Sistema Urinário: urologia

- Aparelho urinário em ambos os gêneros, temos os rins, que são protegidos pelas costelas, musculatura lombar,
servem para filtração.

- Os rins e o aparelho urinário como um tipo é o aparelho que mais frequentemente o ser humano tem variações
anatômicas que garantem vida. Muitos só descobrem essas alterações em idade avançada, normalmente crianças
com algum sintoma urinário, tem que investigar para possibilidade de anomalia congênita. Os rins nas crianças são
proporcionais aos seus tamanhos, então se tem processo inflamatório na infância, vai ter cicatriz, que não tem
função de filtragem, podendo ter insuficiência renal na vida adulta.

- Os rins são filtros que funcionam o dia todo, o principal objetivo é tirar as impurezas do sangue e eliminar líquido,
ele quer deixar a PA estável.

- Situações que podem alterar a velocidade de funcionamento do rim: ingesta de líquidos, álcool, café, chá preto,
alimentos com cafeína.

- Existem situações como temperatura do dia, umidade do ar que alteram o ritmo dos rins.

- Ritmo circadiano permite que não urine a noite. Isso porque durante a noite fisiologicamente tem liberação de
antidiurético que reduz a taxa de filtração glomerular.

- Doenças que afetam a inervação da bexiga podem causar problemas de urgência para urinar.

- As adrenais são glândulas anexas do trato urinário. Clinicamente que trata as adrenais são os endocrinologistas,
mas cirurgicamente são os urologistas.

- A urina depois de produzida é conduzida para a bexiga, é o reservatório.

- A condução dos rins para a bexiga vai pelos ureteres. Esse transporte é feito de forma ativa por movimentos
peristálticos. Esses movimentos são importantes porque quando estamos de pé fica fácil o entendimento, mas
quando estamos deitados, mas por conta dos movimentos peristálticos a urina segue conseguindo chegar na bexiga.
A urina quando chega na bexiga ela é jogada, chamando esse movimento de ejaculação.

- Os rins produzem urina pela filtragem do sangue, as artérias renais são ramos da aorta, são vasos com alta pressão.
As artérias renais vão se ramificando e são terminais sem que ocorra anastomose, isso significa que se tem lesão
arterial renal uma área fica isquêmica. Isso é ruim, mas também é bom.

- O sangue arterial vai chegar se ramificam e na parte do córtex é onde vai ter os glomérulos, produzindo a urina, vai
ser coletada por pequenos túbulos em regiões dos cálices renais. Tem áreas entre os cálices, as colunas de Bertin, eu
se for muito separada fica difícil fazer diagnóstico diferencial para tumor renal.

- A urina vai sendo progressivamente armazenada na bexiga, a capacidade de armazenas volumes maiores do que o
da bexiga, sem provocar pressão, chamando isso de complacência vesical.

- Em geral as mulheres conseguem segurar mais o xixi, isso desde o treinamento da infância, por outro lado as
mulheres são mais propícias de fazer incontinência urinária.

- Essa característica de armazenamento é muito importante.

- A bexiga no início do desenvolvimento ela vai executando seu mecanismo de complacência, e quando chegar no
nível máximo ela manda sensores que mandam ordem de contração, e a região esfrincteriana relaxe. A medida que
a criança vai crescendo é possível o controle desses movimentos.

- A taxa de filtração glomerular é variada.

- Existem pessoas jovens que precisam fazer sondagem vesical para conseguir urinar.

- No caso da bexiga uma vez que está no momento da eliminação, a uretra não te ação na micção, o transporte na
uretra é feito de maneira passiva, é um espaço que fica colabado enquanto não tem urina, essa qualidade dessa
oclusão tem a ver com a saúde hormonal. Tanto que na menopausa as células ficam mais atróficas e
consequentemente sendo mais suscetíveis a incontinência urinária.

- A continência na mulher é de capacidade menor, tem a ver com o assoalho pélvico, homens também se
beneficiam, principalmente após cirurgia de reto, próstata.

- Trato urinário superior é constituído por rins e ureter e o inferior pega a parte de bexiga e uretra.

- O aparelho urinário e reprodutor masculino é tratado com urologista.

- Anatomia do sistema coletor do rim: cálices menores recebem a urina, cálices maiores, pelve, ureter, esses dois
grudados pela junção uretero piélica (JUP).

- A região do fórnice pode sofrer ruptura espontânea, causando dor tão intensa que pode sair urina ao redor dos rins
mesmo.

- O sistema coletor (coleta a urina), sem o parênquima renal lembra um coral, ou seja, coraliforme.

- Depois nos ureteres tem estreitamento no JUP, vasos ilíacos e JUV, a mais estreita é a JUV (uretero vesical), em
também estreitamento em infundíbulo e nas mulheres no cruzamento com a artéria uterina.

- A artéria uterina passa sempre por cima do ureter.

- Meatos ureterais direito e esquerdo. Trígono vesical. Uretra tem interrelação com a próstata, por isso faz sintomas
na micção.

- Uretra posterior: prostática e a membranosa

- Uretra anterior: bulbar e peniana. Podem ser chamadas de uretra esponjosa.

- A uretra feminina em média tem 4cm, e a masculina em média de 15 a 20cm, sendo que a parte visível não é a
maior parte. Ou seja, as bactérias chegam mais fácil em mulheres causando mais infecção urinária. Homens jovens
com infecção urinária devem ter uma investigação mais criteriosa. O tratamento em mulheres é mais fácil e
aceitável, diferente dos homens que o antimicrobiano tem mais dificuldade de chegar.

- A uretra feminina por ser muito próxima da vagina e do ânus tem mais facilidade de infecções. Enterobactérias são
as mais comuns na infecção urinária feminina.