AUTORIZAÇÃO DE IMAGEM

Pelo presente instrumento, __________________________________________________________________________,

(NOME)

_________________________, _____________________________, ________________________________________,

(NACIONALIDADE) (ESTADO CIVIL) (PROFISSÃO)

portador da carteira de identidade n°____________________________________, inscrito no CPF/MF sob o n°

__________________________________________, residente e domiciliado nesta cidade na
______________________________________________________________________, doravante denominado
“Autorizador” declara neste ato que autoriza a SOCIEDADE DE ENSINO SUPERIOR ESTÁCIO LTDA, sociedade civil,
mantenedora da Universidade Estácio de Sá, inscrita no CNPJ sob o n° 34.075.739/0040-90, com sede na Avenida das
Américas, nº 4200, Bloco 11, Barra da Tijuca, RJ, de forma inteiramente gratuita, a divulgar e a veicular seus direitos
autorais, inclusive sua imagem e voz em fotografias e/ou imagens produzidos pela Universidade Estácio de Sá, na
forma abaixo:

1. Os direitos autorais do Autorizador, inclusive a imagem e a voz, poderão ser livremente utilizadas pela SOCIEDADE
DE ENSINO SUPERIOR ESTÁCIO DE SÁ, mantenedora da Universidade Estácio de Sá ou por terceiros por ela
autorizados, bem como seus extratos, trechos ou partes, podendo ainda a conceder-lhes ou dar-lhes qualquer
utilização, sem que ao Autorizador caiba qualquer remuneração ou compensação, podendo, exemplificativamente,
adaptá-las para fins de exibição em circuito cinematográfico, obras literárias, peças publicitárias, para produção de
matéria promocional em qualquer tipo de mídia, inclusive imprensa, seja para fins de divulgação da imagem e/ou da
voz para a composição de qualquer produto ligado às mesmas (tais como mas não limitados a capas de CD, DVD,
“home-video”, DAT, entre outros), assim como fixá-las em qualquer tipo de suporte material, tais como películas
cinematográficas de qualquer bitola, CD ROM, CD (“compact disc”), CD-I (“compact-disc” interativo), “home video”,
DAT (“digital audio tape”), DVD (“digital video disc”) e suportes de computação gráfica em geral, armazená-las em
banco de dados, exibi-las através de projeção em tela em casas de frequência coletiva ou em locais públicos, com ou
sem ingresso pago, transmiti-las via rádio, televisão ou telefone de qualquer espécie (televisão aberta ou televisão por
assinatura, através de todas as formas de transporte de sinal existentes, exemplificativamente UHF, VHF, cabo, MMDS
e satélite, bem como independentemente da modalidade de comercialização empregada, incluindo “pay tv”, “pay per
view”, “near vídeo on demand” ou “vídeo on demand”, independentemente das características e atributos do sistema
de distribuição, abrangendo plataformas analógicas ou digitais, com atributos de interatividade, ou não), promover
ações de merchandising ou veicular propaganda, bem como desenvolver qualquer atividade de licenciamento de
produtos e/ou serviços derivados da imagem ou da voz contidos no Vídeo Institucional, disseminá-las através da
Internet, ceder os direitos autorais sobre a imagem e/ou voz vinculadas no Vídeo Institucional, para qualquer espécie
de utilização, produzir novas obras audiovisuais (“re-makes”) e utilizar trechos ou extratos das mesmas, tudo na forma
da Lei n° 9.610/98.

2. Nenhuma das utilizações/divulgações/reproduções/publicações previstas acima têm limitação de tempo ou de

número de vezes, podendo ocorrer no Brasil e/ou no exterior, sem que seja devida ao Autorizador qualquer tipo de
remuneração ou indenização.

3. Para os fins do presente instrumento, o Autorizador, neste ato, autoriza a SESES a proceder a qualquer cópia,
transformação, alteração, incorporação, publicação, complementação, redução, ampliação, junção e/ou reunião na
imagem e/ou na voz, por qualquer meio ou processo.

4. O presente instrumento é firmado em caráter irrevogável e irretratável obrigando-se as partes por si, seus herdeiros
e sucessores a qualquer título, ficando eleito o foro da Comarca do Rio de Janeiro para dirimir quaisquer dúvidas
oriundas deste Termo.

TELEFONE (RES.): __________________________________________

CELULAR: ________________________________________________
E-MAIL: _________________________________________________

Rio de Janeiro, ___ de _______________________ de ______.

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