Área: MÊS/ANO :

S
DIA CHECK LIST-ELÉTRICO PORTÁTIL
Equipamento:

DIA
ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Cabos flexíveis em boas condições

2
Conectores firmes e em bom estado
3 Cabos flexíveis com plug

Alças, presilha ou outro dispositivo

4
de transporte do eletro portátil em
bom estado
5 Equipamento identificado (TAG)

6 Botões de acionamento
(liga/desliga) em bom estado
7 Equipamento protegido por relé de
fuga terra
8 Indicação de voltagem no
equipamento
9 Sem apresentar danos físicos ?
(carcaça amassada / quebrada)
10 Sistema de bloqueio

Ferramenta utilizada para retirar

11 disco, serra ou broca
acompanhando o equipamento

Nota: * itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação de irregularidade, o responsável deve tomar as providências para programar correção)

Legenda : C = Conforme / Em Ordem NC = Não Conforme ( Condições Insatisfatória / Danificado ) NA = Não Aplicável

Observações (Descrever as irregularidades

encontradas durante a inspeção).

Assinatura do Responsável

No final do mês este documento deverá ser entregue a segurança ou responsável da área para arquivo.