___ /___/2022

ACORDO PARA PSICOTERAPIA

Parabéns por investir em sua saúde mental/emocional!!!

E para que essa relação tenha êxito para ambas as partes, é necessário alguns esclarecimentos e acordos.

Sobre o processo Terapêutico:

Nosso processo acontecerá com base na Terapia Cognitiva Comportamental, serão utilizados os conhecimentos e técnicas,
relativas a esta linha, de acordo com as demandas e os objetivos propostos.
Paciente: XXXXX
Encontros: semanais com duração de até 50 minutos.
Resultado: Varia consideravelmente dependendo do comprometimento do paciente e da natureza das questões a serem
trabalhadas.
Sigilo: Os atendimentos não serão gravados nem acompanhados por terceiros;
As duas únicas possibilidades em que o sigilo pode ser quebrado são por: ordem judicial, ou em caso de risco eminente à vida do
paciente e/ou à terceiros;
Caso seja necessário entrar em contato com outros profissionais que acompanham o paciente ou familiar, o mesmo será informado
previamente.

Informações Importantes:
Pagamento das sessões: Sempre antecipado 24h antes. Após efetuar a transferência por PIX, enviar o comprovante pelo
WhatsApp, para só então ter o horário confirmado.
Valor de cada sessão: XXXXX
Formas de pagamento: PIX XXXXX

Cancelamentos: pode ser feito até 24 horas antes do horário de atendimento, caso contrário será considerado como realizada a
sessão.
Remarcação: a sessão deve ser agendada novamente dentro de 7 dias, após esse prazo a sessão será considerada como
realizada.
Atrasos: Quando houver, vamos encerrar, respeitando seu horário fixo, para não comprometer o horário do cliente seguinte.
Faltas: sem avisos não são reembolsáveis.

As informações contidas neste documento poderão ser atualizadas a qualquer momento, sendo passada as atualizações ao
cliente quando houver necessidade.

Nome completo do Psicólogo ____________________ Nome do paciente

CRP XXXXX Responsável Financeiro CPF XXXX
CPF XXXXXX CPF XXXXXX

Obs.: Quando o próprio paciente quem irá pagar eu tiro o responsável financeiro.