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Prticas em Educao Especial Luz do Modelo Biopsicossocial: O Uso da CIF-CJ como Referencial na Elaborao dos Programas Educativos Individuais
Mnica Silveira Maia & Pedro Lopes-dos-Santos Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto

A introduo na legislao do uso da CIF-CJ como referencial dos processos de avaliao/interveno em educao especial (cf. Decreto-Lei n 3/2008) torna pertinente analisar o modo como as novas orientaes tm influenciado as prticas de atendimento educativo dos alunos com NEE. O presente estudo examina 120 Programas Educativos Individuais (PEIs), elaborados para os mesmos indivduos antes e aps a promulgao do decreto. Os resultados revelam que a documentao da incapacidade, efectuada em referncia ao modelo biopsicossocial operacionalizado pela CIF-CJ, inclui espectros mais alargados de indicadores de funcionalidade. Contudo, as propostas de medidas focalizadas na promoo da participao e na habilitao ambiental permanecem, ainda, incipientes. A necessidade de se promover descries compreensivas do desempenho e uma maior interligao entre os processos de avaliao e de interveno encabea um conjunto de recomendaes que pretendem instigar reflexes sobre as potencialidades do uso da CIF-CJ no suporte formulao dos PEIs. Palavras-Chave: Educao especial; Incapacidade e deficincia; CIF-CJ; Programas Educativos Individuais

1. INTRODUO A introduo da CIF-CJ (WHO, 2007) enquanto referencial dos processos de avaliao/interveno em educao especial (cf. Decreto-Lei n. 3/2008), tem como propsito explcito suportar as prticas de atendimento dos alunos com NEE luz das linhas de orientao conceptual avanadas pelo modelo biopsicossocial. Neste contexto, torna-se oportuno examinar at que ponto os resultados do uso da CIF-CJ tem, efectivamente, favorecido a adopo de pragmticas educativas congruentes com os pressupostos almejados pela nova legislao. Inscrita no universo dos paradigmas sistmicos, a abordagem biopsicossocial sublinha a necessidade de se perspectivar o processo de avaliao/interveno dos alunos de forma compreensiva e individualizada (e.g., Alonso, 2004; Bickenbach, Chatterji, Badley & Ustun, 1999; Chen, 2007; Imrie, 2004; Suls & Rothman, 2004). O carcter compreensivo decorre da exigncia de se equacionar o fenmeno da incapacidade (disability) como composio de um espectro multidimensional de

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condies, que resulta da interseco de factores biolgicos, psicolgicos e sociais (Verbrugge e Jette, 1994; Lollar e Simeonsson, 2005). Tal entendimento claramente assumido pela CIF-CJ que integra na sua estrutura taxonomnica cdigos para (i) as funes e estruturas do corpo, (ii) as actividades e participao, ou para (iii) os factores ambientais. Estas dimenses constituem aspectos equisignificativos nos processos de incapacitao, devendo ser interpretadas como elementos de um todo coeso sem referncia ao qual se torna invivel apreender as interaces dinmicas indivduo/meio (McAnaney, 2007). Nesse sentido, a CIF-CJ oferece um sistema organizador da informao vocacionado para a determinao de perfis de funcionamento, suportando descries que no se restringem, apenas, documentao das facetas negativas da incapacidade mas tambm ao mapeamento dos atributos positivos da funcionalidade relacionados com factores ambientais chave. Este enfoque nas potencialidades contrasta com as abordagens comuns que se encontram, ainda, demasiado centradas na apreenso da incapacidade como um conjunto desconexo de deficincias, limitaes ou restries (e.g., Bickenback et al., 1999). Em confluncia com a abordagem compreensiva, a individualizao identificada na literatura como outro elemento nuclear das prticas educacionais inspiradas pelos pressupostos do modelo biopsicossocial. Esta orientao espelha o reconhecido facto de que as necessidades dos indivduos so distintas entre si e que, por isso, implicam a implementao de diferentes tipos de suportes. Contudo, a concretizao de tal princpio tem sido muitas vezes dificultada pela incongruncia verificada entre a natureza dos dados da avaliao e as exigncias que se colocam a nivel interventivo (e.g. Fiedler & Knight, 1986; Gallagher e Desimone; 1995; Drasgow, Yell & Robinson, 2001). assim que, nos ltimos anos, temos assistido a um nmero crescente de propostas feitas com a finalidade de refinar procedimentos que favoream a estruturao de intervenes confluentes com os resultados das avaliaes mediadas pelo uso da CIF-CJ (e.g., CHILD, 2006; Stucki e Cieza, 2006; Tokunaga, 2008). Estes autores socorrem-se da CIF-CJ como quadro orientador de prticas conduzidas por objectivos focalizados na participao que tomam como ferramentas prioritrias da interveno a planificao de actividades e a introduo de facilitadores ou suportes a nvel ambiental. O presente estudo visa analisar em que medida o uso da CIF-CJ operou mudanas congruentes com o modelo biopsicossocial na abordagem das problemticas das crianas com NEE. Assim, atravs de uma anlise comparativa de PEIs elaborados antes e aps a promulgao do DL n. 3/ 2008, pretendemos indagar em que medida a
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utilizao da CIF-CJ se repercutiu em descries mais compreensivas da incapacidade. Ser que as novas orientaes alargaram o leque dos factores considerados na caracterizao dos alunos encaminhados para a Educao Especial? At que ponto tal caracterizao passou a dar maior nfase s interrelaes entre os factores individuais e ambientais? Foi igualmente nossa inteno averiguar em que medida o uso da CIF-CJ favoreceu o planeamento de intervenes mais personalizadas, atravs de uma melhor converso dos dados da avaliao em metas e estratgias interventivas definidas ao nvel da participao.

2. MTODO 2.1. Participantes Este estudo incidiu sobre a anlise de 120 PEIs, formulados para as mesmas crianas, antes e aps da introduo do DL n. 3/ 2008. Para recolha da referida amostra, foram seleccionados, por convenincia, 110 agrupamentos para envio de um ofcio com pedido de colaborao. Dos agrupamentos contactados, apenas 32 efectivaram a colaborao. Sob aprovao da DGIDC e autorizao expressa do agrupamento e encarregados de educao, foram recolhidos, por agrupamento, processos relativos a dois estudantes com necessidades educativas especiais (NEE). Para anlise, foram includos todos os processos cuja documentao incorporasse, antes e aps a promulgao do novo decreto-lei, a exposio dos resultados da avaliao e a definio de objectivos de interveno destinados a crianas com incapacidades do 1, 2 e 3 ciclos de escolaridade. Deste modo, foram alvo de escrutnio documentos relativos a 60 alunos, que perfilaram um total de 120 processos de avaliao/interveno elaborados com e sem referencia CIF-CJ. Os 60 casos, correspondem a alunos com idades compreendidas entre os 6 e os 20 anos, que frequentavam o 1 (n=36), o 2 (n=11) e o 3 (n=13) ciclo de escolaridade. Nos processos consta um amplo espectro de diagnsticos mdicos, verificando-se maior nmero de casos com indicao de paralisia cerebral (n=11) e de incapacidade intelectual (n=13). Diagnsticos como perturbao do espectro do autismo (n=5), sndrome de Down (n=6), atraso global de desenvolvimento (n=4), perturbao de hiperactividade com dfice de ateno (n=2), sndrome alcolico-fetal (n=3), entre outros, verificaram-se com menor frequncia.

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Dos documentos analisados, 68,3% (n=41) provm de agrupamentos da Direco Regional de Educao do Norte (DREN), 11,7% (n=7) do Centro (DREC), 10% (n=6) do Algarve (DREALG), 5% (n=3) de Lisboa e Vale do Tejo (DRELVT) e 3,3% (n=2) do Alentejo (DREAL).

2.2. Anlise dos dados Por se pretender identificar, no s, a frequncia com que os diferentes componentes de funcionalidade eram abordados ao longo dos processos de avaliao/interveno, mas tambm, a forma como estes eram apresentados e interrelacionados, socorremo-nos da anlise de contedo da informao constante nos PEIs. A anlise de contedo foi, em parte, desenvolvida dedutivamente, tomando a CIFCJ como sistema de categorizao, o que levou ligao dos conceitos significativos identificados ao longo do texto s categorias de funcionalidade definidas no sistema de classificao. Este processo foi mediado pelas linking rules propostas por Cieza (e.g., Cieza et al., 2005) e permitiu-nos contabilizar o nmero de referncias que se enquadravam em categorias de funcionalidade dos componentes funes e estruturas do corpo, actividades e participao e factores ambientais. As questes de investigao impeliram-nos, contudo, distino entre categorias de actividade e de participao, cuja ciso no se encontra claramente estabelecida pela CIF-CJ (McConachie et al., 2006). Socorremo-nos, aqui, da sistematizao de Badley (2008) que procede a esta diferenciao atravs do uso dos termos actos, tarefas e envolvimento social. Equiparmos, assim, actividades a actos (actividades bsicas como andar, levantar, pensar, falar, subir ou descer escadas) e participao a tarefas e envolvimento social (actividades da vida diria que implicam a coordenao e sequenciao de vrios actos e.g., vestir-se, cuidar da prpria sade, manusear dinheiro ou desempenho de papeis sociais e culturais). Em ordem a perceber at que ponto os processos de avaliao e de interveno apelavam a uma relao explcita entre o indivduo e o meio, adoptmos um sistema de categorizao que emergiu indutivamente a partir da prpria natureza discursiva dos textos. Para tal, foram usadas estratgias de anlise semntica do discurso, considerando, de acordo com as sugestes de Dijk (1985), a presena de uma organizao condicional das frases (e.g., A aluna tem dificuldades em manter-se concentrada e quieta. Em momentos mais estruturados ela melhora) e o uso de
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palavras ou expresses utilizadas como conectores (e.g., conjunes e. mas, se, apesar, etc. advrbios por isso, consequentemente, etc.). O nmero de ocorrncias/referncias em cada uma das categorias consideradas foi sujeito a tratamento estatstico.

2.3. Fidedignidade Uma vez reunida a amostra, a anlise de contedo foi levada a cabo pelos autores e acompanhada pela codificao independente de um par. Atravs da comparao das categorias identificadas, foram calculadas medidas de concordncia, geralmente situadas acima dos 90%. Neste processo, os pontos de discordncia foram discutidos at que uma codificao consensual fosse alcanada.

3. RESULTADOS No presente estudo pretendemos averiguar em que medida o uso da CIF-CJ temse revelado catalisador de prticas de avaliao e interveno mais congruentes com o modelo biopsicossocial. Tal propsito, tornou necessria a sistematizao dos princpios chave deste modelo que servissem de base s operaes de anlise. Ancorados assim, em dois eixos de anlise a abrangncia e individualizao dos processos de avaliao/interveno os resultados sero apresentados ao longo de quatro seces: (1) multidimensionalidade; (2) relao indivduo-ambiente; (3) congruncia entre avaliao e interveno; (4) incluso de categorias de participao como objectivos gerais de interveno.

3.1. Multidimensionalidade A anlise de contedo dos PEIs constituiu o mtodo usado para aferir em que medida as descries de incapacidade constantes nos PEIs apelam s componentes: funes do corpo; actividades e participao; e factores ambientais. O recurso a esta anlise permitiu quantificar o nmero de referncias a estes componentes e determinar se houve diferenas estatisticamente significativas entre a quantidade de referncias feitas antes e aps o uso da CIF-CJ. As descries da incapacidade que usaram a CIF-CJ como referencial, contm aluses a um espectro maior de indicadores de funcionalidade comparativamente s anteriormente elaboradas. Conforme a figura 1 ilustra, esta expanso na descrio de
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processos de incapacitao e funcionalidade estatisticamente significativa nos quatro componentes: funes do corpo, t(59)= 5.85, p .001, bicaudal; actividades, t(59)=4.61, p .001, bicaudal; participao, t(59)=3.51, p= .001, bicaudal; e factores ambientais, t(59)=8.56, p .001, bicaudal.
20 16 12 8 4 0 F. Corpo Activ. Part. F. Amb
Figura 1. Descrio da incapacidade: mdia de referncias a categorias enquadradas nos diferentes componentes de funcionalidade, antes e aps o uso da CIF-CJ

Antes do uso da CIF Aps o uso da CIF

O aumento da abordagem a factores ambientais para explicar/descrever processos de incapacitao, verifica-se atravs de uma documentao composta por nmero superior de aluses a facilitadores. De facto, a mdia das referncias subiu de 2.1 para 6.8; t(59)=7.45, p .001, bicaudal. Apesar do aumento significativo verificado tambm na documentao de barreiras ambientais (de 0.05 para 0.87 categorias identificadas; t(59)=5.15, p .001, bicaudal), estas continuam a revelar presena escassa ao longo dos textos. Atendendo a que havia, tambm, interesse em detectar at que ponto estas descries revelariam uma apreenso equisignificativa da incapacidade procurmos compreender, atravs do teste de Bonferroni, se existiriam relaes de supremacia nas referncias a um componente relativamente aos outros, antes e aps o uso da CIF-CJ. A Tabela 1 mostra que existe significativa predominncia de contedos relacionados com a descrio de limitaes no desempenho de actividades relativamente aos outros componentes, seguida por uma densa documentao de deficincias nas funes do corpo. A centralidade do discurso nestes componentes para descrever processos de incapacitao manteve-se aps o uso da CIF-CJ, revelando uma ainda incipiente pragmatizao da abordagem compreensiva da incapacidade. importante, contudo, verificar que o padro da documentao altera-se quando se analisa a presena de indicadores de participao face a factores ambientais. Antes do uso da CIF-CJ a

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descrio de restries na participao tinha predominncia sobre a documentao de factores ambientais. Este dado alterou-se aps a introduo da CIF-CJ, reflectindo-se numa significativa superioridade de contedos relacionados com os factores ambientais comparativamente aos dedicados s restries na participao.
Tabela 1. Significncia da diferena mdia de referncias dedicadas aos diferentes componentes de funcionalidade e incapacidade. Mean Difference Sem CIF-CJ Com CIF-CJ -3.4 -5.8 3.7 6.7 4.7 4.3 3.4 5.8 7.2 12.6 8.1 10.2 -3.7 -6.7 -7.2 -12.6 .92 -2.4 p (sig.) Sem CIF-CJ Com CIF-CJ .002 .001 .001 .001 .001 .001 .002 .001 .001 .001 .001 .001 .001 .001 .001 .001 .049 .001

F.Corpo

Activ.

Part.

Activ. Part. F.Amb. F.Corpo Part. F.Amb. F.Corpo Activ. F.Amb.

3.2. Relao indivduo-ambiente Ainda no domnio das descries da incapacidade, quisemos averiguar at que ponto nelas constam relaes entre o indivduo e o ambiente. Para o efeito, usamos tcnicas de anlise semntica do discurso que nos permitiram distinguir duas categorias de discurso que aparentam expressar esta interrelao: uma que descreve desempenho numa dada actividade ou participao com referncia a suportes ou barreiras ambientais especficas; e outra, menos detalhada, onde a descrio do desempenho numa actividade ou participao imersa num dado contexto (p.e. sala de aula, recreio, casa). Em ordem a facilitarmos a identificao e percepo destas categorias, apresentamos Tabela 2 smbolos de notao e definies operacionais usadas.
Tabela 2. Categorias de interrelao entre o indivduo e o ambiente. Definio Operacional Documentao do desempenho do aluno em referncia a determinadas barreiras e/ou facilitadores ambientais. Referncia ao desempenho do aluno num dado limite espacial. Notao cod. cod. Exemplos escreve letras quando associado ao som lhe demonstrada figura representativa de um objecto cujo nome se inicia pela letra em questo. d1451 e1301

ContInfo(cod.) Na sala de aula, o aluno manifesta claras dificuldades em concentrar a sua ateno ContextualInfo(d160)

No que respeita frequncia com que estas relaes foram identificadas ao longo dos textos, verifica-se que a sua expresso notoriamente baixa em ambas as

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fases em anlise. Nas descries elaboradas antes do uso da CIF-CJ, estas relaes so identificadas numa parca mdia de 2.1 (DP= 2.2). Ainda que desprovido de significncia estatstica, verificou-se um ligeiro aumento na documentao destas relaes em descries elaboradas com referncia CIF-CJ, passando a ser representadas numa frequncia mdia de 2.7 (DP=2.8). Retalhando esta anlise s duas categorias identificadas, verifica-se que a aluso ao desempenho do aluno dimensionada a caractersticas ambientais facilitadoras e/ou barreiras surge numa mdia de 1.7 (DP=1.9) em descries elaboradas antes do uso da CIF-CJ, e numa mdia de 2.2 (DP=2.4) nas desenhadas posteriormente. J a descrio do desempenho do aluno com referncia a um contexto/ local, surge numa mdia de 0.42 vezes (DP=0.7) nas descries elaboradas antes do uso da CIF-CJ e numa mdia de 0.5 vezes (DP=0.9) quando se tratam de descries produzidas aps o uso da CIFCJ. Estes tnues aumentos na expresso de interrelaes entre o indivduo e o meio verificados aps o uso da CIF-CJ, no so estatisticamente significativos.

3.3. Congruncia entre avaliao e interveno Para estudar a confluncia entre os processos de avaliao e interveno dos PEIs elaborados antes e aps o uso da CIF-CJ, recorreu-se ao clculo de uma medida de congruncia definida pela diviso do nmero de categorias de interveno identificadas/sediadas na avaliao pelo nmero total de categorias de interveno. Constata-se, assim, nvel crescente de congruncia nos processos elaborados aps o uso da CIF-CJ, passando de um valor mdio de 0.31 (DP=0.2) para 0.46 (DP=0.2). A anlise estatstica - paired sample t test - confirmou a existncia de diferenas significativas entre estes dois momentos; t(57)=3.69, p .001, bicaudal.

3.4. Incluso de categorias de participao como objectivos gerais de interveno Ancorados no pressuposto de que os objectivos gerais sero formulados sobre os principais problemas da criana, analisamos a frequncia de incluso de aluses participao neste sector. Conforme ilustrado na Tabela 3, atravs do teste de Bonferroni, verificamos que a incluso de objectivos gerais orientados para a promoo da participao (situados entre os captulos 5 auto-cuidados - e 9 vida comunitria, social e cvica - da CIFCJ), revela-se minoritria em relao aos objectivos definidos ao nvel das actividades e das funes do corpo. Contudo esta inferioridade, anteriormente dotada de significncia
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estatstica quando comparada com o nmero de objectivos definidos ao nvel das actividades e das funes do corpo, revela-se menos expressiva quando os PEIs so delineados com referncia CIF-CJ. Em ambos os momentos, a formulao de objectivos de participao apenas se verifica superior quando comparada com o nmero de objectivos orientados para os factores ambientais.
Tabela 3. Significncia da diferena mdia de referncias dedicadas aos diferentes componentes de funcionalidade e incapacidade. Mean Difference F.Corpo Activ. Part. F.Amb. F.Corpo Part. F.Amb. F.Corpo Activ. F.Amb. Sem CIF-CJ -4.1 2.9 4.9 4.1 7.1 9.1 -2.9 -7.1 2.0 Com CIF-CJ -2.1 1.5 3.9 2.1 3.6 6.0 -1.5 -3.6 2.4 p (sig.) Sem CIF-CJ .002 .001 .001 .002 .001 .001 .001 .001 .001 Com CIF-CJ .023 .211 .001 .023 .001 .001 .211 .001 .001

Activ.

Part.

Confrontando o nmero de objectivos de participao definidos antes e aps o uso da CIF-CJ, observamos ligeiro aumento na sua incluso em PEIs elaborados com referncia CIF-CJ, passando de uma mdia de 2.15 (DP=3.6) para 2.47 categorias (DP=4.2). Este tnue aumento no se reveste de significncia estatstica. Interessar ainda salientar que ao longo da anlise dos processos de avaliao e interveno, referncias a categorias como condies de sade, factores pessoais, e a conceitos significativos no cobertos ou definveis na CIF-CJ foram registados com frequncia irrelevante. 4. DISCUSSO O presente estudo revela que a documentao da incapacidade de um mesmo aluno, quando elaborada com referncia CIF-CJ, composta por espectro mais alargado de indicadores de funcionalidade. A compreenso/ explicao do processo de incapacitao atravs de descries mais exaustivas, sugere desde logo uma apreenso mais detalhada do fenmeno. Interessa contudo analisar se este salto quantitativo, corresponder tambm a uma valorizao destas descries luz dos pressupostos do modelo biopsicossocial.

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Tal valorizao, implicaria que cada problemtica fosse representada por uma constelao de condies, projectadas sobre os eixos biolgico, social e psicolgico (Lollar e Simeonsson, 2005; Suls & Rothman, 2004). Contudo, esta apreenso tridimensional dos fenmenos de incapacidade e funcionalidade, parece ser postergada, tanto antes como depois do uso da CIF-CJ, em descries chefiadas por contedos maioritariamente dedicados s limitaes na execuo de actividades e s deficincias nas funes do corpo protagonizadas pelo aluno. Concebendo as descries relacionadas com a execuo de actividades, como representativas de uma perspectiva individual da incapacidade intrinsecamente relacionada com a extenso das deficincias (Whiteneck, 2006), estes resultados sugerem a persistncia de um entendimento da incapacidade centrado no aluno. A parca equisignificncia reconhecida s dimenses biolgica, psicolgica e social da incapacidade, parece, de facto, ainda transparecer concepes do modelo mdico (Oliver, 1990; Bickenbach et al., 1999). No obstante, destaca-se que o uso da CIF-CJ nos casos analisados preconizou uma significativa promoo dos factores ambientais nesta composio hierrquica das descries, surgindo numa proporo mais prxima das funes do corpo. Com efeito, esta revigorada abordagem ambiental, composta por uma maioritria descrio de facilitadores. O reconhecimento de barreiras ambientais, apesar de protagonizar tambm aumento significativo, mostra-se ainda incipiente para materializar a filosofia de habilitao ambiental identificando aquilo que pode ser melhorado ou criado no ambiente para promover a participao. A coadunar com esta aparente assimetria na aluso aos diferentes componentes de funcionalidade, est a reduzida representao da relao indivduo-ambiente ao longo das descries. Neste mbito, a CIF-CJ no introduz mudanas significativas, o que reflecte a difcil pragmatizao da ligao bidireccional dos componentes de funcionalidade representada no seu quadro conceptual, j documentado por Duggan, Albright e Lequerica (2008). O frequente no emparelhamento das limitaes/ restries da criana com as circunstncias ambientais que a envolvem, parece novamente reflectir uma dominante abordagem diagnstico-prescritiva. Concomitantemente, o exguo mapeamento dos atributos positivos da funcionalidade documentado em estudos anteriores (Maia & Lopes-dos-Santos, 2009) parece relacionar-se com o observado e refora a necessidade de orientar o discurso para aquilo que o indivduo consegue fazer em determinadas condies ambientais. Tal abordagem surge brilhantemente metaforizada por Sanches-Ferreira (2007) como a inverso de um jogo que assinala as
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diferenas para um que descobre as semelhanas e parece corresponder necessidade de se desenvolverem polticas e prticas que suportem um sistema educacional equitativo (Campbell & Doyle, 2007). A parca representao destas relaes, pode tambm relacionar-se com o ainda escasso desenvolvimento de instrumentos de avaliao capazes de analisar o desempenho/participao num espectro de variaes ambientais (Post et al., 2008). Paralelamente, a pretendida compreenso das relaes estabelecidas entre as diferentes peas que compem a incapacidade, implica a construo de uma narrativa transdisciplinar, cuja materializao depende de outras variveis como a constituio e colaborao de equipas, bem como da formao de cada um dos seus elementos (Sanches-Ferreira, 2008). Para alm de nos conduzir a estas reflexes, estes resultados parecem tambm traduzir a reduzida clareza das orientaes da CIF-CJ em relao ao uso dos factores ambientais, abstendo-se na ponderao sobre uma utilizao geral (assptica de outros componentes) ou emparelhada com categorias de funcionalidade especficas (Badley, 2008). Quando analisada a confluncia entre os processos de avaliao e de interveno, os dados do nosso estudo revelam que os PEIs elaborados com referncia CIF-CJ exibem significativo aumento de objectivos de interveno sediados na avaliao. Reconhecendo que uma das grandes dificuldades associadas pragmatizao de prticas individualizadas se centra na sistemtica falha na ligao dos dados da avaliao com os objectivos estabelecidos a nivel interventivo (Fiedler & Knight, 1986), a CIF-CJ parece, de facto, afigurar-se como importante suporte ao planeamento de intervenes individualizadas. Importa contudo realar que mais de 50% dos objectivos formulados no possuem ligao com os dados da avaliao. Tal refora a necessidade de se perspectivar a CIF-CJ, no apenas, como bom quadro de entendimento do processo de incapacitao, mas tambm, como ferramenta til em aces prospectivas de interveno (p.e. Bickenbach, et al., 1999). Em convergncia com os resultados narrados em relao s descries da incapacidade, tambm a interveno permanece orientada por objectivos gerais formulados maioritariamente para a reduo de limitaes na execuo de actividades e de deficincias nas funes do corpo. Neste contexto, a assero de Snow (2007) relativa ao facto dos agentes educativos transportarem ainda a crena de que a sua misso a de remediar a incapacidade fazendo aproximar o aluno da norma, parece ser reiterada. Faz-se notar nesta anlise que, de facto, uma das maiores dificuldades na
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pragmatizao do modelo biopsicossocial reside na identificao e priorizao da informao relevante para o processo de incapacitao em causa e, consequentemente, na tomada de deciso relativa ao planeamento das prticas educacionais. Sendo a participao indicador chave na avaliao da incluso, a sua incorporao nos processos de avaliao e interveno subjacentes ao atendimento de alunos com NEE urgente. Tal como Whiteneck (2006) aduz, os objectivos de participao geralmente reflectem aquilo que o aluno, famlia e sociedade consideram mais importante.

5. CONCLUSES Dada a complexidade do fenmeno tratado, admitimos que um esquema de anlise como o proposto corre o risco de introduzir elementos de simplificao reducionista num terreno onde o modelo biopsicossocial envolve concretizaes vrias, no s, ao nvel da estruturao dos PEIs, mas tambm, ao nvel do contexto educativo e scio-poltico em geral. Ocultando, eventuais variaes nos resultados em funo de factores como a constituio das equipas, a formao no uso da CIF-CJ, as medidas educativas elegidas e os contextos de interveno, este exerccio de hermenutica sobre as propriedades biopsicossociais dos PEIs poder constituir-se como importante objecto de reflexo na abordagem aos processos de incapacitao. Os resultados deste estudo parecem indicar que o uso da CIF-CJ constitu-se como agente catalisador de uma apreenso/compreenso mais detalhada da incapacidade, do reconhecimento de factores ambientais influentes no processo de incapacitao e de uma melhor, ainda que incipiente, confluncia entre as necessidades do aluno e os suportes providenciados. Contudo, da interpretao destes resultados emana tambm a necessidade de mobilizar esforos no sentido de se ver pragmatizada nos PEIs uma efectiva fuso de uma CIF-CJ percebida enquanto dicionrio de itens de funcionalidade e de uma outra reconhecida enquanto modelo que entende a incapacidade como resultado da interaco entre o indivduo e o meio. Por tal, julgamos importante promover o uso da CIF-CJ como: modelo que promove a compreenso do modo como os diferentes componentes interagem entre si na caracterizao da problemtica; suporte para uma mais efectiva ligao dos resultados da avaliao e dos objectivos de interveno; e enquanto base formulao de intervenes orientadas por objectivos gerais definidos para a promoo da participao dos alunos com NEE.

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Na leitura destas concluses, merecida ateno dever ser dedicada ao actual contexto poltico e educacional vivido, particularmente no que concerne ao movimento de contestao face nova legislao, formao de profissionais no uso da CIF-CJ e constituio de equipas pluridisciplinares. A anlise da co-varincia destes resultados em funo das variveis supracitadas revela-se urgente para compreenso do seu impacto no atendimento de alunos com NEE. A reproduo do estudo numa amostra mais alargada de PEIs afigurar-se-ia tambm importante para a generalizao dos resultados.

REFERNCIAS Alonso, Y. (2004). The biopsychosocial model in medical research: the evolution of the health concept over the last two decades. Patient Education and Counseling, 53, 239244. Badley, E. (2008). Enhancing the conceptual clarity of the activity and participation components of the International Classification of Functioning, Disability, and Health, Social Science & Medicine, 20, 1-11. Bickenback, J. E., Chatterji, S., Badley, E. M., & Ustun, T. B. (1999). Models of disablement, universalism, and the international classification of impairments, disabilities and handicaps. Social Science and Medicine, 48, 11731187. Campbell, W. & Doyle, E. (2007). School-aged children with SLI: The ICF as a framework for collaborative service delivery. Journal of Communication Disorders, 40, 513535. Chen, J. (2007). Functional capacity evaluation and disability. The Iowa Orthopaedic Journal, 27, 121-127. CHILD (2006). I-CY-HAB forms. Malardalen University, Sweden. Cieza, A., Geyh, S., Chatterji, S., Kostanjsek, N., stn, B. & Stucki, G. (2005). ICF linking rules: an update based on lessons learned. J Rehabil Med, 37, 212-218. Drasgow, E., Yell, M. L., & Robinson, T. R. (2001). Developing legally and educationally appropriate IEPs. Remedial and Special Education, 22, 359-373. Duggan, C., Albright, K. & Lequerina A. Using the ICF to code and analyze womens disabilities narratives. Disability and Rehabilitation, 30, 12-13. Ministrio da Educao. (2008). Decreto-Lei n. 3/ 2008. Dirio da Repblica.

Actas do VII Simpsio Nacional de Investigao em Psicologia


Universidade do Minho, Portugal, 4 a 6 de Fevereiro de 2010

2902

Fiedler, J. & Knight, R. (1986). Congruence between assessed needs ans IEP goals of identified behaviorally disabled students. Behavioral Disorders, 12, 22-27. Gallagher, J., Desimone, L. (1995). Lessons learned from implementation of the IEP: Applications to the IFSP. Topics in Early Childhood Special Education, 15, 353378. Imrie, R. (2004). Demystifying disability: a review of the International Classification of Functioning, Disability and Health. Sociology of Health & Illness, 26, 119. Lollar, D. J., & Simeonsson, R. J. (2005). Diagnosis to function: Classification for children and youths. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 26, 33233330. Maia, M. & Lopes-dos-Santos, P. (2009). The ICF-CY Use to Support Disability Documentation and to Plan Interventions on Individualized Education Programs. Proceedings of 1st International Congress of Educational Research, Turquia. McAnaney, D. (2007). The ICF as a Framework for disability policy design and deployment. European Platform for Rehabilitation. McConachie, H., Colver, A., Forsyth, R., Jarvis, S. & Parkinson, K. (2006). Participation of Disabled Children: How should it be Characterised and Measured? Disability and Rehabilitation, 28, 1157-1164. Oliver, M. (1990). The Politics of Disablement Basingstoke: Macmillan. Post, M., Witte, L., Reichrath, E., Verdonschat, M., Wijlhuisen, G. & Perenboom, R. (2008). Development and Validation of Impact-S, an ICF-Based Questionnaire to Measure Activities and Participation. J. Rehabil Med, 40, 620-627. Sanches-Ferreira, M. (2007). Educao Regular, Educao Especial uma histria de separao, Edies Afrontamento. Sanches-Ferreira, M. (2008). A Formao dos Profissionais para a Utilizao da CIF. Encontro Temtico de Educao Especial; Lisboa. Snow, K. (2007). A New Way of Thinking. Office of Accessibility Concerns IdentityBased Ministries Unitarian Universalist Association. Suls, J., & Rothman, A. (2004). Evolution of the Biopsychosocial Model: Prospects and Challenges for Health Psychology. Health Psychology, 23, 119-125. Stucki, G., & Cieza, A. (2006). The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in health outcome evaluation - review and outlook of the use of the ICF in clinical practice. Meeting of WHO Collaborating Centers for the Family of International Classifications.
Actas do VII Simpsio Nacional de Investigao em Psicologia
Universidade do Minho, Portugal, 4 a 6 de Fevereiro de 2010

2903

Tokunaga, A. (2008). The attempt of the practical application of International Classication of Functioning, Disability, and Health (ICF) as a tool for collaboration among various professionals: A perspective on its applicability to individualized educational support plan. NISE Bulletin, 9, 1-26. Verbrugge, M. & Jette, M. (1994). The disablement process. Social Science and Medicine, 38, 114. Whiteneck, G. (2006). Conceptual Models of Disability: Past, Present and Future In A. J. e. L. M. Marilyn Field (Ed.), Disability in America - A New Look Washington The National Academies Press. World Health Organization. (2007). International Classification of Functioning, Disability and Health, Children & Youth Version: ICF-CY. Geneva: World Health Organization.

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