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tera, 31 de julho de 2007

LCOOL e atividade fsica

Prof. Paulo Genti l

Recentemente foi divulgado um trabalho produzido por pesquisadores espanhis em que se recomenda a ingesto diria de cerveja para praticantes de atividade fsica. Dentre os efeitos alegados, sugere-se que a bebida seja um excelente hidratante, tenha efeito antioxidantes, anti-estresse, dentre outras coisas. Para tentar obter informaes diretas sobre o assunto, eu realizei buscas incessantes em bases de artigos cientficos, como o Medline, mas no encontrei nada que pudesse embasar a concluso dos espanhis. Tudo indica que esta mais uma estratgia de marketing para impulsionar as vendas. O prprio nome do congresso no qual os trabalhos foram apresentados ("Cerveja, Esporte e Sade", realizado em maio de 2007) j prejudica a credibilidade das pesquisas quanto a sua imparcialidade prontas cientfica. bem Aparentemente, da realizao as concluses dos j estavam antes estudos.

A cerveja possui um teor alcolico de, em mdia, 5%, ou seja, cada lata contm cerca de 17,75 ml de lcool, na forma de etanol. Considerando que o etanol tem uma densidade de aproximadamente 0,79 kg/l, calcula-se que uma lata de cerveja tenha, em mdia, 14 gramas de etanol. As calorias fornecidas pela cerveja so basicamente provenientes do lcool, que libera algo em torno de 7kcal por grama.Uma lata de cerveja libera ,em media,98Kcal de

2 energia. Aps a ingesto, a maior parte do lcool absorvida pelo intestino delgado (80%) e estomago (20%), e rapidamente distribudo pelo corpo devido sua alta solubilidade em gua, se concentrando especialmente no sangue e no crebro. Quando no h alimentos sendo digeridos, a velocidade de absoro do lcool aumenta expressivamente devido alta velocidade de esvaziamento gstrico, portanto, a ingesto de lcool com estomago vazio leva a picos mais rpidos e mais intensos de lcool no sangue (conforme amplamente conhecido na prtica!). Outro fator que tambm aumenta a velocidade de absoro a temperatura, bebidas quentes promovem um pico sangneo mais rpido. Apesar da absoro e aparecimento de lcool no sangue serem influenciados por diversos fatores, deve-se ressaltar que a velocidade de eliminao do lcool invariavelmente mais lenta do que a velocidade de absoro. Estima-se que a eliminao do lcool ocorra em uma taxa de 0,1 g por quilo de massa corporal para homens e 0, 085 para mulheres (Weineck, 2000). Isto significa que um homem de 70 quilos capaz de eliminar a quantidade de lcool contida em duas latas de cerveja a cada hora.

O principal local de degradao do lcool o fgado, onde a enzima lcool desidrogenase (ADH) atua na transformao do lcool em acetaldedo, com reduo de NAD+ a NADH. O acetaldedo uma substncia covalente potencialmente s protenas, txica que se sua liga de forma esta modificando estrutura,

substncia aparentemente tem relao com a ressaca induzida pela bebida. Posteriormente, o acetaldedo oxidado a acetato, com nova formao de NADH. O acetato em seguida convertido a Acetil CoA. O aumento da concentrao de NADH e Acetil CoA inibem o prosseguimento do ciclo de Krebs e levam ao aumento da sntese de gorduras, incluindo o colesterol (Marzocco & Torres, 1999; Voet & Voet, 1996). Esta alterao metablica pode levar a

3 diversas disfunes, como acmulo de gorduras no fgado (quadro conhecido como fgado gorduroso) e, em casos graves, cirrose heptica. Adicionalmente, o aumento da concentrao de NADH desloca a reao catalisada pela lactato desidrogenase para formao de lactato, o que pode impedir a glioconeognese pelo fato de direcionar a converso dos aminocidos glicognicos para formao de piruvato em vez de glicose, induzindo a hipoglicemia (Weineck, 2000; Marzocco & Torres, 1999). Alm dos efeitos metablicos, o lcool atua no sistema nervoso, comprometendo uma srie de funes motoras e cognitivas. Dentre os efeitos conhecidos, esto o aumento do tempo de reao e a piora da coordenao motora. Alm disso, consistentemente comprovado que o consumo habitual de lcool inversamente proporcional ao desempenho intelectual (Singleton, 2007). Tambm deve-se ressaltar que o metabolismo do lcool produz estresse oxidativo, com liberao de radicais livres (Dey & Cederbaum, 2006; Colome Pavon et al., 2003; Albano et al., 1988), o que vai de encontro ao afirmado pelos cientistas espanhis sobre um suposto efeito anti-oxidante da cerveja. Outro efeito negativo do lcool a diminuio dos nveis de testosterona. Resumidamente, o eixo da funo reprodutiva passa pelo hipotlamo, pela hipfise e pelos testculos. A ingesto de lcool interfere em todos estes pontos, o que pode induzir impotncia, infertilidade, perda de funes caractersticas masculinas e diminuio do anabolismo protico (Emanuele & Emanuele, 1998; Emanuele & Emanuele, 2001). Nos testculos, o lcool afeta negativamente a atividade das clulas de Leydig, que produzem e secretam a testosterona, e tambm das clulas Sertoli, que tm um importante papel na maturao dos espermatozides. Na hipfise, h reduo da liberao de hormnio luteinizante e de hormnio folculo-estimulante,

4 os quais estimulam a liberao dos hormnios sexuais. Por fim, a ingesto de lcool interfere na atividade do hipotlamo, alterando os nveis do hormnio liberador de gonadotrofinas que so enviados hipfise (Emanuele & Emanuele, 1998; Emanuele & Emanuele, 2001). Em mulheres, os efeitos no sistema reprodutivo tambm so severos, com alteraes no metabolismo sseo, distrbios menstruais e alteraes nos nveis de estrognio (Emanuele et al., 2002).

Para tentar amenizar a controvrsia das afirmaes referentes aos benefcios da cerveja, se usa habitualmente o termo ingesto moderada. Alis, este o termo usado recorrentemente nas propagandas e demais estratgias de marketing dos vendedores. Mas, cientificamente, o termo moderado confere uma subjetividade perigosa ao tema. Como saber o que moderado? Alm disso, no caso especfico de se afirmar que a cerveja auxilie na hidratao, o termo induz um inevitvel paradoxo, pois se a bebida deve ser ingerida pouco em no quantidades hidrata, moderadas, se beber como muito ela favoreceria fica a hidratao? Haveria uma briga entre a cruz e a espada: se beber bbado!

A quantidade de lcool necessria para alterar o funcionamento do organismo no to alta quanto se costuma imaginar. As dosagens de lcool que comprometem a performance psicomotora normalmente se situam acima de 0,4g/kg. Em termos prticos isto significaria que duas latinhas de cerveja j poderiam atrapalhar a performance de uma pessoa de aproximadamente 80 quilos. Surge a pergunta: ser que uma quantidade de cerveja inferior a esta seria capaz de hidratar um corredor de fundo, por exemplo? Alm disso, muito difcil acreditar que ela fornea os demais nutrientes em quantidades adequadas, como carboidratos, vitaminas e minerais. Ou seja, a afirmao dos pesquisadores que a cerveja, seria a segunda melhor bebida para o atleta, depois da gua, no aceitvel.

Muitos podem observar a quantidade de lcool citada no pargrafo anterior e imaginar que ela muito baixa, o raciocnio comum : mas isso no vale para mim, que j estou acostumado a beber!. Apesar de muitos acharem que, por beberem mais, tero menores prejuzos na performance, isto comprovadamente um engano. Em um estudo da Universidade de Chicago, Brumback et al. (2007) avaliaram a resposta psicomotora e a percepo de comprometimento da performance em pessoas que bebiam habitualmente grandes ou pequenas doses de lcool. O estudo envolveu trs situaes, com a ingesto de placebo, 0,4 ou 0,8 gramas de lcool por quilo de massa corporal. De acordo com os resultados ambos os grupos tiveram as mesmas redues na performance ao ingerir doses altas de bebida, apesar do grupo que habitualmente bebia mais ter considerado que sua performance caiu menos. Ou seja, o consumo habitual de lcool no deixa o organismo mais resistente, ele apenas altera a percepo da realidade. Os autores destacam que o estudo pode ter implicaes importantes para pessoas que ingerem lcool e no tm conscincia dos distrbios cognitivos produzidos pela bebida.

De fato, diversos estudos anteriores relataram que o hbito de beber no atenua os efeitos deletrios do lcool na performance cognitiva ou motora, no entanto, as pessoas que tm o hbito de beber possuem falsa impresso que sua performance menos prejudicada (King & Byars, 2004; Holdstock et al, 2000; Harrison & Fillmore, 2005). Afinal, quem nunca ouviu a famigerada frase eu dirijo melhor quando estou bbado?

Portanto, a anlise das evidncias cientficas, nos permite concluir que a ingesto de lcool, seja por meio de qual bebida for, no traz vantagens adicionais aos praticantes de atividade fsica. Pelo contrrio, os potenciais efeitos malficos fazem a balana pender para

6 o outro lado, sugerindo que bebidas alcolicas devam ser evitadas. Dentre os efeitos negativos que foram abordados aqui podemos citar: hipoglicemia, alterao da funo heptica, prejuzo do metabolismo aerbio e anaerbio, alterao das funes psicomotoras e queda nos nveis de testosterona. Ressaltando-se que o texto no levou em conta questes mais amplas e talvez at mais importantes, como aumento dos nveis de acidentes e de ndices de violncia, alm da deteriorao de relaes humanas, etc.

A maioria das reportagens divulgando os benefcios da cerveja pode ser considerada irresponsvel, pois fornece um tipo de informao que pode facilmente ser mal interpretada. Por exemplo, elas podem servir como um desencargo de conscincia, justificando a ingesto de bebidas alcolicas de maneira irresponsvel e indiscriminada. O fato de eventualmente se recomendar a ingesto moderada no torna os autores isentos da responsabilidade e de estarem passando informaes distorcidas equivocadas.

No inteno do presente texto condenar o uso de lcool, no entanto, caso se fosse realizar uma recomendao objetiva com base na literatura conhecida, seria possvel dizer aos praticantes de atividade fsica que no ingerissem bebidas alcolicas de forma alguma. Por mais que surjam pesquisas sugerindo que a ingesto de determinadas bebidas possa prevenir o aparecimento de doenas cardiovasculares, deve-se lembrar que as mesmas substncias contidas nas bebidas podem ser obtidas de outras formas, sem a necessidade do lcool que a acompanha, como o caso de uma alimentao equilibrada. Entretanto, existe um contexto sciocultural e at questes de cunho pessoal que transcendem a objetividade da bioqumica e da fisiologia do exerccio e que tornam muito difcil a abstinncia de bebidas alcolicas. Caso no seja possvel a abstinncia, resta apenas indicar que o uso se

7 restrinja ao mnimo possvel e seja realizado de forma consciente e controlada, para que os malefcios sejam reduzidos.

Referncias bibliogrficas

Albano E, Tomasi A, Goria-Gatti L, Dianzani MU. Spin trapping of free radical species produced during the microsomal metabolism of ethanol. Chem Biol Interact. 1988;65(3):223-34. Brumback T, Cao D, King A. Effects of alcohol on psychomotor performance and perceived impairment in heavy binge social drinkers. Drug Alcohol Depend. 2007 Jun 7 [Epub ahead of print] Colome Pavon JA, Jorda Tormo J, Fernandez Requeijo G, Segoviano Mateo R, Diaz Fernandez AJ, Espinos Perez D. [Free radicals and cytotoxicity of ethanol over human leucocytes in peripheral blood] An Med Interna. 2003 Aug;20(8):396-8. Dey A, Cederbaum AI. Alcohol and oxidative liver injury. Hepatology. 2006 Feb;43(2 Suppl 1):S63-74. Emanuele MA, Emanuele N. Alcohol and the male reproductive system. Alcohol Res Health. 2001;25(4):282-7. Emanuele MA, Emanuele NV. Alcohol`s effects on male reproduction. Alcohol Health Res World. 1998;22(3):195-201 Emanuele MA, Wezeman F, Emanuele NV. Alcohol`s effects on female reproductive function. Alcohol Res Health. 2002;26(4):274-81. Harrison EL, Fillmore MT. Social drinkers underestimate the additive impairing effects of alcohol and visual degradation on behavioral functioning. Psychopharmacology (Berl). 2005 Feb;177(4):459-64. Holdstock L, King AC, de Wit H. Subjective and objective responses to ethanol in moderate/heavy and light social drinkers. Alcohol Clin Exp Res. 2000 Jun;24(6):789-94. King AC, Byars JA. Alcohol-induced performance impairment in heavy episodic and light social drinkers. J Stud Alcohol. 2004 Jan;65(1):27-36. Marzzoco A & Torres B. Bioqumica Bsica. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1999

Singleton RA. Collegiate alcohol consumption and academic performance. J Stud Alcohol Drugs. 2007 Jul;68(4):548-55. Voet D & Voet JG. Biochemistry. 2 edio. New York, John Wiley & Sons Inc, 1996. Weineck, J. Biologia do Esporte. 2 edio. So Paulo, Manole, 2000.

Prof. Paulo Gentil Presidente do GEASE Fonte: GEASE - Grupo de Estudos Avanados em Sade e Exerccio www.gease.pro.br Braslia / DF