Trauma músculo- esquelético

- Precisa de um protocolo de atendimento, uma sequência de feitos para ter um manejo adequado e
principalmente erre o menos possível durante o atendimento.
- Manejo de lesões capazes de comprometer a vida ou o membro
- Reconhecer e descrever o significado das lesões
- Priorizar risco de vida
- Reconhecer presença de lesões pela anatomia.
- Ver a energia do evento antes da lesão
- Priorizar tronco e lesões graves músculo esqueléticos.
- Complicações clinicas: hemorragia
- Hemorragias com lacerações profundas, fratura de ossos longos
- O exame primário vem com o cirurgião, o ortopedista atua no mecanismo secundário
- O exame físico com inspeção, palpação, circulação e radiografias
- Lesões de anel pélvico: precisa ser atendido rapidamente, o índice de óbito e complicação é altíssimo, fios
em crista ilíaca, tentando fechar o anel e trava com as barras, com objetivo de tamponar o sangramento de
plexos venosos posteriores da região sacro ilíaca.
- Lesão de perigo de vida: hemorragia arterial grave
- Lesão de perigo de vida: síndrome de esmagamento.
- Lesões de perigo ao membro: fraturas expostas e lesões articulares, lesões vasculares, amputação.
- Síndrome compartimental: situação clinica com aumento do conteúdo sem aumento do continente. A fáscia
que delimita os compartimentos. O edema do trauma, faz retorno venoso fazendo sintomas de asfixia, baixa
perfusão tecidual. Com muita dor, aumento de volume. A fáscia perde elasticidade, e afoga o músculo
dentro do próprio compartimento. Frictênulas são sinais tardios, são lesões na pele. Quando há paralisia por
lesão neurológica é quase que irreversível.
- Lesão do nervo radial- fratura do úmero
- Lesão do nervo axilar- luxação de ombro
- Luxação de joelho- pode ter trombose, lesão neurológica, precisa de tratamento e acompanhamento de
cirurgia vascular a lesão que cursa com maior número de complicações.
- Ciático: luxação do fêmur, lesão de quadril
- Lesão anterior de quadril- lesão de nervo femoral
- Contusões e lacerações: pode fazer perda de sensibilidade plantar,

Imobilizações:

- Tornar imóvel uma articulação ou segmento

- ATLS: VS e controle cervical, respiração...
- Traumas de coluna: de forma adequada para não aumentar as lesões
- Na emergência coloca tala, membro superior em 90º graus de flexão de cotovelo
- Parar sangramento, prever complicações. Condutas em casos específicos.
- Cuidado sempre com a cervical. É fundamental.
- Colar cervical com apoio em mento, clavícula, para impedir movimento da cabeça.
- Não pode fletir a coluna, nem em cervical nem em lombar.
- Qualquer tipo de acessório é necessário a retirada, prótese dentária também.
- Traumas torácicos ou abdominais precisam ganhar atenção em reação a uma lesão clara, sendo ela um
trauma exposto.
- Imobilização sempre em posição anatômica.
- Lesão vascular: principais causa de sangramento, lesão pélvica, lesão de membro inferior com lesão vascular
e múltiplas fraturas.
- Compressão sobre as lesões- reduz a pressão transmural e diminui fluxo de sangue.
- Amputação: replantar por ferimento por arma branca.
- Esmagamento, explosão, serra elétrica faz lesão irregulares, é difícil o reimplante.