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Análise Laboratorial de

Rotina

BIOQUÍMICA
Avaliação glicídica
Glicemia de jejum
– VN: 70 – 120 mg/dL (1 mg/dL por ano após
60)
– GP > 140 mg/dL
Hemoglobina glicosilada
- Cromatografia de troca iônica/HPLC
- VN: 5 – 8 %
Avaliação glicídica
Frutosamina
- Controle recente
Glicemia pós-prandial
Curva glicêmica
Microalbuminúria
- Controle de tempo VN < 15ug/min
- 20 – 200 – Nefropatia diabética
Avaliação nitrogenada
Ácido úrico
Excreta de 400 – 800 mg/24 hs.
- De produção
Gota, neoplasias, von Gierke, Lesh-
Nyhan
- De retenção
Doença renal, álcool.
Avaliação nitrogenada
Uréia
- Uremia pré-renal
Desidratação, hipovolemia, ICC
- Uremia renal
Insuficiência renal
- Uremia pós-renal
Obstrução, neoplasia
Avaliação nitrogenada
Creatinina
- Avaliação da função renal
- Clearence de creatinina
Avaliação lipêmica
Avaliação preliminar
- TGL, COLT
- TGL > 200, investigar níveis de HDL
Hipertrigliceridemias
- Primárias:
Deficiência de lipoproteína lipase
Disbetalipoproteinemia familiar (Apo E)
Avaliação lipêmica
- Secundária
DM, terapia c/ corticosteroíde, ingesta
de álcool, hiperglobulinemias

Hipercolesterolemia
- Primária
Hipercolesterolemia familiar
Avaliação lipêmica
- Secundária
Nefrose, colestase
Qual a razão das enzimologia
clínica

z Taxa de remoção da enzima pode estar


diminuída
z Dano tecidual
z Enzima está sendo ativada
z Determinação da distribuição isoenzimática
pode ser relevante para o diagnóstico
Creatina quinase (CK 15-160 U/L)

z Distribuiçãotecidual: músculo, cérebro


z Isoenzima: MM, MB, BB
z Doença muscular esquelética e cardíaca
z CK-MB até 6% da CKT
z CK-MB > 6 % e LDH alta (HBD) – IAM
z CK-MB > 6% e HBD normal (15-20%)
z CK-MB < 6% - Ausência de IAM
Lactato desidrogenase (LDH 150-400
U/L)
z Enzima da via glicolítica
z Elevada nas doenças cardíacas (HBD),
musculares, hematológicas, malignas,
hepáticas e renais
z IAM: Total se eleva dentro de 12-24 horas,
com pico de 48-72 e pode permanecer
elevada por cerca de 10 dias
z Elevação de cerca 2 - 3x LSN
Aspartato transaminase AST até 40 U/L

z Metabolismo dos aminoácidos


z Tecido muscular, hepático, nervoso
z IAM, doenças hepatocelulares e musculares
z No IAM aumenta dentro de 6-8h com pico
em 24 h e normaliza dentro de 5 dias.
z Na hepatite viral pode estar 100xLSN
Alanina transaminase (ALT até 40 U/L)

z Metabolismo dos aminoácidos


z Localização mitocôndrial
z Elevada nas doenças hepáticas
z Nas condições inflamatórias as elevações de
ALT são maiores que as de AST
Fosfatase alcalina (FA 30-90 U/L)

z Distribuição tecidual: tecido ósseo e


membrana canalicular sinusoidial e biliar
z Doenças heptobiliares, do metabolismo
ósseo, e doenças malignas
z Obstrução 10x LSN
z Na gravidez e na infância (1 – 10 x LSN)
γ-Glutamil transferase (γGT 10-50 U/L)

z Metabolismo dos aminoácidos


z Localização na membrana dos hepatócitos
z Doença hepatobiliar
z Hepatotoxicidade
z Alcoolismo
Amilase (até 60 U/L)
z Digestão dos carboidratos da dieta
z Localização pancreática
z Isoenzimas – Amilase salivar
z Pancreatite: Aumenta 2 – 12 vezes, com
pico em 24 horas (2 –8 x LSN)
z AIDS (280 – 2340 U/L)
z Parotidite
Indicações para solicitar
exames laboratoriais

z Confirmar um sintoma clínico ou


diagnóstico
z Descartar um diagnóstico
z Monitorar terapia
z Estabelecer diagnóstico