Área: MÊS/ANO :

S CHECK LIST - ESCAVADEIRA

DIA
Equipamento: ESCAVADEIRA

DIA
ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Retrovisor
2 Estribo
3 alarme de ré
4 Farol
5 Assoalho
6 Mangueiras
7 Vazamento (água,óleo e combustível)
8 Esteira
9 Limpador de parabrisa
10 Proteções
11 Escapamento
12 Ruído (interno e externo)
13 Lataria
14 Assento
15 Habilitação
16 Sistema elétrico
17 Sistema de freio estacionário
18 Visual geral do veiculo
19 Buzina
20 Limpeza do veículo
21 Painel
22 Ar condicionado
23 Capu do motor
24 Extintor de incêndio

Nota: * itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação de irregularidade, o responsável deve tomar as providências para programar correção)

Legenda : C = Conforme / Em Ordem NC = Não Conforme ( Condições Insatisfatória / Danificado ) NA = Não Aplicável

Observações (Descrever as
irregularidades encontradas durante a
inspeção).

Assinatura do Responsável

No final do mês este documento deverá ser entregue a segurança ou responsável da área para arquivo.