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A Importância Da Inteligência Empresarial para Operadoras de Sucesso
A Importância Da Inteligência Empresarial para Operadoras de Sucesso
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Introdução 03
Gestão facilitada 21
Erro humano 28
Conclusão 39
Sobre a MV 44
INTRODUÇÃO
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Introdução
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Introdução
Suplementar (ANS), o índice que mede o desempenho do setor apontou um crescimento de 11,9% entre
2013 e 2014.
Isso significa que o número de operadoras de saúde bem avaliadas por seus beneficiários aumentou.
Esse índice utiliza, como indicadores, fatores como a satisfação de seus clientes, estrutura e operação
da empresa, além de aspectos econômico-financeiros. Este cenário mostra como as empresas do
segmento estão se estruturando e se preocupando, cada vez mais, em oferecer um serviço de qualidade
aos seus beneficiários.
É nesse momento que a Inteligência Empresarial, ou também conhecida como Business Intelligence, se
torna extremamente importante. Adotar uma boa estratégia de BI ajuda na tomada de decisões, com
respostas mais adequadas às exigências do mercado.
Neste e-book, vamos mostrar tudo o que você precisa saber para utilizar essa ferramenta
poderosa para o sucesso de uma operadora de saúde.
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Introdução
Também conhecido como Business Intelligence (BI) ou Inteligência de Negócios, a Inteligência Empresarial
é o processo de monitoramento de informações que auxiliam na gestão de um negócio.
Com ele, é possível coletar dados sobre diversas áreas de uma empresa, organizá-los de forma simples e
visual, para, depois, compartilhar com profissionais de gerência que os utilizarão na tomada de decisões
cruciais para uma organização.
Uma boa estratégia de Inteligência Empresarial segue alguns importantes passos, como:
DATA WAREHOUSING
Também conhecido como armazém de dados, é o começo de todo o processo, com a coleta e a integração
de dados de uma ou mais fontes, para a criação de um repositório central de dados.
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Introdução
DATA MINING
A coleta e a integração geram uma imensidão de informações. É neste momento que se aplica uma
espécie de mineração de dados, para encontrar padrões e identificar relações entre eles, dividindo-os
em subconjuntos e coletando informações privilegiadas.
ANALYTICS E REPORTING
Depois de identificar padrões e separar as informações, passa-se para as análises e os relatórios dos
dados coletados.
OAP
Opportunity Analysis Project ou Análise de Oportunidades é a estratégia de avaliar o potencial para uma
mudança ou para a melhoria, a fim de aumentar a geração de receita.
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Introdução
BPR
BENCHMARKING
Mesmo que a tecnologia seja um grande parceiro das operadoras de saúde, não adianta ter as informações
sem utilizar a capacidade de analisá-las da forma correta para gerar uma boa quantidade de dados que
irão auxiliar a tomada de decisão.
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Introdução
Foi então que surgiu uma técnica para minimizar esse problema e tornar o processo relacionado ao sistema
de Inteligência Empresarial mais bem estruturado, baseado em três pilares. São eles:
MATRIZ DE NECESSIDADES
Antes, o levantamento de dados era feito por entrevistas com os gestores da organização, por meio de
perguntas que tentavam gerar elementos para construir indicadores de desempenho.
FONTE DE DADOS
Este é o principal guia utilizado por um profissional de Inteligência Empresarial, que permite identificar,
nos sistemas transacionais da empresa, os atributos para a construção do Data Warehouse.
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Introdução
MODELAGEM MULTIDIMENSIONAL
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COMO O BUSINESS
INTELLIGENCE SE APLICA EM
OPERADORAS DE SAÚDE
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Como o Business Intelligence se aplica
em operadoras de saúde
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Como o Business Intelligence se aplica em operadoras de saúde
INFORMAÇÕES
Um sistema de BI possibilita analisar e cruzar desde dados clínicos até administrativos, extraindo
conhecimento sobre o negócio e inteligência para a gestão. Tudo isso integrando informações de diferentes
esferas em um mesmo local de consulta.
TRATAMENTOS
É possível captar os dados coletados e fazer um tratamento de cada um deles, separando-os por informações
essenciais às operadoras, como a rede credenciada e do atendimento, a carteira de associados, além
de dados do Backoffice, como contabilidade, faturamento e folha de pagamento.
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Como o Business Intelligence se aplica em operadoras de saúde
INDICADORES
O sistema de BI auxilia nos âmbitos prático e estratégico. No primeiro, ele compara as despesas de
beneficiários diferentes ao longo de um determinado período, com indicadores que analisam a sinistralidade
da carteira. No segundo, ele apresenta pontos cruciais para a gestão financeira, apontando fatores como
a quantidade de exames e internações, além do custo médio dos procedimentos
RISCOS
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Como o Business Intelligence se aplica em operadoras de saúde
Outro bom exemplo diz respeito à regulação de autorizações. É possível obter informações
em tempo real, por meio de TVs estrategicamente posicionadas, indicando a fila de guias que
precisam ser autorizadas, além do ranking de prioridades pelo painel de cores.
Trabalhar com todos esses indicadores certamente ajudará uma operadora a fazer avaliações mais
profundas, levando em consideração questões como o custo médio de procedimentos e a quantidade
de internações e exames.
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BENEFÍCIOS DE IMPLANTAR
UMA ESTRATÉGIA DE BI
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Benefícios de implantar uma estratégia de BI
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Benefícios de implantar uma estratégia de BI
temos as áreas de Marketing, Financeiro, Análise de Contas, Suprimentos, Cadastro, Auditoria, Rede
Credenciada e Atendimento.
Utilizar um sistema de Inteligência Empresarial permite integrar seus processos em um mesmo ambiente,
com um monitoramento que, além de tudo, fornece indicadores de desempenho, tendências e auxilia na
gestão de projetos. Uma operadora de saúde pode simplificar a gestão de contratos e de benefícios,
fazer a exportação de dados financeiros para o setor de contabilidade e gerenciar melhor as auditorias.
Tudo isso aumenta a velocidade de liberação de autorizações para procedimentos de urgência e para
cirurgias eletivas.
A Inteligência Empresarial permite tomar decisões administrativas a partir de dados clínicos. Isso significa
que a gestão do negócio pode ser feita baseada em informações da área de saúde que impactam
diretamente nos rumos da administração da operadora de saúde.
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Benefícios de implantar uma estratégia de BI
No capítulo anterior, citamos a informação gerada como um impacto direto para estas empresas, pela
capacidade de integrar informações de diferentes setores.
Um bom sistema de BI identifica padrões e permite prever que tipo de doença pode acometer beneficiários
em determinados períodos. Assim, a operadora pode fazer ações preventivas, com o intuito de diminuir
a probabilidade de que elas ocorram.
REDUÇÃO DE CUSTOS
Gerenciar riscos auxilia uma operadora de saúde a melhorar sua gestão, reduzindo custos
assistenciais. A conta é bem simples: de um lado, beneficiários se prevenindo e realizando
diagnósticos antecipados, do outro, exames e intervenções desnecessárias sendo descartadas.
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Benefícios de implantar uma estratégia de BI
Outro excelente exemplo é quando uma operadora ultrapassa o tempo limite de resposta à um beneficiário.
Isto ocorre, muitas vezes, pela gestão manual e a não utilização de um sistema inteligente, gerando custos
indevidos e despesas extras, além da redução nos indicadores de avaliação da ANS.
Pense em um computador lotado de planilhas, com dados dos clientes, do mercado, da empresa, além
de outras informações importantes que se perdem naquele mundo de arquivos. Utilizar um bom sistema
de Inteligência Empresarial coleta e reúne dados em um mesmo ambiente, possibilitando uma melhora
nos processos da operadora de saúde. O que antes se fazia com dias e horas, hoje, se faz em muito
menos tempo, otimizando o trabalho dos profissionais.
A utilização e o exponencial crescimento das redes sociais aumentaram o volume de informações, exigindo
das empresas uma coleta cada vez mais rápida e com respostas que acompanhem a velocidade da
internet. Automatizar o processo de análise nesse ambiente também auxilia no desenvolvimento das
tarefas diárias de uma operadora de saúde.
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GESTÃO FACILITADA
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Gestão facilitada
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Gestão facilitada
visuais e intuitivos que, de forma clara e simples, aponta informações cruciais para a gestão do negócio,
indicando desempenho das áreas e identificando oportunidades.
TEMPO REAL
Nos dias de hoje, é inimaginável ter que aguardar meses para ter acesso a dados de desempenho de
uma operadora de saúde. Isto pode comprometer toda a sua estratégia e seus objetivos. Um sistema de
Inteligência Empresarial fornece dados diariamente, sendo um suporte à gestão do negócio. O principal
benefício, neste caso, é a possibilidade de prever problemas e de ter uma administração proativa, ou
seja, que não toma decisões apenas depois que ocorre um fato.
ACOMPANHAMENTO DA EVOLUÇÃO
Além de apresentar os dados de forma bem simples e fornecer informações em tempo real, um sistema
de Inteligência Empresarial mostra a evolução dos indicadores da operadora de saúde.
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Gestão facilitada
O que antes eram planilhas enormes comparando períodos, hoje, são recursos visuais com gráficos e
imagens que auxiliam a identificar problemas e encontrar soluções.
Foi-se o tempo em que apenas o feeling era um dos fatores essenciais para o sucesso de uma empresa.
Em um mercado cada vez mais competitivo, como é o de operadoras de saúde, utilizar dados consistentes
sobre o negócio, seu produto e seus atores, é imprescindível para tomar decisões conscientes e que não
prejudiquem o desenvolvimento da empresa.
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EXCELÊNCIA NO
RELACIONAMENTO COM
BENEFICIÁRIOS
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Excelência no relacionamento com beneficiários
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Excelência no relacionamento com beneficiários
Imagine poder informar beneficiários com uma doença crônica, alertando e identificando o comparecimento
ou não em exames, oferecendo, assim, um diferencial ao cliente e, também, uma melhor gestão de custos
para que a doença não evolua e outros procedimentos tenham que ser realizados.
Por outro lado, com os dados gerados, uma operadora de saúde pode trabalhar melhor seus serviços e
produtos para aumentar a satisfação dos beneficiários. Tudo isso com um impacto imediato no Índice de
Desempenho em Saúde Suplementar (IDSS) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
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ERRO HUMANO
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Erro humano
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Erro humano
2013 estavam relacionadas à tecnologia em si. Por outro lado, os outros 84% eram relacionados ao erro
humano, como questões relacionadas às falhas de comunicações, por exemplo. Este relatório demonstra
o quanto pode ser crucial para uma organização os erros advindos de ações de seus profissionais.
Mudar os processos manuais de uma operadora de saúde para um baseado em tecnologia, diminui os
riscos de erros e falhas humanas e, consequentemente, impacta positivamente na gestão do negócio.
Utilizar planilhas para coleta e alimentação de informações pode ser demorado, aumentando o tempo
de resposta à análise realizada, correndo o risco de o problema identificado não ser solucionado ou se
tornar obsoleto, além dos dados não serem totalmente fidedignos. Além disso, um sistema de Inteligência
Empresarial auxilia as operadoras de saúde a cumprirem seus prazos e obrigações legais.
Falamos anteriormente como isso pode impactar na nota das empresas no Índice de Desempenho da
Saúde Suplementar (IDSS) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), uma vez que, caso haja
atraso na resposta a uma demanda de um cliente, isso influencia diretamente nos indicadores avaliados
por este órgão regulador.
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Erro humano
É enorme a quantidade de obrigações impostas pela ANS. A equipe da operadora de saúde pode ser
extremamente qualificada que, ainda assim, é muito difícil controlar com exatidão todas essas variáveis.
Erros humanos podem gerar custos extras no momento em que se deve realizar o pagamento
de comissionamentos sob a demanda desta operação.
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SEGURANÇA DAS
INFORMAÇÕES
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Segurança das informações
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CRIAÇÃO DE
INDICADORES ÚTEIS
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Criação de indicadores úteis
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Criação de indicadores úteis
Há uma infinidade de indicadores que podem ser utilizados no universo empresarial. Um bom exemplo de
indicador, e que é extremamente popularizado no ambiente corporativo, é o Retorno sobre o Investimento
(ROI).
ROI é a relação que existe entre a quantidade de dinheiro que uma empresa ganhou ou perdeu como
resultado de um investimento. Basicamente, quanto uma operadora de saúde ganhou diante de quanto
gastou.
É uma forma de entender se você está usando o seu dinheiro de maneira inteligente. Com um sistema de
Inteligência Empresarial, é possível avaliar esse indicador, por exemplo, em uma campanha publicitária
realizada para divulgar um plano de saúde de uma operadora, entendendo qual foi o retorno para esta ação.
Outro ponto importante é que, quando se trabalha com informações desse nível, temos que
diferenciar o conceito entre métricas e indicadores. Afinal, não adianta um sistema gerar os
dados se você não souber como interpretá-los. Isso ajuda na apuração e na percepção correta
de resultados.
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Criação de indicadores úteis
MÉTRICAS
São compostas por diversos tipos, como valor, quantidade, peso, volume ou algum outro formato quantitativo.
Elas representam medidas brutas e, na maioria das vezes, servem como base de informação para os
indicadores de desempenho.
INDICADORES DE DESEMPENHO
Guiam as metas e objetivos estabelecidos pelo planejamento estratégico. Eles auxiliam na análise de
processos, permitindo a implementação de melhorias. É possível, também, identificar como está a
performance organizacional da operadora de saúde, propondo evoluções contínuas e uma atuação
não reativa aos problemas. A transparência junto aos membros da empresa e a análise de tendências
são outros pontos ligados aos indicadores.
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Criação de indicadores úteis
EXEMPLO
Uma boa forma de entender os dois conceitos e sua aplicação no dia a dia de uma operadora de saúde
pode ser feita através deste exemplo:
5 PLANOS DE SAÚDE
Aqui, temos uma unidade de valor, um dado quantitativo que não nos permite tomar uma decisão ou fazer
uma avaliação mais profunda. Essa é uma métrica que pode ser utilizada de diversas formas e, no caso
dos indicadores, é a base para estabelecê-lo.
Agora sim! Nesse caso, temos um importante indicador para esta operadora de saúde. É possível identificar
uma diferença gerencial nas duas informações. A primeira é bruta. A segunda é lapidada para uma
tomada de decisão para o negócio. Em geral, os indicadores de desempenho são compostos por taxas
de valores, comparativos, índices ou frequências.
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CONCLUSÃO
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Conclusão
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Conclusão
Redução de custos, ao diminuir glosas médicas, antecipar diagnósticos, prevenir doenças e diminuir o número
de procedimentos desnecessários, além de se manter em dia com as obrigações da ANS, evitando multas.
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Conclusão
Melhora nos processos, colocando em softwares que otimizam as tarefas do dia a dia a importância da
gestão das informações que antes era dada às planilhas preenchidas manualmente.
»» Análise intuitiva de dados, por meio de dashboards com recursos visuais e intuitivos que, de
forma clara e simples, aponta informações cruciais para a gestão do negócio.
»» Análise em tempo real, com um sistema de Inteligência Empresarial que fornece dados diariamente.
»» Acompanhar a evolução das informações com recursos visuais com gráficos e imagens que
ajudam a identificar problemas e encontrar soluções.
»» Permitir a tomada de decisões pautadas em dados consistentes sobre o negócio, seu produto
e clientes.
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Conclusão
A Inteligência Empresarial possibilita obter o perfil do beneficiário, demonstrando suas preferências, alguns
padrões e hábitos de consumo, apontando, por exemplo, exatamente que tipo de plano ele necessita.
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Do compromisso de um empreendedor à liderança no No Brasil, ela está presente em Recife, Belo Horizonte,
mercado em sistemas de gestão de saúde. Cascavel, Curitiba, Fortaleza, Palmas, Porto Alegre,
Ribeirão Preto, Rio de Janeiro, São Paulo, Teresópolis
A MV é uma empresa líder do mercado de soluções para e Vitória. Internacionalmente, ela está presente na
gestão hospitalar, com mais de 28 anos de mercado Colômbia, no Chile, no México, em Moçambique, na
e que atua no desenvolvimento de softwares e na República Dominicana e no Uruguai.
prestação de serviços de consultoria.
Hoje, a MV atua em cinco áreas distintas e que se
Hoje, é uma empresa protagonista de uma das maiores complementam em suas especialidades:
comunidades de saúde do mundo, fornecendo soluções
de gestão especializadas no segmento. »» Hospitalar
»» Operadora de Planos de Saúde
São mais de 1000 organizações, 100 mil médicos e 275 »» Saúde Pública
mil profissionais no Brasil, América Latina e África que »» Medicina Diagnóstica
estão revolucionando a utilização da tecnologia a favor »» Gestão Estratégica
da gestão, da saúde e da vida.