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Área: MÊS/ANO :

S CHECK LIST
DIA
Equipamento: BATE ESTACA

DIA
ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Partes Rotativas estão protegidas
2 Extintor próximo a atividade
3 Cabos de aço estão em boas condiçoes

4 Há Vazamento (AGUA, OLEO E


COMBUSTIVEL)
5 Conectores de mangueiras estão
travados
6 Sistema elétrico
7 Todas as manivelas estão em
funcionamento
8 Visual Geral do Equipamento

9 Sistema Hidraúlico em perfeito


funcionamento
10 Ferramentas manuais estão em boas
condiçoes

Nota: * itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação de irregularidade, o responsável deve tomar as providências para programar correção)

Legenda : C = Conforme / Em Ordem NC = Não Conforme ( Condições Insatisfatória / Danificado ) NA = Não Aplicável

Observações (Descrever as
irregularidades encontradas durante a
inspeção).

Assinatura do Responsável

No final do mês este documento deverá ser entregue a segurança ou responsável da área para arquivo.

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