DADOS DA PROPOSTA COMERCIAL

PROTOCOLO
Número da proposta: Data de emissão:
928766-1 28/03/2022

Vidas Saúde: Data de validade:

2 27/04/2022

DEFINIÇÃO DO CONTRATO
Tipo de contratação: Carteira: Produto:
COMPULSÓRIO sem encampação PME 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Segmento: Constituição da Empresa MEI?

Saúde SIM

DADOS DA CORRETORA
UOP:
Corretora: EV: Código SUSEP:
5099 - BISPO ASS E
SPEED CARE CORRETORA DE SEGS LTDA 2814099 45.66
CONSULTORIA

Contato Vendedor: Telefone de Contato: E-mail:

CARLOS FREDERICO ZOGHBI DA SILVA 21987988370 frederico.zoghbi@speedcare.com.br

Filial:
Comercial Responsável: EA: AA:
132 - RIO DE
MONIQUE NASCIMENTO SERAPHIM BARBOSA 67980 20521
JANEIRO

DADOS DA EMPRESA ESTIPULANTE

Razão Social:
CNPJ: UF / MUNICÍPIO:
ELIS JESUS IGNACIO DA SILVA
40.288.718/0001-40 RJ / NITEROI
11100572708

Nome Fantasia: Código e descrição da natureza jurídica: Tipo de Empresa:

A LABRADORITA 213-5 | Empresário (Individual) MATRIZ

Código e descrição da atividade

econômica:
32.11-6-02 | Fabricação de artefatos de
joalheria e ourivesaria

Proposta Comercial nº 928766-1

ANS - nº006246 1 de 5
40.288.718/0001-40
TABELA DE PREÇOS
Sem coparticipação

DEFINIÇÃO FAIXA ETÁRIA

DO PLANO 0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59+

Nacional
RJ 1 vida(s) - - 1 vida(s) - - - - - -
Exato R$ 303,07 R$ 378,83 R$ 469,75 R$ 521,42 R$ 557,92 R$ 647,19 R$ 773,65 R$ 906,73 R$ 1.079,46 R$ 1.818,36
Apartamento

*Valores per capita (sem IOF) expressos em Reais (R$). Validade da cotação: 27/04/2022.

Prêmio Saúde: R$ 824,49 + IOF (2,38%): R$ 19,62 = Total de Prêmio Saúde: R$ 844,11

Proposta Comercial nº 928766-1

ANS - nº006246 2 de 5
40.288.718/0001-40
MÚLTIPLOS DE REEMBOLSO SAÚDE
Valores praticados para o produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

NÃO INTERNADO INTERNADO

PLANO Exames/ Demais Serviços Auxiliares
Terapias não Diárias / Despesas
Consultas Procedimentos Terapias Médicas Honorários Médicos de Diagnóstico e
Médicas Hospitalares
Ambulatoriais Terapia

Exato
Apartamento
1.8 0.6 0.6 0.6 1.2 0.6 0.6

Proposta Comercial nº 928766-1

ANS - nº006246 3 de 5
40.288.718/0001-40
EXEMPLOS DE REEMBOLSO
Valores praticados para o produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

PROCEDIMENTOS
PLANO Ressonância Tomografia Revascularização
Ultrassom Ultrassom
Consulta Raio-x de Torax Magnética de Computadorizada Parto Cesário do Miocárdio /
Morfológico Obstétrico
Crânio de Crânio Ponte de Safena

Exato
Apartamento
R$ 81,00 R$ 12,60 R$ 330,00 R$ 223,50 R$ 80,70 R$ 42,00 R$ 1.482,00 R$ 2.190,00

* Valor da USR (Unidade de Serviço de Reembolso) é de R$ 0,50.

Proposta Comercial nº 928766-1

ANS - nº006246 4 de 5
40.288.718/0001-40
CONDIÇÕES GERAIS
* O proponente declara para todos os fins que teve conhecimento da oferta de ¨Plano Referência¨, acomodação em enfermaria, de
acordo com a lei 9656/98.

* Os prêmios poderão ser alterados em função de mudança na distribuição do grupo segurável apresentado e /ou alteração de perfil
etário decorrente de aniversário dos componentes.

* Os preços SulAmérica saúde são uma referência e poderão ser recalculados com o perfil de risco do contrato específico, conforme
análise técnica.

* A aceitação da proposta de seguro saúde dependerá de confirmação da SulAmérica, após análise de todas as informações que
forem consideradas relevantes.

* Esta Proposta não contempla a inclusão de agregados, demitidos/aposentados e afastados.

* O período mínimo de vigência deste Contrato é de 24 (vinte e quatro) meses, com início de vigência a partir da zero hora do dia útil
subsequente a quitação bancária do primeiro Boleto. Cumprida a vigência mínima inicial, este Contrato será renovado
automaticamente por período indeterminado, salvo manifestação em contrário por escrito, com 60 (sessenta) dias de antecedência,
por qualquer das partes.

Proposta Comercial nº 928766-1

ANS - nº006246 5 de 5
40.288.718/0001-40