UBS Cantinho do Céu - Equipe 04

Planejamento 2021
Matriz de projeto:

- Gestão do Cuidado

-Gestão do Acesso

- Gestão do Território

Médico:

Drº Tarlei Cardoso

CRM: 210321

Enfermeira:

Karine Brandão
 Coren: 277485

Auxiliar de enfermagem:

Ozélia Pedroza
Ciomara

Agente Comunitário de Saúde (ACS):

Maria Domingas Xavier (Micro área 01)

Josinete Freitas (Micro área 02)
Marise Silva (Micro área 04)
Meire Gomes (Micro área 06)
Diagnóstico 2020:

Relação de famílias x Pessoas cadastradas

3500
3060
3000

2500

2000

1500 1256
1072
1000

500

0
Estimativas de famílias Famílias cadastradas Pessoas cadastradas
 Pessoas cadastradas por idade
1000
932
900

800

700

600

500

400 367 371

300 271
239
183 199
200 175
142
100

0
2A4 5A6 7A9 10 A 14 15 A 19 20 A 39 40 A 49 50 A 59 > 60

Pacientes portadores de DCNT:

 PACIENTES HIPERTENSOS E DIABÉTICOS
400
353
350

300

250

200

150
112
100

50

0
HAS DM

Pacientes inseridos nos programas:

 PROGRAMAS
30

25
25

20

15

10
7

5
2

0
PAMG FRALDA OXIGÊNIO
O Planejamento anual foi realizado dia 15.01.21 com a presença de parte da equipe NASF no período da manhã

– (Jaqueline e João Paulo)

Na ocasião foram levantados alguns pontos importantes para abordagem e inclusão no planejamento.

*** Fila de espera:

Combinado com a equipe a cada 06 meses. Ver programação na agenda.

*** Papanicolau:

Convocação para rastreamento das mulheres 25 a 64 anos – Solicito levantamento com a equipe para planejar juntamente com a gerente as datas
para convocação.

*** DCNT

Será aplicado em visitas domiciliares e grupos a escala de FRAMIGHAM para todos pacientes Hipertensos para avaliar o risco cardiovascular.

Para os pacientes diabéticos iremos intensificar as visitas domiciliares com orientações , grupos de renovação de laudo do PAMG e apoio do NASF
para as palestras , orientações e VD.
***Pacientes do Programa de TB :

Serão convocados sempre na primeira semana de cada mês para avaliação em consulta médica.

***Bolsa Família:

Serão convocados em 2 grupos anuais para atualização. Solicitamos o apoio da equipe NASF para orientações no dia da pesagem.

*** Grupos da equipe :

De acordo com liberação gradual dos grupos daremos continuidade ao HIPERDIA ( terças , 14h as 16h ) e iniciaremos o grupo de artesanato
( quartas – 14h as 16h) com as auxiliares e ACS da equipe.

Solicitamos apoio ao NASF para grupo de crianças considerados sobrepeso/obesidade.

 Situação Objetivo Estratégia Resultado Recursos Responsáveis Prazo
problema esperado
Saúde da Manter as vacinas em Realizar pesagem - Redução de Material de apoio, Médico
Criança dia de acordo com o do Bolsa família atrasos vacinais
Espaço físico, Enfermeira Anual
/Atualização calendário de com orientações. entre crianças.
vacinal . vacinação pre Balança, Auxiliares
- Qualificação das - Aumentar a
estabelecido.
VD e grupos para adesão as consultas Impressos ACS
Conscientização dos orientações sobre de rotina do
pais e responsáveis vacinas, consulta e calendário, medidas Fita estatura Apa
sobre importâncias das exames. antropométricas
Nasf
consultas de atualizadas.
puericultura e cuidados - Atualização dos
Dentista
espelhos em atraso. - Pais e
domiciliares com seus
filhos. responsáveis
- Sala de espera orientados.
para orientações.

Adesão dos - Manter controlada a - Aplicar o score de - Conhecimento dos Materiais didáticos, Médico 6 meses
pacientes HAS e Pressão arterial e flemingham em pacientes sobre a
Espaço físico, Enfermeira
DM ao cuidado glicemia. todos os pacientes doença.
alimentar e HAS. Materiais de apoio. Auxiliar Enf.
- Manter atualizado os - Autonomia no
tratamento
medicamentoso exames periódicos de Realizar atualização cuidado com Impressos ACS
rotina trimestral do laudo alimentação e
eficaz
do PAMG manuseio dos
 - Reduzir risco de Grupos de exames medicamentos de Farmacêutico
doenças cardiológicas. com orientações. uso contínuo.
NASF
( Nutricionista)

Saúde do Idoso/ - Estimular o auto Realizar grupos e - Melhora da auto Impressos. Médico 1 ano
Elaboração e cuidado e melhorar o atividades estima e qualidade
Espaço físico. Enfermeira
acompanhamento acesos dos idosos aos educativas. de vida do idoso.
do PTS grupos e atividades Profissionais Auxiliares
- Qualificação das - Redução do
para prevenção de
quedas e doenças. VDS para facilitar a sedentarismo Material de apoio ACS
aplicação do
- 100% de pacientes NASF
- Aplicar a AMPI instrumento de
completa em 100% dos avaliação do idoso. incluídos na
planilha de AMPI. Farmacêutico
idosos.
- Acolhimento do
- Encaminhar para Ursi
-Matriciar com Nasf e idoso de forma
Ursi os pacientes
Ursi os casos integral envolvendo
pertinentes de cuidado a família como co com critérios.
específico, responsável no
cuidado.

- Elaborar PTS.

Adolescentes Divulgar, orientar e Realizar grupos de Proteção contras as Espaço físico, Medico 6 meses
adultos para permitir acessibilidade orientações e doenças
Impressos, Enfermeira
contracepção aos métodos renovações de sexualmente
contraceptivos receitas. transmissíveis e Incluir nos grupos Auxiliares
disponíveis na UBS. redução da gravidez
Orientação nas
 Reduzir o número de consultas de indesejada. Acs
contaminações por puerpério e
DST. consulta médica.

- Incentivo ao Qualificação das

planejamento familiar VDS.

Saúde do homem - Redução do - Realizar grupos de Novembro Azul – Impressos. Medica Anual
absenteísmo nas orientação, sala de Incentivo ao
consultas agendadas. espera, papo de cuidado com a Espaço físico. Enfermeira
boteco. saúde e exames Profissionais Auxiliares
- Incentivar o acesso prevenção cancer
dos homem aos - Qualificação das Acs
de próstata
serviços da UBS. VDS.

Saúde da Mulher Aumentar a adesão ao Convocação para Rastreio de câncer - Espaço físico, Medica Anual
rastreamento do grupos de exames e colo do útero.I
exame de Papanicolau realização do - Profissiinais, Enfermeira
Intensificar o
entre as mulheres Papanicolau. - Impressos Auxiliares
entre 25 e 64 anos. conhecimento
Sala de espera com sobre o auto - Material de apoio Acs
orientações cuidado .

Separar agenda - Outubro Rosa

para a faixa etária ( priorizar as
específica convocações para a
faixa etária.
Considerações finais:

- Aguardando as datas que o NASF disponibilizará para os grupos solicitados após reunião com a equipe.

- Iniciaremos as atividades conforme autorização dos critérios referentes a Pandemia.

- Iremos atualizando as datas dos encontros a cada mês na agenda do planejamento.