NEUROLOGIA- ALZHEIMER– MATHEUS ARAUJO 79 1

08/05/2022
DEMÊNCIA b. Déficit em pelo menos 1
 Déficit de memória outro domínio cognitivo.
 Piora funcional em relação ao c. Amplo espectro de
estágio prévio alterações da
 Mudança de comportamento- personalidade, mas
apatia, agitação independente.
 Irritabilidade. 4. Moderada:
ALZHEIMER a. Dependente para atividades
 Mais comum; simples
b. Distúrbios neuropsiquiátricos:
 Esporádica
alucinações, paranoia e
 >85 a = 50%;
irritabilidade
 FR:
c. Fragmentação do sono.
1. idade, sexo;
d. Apraxia motora
2. possuir APOE-E4
5. Severa:
3. baixa demanda intelectual
a. Observação ininterrupta
durante a vida;
b. Dificuldade em escolher
4. Hx familiar;
palavras e lembrar familiares
5. TCE leve ou de repetição;
c. Necessitam ajuda para se
6. HAS, diabetes;
vestir, ir ao banheiro, comer.
7. Transt depressivo maior
IMAGEM
FISIOPATOLOGIA
 TC e RM: atrofia cortical,
 Deficiência de AcH;
lobo temporal;
 ↓ acetilcolinesterase e ↑  ↓ V hipocampo, córtex
butirilcolinesterase;
entorinal e cíngulo posterior;
 5-HT, NORA, somatostatina:
 MTA: atrofia da porção mesial
contribui distúrbios do lobo temporal: >2 anormal
sensoriais, comportamento
LCR
agressivo, morte neuronal.
 Dx de causas secundaria a
 Acúmulo extracelular de placas demência
senis β amilóide
 Dç infeciosa;
 Acúmulo intracelulares de
 Neoplásica, inflamatória;
proteína TAU
 ↓ β amilóide 1-42
 Atrofia cerebral
 ↑ proteína TAU total
 Placas nas paredes dos vasos
 ↑ fração fosforilada da
cerebrais e meníngeos-
proteína TAU (fosfo-TAU)
 Angiopatia amilóide
TRATAMENTO
FASES
 Rivastigmina 1,5mg/12-12h até
1. Pré clínica: hx familiar;
6mg Donpezila: colinérgicos
2. Comprometimento cognitivo
leve: sem prejuízo AVD;  Memantina:
3. Leve:  Estimulação.
a. Déficits claros na memória  Qnd Suspender?
recente. 1. 3-4m tt sem melhora ou
estabilização;
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2. Minimental acima de 12
(escolar) 8 analfabetos
3. Intolerância medicamentosa.