DISLIPIDEMIA

Intestino – quilomícron – lipase lipoprotéica – Avaliação laboratorial

lipoproteínas remanescentes (Lp) – fígado – VLDL –
 Colesterol total, HDL, LDL não
lipase lipoprotéica – LDL.
sofrem influência do estado
alimentar.
Tecidos periféricos – LCAT – HDL – fígado (transporte  Já os TG alteram com a dieta
reverso do colesterol). e se TG > 400 mg/dl sem
jejum deve-se solicitar novo
exame com jejum de 12
horas.
 A análise de TG sem jejum
fornece informações sobre
Cálculo do LDL colesterol pela fórmula de Friedewald: as Lp remanescentes
associadas a maior risco
DAC.
 LDLc = CT – HDLc – TG/5 (se TG < 400).  A dosagem rotineira de Lp(a)
rotineira não é
Classificação recomendada, exceto na
estratificação de risco da HF
 Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado
ou se DAC prematura.
de LDL; LDL ≥ 160 mg/dl.
 Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado Obs.: hipercolesterolemia familiar –
dos TG; TG ≥ 150 mg/dl em jejum ou TG ≥ 175 aumento de LDL e CT; herança
mg/dl sem jejum. autossômica dominante.
 Hiperlipidemia mista: aumento de LDL ≥ 160
mg/dl e aumento dos TG ≥ 150 mg/dl em
fora da meta posso associar com Ezetimiba.
jejum ou TG ≥ 175 mg/dl sem jejum.
 HDL baixo: HDL < 40 mg/dl em homens e HDL < Tratamento
50 mg/dl em mulheres.  Muito alto risco ou alto risco: MEV
Causas iniciada junto com
medicamentos;
 Primárias: origem genética
 Risco intermediário ou baixo risco:
 Secundárias: à doenças (obesidade,
iniciar MEV (3 a 6 meses); caso
hipotireoidismo, DM tipo 2, etilismo, hepatite
necessário após esse período
crônica); à medicações (diuréticos,
acrescentar medicamentos.
corticoides, anticoncepcionais, anabolizantes)
1. Inibidores da HMG-CoA (estatinas)
Estratificação de risco e metas terapêuticas Exemplo: Rosuvastatina,
 Fatores de risco no DM: idade > 48 anos (H) e > Atorvastatina, Sinvastatina
54 anos (M); DM > 10 anos; HAS, síndrome  1ª escolha na
metabólica, HF cardiopatia prematura; hipercolesterolemia isolada e
retinopatia, tabagismo, TFG <60 ml/min. mista
 Metas terapêuticas: muito alto – meta LDL < 50  Antes de iniciar o tratamento
mg/dl; alto – meta LDL < 70 mg/dl; deve-se dosar as CK
intermediário – meta LDL < 100 mg/dl; baixo – 2. Fibratos
meta LDL < 130 mg/dl Exemplos: Fenofibrato
Obs.: Para reduzir o colesterol em mais de 50% usa-se  1ª escolha para
Atorvastatina 80 mg ou Rosuvastatina 20 ou 40 mg. hipertrigliceridemia isolada
quando TG > 500 mg/dl
Se em uso de estatina em dose máxima e ainda LDL
 Não se pode associar:
estatina com genfibrozila.
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