Hematologia Clínica

Profª MsC. Michele

Hematopoiese
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A hematopoese ou hemopoiese (hemato ou hemo

significa sangue, poiesis significa fazer).

Formação e desenvolvimento das células sanguíneas

Processo de produção, diferenciação e maturação de células

sanguíneas

Didaticamente separadas em:

– Eritropoese
– Granulopoese e monopoese
– Trombopoese
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• Localiza-se na medula óssea vermelha (osso esponjoso);

• Também está presente no timo, baço, tonsilas e linfonodos
(órgãos linfáticos – produz linfócitos);
• Nos embriões, os principais locais de hematopoese é o
fígado e o baço.
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CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS

• Composto por células-tronco pluripotentes: capazes de

originar todos os tipos de células do sangue

• Originam duas linhagens celulares:

1. células-tronco mielóides: origina hemácias, plaquetas e

maioria dos leucócitos (monócitos, neutrófilos,
basófilos e eosinófilos).

2. células-tronco linfóides: origina leucócitos do

tipo linfócito (B e T)
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TECIDO HEMATOPOÉTICO
CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS

• As células sanguíneas passam por diferentes estágios de

diferenciação e maturação na medula óssea vermelha, antes
de migrarem para o sangue.
MEDULA
ÓSSEA

MEDULA
ÓSSEA
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INÍCIO DA HEMATOPOIESE
Surgimento do tecido sanguíneo – Formação do
terceiro folheto embrionário - Mesoderma

A partir do 19º dia – aparecimento de células

sanguíneas no saco vitelino

Seguindo para: fígado fetal, baço e timo e

finalmente aloja-se na medula óssea.
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ETAPAS DA HEMATOPOESE
PERÍODO EMBRIONÁRIO OU MESOBLÁSTICO

¤ Saco vitelino
¤ desde o 19º dia até o 6º mês de gestação
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ETAPAS DA HEMATOPOESE
PERÍODO FETAL OU HEPATOESPLÊNICO

– Fígado e Baço
– Inicia precocemente, por volta do 1º mês, e torna-
se predominante entre o 3º e o 6º mês
gestacional
.

EMBRIÃO DE 6 SEMANAS
ERITRÓCITOS, GRANULÓCITOS E PLAQUETAS
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ETAPAS DA HEMATOPOESE
PERÍODO MEDULAR

– Porção esponjosa dos ossos

– Início por volta do 6º ao 8º mês de gestação e se
perpetua por toda a vida.

MEDULA ÓSSEA (aumento 100 x)

ERITRÓCITOS, GRANULÓCITOS E PLAQUETAS
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ETAPAS MEDULAR DA
HEMATOPOESE
• Até os cinco anos de idade a medula de todos
os ossos do corpo participam do processo -
substituição gordurosa na medula dos ossos
longos.

• Vida adulta somente os ossos da pelve,

esterno, ossos do crânio, úmero, fêmur e
costelas serão capazes de gerar células
sanguíneas.
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ETAPAS MEDULAR DA
HEMATOPOESE

HEMATOPOESE
DEFINITIVA
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ETAPAS MEDULAR DA
HEMATOPOESE
A MO dos recém-nascidos é extremamente celular
 Celularidade decresce progressivamente: > 70 anos
 Em indivíduos normais redução devido:
 Diminuição absoluta do tecido hematopoético
 Aumento da cavidade medular, por perda de substância óssea

Osso normal Osteoporose

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ETAPAS MEDULAR DA
HEMATOPOESE
A MO dos recém-nascidos é extremamente celular
 Espaço adicional preenchido por adipócitos

Medula normocelular Medula gordurosa

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ETAPAS MEDULAR DA
HEMATOPOESE
 Medula vermelha: medula óssea com atividade hematopoiética
 Medula amarela: rica em células gordurosas
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ETAPAS MEDULAR DA
HEMATOPOESE
 A medula óssea com atividade hematopoiética é conhecida como
medula vermelha, enquanto o restante dos ossos possui medula
óssea amarela, preenchida com tecido gorduroso. Essa
substituição da medula por gordura é um processo reversível.
Medula amarela
fígado e baço

Retomam a
eritropoese em
certas patologias
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FATORES DE CRESCIMENTO E DIFERENCIAÇÃO

Citocinas, estimulantes da hematopoese

 Glicoproteínas

 Proliferação e diferenciação: precursores indiferenciados

 Regulação da função: células diferenciadas

 Podem ser de 2 tipos:

 Interleucinas

 Fatores estimulantes de colônias (CSF)

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Hematopoese

Estimulantes Inibidores
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Depende:
• microambiente adequado (células do estroma)
• fatores de crescimento (ou fatores
estimuladores de colônias = CSF)

Estímulos:
• fisiológico • sangramento
• hipóxia • infecção.
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CÉLULAS HEMATOPOÉTICAS

FONTE: Prof. Giovanny Rebouças Pinto

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HEMATOPOIESE
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HEMATOPOIESE

Plaquetas Hemácias Leucócitos

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HEMATOPOIESE

Linhagem Linhagem
mielóide linfóide
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FATORES DE CRESCIMENTO E
DIFERENCIAÇÃO
Citocinas, estimulantes da hematopoese
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 Compreende 3 processos:
¤ Formação de Eritrócitos (eritropoese)
¤ Formação de Leucócitos (leucopoese)
¤ Formação de Plaquetas (megacariopoese)

Fonte: br.geocities.com
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PE EB EPC EOC Re E
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ERITROPOESE
Proeritroblasto
Medula Óssea

Precursor
Eritrocítico/Megacariocítico

Eritroblasto
basófilo

E. policromático
Precursor
Eritrocítico

E. ortocromático
Sangue periférico

Reticulócito

Hemácias

Hemácia
Eritropoese
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ERITROPOESE
proeritroblasto 18µ
▼

eritroblasto basófilo 15 µ
▼

eritroblasto policromatófilo 12 µ
▼

eritroblasto ortocromático 10 µ
▼
reticulócito 8 µ
▼

hemácia 7 µ
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ERITROPOESE

• Eritroblasto ou Normoblasto:

• A quantidade de Hemoglobina vai aumentando e de RNA

diminuindo, mudando a coloração do citoplasma

• O núcleo vai ficando cada vez mais condensado, os nucléolos

desaparecem (Picnose)

• O núcleo condensado é expulso da célula e ingerido por macrófagos

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ESTÁGIOS DA MATURAÇÃO DO
ERITRÓCITO
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ESTÁGIOS DA MATURAÇÃO DO
ERITRÓCITO
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ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
EXPULSANDO O NÚCLEO
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FATORES QUE ATUAM NA

ERITROPOESE
ERITROPOIETINA ATUA NO ESTÍMULO DA
ERITROPOIESE

ATUA NA SÍNTESE DE DNA PARA

VIT. B12 E FOLATOS REPRODUÇÃO DE
PROERITROBLASTOS E
ERITROBLASTOS BASÓFILOS

ATUA NA SÍNTESE DE
FERRO HEMOGLOBINA E NA MATURAÇÃO
DOS ERITRÓCITOS
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ERITROPOETINA

 Função – regular a atividade eritropoiética

(hormônio)
 Atuação: CFU-E, proeritoblastos e eritoblastos
basófilos.
 Semi-vida: 6-9h
 Síntese: 90 % rim e 10% fígado
• Estímulo: tensão de O2
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ERITRÓCITOS
 Formação: 7 dias
 Vida média: 120 dias
 Função: transporte oxigênio
 Homem : 5.000.000-5.500.000 milhões/mm3
 Mulher: 4.500.000-5.000.000 milhões/mm3

Fonte: ciencias3c.cvg.com
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ERITROPOESE
Proeritroblasto

Eritroblasto
basófilo

E. policromático

E. ortocromático

Reticulócito

Hemácia
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GRANULOPOESE

Mieloblasto
Medula Óssea

Precursor
Granulocítico/Monocític
o Promielócito

Mielócito
Precursor
Granulocítico
Metamielócito
Sangue periférico

Bastonete

Basófilo Neutrófilo Eosinófilo Neutrófilo

Basófilo
Granulopoese Eosinófilo
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GRANULOPOESE

Mieloblasto

▼
promielócito
▼
mielócito
▼
metamielócito
▼
bastões
segmentados
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GRANULOPOESE
Mieloblasto

Promielócito

Mielócito

Metamielócito

Bastonete

Neutrófilo
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CÉLULAS FORMADAS A PARTIR DA GRANULOPOESE

NEUTRÓFILO
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CÉLULAS FORMADAS A PARTIR DA GRANULOPOESE

SEGMENTADO EOSINÓFILO
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CÉLULAS FORMADAS A PARTIR DA GRANULOPOESE

SEGMENTADO BASÓFILO
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MONOPOESE
Monoblasto

Promonócito

Monócito

Macrófago
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Medula Óssea
LINFOPOESE

Precursor
Linfóide
Sangue periférico

Linfócito B Linfócito T Linfócito Natural Killer

(NK)
Linfopoese
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LINFOPOESE

Linfoblasto
Medula Óssea

Precursor
Linfóide

Prolinfócito
Sangue periférico

Linfócito B
Linfócito T
Linfócito
NK

Linfócito B/T Linfócito NK

Plasmócito
Linfopoese
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LINFOPOESE

Linfoblasto

Prolinfócito

Linfócito B

Plasmócito
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MEGACARIOOPOESE

• PLAQUETAS - Fragmentos celulares,

originados do citoplasma dos megacariócitos
• Função: hemostasia sanguínea

Trombopoetina (TPO)
• Função: fator de crescimento e diferenciação
de megacariócitos
• Síntese: Fígado
 MEGACARIOPOESE

Megacarioblasto
Medula Óssea

Precursor
Eritrocítico/Megacariocítico

Megacariócito
basófilo

Precursor
Megacariocítico

Megacariócito
Sangue periférico

acidófilo

Plaquetas
Plaquetas

Megacariopoese
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MEGACARIOPOESE
Megacarioblasto

Megacariócito
basófilo

Megacariócito
acidófilo

Plaquetas
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BIBLIOGRAFIA
Hoffbrand AV, Pettit JE, Moss PAH.
Fundamentos em Hematologia. Artmed, 2004

Prof. Giovanny Rebouças. Material didático.

Azevedo, MRA. Hematologia Básica. Revinter . 2013

Zago, MA, Falcão RP, Pasquini R. Hematologia:

Fundametos e Prática. Atheneu, 2004