1 MODELO DE FICHA DE CLIENTE

Dados Pessoais
Nome: __________________________________________________________________________
Nacionalidade: ________________________ Estado civil: ________________________________
RG: _______________________ Órgão expedidor: _________ CPF: ________________________
CTPS: _____________________ série: ___________________ PIS: _________________________
Data de nascimento: _______________________________________________________________
Endereço completo: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Bairro: _______________________ Cidade: __________________________ UF: ______________
CEP: ________________________ E-mail: ____________________________________________
Tel. res.: ____________________ Cel.: ___________________ Tel. com.: ____________________
Nome da mãe: ___________________________________________________________________
Nome do cônjuge: ________________________________________________________________
Nome dos filhos: _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Informações do empregador
Empregador: _____________________________________________________________________
CNPJ/CPF: _____________________________ CEI: ____________________________________
Endereço: ______________________________ E-mail: __________________________________
CEP: ________________ Bairro: ________________ Cidade: ________________ UF: __________
Nome do superior hierárquico: ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Empresas do mesmo grupo econômico:
CNPJ/CPF: _____________________________ CEI: ____________________________________
Endereço: ______________________________ E-mail: __________________________________
CEP: ________________ Bairro: ________________ Cidade: ________________ UF: __________
Empresas tomadoras de serviços:
CNPJ/CPF: _____________________________ CEI: ____________________________________
Endereço: ______________________________ E-mail: __________________________________
CEP: ________________ Bairro: _________________ Cidade: _______________ UF: __________
ENTREVISTA COM O RECLAMANTE

1. Qual foi o período trabalhado (início e término)? Possuía registro em CTPS?

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2. Quais foram as funções exercidas e períodos de exercício de cada uma delas na empresa?
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3. Qual era o local da prestação de serviço?
________________________________________________________________________________
3.1 Quais foram os setores em que trabalhou na empresa?
____________________________________________________________________________
4. Em caso de prestação de serviços terceirizados, quais foram as empresas tomadoras e os respectivos
períodos de prestação de serviços?
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5. Qual era o horário de trabalho? Fazia intervalo para refeição?
________________________________________________________________________________
5.1 Havia cartão de ponto?
5.2 Em caso negativo, havia mais de 10 funcionários na empresa? ______________________
5.3 O cartão e os horários nele inseridos estão corretos? ______________________________
6. Fazia horas extras? Se positivo, recebia por elas? _____________________________________
6.1 O pagamento das horas extras era feito “por fora” ou no holerite? ___________________
7. Qual foi o último salário? _______________________________________________________
7.1 Colocar toda a evolução salarial ______________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
7.2 Havia salários “por fora” ou outras formas de salários? ____________________________
8. Já foi transferido para outra localidade? ____________________________________________
8.1 Essa transferência acarretou a mudança de endereço? _____________________________
8.2 Foi provisória ou definitiva? _________________________________________________
8.3 As despesas com o deslocamento foram pagas pela empresa? _______________________
9. Descrever o local de trabalho ____________________________________________________
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10. No local de trabalho, existiam agentes físicos, químicos ou biológicos, como ruídos, calor excessivo,
umidade? Existia algum elemento de risco no local de trabalho, como produtos químicos,
combustíveis? ________________________________________________________
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10.1 Recebia quais EPIs? ________________________________________________________
10.2 Recebeu treinamento para utilização? _________________________________________
10.3 Os EPIs eram substituídos? __________________________________________________
10.4 Você usava efetivamente os EPIs? _____________________________________________
10.5 A empresa exigia que você utilizasse os EPIs? ___________________________________
11. Exercia alguma atividade que considere de risco? O local de trabalho era seguro? ___________
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12. Já sofreu algum acidente de trabalho? Quando?
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12.1 Já teve algum problema de saúde relacionado com o trabalho/profissão? Em qual período?
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12.2 Houve a emissão de alguma CAT pela empresa ou outra pessoa? ____________________
13. Tem algum problema de saúde? Faz tratamento médico? Toma medicamentos?
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14. Esteve afastado do trabalho com benefício pago pelo INSS? Qual o motivo? Em qual período?
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15. Sabe dizer qual o tempo de contribuição para o INSS até a data da saída da empresa?
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16. Sabe dizer se o empregador estava recolhendo corretamente os depósitos do FGTS?
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17. Tinha algum colega que exercia as mesmas atividades e recebia salário maior?
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17.1 Qual é o nome e o cargo do colega?
____________________________________________________________________________
17.2 Qual a diferença de tempo na função entre você e o colega de trabalho?
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18. Já trabalhou em desvio de função? Em qual período?
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19. Já trabalhou em acúmulo de função? Em qual período?
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20. Quando ocorreu a extinção do contrato de trabalho? Qual foi a causa da extinção do contrato de
trabalho?
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21. Recebeu corretamente as verbas rescisórias? Em qual data? Como se deu o pagamento?
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22. Outros fatos e informações:
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23. Já promoveu ou promove ação contra o empregador:
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24. Já foi testemunha ou preposto em processos envolvendo o empregador:
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25. Relação de documentos entregues:
(Obs.: Solicitar cópia do RG, CPF, CTPS, recibos de salários, extrato do FGTS, recibos de férias, termo
de rescisão do contrato de trabalho e outros documentos que se mostrarem necessários)
26. Nome das testemunhas e indicar os períodos de trabalho:
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27. Outras informações:
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Declaro que são verdadeiras as informações prestadas acima.
Local e data
Assinatura do cliente