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PROCESSO DE CONSOLIDAÇAO DAS FRACTURAS

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CASTILLO
Conhecer os pormenores e saber identificar as diferentes
etapas do processo de consolidaçao das fracturas é
fundamental para ter sucesso no tratamamento.
Este processo é tao singular que a dirença dos outros
tecidos, o nao cicatriza, ele regenera. Significa que o
tecido resultante depois da cura da lesao é identico ao que
existia previamente. Por isso chamamos este processo de
consolidaçao e nao de cicatrizaçao.

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Nesta aula voçe va a aprendender todo o relacionado com o
processo de consolidadçao ossea, a identificar clinica e
radiograficamente cada uma das etapas e tamber saber quais
sao as acçoes para preservar cada uma delas.

toma 3

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A consolidaçao do osso é uma cascata biologica que a maioria
dos autores divide em estas 3 fases e que depende de uma
adequada vascularizaçao e da estabilidade mecanica no foco da
fractura.
- A face inicial, a Resposta inflamatoria
- A segunda fase, Reparaçao da fractura
- Terceira e ultima, Remodelaçao da fractura

toma 4

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Dois eventos importantes acontecem apos o osso quebrar.
Na primera face, a Resposta inflamatoria é igual a qualquer
outro tecido.
Nesta face ha uma hemorragia no local da fractura provocada
pelo desgarro dos vasos medulares, dos vasos do periostio e
tambem dos vasos dos tecidos moles a volta da fractura. Se
forma um coagulo inicial que se organiza e fixa diferentes
elementos sanguineos dentro de uma malha de fibrina. Dentro
de esta malha existem ..... de crescimento que sao
fundamentais na formaçao do calo primaario da fractura.

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Algo que deve saber é que a formaçao deste calo primario
depende principalmente da resposta inflamatoria. O tecido
osseo, tal como o resto dos que formama parte do sistema
musculoesqueletico tem predisposiçao natural para formar osso
perante a inflamaçao prolongada. De ai que mesmo na aucensia
de um coagulo postrafractura importante o calo primario
aparece.
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toma 5

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A etapa de reparaçao se inicia com a formaçao do calo
primario e finaliza com a formaçao do calo secundario a este.
O primeiro é um calo profisorio, mal organizado, fragil que
tem como funçao principal servir de ponte entre os fragmentos
e assim facilitar o caminho aos vasos neoformados e a outros
elementos que fazem parte do processo de consolidaçao.

A posterior mineralizaçao deste calo, e a disposiçao em forma

lamelar dos depositos de calcio dao origem ao calo
secundario. Este calo é mecanicamente mais estavel, rigido e
visivel facilmente nas ragiografias. O calo secundario
obliteira as fendas entre os fragmentos e quando esta
totalmente estructurado considera-se que a fractura esta
consolidada.

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Uma vez que esta estabelecido o calo secundario se inicia a
fase final, a remodelaçao. A combinaçao de processos
biologicos sob estimulos mecanicos remodela o calo secundario
de forma a re-configurar o aspecto anatomico e funcioal do
osso ao estado original. Nas crianças este processo é muito
mais intenso que nos adultos.