ANESTESIA Intravenosa 1

ANESTESIA
INTRAVENOSA
Profa. Dra. Suzane Lilian Beier

Escola de Veterinária
UFMG
Anestésicos Gerais Intravenosos
O que são Anestésicos Gerais

Intravenosos
São fármacos que promovem depressão do

Sistema Nervoso Central, de forma dose-
dependente e reversível, resultando na perda das
capacidades de percepção de estímulos
dolorosos e resposta a estes estímulos.
Objetivos da
Anestesia Geral Intravenosa
 Hipnose
 Analgesia
 Relaxamento Muscular
 Recuperação Rápida e Tranquila
 Estabilidade Hemodinâmica e Respiratória
Vantagens dos
Custo baixo
Dispensa uso de equipamentos específicos
Não há sobrecarga pulmonar
Ausência de poluição
Desvantagens dos
Controle da profundidade anestésica difícil
Impossibilidade de superficialização rápida
Eliminação dependente da integridade orgânica
Recuperação prolongada
Indicações:
 Indução anestésica
 UTI - sedação
 procedimentos diagnósticos
 cirurgias de curta duração
Modos de administração
 bolus – loading dose

 bolus intermitente maior precisão
 infusão contínua
 bolus + infusão contínua
 Taxa de infusão variada
 Infusão alvo controlada - TCI
Bolus – loading dose
 É a administração intravenosa realizada
em tempo menor ou igual a 1 minuto
Concentração
plasmática
cai rapidamente Janela
terapeutica
 Bolus
Bolus intermitente
Desvantagens
 É a administração intravenosa realizada
sub ou sobredoses
em intervalos de tempo.
efeito cumulativo
Janela
terapeutica
Infusão
 Infusão rápida
 Infusão lenta
 Infusão contínua
 Infusão rápida
 É a administração intravenosa realizada entre 1 e
30 minutos
 Infusão lenta entre 30 e 60 minutos
 Infusão contínua acima de 1 hora
Bolus – infusão contínua
Janela
terapeutica
Infusão contínua sem bolus
100 concentração plasmática

alcança janela terapêutica
4 a 5 meia vidas
10
IC
1
0 30 60 90 120 150 180 210 240
Time (min)
 A maioria dos fármacos utilizados em medicina

veterinária necessitam de um bolus antes da
infusão contínua
 devido ao tempo para alcançar a concentração
plasmática efetiva (janela terapêutica)
 Exceção – remifentanil
 Exemplo: Fentanil controle dor intraoperatório
 Sem bolus – efeito após 2 horas horas
% concentração do opióide na biofase
100
remifentanil
% do “steady state” 80
60
alfentanil
40
sufentanil
20
fentanil
0
0 10 20 30 40 50 60
Minutos
Shafer SL, ASA Refresher Course, Chapter 19, 1996

Preocupação da anestesia intravenosa ????
 Efeito cumulativo
 Recuperação demorada
IC
 Como podemos solucionar este problema???
 Infusão contínua – Taxa variada
 Infusão alvo controlada - TCI

Taxa de infusão variada
 É a administração intravenosa realizada

com redução na taxa de infusão com o
passar do tempo
 Evitar o efeito
IC cumulativo
Taxa de infusão variada de Fentanil
3,5
2,5 Bolus = 5 µg.kg-1

infusão: 30 µg.kg-1. h-1 durante 30 min
2 20 µg.kg-1.h-1 durante 30 min
1,5 10 µg.kg-1.h-1 durante 60 min
0,5
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
Taxa de infusão variada de Propofol
Indução = 4-5 mg/kg

Infusão: 0.3 mg/kg/min durante 20 min
0.2 mg/kg/min durante 15 min
0.1 mg/kg/min até o final
Taxa de
Infusão
Tempo
TCI – TARGET CONTROLLED INFUSION
INFUSÃO ALVO-CONTROLADA
TCI – TARGET CONTROLLED INFUSION
PROGRAMA FARMACOCINÉTICO QUE CONTROLA A

VELOCIDADE DA BOMBA DE INFUSÃO
O ANESTESISTA DETERMINA A
CONCENTRAÇÃO DESEJADA (plasma ou sítio efetor)
(g/ml)
INFUSÃO CONTÍNUA ALVO-
CONTROLADA
Harvard Pump Diprifusor

Infusão alvo controlada
IC
2 ug/ml 1.2 V%
Sensor
Antena
Módulo IAC Software

Microprocessador da bomba
Hardware da bomba
INFUSÃO ALVO CONTROLADA – TCI
Vantagens
 Indução suave
 Transição fácil para a manutenção da
anestesia
 Controle da profundidade anestésica
 Recuperação rápida
100
TCI
10
TIV
IC
1
0 30 60 90 120 150 180 210 240
Time (min)
1 - bolus
Maior precisão
2 - bolus intermitente
3 – TCI
Níveis Séricos
Janela
Terapêutica
12
3
Tempo
FÁRMACOS
INTRAVENOSOS
Classificação dos
BARBITÚRICOS (Tiopental, Pentobarbital)
ALQUIL-FENÓIS (Propofol)
COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS (Etomidato)
DERIVADOS DA FENCICLIDINA (Quetamina,

Tiletamina)
Barbitúricos
1. CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO A DURAÇÃO DE AÇÃO
CLASSIFICAÇÃO AGENTE PERÍODO DE PERÍODO HÁBIL

LATÊNCIA
LONGA Fenobarbital 12 minutos 6 – 12 horas
CURTA Pentobarbital 30 – 60 segundos 60 – 120 minutos
ULTRACURTA Tiopental 15 a 30 segundos 10 – 20 minutos
ULTRACURTA Tiamilal 15 a 30 segundos 10 – 20 minutos
ULTRACURTA Meto-hexital 15 a 30 segundos 5 – 10 minutos

Tiopental -
Propriedades químicas e físicas:
 sal sódico (ácido fraco/base forte)

Via intravenosa
exclusivamente
 pKa = 7,6
 pH da solução alcalino > 10
 tiopental: estável por 1 semana

flebite - necrose
Cães - concentração 2.5%
1000mg / 25mg/ml = 40 mL
Gatos - concentração 1.25%
1000mg / 12.5mg/ml = 80 mL
-Dilui na seringa 1:1

água destilada
Barbitúricos
NT
INIBITÓRIO
2. MECANISMO DE AÇÃO
Potencializam a ação do GABA

Aumentando a condutância ao cloro
hiperpolariza a membrana
Aumenta frequencia de abertura

Aumenta tempo de duração do canal
do canal aberto
Reduzindo a excitabilidade neuronal

Farmacocinética
 alta lipossolubilidade – cuidado obesos
Efeito cumulativo do tiopental

Farmacocinética
 72 a 86% de ligação às proteínas plasmáticas
 cuidado com hipoproteinemia – aumenta fração livre
Farmacogenética - Galgos
Essas raças possuem uma

deficiência no metabolismo
Hepático – enzimas P-450
1 - Pequena quantidade de gordura corporal

(redistribuição muito rápida);
2 - Baixa concentração sérica de albumina;
3 – Recuperação com excitação

Borzoi Greyhounds Whippet
OBSTRUÇÃO INTESTINAL DISTENÇÃO ABDOMINAL
TORÇÃO GÁSTRICA
PIOMETRAS
VOLUME CORRENTE
REDUZIDO
ANESTESIA MAIS
CHOQUE ENDOTOXÊMICO AUMENTO DA PaCO2 PROFUNDA
ACIDOSE
RESPIRATÓRIA
MAIOR EFETIVIDADE
BARBITÚRICA
ACIDOSE METABÓLICA
AUMENTO DA NÃO
IONIZAÇÃO DOS
BARBITÚRICOS
Contra indicada
Farmacocinética Hepatopatas e
Infusão contínua
 metabolismo: sistema microssomal hepático

 dessulfuração e oxidação
 eliminação: renal
 meia vida: tiopental t1/2 = 5-12 hs
Thurmon et al 2006
Farmacodinâmica
 Sistema cardiovascular
 depressão do centro vasomotor
 redução da força de contração do miocárdio
 redução do RV, PVC e da pressão arterial
 redução do fluxo sanguíneo coronariano e do

consumo de O2 pelo miocárdio
 aumento da frequência cardíaca
Thurmon et al 2006
Farmacodinâmica
 Sistema Nervoso Central

 reduz consumo de O2 cerebral
CUIDADO COM
 reduz fluxo sanguíneo cerebral A HIPOTERMIA
 reduz pressão intracraniana

 depressão do centro termorregulador
Thurmon et al 2006
Farmacodinâmica
VM = VT x FR
 Sistema respiratório:
 depressão do centro bulbar - apnéia
 redução do volume minuto
 redução da frequência respiratória
 redução da sensibilidade à hipoxia e hipercapnia
 hipercapnia e acidose respiratória
Thurmon et al 2006
Farmacodinâmica
CONTRA
INDICADO EM
NEFROPATAS
 Sistema urinário
 redução do fluxo sanguíneo renal - FSR
 redução da taxa de filtração glomerular - TFG
 redução do volume urinário = DU
Thurmon et al 2006
Farmacodinâmica
Contra indicado
 Útero em cesarianas
 redução do tônus uterino
 depressão fetal
 Olho
 midríase inicial, seguida de miose
 redução da pressão intraocular
Thurmon et al 2006
4. INDICAÇÕES E DOSES
Tiopental
Cães: 7 – 12,5 mg/kg
Gatos: 5 mg/kg
ASA I
COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS
(Etomidato)
1. Características físico -químicas
pH 5,1 – 4965 mOs/L
hemólise - hiperosmolar
plasma e urina de coloração
avermelhada
COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS
(Etomidato)
taxa de ligação com proteínas plasmáticas: 76%
solvente (propileno glicol)
dor à injeção, flebites e reações alérgicas

Farmacocinética
 não tem efeito cumulativo

 ultra curta duração
 duração dose-dependente
 alta lipossolubilidade
 t1/2 = 3 min
Parâmetros farmacocinéticos dos
anestésicos intravenosos
Meia-vida de Tempo Volume de
equilíbrio para Meia-vida na distribuição Meia-vida
entre o efeito fase de no estado Ligação na fase de
plasma e o máximo distribuição de equilíbrio protéica Depuração eliminação
local de ação (min) T1/2  (min) Vd (l.kg-1) (%) (ml.kg-1.min-1) T1/2  (h)
T1/2 keo (min)
Tiopental 1,5 1,7 2-4 2,5 85 3,4 11
Propofol 2,4 2,2 2-4 2-10 98 20-30 4-23
Etomidato 1,5 2,0 2-4 2,5-4,5 75-97 18-25 2,9-5,3
Cetamina 1,03 3,0 11-16 2,5-3,5 12-47 12-17 2,5-3,1
Midazolam 4,0 2,8 7-15 1,1-1,7 94 6,4-11 1,7-2,6

2. METABOLISMO
Esterases hepáticas e plasmáticas (hidrólise em

compostos inativos)
metabólito: ácido carboxílico imidazólico (80%) - é
inativo
Eliminação renal (78%)
biliar (22%)
3% inalterado
3. MECANISMO DE AÇÃO
Ação depressora semelhante a do GABA

Desvantagens
 mioclonias (sempre associado BNDZ ou fentanil)

 dor no local da aplicação
 tromboflebite (23%)
 náuseas e vômitos (40%) (homem)
 inibição da síntese de cortisol e aldosterona- infusão
contínua
Farmacodinâmica
 reduz consumo de O2 cerebral
 reduz fluxo sanguíneo cerebral
 reduz pressão intracraniana
 Sem redução da pressão arterial média, a

perfusão cerebral é mantida ou até aumentada
Farmacodinâmica
 Poucas alterações
 reduz pressão arterial (14%)
 aumento discreto da frequência cardíaca, volume
sistólico e débito cardíaco
 reduz resistência vascular periférica (17%)
Farmacodinâmica Indicado em
cardiopatas
 Pequena alteração
 maior estabilidade cardiovascular
Farmacodinâmica
 Sistema respiratório
 redução do volume corrente (26%)
 aumento da frequência respiratória (13%)
 redução do volume minuto (21%)
 Apnéia não é comum

Farmacodinâmica
 Sistema digestório
 redução da motilidade e tonus
 aumento de secreções após cessar administração
 Pode ter vômito durante a indução se o animal

não estiver bem sedado.
5. NOME COMERCIAL E DOSE
Etomidato (Etomidato®)
Cães e gatos: 0,5 – 2 mg/kg
Evitar as
Associar mioclonias
0.5mg/kg - BNDZ
5g/kg - Fentanil
1,5mg/kg - Lidocaína 2% s/v
5. NOME COMERCIAL E DOSE
Etomidato (Etomidato®)
Indicações
Cardiopata
Neuroproteção ???
ALQUIL-FENÓIS (Propofol)
1. FÓRMULA QUÍMICA
Emulsão aquosa a 1%:

- 10% de óleo de soja
- 2,25% de glicerol
- 1,2% de fosfolipídeo de
ovo purificado
Propofol
2. Propriedades físico-químicas
 diisopropil fenol
 pH 7,0
 baixa solubilidade em água
 aspecto leitoso
Propofol
Propofol
3. METABOLISMO
Fígado (principal), pulmão, intestino, plasma e

rins
Metabólitos inativos excretados pela urina
1% eliminado pela urina
2% eliminados pelas fezes
Propofol
Farmacocinética
 clearance metabólico 10 vezes mais rápido que o do
tiopental
 metabolização hepática e extra-hepática
 metabolismo hepático
 conjugação com ácido glicurônico
 Felinos – dificuldade conjugação
 Cuidado em infusão contínua
prolongada
Propofol
Farmacocinética
 ligação às proteínas plasmáticas e eritrócitos em 97-99%
 galgos despertam mais lentamente
 Baixa concentração sérica de albumina;
 Família das enzimas P-450,

deficiente;
Propofol
2. CARACTERÍSTICAS
Uso exclusivo por via intravenosa (pH 4,5 – 7)
Período de latência semelhante ao Tiopental
Recuperação mais rápida – clearance
Indução rápida
Propofol
Farmacodinâmica
 potencialização do GABA
 redução do fluxo sanguíneo cerebral
 redução da pressão intra-craniana
 efeito miorrelaxante
Propofol
Farmacodinâmica
 redução da sensibilidade barorreflexa a queda da
PA
 redução da PA, FC, RVP
 em doses equipotentes: maior depressão que o
tiopental
 redução do débito cardíaco (venodilatação)
DC – 40-60%
Propofol
Farmacodinâmica
 Sistema respiratório
 apnéia velocidade-dependente
 redução da frequência respiratória
 hipercapnia com acidose respiratória
 redução da PaO2 _ hipoxemia
Propofol
Outros efeitos indesejáveis
 Tremores musculares
 Contrações involuntárias
 Hiperextensão anteriores / posteriores relaxados
Propofol
1,2% cães submetidos a TIVA de propofol com

fentanil desenvolveram mioclonias.
Propofol
 Hipotermia
 Depressão centro termorregulador
 Dor à injeção
 pode causar dor na injeção IV
Propofol
 Hipotermia
 Depressão centro termorregulador
 tempo limitado de uso após abertura do
frasco
 Nova formulação - microemulsão
Propofol
Os solventes dos agentes venosos podem

ser um dos fatores responsáveis pela dor à
injeção, pelas flebites e mesmo pelas
reações alérgicas que se seguem ao uso dos
mesmos.
Fragen RJ,
Propofol
 a água é o solvente dos barbitúricos e do

midazolam;
 o propilenoglicol é o solvente do etomidato e
do diazepam;
 o propofol tem como solvente óleo de soja,
glicerol e fosfatado de ovo purificado.
Veterinary Record | November 27, 2010
Resultados
 Não houve diferença em relação aos efeitos
cardiorespiratórios entre as duas formulações.
 PL foi maior nas microemulsões
 Vantagens – tempo prateleira e sem contaminação
Propofol (Diprivan®)
cão e gato:
2 – 5 mg/kg com MPA

6 – 8 mg/kg sem MPA
 Hepatopatas
 Nefropatas
 Obesos
 Idosos
 Diabéticos
 Neurocirurgias
Atravessa
rapidamente a
Cesarea
placenta, mas é
Neurocirurgia rapidamente
Raio x ,Tomografia, Ressonancia depurado…
Derivados das Fenciclidinas
Cetamina / Tiletamina
1. FÓRMULA QUÍMICA
a. Cetamina
b. Tiletamina
2. CARACTERÍSTICAS
pH 3,5 – 5,5 (dor à aplicação IM)
Taxa de ligação com proteínas plasmáticas: 53%
Solúveis em água
período de latência e duração variáveis

Derivados das Fenciclidinas
Cetamina / Tiletamina
ANESTESIA DISSOCIATIVA
CATALEPSIA INCAPACIDADE
RESPONDER
ESTÍMULOS
INCONSCIÊNCIA,
CONSCIÊNCIA
PARCIAL
ANALGESIA REFLEXOS
PROTETORES
Fenômenos excitatórios –associação

Com BNZD ou alfa 2 agonistas
SIMULTANEAMENTE:
DEPRIME SISTEMA TÁLAMO-CORTICAL
ESTIMULA SISTEMA LÍMBICO, HIPOCAMPO

Dissociação - tálamo-cortical e sistema

límbico
SNC incapaz de receber ou processar
informações sensoriais
Anestesia, analgesia, supressão do medo e
ansiedade e amnésia (homem)
(WHITE et al., 1982; BERGMAN, 1999)

UTILIZAÇÃO
 Agentes indutores anestésicos
 Analgesia preventiva
 Manutenção anestésica
 Analgesia co-adjuvante
 Efeito antitoxêmico
FÁRMACOS
 CETAMINA – isômeros S (+) R(-)
 TILETAMINA
 ZOLAZEPAM 1:1
CETAMINA
MISTURA RACÊMICA DE ISÔMEROS
R(-) cetamina + S(+) cetamina
POTÊNCIA ANALGÉSICA: 3 a 4 VEZES MAIOR

CLEARENCE: 35% MAIS ELEVADO
VOLUME DE DISTRIBUIÇÃO: MAIOR
POTÊNCIA RELATIVA
Quando comparada com cetamina

racêmica, a cetamina S(+) apresenta
recuperação mais curta e com menor
incidência de reações adversas
(Lauretti et al., 2000; Pfenninger et al., 2002)
Baseado na potência da cetamina S(+)

alguns estudos sugerem uma redução
de 50 a 70% na dose
(White et al., 1980; Kienbaum et al., 2001)
Biotransformação dos agentes
dissociativos
Contra indicada
em pacientes
Cetamina Norcetamina eNefropatas
dihidrocetamina
ou
(fígado) com obstrução
principal metabólito uretral
Potencia próxima da cetamina

Eliminação renal e biliar
80% sob a forma inalterada no gato
Farmacocinética cetamina
Altamente lipossolúveis
Facilmente absorvíveis - via IV, IM, intranasal
retal e oral
Duração 10-20min IV e 30min IM
Farmacocinética cetamina
 Biodisponibilidade
 Via intramuscular – 93%
 Via oral – 20%
 Via intranasal – 50%
 Via retal 30% Dose cetamina - gatos
VO = 20-40mg/kg
Efeito primeira
passagem
Farmacodinâmica
 Sistema Nervoso Central:
 aumento do fluxo sanguíneo cerebral

 aumento pressão do líquido cefaloraquidiano
 vasodilatação cerebral
 aumento pressão intracraniana
Farmacodinâmica
 Sistema Nervoso Central:
 Contraindicação:
 Traumas cranianos, epilepsia, cirurgias SNC
Farmacodinâmica
 Sistema Cardiovascular:
 INIBIÇÃO da Recaptação Noradrenalina

 Estimulação simpática
 Aumento da FC, PA, do DC e
 Contratilidade
Farmacodinâmica
Cetamina: indução anestésica (choque

hemorrágico ou com hipovolemia grave)
 Efeitos estimulantes cardiovasculares: FC, PVC,

PAP, PAM e DC
(REIS-OLIVEIRA et al., 1980)
 PA mantém-se elevada em relação à observada

para barbitúricos ou anestésicos inalatórios
(HASKINS & PATZ, 1990; BOOTH, 1992; VALADÃO, 2002)
Farmacodinâmica
 Sistema Respiratório:
 Apnéia transitória
 Padrão apnêustico
 Intubação – manutenção reflexo laringotraqueal
Farmacodinâmica
 Outros efeitos:
 aumento da PIO
 manutenção - reflexos protetores

 aumento salivação
Indicações e usos: - efeito anestésico
 cães
 2 -4 mg/kg IV
 5 – 8 mg/kg IM
 gatos
 2 -3 mg/kg IV
 7-10 mg/kg IM
Farmacodinâmica
Efeito analgésico
 Antagonismo do receptor NMDA
 agonismo do receptor opióide
 interações nos canais de sódio – anestesia local
As doses necessárias para bloquear os receptores NMDA <

para induzir anestesia cirúrgica
Analgesia = doses sub-anestésicas
(PADDLEFORD, 1999; MARHOFER et al., 2000; SMITH et al., 1987)

 GLUTAMATO
 NT excitatório cérebro e medula
 Responsável pela hiperalgesia
 4 TIPOS DE RECEPTORES GLUTAMATO

 NMDA – N-METIL D-ASPARTATO
- substância gelatinosa da medula espinhal
- cerebelo
- tálamo
- gânglios da base
- sistema límbico e córtex
ANALGESIA CO-ADJUVANTE
 baixas doses de cetamina em pacientes

com trauma e dor aguda severa, reduz o
consumo de morfina
 Cetamina em baixas doses potencializa a

analgesia dos opióides
(Galinski et al., 2007)
Ketamine as an Adjunct
Analgesic
Indicações
 ANALGESIA
 Trans operatória – somática
 Mastectomias
 Amputações
 Queimaduras
 Debridamento ferida
 Toracotomias
 Pós operatória
 Combinação de morfina com cetamina aboliu o fenômeno de
wind up
 Redução da ocorrência de hiperalgesia

secundária quando comparado ao uso
de opióide sozinho.
ANALGESIA CO-ADJUVANTE
DOSES CETAMINA:
 CÃO e GATO
0,5 mg/kg, IV bolus
0,6 mg/kg/h = (10ug/kg/min) IV, infusão

contínua
(SARAU et al., 2007)

CETAMINA: GATOS
 infusão contínua em doses altas

 1,4 a 6,9 mg/kg/hora
 redução da CAM isofluorano: 45 e 75%
 com aumento da FC e PA
 recuperação prolongada
(PASCOE et al., 2007)

CETAMINA: GATOS
 efeito analgésico visceral fraco

 analgesia pós-operatória após OSH
 2 mg/kg, IV: produziu aumento limiar térmico
 não existem estudos clínicos que confirmem:
baixas doses como ocorre em cães
(ROBERTSON., 2008)
Estudo clínico em gatos
 0,5 mg/kg IV cetamina

antes da cirurgia
 Diminui o requerimento
de fentanil no trans
de resgate de morfina
no pós operatório
2 resgate morfina 0.4 mg/kg

Estudo clínico em gatos
 0,5 mg/kg IV cetamina

antes da cirurgia
de fentanil no trans
de resgate de morfina
no pós operatório
2 resgate morfina 0.4 mg/kg

Basal 2 horas pós
cirurgia
Sem resgate morfina

EFEITO ANTITOXÊMICO
Ketamine inhibits endotoxin-induced shock in
rats.
Taniguchi T, Shibata K, Yamamoto K.
Anesthesiology. 2001 Oct;95(4):928-32.

EFEITO ANTITOXÊMICO
“Administração de cetamina inibe a hipotensão,
acidose metabólica e resposta as citocinas em ratos
endotoxêmicos. Os resultados sugerem que a
cetamina pode oferecer vantagens como agente
anestésico na endotoxemia”.
(TANIGUCHI et al., 2001)
CONCLUSÃO
 Efeitos anestésicos clássicos
 Anestesia balanceada várias espécies
 Analgesia preventiva
 Analgesia coadjuvante
 Analgesia pós operatória
 Efeito antitoxêmico
CONCLUSÃO
 É segura como agente indutor nos casos de
pacientes com instabilidade hemodinâmica
 Em infusão contínua, reduz a CAM dos AI em

cães, gatos e equinos de forma concentração
dependente
 Baixas doses de cetamina alem de promover

analgesia quando associada a opioides reduz o
requerimento destes
“ Não existem métodos fáceis
para resolver problemas difíceis “
René Descartes

ANESTESIA Intravenosa 1

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ANESTESIA Intravenosa 1

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ANESTESIA

Profa. Dra. Suzane Lilian Beier

O que são Anestésicos Gerais

São fármacos que promovem depressão do

Dispensa uso de equipamentos específicos

Não há sobrecarga pulmonar

Controle da profundidade anestésica difícil

Impossibilidade de superficialização rápida

Eliminação dependente da integridade orgânica

 bolus – loading dose

Bolus – infusão contínua

Infusão contínua sem bolus

100 concentração plasmática

 A maioria dos fármacos utilizados em medicina

Shafer SL, ASA Refresher Course, Chapter 19, 1996

Preocupação da anestesia intravenosa ????

 Infusão contínua – Taxa variada

 Infusão alvo controlada - TCI

 É a administração intravenosa realizada

2,5 Bolus = 5 µg.kg-1

Indução = 4-5 mg/kg

TCI – TARGET CONTROLLED INFUSION

PROGRAMA FARMACOCINÉTICO QUE CONTROLA A

Harvard Pump Diprifusor

Módulo IAC Software

BARBITÚRICOS (Tiopental, Pentobarbital)

COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS (Etomidato)

DERIVADOS DA FENCICLIDINA (Quetamina,

CLASSIFICAÇÃO AGENTE PERÍODO DE PERÍODO HÁBIL

CURTA Pentobarbital 30 – 60 segundos 60 – 120 minutos

ULTRACURTA Tiopental 15 a 30 segundos 10 – 20 minutos

ULTRACURTA Tiamilal 15 a 30 segundos 10 – 20 minutos

ULTRACURTA Meto-hexital 15 a 30 segundos 5 – 10 minutos

 sal sódico (ácido fraco/base forte)

 pH da solução alcalino > 10

 tiopental: estável por 1 semana

Cães - concentração 2.5%

Gatos - concentração 1.25%

-Dilui na seringa 1:1

Potencializam a ação do GABA

Aumenta frequencia de abertura

Reduzindo a excitabilidade neuronal

Efeito cumulativo do tiopental

Essas raças possuem uma

1 - Pequena quantidade de gordura corporal

2 - Baixa concentração sérica de albumina;

3 – Recuperação com excitação

 metabolismo: sistema microssomal hepático

 redução da força de contração do miocárdio

 redução do RV, PVC e da pressão arterial

 redução do fluxo sanguíneo coronariano e do

 aumento da frequência cardíaca

 Sistema Nervoso Central

 reduz pressão intracraniana

 redução da taxa de filtração glomerular - TFG

 redução do volume urinário = DU

1. Características físico -químicas

pH 5,1 – 4965 mOs/L

plasma e urina de coloração

taxa de ligação com proteínas plasmáticas: 76%

solvente (propileno glicol)

dor à injeção, flebites e reações alérgicas

 não tem efeito cumulativo

Tiopental 1,5 1,7 2-4 2,5 85 3,4 11