2020.

Vantagens: Vantagens:
Diminui o cansaço e melhora o desempenho profissional. Possibilita a atuação em um Promove o afastamento da língua e da bochecha, melhorando a visibilidade da área de
campo seco, isolado de saliva, sangue e outros fluidos; trabalho pelo operador;

Ajuda a manter o campo de trabalho asséptico e reduz a possibilidade de contaminação Aumenta a chance de sucesso do tratamento endodôntico de forma significativa, quando
adicional ao canal radicular; comparado com tratamentos realizados sem isolamento.

Auxilia o controle de infecção. O uso do lençol de borracha diminui o risco de

infecção cruzada e proporciona uma excelente barreira contra a disseminação
potencial de agentes infecciosos;

Protege o paciente contra possível ingestão e aspiração de pequenos instrumentos

Lopes e Siqueira Jr, 2020. Lopes e Siqueira Jr, 2020.

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Material e Instrumental
LENÇOL DE BORRACHA:
LENÇOL DE BORRACHA:
Látex natural, liso e fino, em diferentes espessuras, cores e aromas;
Cores escuras oferecem maior contraste entre dente e lençol.

Lopes e Siqueira Jr, 2020. Lopes e Siqueira Jr, 2020.

Lopes e Siqueira Jr, 2020. Lopes e Siqueira Jr, 2020.

Material e Instrumental Material e Instrumental

PERFURADOR DE AINSWORTH E PINÇA PORTA GRAMPOS DE PALMER :
ARCO OU PORTA LENÇOL: Perfuração do lençol de borracha;
Metal ou plástico autoclavável;
Posicionamento e remoção do grampo do colo dentário por meio da sua apreensão
Função: Fixar o lençol de borracha nas projeções laterais, mantendo-o distendido, firme e
liso.
e distensão durante o uso.

Lopes e Siqueira Jr, 2020. Lopes e Siqueira Jr, 2020.

Lopes e Siqueira Jr, 2020.

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Material e Instrumental Material e Instrumental

GRAMPOS:
Finalidade de reter e manter a borracha adaptada ao colo clínico do dente, além de promover o
afastamento gengival.

Molares: 200 a 205

Pré-Molares: 206 a 208
Incisivos e Caninos: 210 a 212

211: chamado “Universal”

Em dentes parcialmente erupcionados, mal posicionados, com coroas cônicas ou muito

destruídas, entre outras situações que dificultam o isolamento, são empregados grampos especiais,
como:

Molares: 14, 14A e W8A ou 8A;

Pré- Molares e Incisivos: 00, 1, 1A e 2 Lopes e Siqueira Jr, 2020.

Dispositivos Auxiliares: Dispositivos Auxiliares:

Fio dental: Tubo de cianoacrilato ou protetor gengival fotopolimerizável: veda pequenas falhas cervicais existentes no
Amarrar e prevenir a ingestão do grampo durante sua escolha e colocação; isolamento, que podem permitir infiltração de fluidos.
Confecção de amarrias que auxiliam na retenção e adaptação cervical do lençol;
Adaptar o lençol nos espaços interproximais, promovendo a vedação dessa área

Tira de lixa:
Regularizar arestas dentárias cortantes situadas nas faces dentárias interproximais em situações que
impeçam a correta passagem do lençol.

Sugador de saliva: proporciona conforto ao paciente e ao profissional, impedindo o acúmulo excessivo de

saliva durante o tratamento.

Tesoura pequena: útil quando é necessário cortar o lençol.

Cureta (colher) de dentina, espátula no 1 ou similares: empregada para remover o lençol das asas do
grampo.
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Momento do Isolamento
Profilaxia: quando for o caso;
Cirurgia de aumento de coroa clínica: quando for o caso;
Paciente anestesiado + coroa do dente sem placa e/ou cálculo: ISOLAMENTO É REALIZADO.
O lençol de borracha pode impedir:
Visualização da posição do dente e seus vizinhos na arcada,
levando a perfurações durante a abertura coronária;
Casos de difícil acesso à câmara pulpar: dentes com coroas
inclinadas em relação à raiz, fenestração de coroas totais,
dentes preparados para prótese ou com calcificações na
câmara, entre outras situações.
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Técnica de Aplicação
1. Primeira | colocação do conjunto, grampo, lençol de borracha e arco de uma só vez;
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Técnica de Aplicação
1. Preparo inicial do dente;
2. Escolha do grampo de acordo com o dente
e sua condição clínica e, uma vez adaptado
ao colo dentário, sua estabilidade e retenção
são testadas, pressionando-o levemente
com a ponta dos dedos polegar e indicador.
Na prova do grampo, é fundamental amarrá-
lo corretamente com fio dental para prevenir
sua ingestão ou aspiração em caso de
deslocamento ou fratura do dente.
A. Fio dental verificando os contatos das faces proximais. B. Amarria do grampo com fio dental.
C e D. Falha cervical no isolamento e vedação dela com protetor gengival fotopolimerizável (Top
Dam®). E e F. Aplicação de cianoacrilato (Super Bonder®), na interface dente/lençol, impede
infiltração de fluidos através das pequenas falhas existentes. G. Isolamento em fenda e vedação
dos espaços com cianoacrilato. H. Dente banhado em água para verificar falhas na vedação pela
Lopes e Siqueira Jr, 2020. formação de bolhas de ar ao soprar.
Técnica de Aplicação
2. Segunda | colocação do grampo no dente, seguido do lençol preso ao arco;
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Técnica de Aplicação Técnica de Aplicação

3. Terceira: colocação do lençol/arco envolvendo o colo do dente, seguido do grampo.
A escolha pela técnica depende do caso e preferência do profissional.
Após isolamento:

- verifica-se a qualidade da vedação;

- Desinfecção do campo operatório.

Lopes e Siqueira Jr, 2020.

Lopes e Siqueira Jr, 2020.

Situações atípicas no isolamento absoluto Situações atípicas no isolamento absoluto

A. Dente 22 sem remanescente coronário. B. Isolamento em

fenda englobando um dente na mesial e na distal, fixado por
meio de amarria com fio dental e vedação da interface Isolamento de dentes com aparelho ortodôntico.
dente/lençol/mucosa com cianoacrilato. C. Dente 12 sem
remanescente coronário. D. Isolamento em fenda englobando
um dente na distal e na mesial, realizando barreira com
protetor gengival fotopolimerizável (Top Dam®), para vedação
dos espaços da fenda.

Lopes e Siqueira Jr, 2020. Lopes e Siqueira Jr, 2020.

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Situações atípicas no isolamento absoluto Situações atípicas no isolamento absoluto

Destruição distolingual da coroa de dente 13 permite

infiltração de saliva através do isolamento. B. Reconstrução
provisória da coroa com resina fotopolimerizável permitiu
isolar o dente em condições ideais. C. Dente 16 com
destruição da face distolingual mostra infiltração de saliva
após o isolamento. D. Reconstrução provisória com resina
fotopolimerizável solucionou o problema.
Aumento de coroa clínica previamente ao isolamento.
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Considerações Finais
Em virtude de o tratamento endodôntico empregar frequente e abundantemente
Obrigada!
substâncias químicas que agridem o organismo quando ingeridas, de operar com instrumentos
de pequenas dimensões, que ingeridos ou aspirados colocam a vida do paciente em risco, e de
ter na manutenção da cadeia asséptica um dos pilares para o sucesso do tratamento, é
necessário ter em mente a importância que esse procedimento ocupa durante a fase operatória
e ter em mãos instrumentais e materiais apropriados para planejar e executar um isolamento
absoluto de excelência.

rebekathiara

rebeka.santos@unirios.edu.br
Lopes e Siqueira Jr, 2020.