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Bioestimulador de Colágeno ELLEVA: o PLLA

revolucionário do mercado

Jordana Mendes Barros

• Mestrado em Ortodontia.
• Professora de Cursos de Imersão Básico e Avançados em Harmonização Orofacial e da
Especialização Casal Dentista CTA - BH de Harmonização Orofacial.
• Invisalign Doctor Platinum. Certificação Internacional Suécia, França, Portugal, Holanda e
Alemanha. Habilitada em Protocoll e Hidrolifiting.
BIOESTIMULADOR DE
COLÁGENO ELLEVA

HOF INSTITUTE
NOVA GERAÇÃO
DE BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO
À BASE DE ÁCIDO POLI-L-LÁCTICO
 INTRODUÇÃO

Os conceitos de rejuvenescimento facial eram até pouco tempo limitados a uma visão bidimensional, onde os
tratamentos eram focados diretamente na redução de sulcos e rugas.

Com a experiência na condução dos tratamentos e o aprimoramento do conhecimento anatômico da face, esse
conceito foi mudado e passou a se ter uma visão tridimensional, que reconhece os sinais de envelhecimento não
somente na perda do volume do tecido tegumentar e as rugas de expressão, mas também as perdas volumétricas
secundárias, a remodelação óssea e a redistribuição de gordura facial.
A cada dia vem surgindo novas técnicas, novos produtos e métodos terapêuticos para o rejuvenescimento facial.

Desde a sua introdução, a aplicação de Bioestimuladores de colágeno vem crescendo e gerando a necessidade
de aprofundar o conhecimento sobre as suas indicações, técnicas de injeção, resultados esperados e possíveis
efeitos adversos.

Os Bioestimuladores são substâncias que estimulam a produção de colágeno quando são injetadas em
determinadas camadas da pele, e podem ser utilizados para a volumização bioestimulação a longo prazo.
ÁCIDO POLI-L-LÁTICO

Reestruturação da pele e de tecidos subjacentes e, assim, combate à perda de elasticidade e flacidez.

Sendo assim, pode ser usado tanto na face quanto em outras áreas como pescoço, colo, braços, abdômen,
pernas e glúteos.

Além de melhorar os tecidos e a pele, também tem a função de corrigir a espessura, redefinir o contorno facial
e corporal.

Não possui indicação para ser usados na área de olhos e lábios.

ÁCIDO POLI-L-LÁTICO

• Qual a importância do colágeno?

O colágeno é essencial para a estrutura, integridade e saúde dos ossos, articulações, pele, cabelos e
sustentação dos órgãos, bem como representa cerca de 25% de toda a proteína corporal.

Ao mesmo tempo, sua perda ocasiona perda da hidratação e elasticidade da pele, ocasionando o aumento e
aparecimento de estrias e rugas.
 ÁCIDO POLI-L-LÁTICO

A derme humana é composta por Colágeno dos tipos I e III, associados em fibras extracelulares representando 10 a
80% do volume total de colágeno.

COLÁGENO TIPO I – Bipolímero mais abundante no nosso corpo, sendo amplamente utilizado na engenharia dos
tecidos, ajudando a compor ossos, dentina, tendões, cápsula de órgãos, córnea, vasos sanguíneos e derme, além de
desempenharem um papel importante na morfogênese e no metabolismo celular de novos tecidos, conferindo
propriedades mecânicas e bioquímicas.

COLÁGENO TIPO III – Também em formato fibrilar, o tipo III é o segundo mais abundante e é encontrado na pele, no
útero, nos vasos arteriais e intestinos. No entanto, é o primeiro a diminuir sua produção natural no corpo.
FISIOLOGIA DO BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO

Uma vez injetado na pele, ocorre uma resposta inflamatória local subclínica, com recrutamento de monócitos,
macrófagos e fibroblastos. Uma cápsula é formada em torno de cada microesfera individualmente.

À medida que é metabolizado, permanece a deposição aumentada de colágeno produzida pelo fribroblasto,
com consequentemente aumento da espessura dérmica.

A FIBROPLASIA é, portanto, determinante nos resultados de formação de um novo epitélio.

 FISIOLOGIA DO BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO

A produção de colágeno do TIPO I começa cerca de 10 dias após a aplicação e continua durante um período
que varia de 8 a 24 meses, enquanto o produto é degradado e a resposta inflamatória subclínica aos poucos vai
desaparecendo.
PROTOCOLO DE TRATAMENTO

Os protocolos de tratamento sugerem de uma a três sessões mensais, com manutenções anuais.

Dependendo do grau de flacidez, o número de sessões será definido.

Em peles mais jovens, geralmente uma sessão já traz uma melhora e serve como prevenção.

Peles mais maduras geralmente necessitam de mais sessões e de tratamentos combinados.

 RESULTADOS DO TRATAMENTO COM
BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO

Os Bioestimuladores de colágeno auxiliam na recuperação de volume facial, redução das rugas e marcas de expressão
e melhoram a flacidez das regiões onde foram aplicados.

Seus efeitos são graduais e duradouros, pois o organismo continua a produzir o colágeno de 6 meses até 4 anos após
o tratamento.

O resultado é um rejuvenescimento e uma recuperação natural do contorno facial.

Além de melhorar os tecidos e a pele, também tem a função de corrigir a espessura de pele.
BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO: COMO ELES PODEM
MELHORAR SUA HARMONIZAÇÃO FACIAL?

Como são substâncias injetáveis que estimulam as células (fibroblastos) do nosso corpo na produção de
colágeno, a grande vantagem é que são biologicamente compatíveis e bioabsorvíveis, ou seja, não agridem o
corpo e são absorvidas sem prejudicar o organismo devolvendo o metabolismo de formação tecidual e
desacelerando o processo de envelhecimento.
INDICAÇÕES BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO

• Pele do rosto fina e sem elasticidade

• Sulcos e marcas de expressão

• Perda de volume na face

• Perda de contorno da face

TEMPO DE DURAÇÃO DE EFEITOS
BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO

A duração de efeito mínima são 12 meses.

Freqüentemente pode variar conforme hábitos e características pessoais.

POR QUE NÃO EXISTEM PROTOCOLOS FIXOS DE APLICAÇÃO
DE BIOESTIMULADORES?

Cada caso tem q ser avaliado individualmente, conforme suas necessidades.

Pacientes com rosto afinado, são pacientes que necessitam de um espessamento dérmico e volumização na
face como um todo.

A mesma indicação já não se

RECONSTITUIÇÃO FÁCIL E RÁPIDA EM NO MÁXIMO 1HORA

• Rennova® Elleva é o único BIOESTIMULADOR de PLLA do

mercado, que é reconstituído 100% em 1 hora ou até 1min.

• Agilidade para atender o paciente de forma imediata.

• Evita a perda de produto em caso de ausência do paciente.

MELHOR RESULTADO COM MICROPARTÍCULAS LIOFILIZADAS

• Rennova® Elleva é composto por micropartículas liofilizadas de

Ácido Poli-L-Láctico (PLLA) envasadas à vácuo, que proporciona
reconstituição rápida e homogênea.
MAIS PLLA POR FRASCO

• Rennova® Elleva contém 210mg de Ácido Poli-L-Láctico (PLLA)

que representa 40% a mais do ativo em comparação com o
produto comercializado no mercado.
MELHOR RESULTADO COM MICROPARTÍCULAS LIOFILIZADAS

• B3Homos+.

• Micropartículas de PLLA de 40 a 63µm de diâmetro – tamanhos mais uniformes.

DURABILIDADE PROLONGADA

• Os resultados do Rennova® Elleva apresentam durabilidade de

aproximadamente 2 anos*, com a melhora da flacidez, aumento da
espessura dérmica e qualidade da pele.

A durabilidade pode variar por paciente. O tempo médio analisado em estudos é

de aproximadamente 24h.
SINAIS CLÍNICOS DO ENVELHECIMENTO NAS DIFERENTES FAIXAS ETÁRIAS

• Com o objetivo de ajudar na elaboração de planos de

tratamento estéticos, considerando a cronologia do
envelhecimento, os pacientes foram estratificados
em faixas etárias.

• É importante ressaltar que estas são alterações mais

comumente encontradas, não se tratando de uma
regra absoluta. A consulta e a avaliação do
profissional são fundamentais para a individualização
da abordagem para cada paciente.
SINAIS CLÍNICOS DO ENVELHECIMENTO AO REDOR DOS 30 ANOS

Coxins adiposos
• Nesta faixa etária, não ocorre ptose centrofacial significativa, nem perda de elasticidade.
O sulco nasolabial geralmente não é profundo e a linha mandibular é uniforme. Estes
pacientes se beneficiam de procedimentos de prevenção.

Músculos da mímica facial

• A hiperatividade dos músculos da mímica facial pode levar ao aparecimento de linhas
estáticas precocemente, através da diminuição da amplitude do movimento dos
mesmos.

Pele
• Fatores intrínsecos e extrínsecos atuam e contribuem para o envelhecimento cutâneo: diminuição dos
níveis hormonais leva à perda de hidratação cutânea, exposição solar contínua altera o DNA celular e inicia
o desarranjo da arquitetura dérmica reticular composta por colágeno e elastina.
SINAIS CLÍNICOS DO ENVELHECIMENTO AO REDOR DOS 45 ANOS

Coxins adiposo
• Perda, principalmente, dos coxins malares medial e intermédio, consequente alargamento da região e
criação de uma deformidade em forma de “A”. O deslizamento dos coxins malares mediais e suborbiculares
leva à esqueletização da região infrapalpebral inferior e à maior visualização do sulco nasojugal.

Músculos da mímica facial

• O deslizamento inferior da sobrancelha confere aspecto de austeridade e cansaço à face.
Hiperatividade no terço superior e depressor do ângulo da boca.

Pele
• Ocorre aplainamento da junção dermoepidérmica (papilas dérmicas) e perda da
organização das fibras colágenas e elásticas, levando à perda das propriedades elásticas
da pele.
SINAIS CLÍNICOS DO ENVELHECIMENTO AO REDOR DOS 60 ANOS

Coxins adiposo
• A mudança e a perda volumétrica dos compartimentos de gordura profunda levam à pseudoptose
progressiva e à pior de “dobras”(sulco nasolabial) na junção do compartimentosuperficial com o profundo.
Quando o tecido flácido é submetido às forças da gravidade, do tempo e do movimento, aparecemos sinais
do envelhecimento no terço médio da face.

Músculos da mímica facial

• Os músculos do terço médio no envelhecimento vão aumentando a tensão de repouso,
progressivamente se encurtando e estreitando. Migração da gordura profunda e
frouxidão levam à migração caudal na bochecha.

Pele
• A produção de colágeno de tipos I e III por fibroblastos é reduzida. Os fibroblastos,
particularmente dentro da derme papilar, mostram diminuição seletiva na função e
número, em comparação com os fibroblastos na derme reticular.
ÁCIDO POLI-L-LÁTICO (PLLA)

• Ácido poli-L-lático (Elleva)

APRESENTAÇÃO:

• PLLA é um polímero sintético biodegradável em pó liofilizado de

aspecto branco.

• Acondicionado em um frasco âmbar.

• Anel de alumínio, hermeticamente selado por uma rolha de borracha e

por uma tampa removível.

COMPOSIÇÃO:
• 210 mg de Ácido poli-L-lático (PLLA); 132 mg de
carboximetilcelulose (CMC); 178 mg manitol apirôgenico.
 COMPOSIÇÃO

Elleva contém 210mg de ácido poli-L-lático (PLLA) , que representa 40% a mais do ativo comparado ao produto
no mercado do PLLA.

É fabricado com a tecnologia exclusiva B3Homos+, processo exclusivo de Liofilização das micropartículas de
PLLA hermeticamente envasado à vácuo.
 PLANO DE TRATAMENTO

Hidratação / Diluição / Reconstituição:

• 16ml de água de injeção.

• Agitação vigorosa por 1min e descansa 10min (repetir esse processo durante 60min).

• Em caso do mixer - colocar para agitação 1min (pronto para uso 1min) – Pode repetir o processo no mixer se necessário (1x)
5 agitações
vigorosas de 1min

Sem MIXER
60min 60 seg
16 mL de água de
injeção
RECONSTITUIÇÃO

• 1 – Retire a tampa removível do frasco e limpe a rolha penetrável do frasco com antisséptico.

• 2 – Fixe uma agulha 18G (recomendado) e uma seringa hipodérmica de 20ml com 16ml de água estéril para
injeção, e adicione lentamente ao frasco de Rennova Elleva

• Agite o frasco vigorosamente por 1min e deixe descansar 10min e repita o processo por 1h.

• Coloque o conteúdo em uma seringa hipodermica para a aplicação e a faça com canula 22G.
MIXER

• Maior performance.

• Melhor reprodutibilidade.

• Mais homogêneo.

• Tecnologia e inovação.
RECONSTITUIÇÃO: APLICAÇÃO:

• Seringa Luer Lock de 20mL. • Seringa Luer Lock de 1, 3 ou 5mL.

• Agulha 21G ou 18 G. • Agulha 21 G

• Água de Injeção. • Cânula 22 G.

• Anestésico (Lidocaína com vasoconstrictor)

 ONDE INJETAR ?

• 1 – TEMPORAS

1 • 2 – REGIÃO ZIGOMÁTICA (MALAR)

• 3 – REGIÃO BUCAL

5 2 • 4 – SULCO NASOLABIAL E MENTOLABIAL

3 • 5 – MANDÍBULA, CORPO E ÂNGULO

4
5 • 6 – MENTO

4 6 • 7 – PESCOÇO
7

7
 ÁREAS NÃO RECOMENDADAS?

1
• 1 – REGIÃO FRONTAL

• 2 – REGIÃO PERIORBICULAR
2
3 • 3 – NARIZ

• 4 – LÁBIOS

4
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO

• 1 – REGIÃO FRONTAL

• 2 – REGIÃO PERIORBICULAR

• 3 – NARIZ

• 4 – LÁBIOS
PLANOS DE APLICAÇÃO

• Subdérmica: flacidez, qualidade da pele e perde contorno.

• Subcutânea: lipotrofia facial

• Supraperiostal: Reposição tecidual

Recomenda-se o uso de cânulas 22G da marca Rennova para aplicação do material.

INTERVALO ENTRE AS SESSÕES

Intervalos de 30 a 45 dias entre as sessões são necessários entre as aplicações, dependendo da

indicação de cada indivíduo.
RESULTADOS

Resultados parciais são obtidos logo após a primeira injeção do produto, com o pico de atuação em torno de
seis meses.

Duração de estímulo de colágeno e elastina por cerca de 2 anos, sendo necessárias sessões de manutenção.

Existem variações de acordo com o paciente.

EFEITOS ADVERSOS

• HEMATOMAS

• EQUIMOSES

• DOR TRANSITÓRIA

• PÁPULAS

• NÓDULOS

Na maioria dos pacientes, tanto os nódulos quanto as pápulas se resolvem espontaneamente entre 2 meses e 4
meses após as aplicações.

Nos poucos casos em que essas irregularidades perduram, a resolução se faz somente ao final de aproximadamente 2
anos, quando cessam os efeitos do acido L polilático.
EFEITOS ADVERSOS

Não existe antídoto para tratar os nódulos ou pápula e fazer a remoção imediata.

Por sofrer hidrólise quando ocorre a presença de nódulos, faz-se uma aplicação com uma solução de soro
fisiológico com anestésico em uma proporção 1:1 injetada nos mesmos para acelerar o processo de hidrólise e
conseqüente absorção.
ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS TECNICAS TXB E HA

Podemos associar o Ácido poli-L-Lático com a toxina botulínica, para o tratamento de rugas dinâmicas da face
e/ou ácido hialurônico, para preenchimento de vincos e sulcos mais acentuados e das rítides.
INTERVALO DE TEMPO ENTRE APLICAÇÃO DE
BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO E ÁCIDO HIALURÔNICO

Quando primeiro se aplica o AH volumizador se aguarda 30 dias respeitando o ciclo de cicatrização tecidual.
ARMAZENAMENTO DO PRODUTO

O ELLEVA não reconstituído pode ser armazenado em temperatura de até 20ºC.

Após reconstituído, com água estérilpara injeção pode ser aramazenado sob refregeração entre 2-8ºC,
podendo ser utilizado em até 72h.

Não pode ser congelado

Não utilizar se a embalagem ou o frasco estiverem abertos ou danificados.

OBSTRUÇÃO DE CÂNULA COM O PLLA

A obstrução das cânulas na utilização do material é um evento comum, e quando ocorrer deve-se abrir um
flaconete de água para injetáveis e aspirar o líquido do frasco e desprezar .

Fazer este movimento ate deslocar o conteúdo que esta obstruindo.

Caso não haja melhora, trocar a cânula.

MASSAGEM PÓS PROCEDIMENTO

• A massagem pós procedimento deve ser realizada para reduzir a incidência de nódulos e pápulas.

• Imediatamente após a aplicação é feita uma massagem vigoros das áreas, mantida durante cinco dias.

• A “regra do 5” foi utilizada e pode ser uma referência útil para os pacientes aderirem e prevê a realização de
massagem por 5 minutos, 5 vezes ao dia, durante 5 dias após a aplicação.
TÉCNICA DE MASSAGEM FACIAL

• Deslize os dedos em cada metade do rosto e do pescoço onde foi aplicado o Acido-L-
polilático, de dentro para fora, no sentido ascendente, fazendo “efeito lifiting” .

• Fazer a massagem em todo rosto, vigorosamente durante cinco minutos, durante cinco dias
e cinco vezes ao dia.
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