Radiofrequencia e ASSOCIAÇÕES - para Mentoria

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ASSOCIAÇÕES COM
RADIOFREQÜÊNCIA
IMERSÃO EM RADIOFREQUÊNCIA
RADIOFREQUÊNCIA TRADICIONAL – Conceito:

- É o uso de ondas eletromagnéticas (alta frequencia)
com o objetivo de provocar um AQUECIMENTO
vigoroso (“lesão” térmica controlada) ao nível da
derme e consequente produção de maior numero de
fibras de colágeno e elastina.
- Considerada uma energia não-ablativa (não lesiva).
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EFEITOS FISIOLÓGICOS
a) DESNATURAÇÃO (“quebra”) das fibras (laços) colágenas
o colágeno passa de
uma estrutura
cristalina altamente
organizada para um
estado semelhante a
um gel.
Kang, D., Han, J., Neuberger, M. M., Moy, M. L.,

Wallace, S. A., Alonso-Coello, P., & Dahm, P.
(2015). Transurethral radiofrequency collagen
denaturation for the treatment of women with
urinary incontinence. Cochrane Database of
Systematic
Reviews. doi:10.1002/14651858.cd010217.pub2
CONTRAÇÃO IMEDIATA DAS FIBRAS DO COLÁGENO

- O aquecimento do colágeno dérmico (50 e 70°C)
rompe as ligações de hidrogênio (estabiliza a tríplice hélice) e
muda a conformação das fibras de colágeno, que
perdem sua estrutura tridimensional e assumem uma
forma amorfa - "desenrolamento" da hélice tripla” -
- Ocorre uma contração em 30% e retração imediata
do tecido (espessamento da fibra)
(Hodgkinson 2009; Bogle et al. 2007).
Hodgkinson, 2009
- Hodgkinson DJ. Clinical applications of radiofrequency: nonsurgical skin tightening (thermage). Clin
Plast Surg. 2009;36(2):261–8, viii.
Bogle, 2007 - Bogle MA, Ubelhoer N, Weiss RA, Mayoral F, Kaminer MS. Evaluation of the multiple pass, low
fluence algorithm for radiofrequency tightening of the lower face. Lasers Surg Med. 2007;39(3):210–7.
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CONTRAÇÃO IMEDIATA DAS FIBRAS DO COLÁGENO

- A contração do colágeno é dependente da
temperatura e do tempo de aquecimento. (Brightman et
al., 2009)
- O aquecimento excessivo também gera uma

reação inflamatória subepidérmica, resultando em
neocolagênese e uma melhora gradual observada
em 6 a 12 semanas (efeito tardio) (Kalil et al., 2016).
Brightman et al, 2009 Kalil et al, 2016
- Brightman L, Weiss E, Chapas AM, Karen J, Hale E, Bernstein L, et al. Improvement in arm and post-
partum abdominal and flank subcutaneous fat deposits and skin laxity using a bipolar radiofrequency,
infrared, vacuum and mechanical massage device. Lasers Surg Med. 2009;41(10):791–8.
- Petersen Vitello Kalil C.L., Prieto Herman Reinehr C., Esteves C.A.R. (2016) Non-ablative
Radiofrequency for Facial Rejuvenation. In: Issa M., Tamura B. (eds) Lasers, Lights and Other
Technologies. Clinical Approaches and Procedures in Cosmetic Dermatology. Springer, Cham
PRODUÇÃO DE COLÁGENO pós-inflamação

-“Lesão” térmica provoca efeito “inflamatório”
(inflamação controlada), estimula fibroblastos
a produzirem colágeno (Carvalho et al, 2011; Kalil et al.,
2016)
- Há aumento de IL-1b; TNF-α; MMP-13 por dois dias

(Meyer, 2017)
Os sintomas da ‘Inflamação Controlada’ podem ser vermelhidão da pele e INCHAÇO
- Carvalho GF, Silva RM, Mesquita Filho JJT, Meyer PF, Ronzio OA, Medeiros JO et al. Avaliação dos efeitos da radiofrequência no
tecido conjuntivo. RBM. 2011; 68: 10-25.
- Meyer PF Criofrequência e suas evidências científicas. Estética in Nordeste. São Paulo: Trial. 2017
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-PROTEÍNAS DE CHOQUE TÉRMICO 47 (HSP 47)

- Molécula celular que
sintetizam colágeno (Tipo 1)
- São ativadas por aumento de

temperatura
Meyer PF Criofrequência e suas evidências científicas. Estética in Nordeste. São Paulo: Trial. 2017
- Aumento da densidade dérmica
Ultra-sonografia mostrando a contração do tecido subcutâneo de gluteo após 15 dias após 2 aplicações de RF.
E. del Pino, R. Rosado, A. Azuela, et al., “Efecto del calentamiento volumétrico controlado con radiofrecuencia en la celulitis y
tejido subcutáneo de las nalgas y muslos,” July 2010, http://www.accent.com.ar/files/ATT00035.pdf.
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AUMENTO DA DENSIDADE DÉRMICA
Antes Depois Antes Depois - RF no canal
vaginal de
porcas
- 1 x por
semana, - 3
sessões
- 8 minutos
- Aumento de 36,8% de elastina - Aumento de 17,1% de colágeno
Kent DE, Bernardy J. Safety and mechanism of action of noninvasive radiofrequency treatment for vaginal
laxity: Histological study in the swine vaginal model. J Cosmet Dermatol. 2019;00:1–6.
- A quantidade de contração tecidual dependem de vários fatores:
*mais alta temperatura atingida
*tempo de exposição a RF
*propriedades térmicas do tecido (muita ou pouca condutividade)
*idade
*níveis de hidratação do tecido, etc
- Belenky, I et al. Exploring Channeling Optimized Radiofrequency Energy: a Review of Radiofrequency History and
Applications in Esthetic Fields. AdvTher (2012) 29(3):249-266. DOI 10.1007/s12325-012-0004-1
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b) Vasodilatação e conseqüente aumento do fluxo sanguíneo e

linfático (drenagem de liquidos retidos e produtos catabólicos)
c) Efeitos “anticogulantes” (reabsorção de equimoses e hematoma)
d) Aumento da taxa metabólica local
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e) LESÃO ADIPOCITÁRIA
- O trauma térmico causa

desintegração da membrana celular do
adipócito causando a liberação de
triglicerídeos e encolhimento do
adipócito. (Pino et al., 2006; Franco et al., 2009; Franco et al.,
2010; Key, 2015)

- Pino, E; Rosado, R; Azuela, A; Guzman, G; Arguelles, D; Rodriguez, C; Rosado, G. Effect of
controlled volumetric tissue heating with radiofrequency on cellulite and the subcutaneous
(Pino et al., 2006; Key, 2015 Franco et al., 2009; Franco et al., 2010;) tissue of the buttocks and thighs. Journal of drugs in dermatology . 2006, vol. 5, no8, pp. 714-
722
- Key DJ. A Preliminary Study of a Transdermal Radiofrequency Device for Body Slimming. J
Drugs Dermatol. 2015;14(11):1272-1278.
- W. Franco, A. Kothare, D. J. Goldberg. Controlled volumetric heating of subcutaneous adipose
tissue using a novel radiofrequency technology, Lasers in Surg and Med, 41,745–50 (2009).
- W. Franco, A. Kothare, S. J. Ronan, R. C. Grekin, and T. H. McCalmont. Hyperthermic injury to
adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel radiofrequency device:
Feasibility studies, Lasers in Surgery and Medicine, 42, 361–370 (2010).
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Imersão em RADIOFREQUÊNCIA
e) LESÃO ADIPOCITÁRIA
- Radiofrequencia foi capaz de provocar

apoptose (Franco et al., 2009; Franco et al., 2010; McDaniel et al.,
2014; Key, 2015)
- A apoptose em 20 horas atingiu índice de

40,2% (McDaniel et al., 2014)
McDaniel, David & Fritz, Klaus & Machovcova, Alema & Bernardy, Jan. (2014). A Focused Monopolar
Radiofrequency Causes Apoptosis: A Porcine Model. Journal of drugs in dermatology : JDD. 13. 1336-40.
13
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
DOSIMETRIA: 3 parâmetros
1) Protocolo da empresa: doses em J/cm2, Watts, e escalas percentuais
2) Sensação de calor subjetivo referido pelo cliente:
- A temperatura referida poderá em estar em 4 níveis: [Gomes, 2002; Sansaki et al., 2007 ;
Ronzio e Froes, 2010]
•Nível 1- Fraco;
•Nível 2- Quente;
•Nível 3- Muito quente;
•Nível 4- Calor intenso ou calor insuportável; 14
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3) O uso de Termômetro de IV para mensurar a temperatura da pele
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- Câmera termografica
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TEMPERATURA NA PRATICA CLINICA:
- Para a contração do colágeno (flacidez) e gordura localiz:

a) 40ºC a 43ºC na pele (interna até + 47ºC)
- Para amolecer tecidos (fibrose, cicatrizes); pós-operatorio:

b) 37ºC a 38ºC na pele
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- MANUTENÇÃO DA TEMPERATURA:
- 2 a 5 min. nos casos de FLACIDEZ da pele, RUGAS
- 5 min, nos caso de FIBROSES, CELULITE dura
- 10 a 12 minutos nos casos de GORDURA LOCALIZADA (Weiss et al, 2013).

Obs.: Franco et al., 2010: 43 a 45ºC por 15 min.
- Franco et al. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel
radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med, 42(5):361-70. 2010)Jul; 42 (5): 361-70.
- Weiss R,Weiss M, Beasley K, et al. Operator independent focused high frequency ISM band for fat reduction:
Porcine model. Lasers Surg Med. 2013;45:235-239
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- PERIODICIDADE:
- Nos casos de AMOLECIMENTO (Fibrose, pós cirúrgica, celulite, etc):

2 a 3 vezes por semana
- Nos casos de GORDURA LOCALIZADA pode-se realizar sessões 2

vezes por semana
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- PERIODICIDADE:
- Não há consenso!!!!!
- Nos casos onde objetiva-se PRODUÇÃO DE COLÁGENO: há protocolos de
aplicação de 15 e 15 dias; uma vez por mês; de 21 em 21 dias, de 10 em 10
dias; e até 1 vez por semana!
OBS.: Até 7 dias após a RF o colágeno ficou mais denso, e houve

neocolagenogenese, mas após 15 dias não houve mais formação
neocolagena, mas houve neoelastogenogenese, até 21 dias. (Carvalho et al, 2011)
- SUGERE-SE PERIODICIDADE DE NO MÍNIMO 07 DIAS (Os efeitos da RF sobre o colágeno
ainda continuam ocorrendo até 21 dias).
Carvalho GF, Mesquita Filho JTT, Meyer PF, Ronzio OA, Medeiros JO, Nóbrega MM, Barichello PA, Mendonça WCM,
Fernandes AS, Cavalcante JL, Silva RMV. Avaliação dos efeitos da radiofrequencia no tecido conjuntivo. Revista
brasileira de Medicina, v. 68, 2011.
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Radiofrequência
ASSOCIAÇÕES
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FÁBIO BORGES
21
UP DE GLÚTEOS
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ELETRO
ESTIMULAÇÃO
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ELETROESTIMULAÇÃO
BMAC
Burst-Modulated Alternating Current (Ward, 2009)
Tipos: Corrente Russa

Corrente Interferencial
Corrente Aussie (Robertson et al, 2006; Ward, 2009)
Foram consideradas mais “confortáveis” que as correntes pulsadas

(Robertson et al, 2006;
24
- Ward AR. Electrical Stimulation Using Kilohertz-Frequency Alternating Current. PHYS THER. 2009; 89:181-190.
-- Robertson VJ, Ward AR, Low J, Reed A. Electrotherapy Explained: Principles and Practice. 4th ed. Oxford, United
Kingdom: Butterworth Heinemann; 2006.
24
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2
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ELETROESTIMULAÇÃO
CORRENTES BMAC
USADAS NA ESTÉTICA
CORRENTE RUSSA CORRENTE AUSSIE
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ELETROESTIMULAÇÃO
PROTOCOLO
GLUTEO PASSIVO
Rise - TON - Decay - TOFF
2” 6” 2” 6”
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ELETROESTIMULAÇÃO
GLUTEO ATIVO
Rise - TON - Decay - TOFF
2” 3” 2” 0
“ELETROBODY”
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ENDERMOTERAPIA
CONCEITO
• Vacuoterapia: É uma técnica de aspiração que atua a
nível hipodérmico e realiza uma massagem
atraumática com pressão negativa. (Soriano et al., 2000)
• Endermoterapia: técnica de tratamento com
equipamentos especificos, que utiliza a aspiração
(sucção), associado a uma mobilização tecidual
através de "rolos" motorizados, localizados num
cabeçote (Guirro & Guirro; 2002).
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ENDERMOTERAPIA
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ENDERMOTERAPIA
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ENDERMOTERAPIA
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ENDERMOTERAPIA
Ventosas (Pump)
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PUMP
TÉCNICA PUMP (“Bombear”)

Efeitos terapêuticos
 Estimula a circulação sanguínea durante a aplicação, e que
se mantém por alguns minutos
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PUMP
Fundamento para a técnica PUMP

EFEITOS SOBRE O COLÁGENO
 O estiramento da pele (in vitro) aumentou a síntese de
colágeno (Bubakar et al, 2014)
 A pele de porcos estirada por 30 minutos resultou em
mudanças histomorfológicas significativas de fibras de
colágeno na derme = fibras ficaram alinhadas na direção da
força de estiramento (Melis et al, 2002)
- Bubakar, EA; Jibrin, AA; Sulayman, I. Effect of Mechanical Stretching of the Skin on Collagen Fibril Thermal Stability. Nigerian Journal of Basic and
Applied Science (March-JUne, 2014), 22(1&2): 39-46
- Melis P, Noorlander ML, van der Horst CM, van Noorden CJ. Rapid alignment of collagen fibers in the dermis of undermined and not undermined
skin stretched with a skin-stretching device. Plast Reconstr Surg. 2002 Feb;109(2):674-80; discussion 681-2.
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PUMP
Fundamento para a técnica PUMP

EFEITOS SOBRE O COLÁGENO
Estudo com
estiramento de pele
humana
 Verhaegen, PD; Schouten, HJ; Tigchelaar-Gutter, W; Marle, J; Noorden, CJ; Middelkoop, E; Zuijlen,
PP. Adaptation of the dermal collagen structure of human skin and scar tissue in response to
stretch: An experimental study. Wound Repair Regen, 2012 setembro-outubro; 20 (5): 658-66.
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PUMP
Resultados:
- Os feixes de colágeno apareceram significativamente mais grossas e
mais espaçados.
- Houve alinhamento de fibras elásticas e colágeno
Sem estiramento! Estiramento 6 x 4min=30N Estiramento por 30 min=50N

VERHAEGEN, PD; SCHOUTEN, HJ; TIGCHELAAR-GUTTER, W; MARLE, J; NOORDEN, CJ; MIDDELKOOP, E; ZUIJLEN, PP. Adaptation of the dermal
collagen structure of human skin and scar tissue in response to stretch: An experimental study. Wound Repair Regen, 2012 setembro-outubro; 20
(5): 658-66.
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PUMP
4 Sessões (Cedidas por Livia Prieto (São Paulo-SP)
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PUMP
PUMP + VÁCUO
 O uso do vácuo pré-pump pode proteger a pele???
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PUMP
PUMP + VÁCUO
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PUMP
PUMP + VÁCUO
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PUMP
Tempo de aplicação: 30 min

Periodicidade: 2 x por semana (se
não houver hematoma)
Vácuo:
- Pressão suficiente para “encher”
a ventosa com a estrutura de
pele e gordura da área alvo
- Modo: Contínuo ou pulsado
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UP DE GLÚTEOS
+
RADIOFREQUENCIA
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RADIOFREQUENCIA
Protocolo de associações up de glúteos:

1) Corrente russa
2) Radiofrequência –
3) Vácuoterapia imediatamente após a RF

(3 a 4 min em cada glúteo) e/ou Pump
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- Celulite
RF + Vácuo
42ºC
7 Sessões
2 x por semana
45
45
RF + Vácuo
- Aplicação de 10 min (Duas
passadas de 5 min)
- Temperatura de 42ºC
Adipócitos “esvaziados” e deformados
Boisnic et al. A clinical and biological evaluation of a novel, noninvasive radiofrequency device for the long-term
reduction of adipose tissue. Lasers in Surgery and Medicine. Vol46, Issue2, p.94–103, 2014
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RADIOFREQUÊNCIA
+
ONDAS SONORAS
47
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FÁBIO BORGES
48
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ONDAS DE
CHOQUE
CONCEITO TERAPÊUTICO
- É um pulso sônico de alta intensidade (alta Odgen et al., 2001 49
pressão de pico - 50 a 100 Mpa (35 a 120)), com

curto tempo de subida (menor que 10 ns),
uma pequena pressão negativa até 10 Mpa
(baixa onda tênsil), e pequena largura de
pulso (curto ciclo de vida - cerca de 300 μs).
(Ogden et al., 2001 ,Schlaudraff et al, 2014)
- Representação: Pulso único de pressão positiva,

seguido de uma descida exponencial e uma
parte negativa de baixa amplitude. (Kuhn et al, 2008)
OBS.: As ondas de choque terapêuticas são 1000 vezes mais
fracas que as ondas de choque “legítimas”!! - São chamadas também de TERAPIA POR ONDAS
DE CHOQUE EXTRACORPÓREA (ESWT)
49
ONDAS DE
CHOQUE
TIPOS DE ONDAS DE CHOQUE
1) Onda de Choque RADIAL (RSW)
50
- É produzida comumente por

dispositivos pneumáticos e/ou
com mecanismo balístico no
interior do aplicador.
- São indicadas para lesão em
tecidos moles (em áreas
maiores)
- USA densidade de ENERGIA
MAIS BAIXA (Antonic et al, 2011)
FÁBIO BORGES
50
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TÉCNICA DE APLICAÇÃO ONDAS DE CHOQUE
51
FÁBIO BORGES
51
RESULTADOS
52
1- CELULITE
ONDAS DE CHOQUE RADIAL:

- 3000 pulsos por área: 160 cm2; 3.6 bar
(Radial D20-S )
- Antes, e imediatamente após 1 sessão
Cedidas por Milena Olivares (Ourinhos-SP)
52
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RESULTADOS
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1- CELULITE
- 3000 pulsos por área: 160 cm2; 3.6 bar
(Radial D20-S )
- Antes, e imediatamente após 1 sessão
FÁBIO BORGES
Cedidas por Cheila Vargas (Florianópolis-SC)
53
ONDAS DE CHOQUE
SUGESTÃO DE PROTOCOLO
54
1- CELULITE FLÁCIDA 1- CELULITE FIBROSA

ONDAS DE CHOQUE RADIAL: ONDAS DE CHOQUE RADIAL:
- 6000 pulsos, por área - 3000 pulsos, por área
- 2.0 bar (Radial D20 ) - 3.5 bar (Radial D20 )
- 10 Hz - 18 Hz
- 1 x semana - 2 x semana
- Resultado: Aumentou a - Resultado: Diminuição da
espessura dos septos fibrosos espessura dos septos fibrosos
+ melhorou o tônus da pele
(Produção de colágeno)
Cedido por Patricia Froes (Adaptado de Christ et al, 2008;

FÁBIO BORGES
Knobloch , Kraemer 2015)
54
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ASSOCIAÇÃO DE ONDAS DE CHOQUE COM

RADIOFREQUÊNCIA 55
1- CELULITE

- 4 sessões
Obs.: Ondas de choque associada a

Radiofrequência, alternando em 15 e
15 dias
Cedidas por Patrícia Froes (Natal-RN)
Ou
Associadas na mesma sessão
55
ASSOCIAÇÃO DE ONDAS DE CHOQUE COM

RADIOFREQUÊNCIA 56
1- CELULITE
- 3000 pulsos, 2.6 bar
(Radial D20-S )
- 4 sessões
Obs.: Ondas de choque associada

a Radiofrequência, alternando em
15 e 15 dias
Ou
Associadas na mesma sessão
Cedidas por Claudete Arruda (João Pessoa-PB)
56
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CHOQUE
GORDURA LOCALIZADA - ASSOCIAÇÃO DE ONDAS DE

CHOQUE COM RADIOFREQUÊNCIA 57
RADIOFREQUÊNCIA
•40 a 43°C – 10 a 12 min – Ponteira monopolar
ONDAS DE CHOQUE
•Numero de pulsos: 2000 a 5000 (Dependendo do tamanho da área)
•Frequencia: 15 Hz
•Dosimetria: 3,0 a 4,0 bar ou 0.60 a 100mJ/mm2
FÁBIO BORGES
57
ONDAS DE CHOQUE
RESULTADOS
3- ENVELHECIMENTO CUTÂNEO 58
FÁBIO BORGES
58
2/7/2022
ONDAS DE
CHOQUE
RESULTADOS 59
3- ENVELHECIMENTO CUTÂNEO

- 1000 pulsos distribuidos em pálpebras
superior e inferior
- 1,8 bar
- 3 sessões
Cedido por Claudete Arruda (João Pessoa-PB)

FÁBIO BORGES
59
ONDAS DE CHOQUE
RESULTADOS 60
4- FLACIDEZ TISSULAR CORPORAL
 Pré-operatório de cirurgia plástica

sendo realizado uma vez por semana
por 04 sessões, lado esquerdo.
Cedido por Patricia Froes

FÁBIO BORGES
60
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ONDAS DE CHOQUE
ONDAS DE CHOQUE NO ENVELHECIMENTO

CUTÂNEO / FLACIDEZ FACIAL 61
•Numero de pulsos: 3000 a 6000 (Dependendo do tamanho da área)
•Frequencia: 18 a 21 Hz
•Dosimetria: 1,8 a 2,2 bar (Ponteira específica)
•Periodicidade: 7 dias (em média, 4 sessões para resultados)
•Transmissor APROPRIADO para aplicação facial.
•Pode ser associar Radiofrequencia no mesmo dia da aplicação de OC ou
intercalando com as aplicações dos recursos semanalmente
FÁBIO BORGES
61
CHOQUE
Envelhecimento cutâneo/flacidez - ASSOCIAÇÃO DE
ONDAS DE CHOQUE COM RADIOFREQUÊNCIA
62
RADIOFREQUÊNCIA
•40 a 43°C – 2 a 5 min
ONDAS DE CHOQUE
Obs.: Podem ser utilizadas na mesma sessão ou alternando

7 dias para cada recurso.
62
2/7/2022
ONDAS DE CHOQUE
RESULTADOS 63
5- PÓS-LIPOASPIRAÇÃO
ONDAS DE CHOQUE PLANAR e RADIAL:

- 2500 pulsos, 0.76mJ/mm2 (AWT® Planar)
- 4000 pulsos, 2.2 a 3.0 bar (AWT® Radial
DI15 )
- 1000 pulsos, 2.2 a 3.0 bar (AWT® Radial
D20-S )
- 6 sessões
Heine et al. Extracorporeal shock wave treatment of capsular fibrosis

after mammary augmentation and liposuction. Journal of Cosmetic
and Laser Therapy, 15(6) · Feb 2013
FÁBIO BORGES
63
ONDAS DE CHOQUE
RESULTADOS 64
5- PÓS-LIPOASPIRAÇÃO - 90 DIAS com fibrose
 04 SESSÕES
 1 SESSÃO POR SEMANA
 MELHORA DA FIBROSE E
HIPERPIGMENTAÇÃO
FÁBIO BORGES
64
2/7/2022
65
65
Gordura localizada + Flacidez

RF + US (42°C e 43°C, durante - 12’)
Cedido por Fabíolla Miranda (Vitória-ES)
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RADIOFREQUÊNCIA MONOPLAR + ULTRASSOM (10 SESSÕES)
Cedido por Ana Luiza Barros (Salvador-BA)
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RF Tradicional + Ultrassom
• O dispositivo Exilis (BTL

Industries) combina RF e ultra-
som em cada um dos dois
aplicadores do sistema.
• O componente de ultrassom
destina-se a alterar a
impedância do tecido,
aumentar a permeabilidade
celular, e permitir uma melhor
penetração da RF para
camadas mais profundas.
68
2/7/2022
RF Tradicional + Vacuoterapia + HIFU
- 32 pacientes - ressonância
magnética e fotografia
- Passo 1: RF + vácuo - 5 a 10
minutos
- Passo 2: HIFU
- Passo 3: RF + vácuo 5 a 10
minutos
- Total de 3 sessões, sendo 01
a cada 15 dias
69
RF Tradicional + Ultracavitação = ULTRAFREQUÊNCIA

SPLENDA – Meditea – 3MHz
35 Watts com ERA de 5 cm2 = Dose total de 7 W/cm2

70
2/7/2022
RF Tradicional + Ultracavitação = “ULTRAFREQUÊNCIA”

NARNIAH – Medical San- 3 e 4 MHz
Splenda - Meditea
90 Watts com ERA de 16 cm2 = Dose total de 5,6 W/cm2
71
RF Tradicional + Ultracavitação = “ULTRAFREQUÊNCIA”

HYBRIUS – Adoxy – 40 KHz (RF ajustável de 1 a 40MHz)
150 Watts com ERA de 19 cm2 = Dose total de 7,64 W/cm2
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RADIOFREQUÊNCIA
+
CRIOLIPÓLISE
73
Associações terapêuticas
RADIOFREQUÊNCIA + CRIOLIPÓLISE
74
• Tem justificativa para uso?

- Pode potencialiar a reperfusão?
- Exposições térmicas dos adipóscitos a 42-45°C por 15 min,
resultou em morte celular tardia por apoptose (Franco et al, 2009; Franco
et al, 2010; Key, 2015)
- W. Franco, A. Kothare, and D. J. Goldberg. Controlled volumetric heating of subcutaneous adipose tissue using a novel radiofrequency technology,
Lasers in Surgery and Medicine, 41,745–750 (2009).
- W. Franco, A. Kothare, S. J. Ronan, R. C. Grekin, and T. H. McCalmont. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat
with a novel radiofrequency device: Feasibility studies, Lasers in Surgery and Medicine, 42, 361–370 (2010).
- Key DJ. A Preliminary Study of a Transdermal Radiofrequency Device for Body Slimming. J Drugs Dermatol. 2015;14(11):1272-1278.
74
2/7/2022
CRIOLIPÓLISE
CRIOLIPÓLISE + RADIOFREQUÊNCIA (Sadick, 2017) 75
- 1 Sessão de Criolipólise
- 4 semanas após, sessões semanais de RF com vacuoterapia
- Resultados: Diminuição da gordura subcutânea e celulite
Sadick NS. Combination Aesthetic Therapies for Whole-Body Rejuvenation. Clin Surg. 2017; 2: 1444
75
76
Criolipólise gera
efeito na flacidez??
76
2/7/2022
ESTÍMULO DE COLÁGENO x CRIOLIPÓLISE
-Nenhum aumento de flacidez na pele

foi relatado ou verificado após a
criolipólise!
- Os autores suspeitam que pode ser:
alguma produção estimulada de
colágeno, elastina, fibrose, ou uma
compactação do tecido.
(Carruthers et al., 2014)
- Hauenstein E. Bodycontouring durch Kryolipolyse – Forschung und Praxis. Akt Dermatol 2017; 43:
512–517 77
- Carruthers, J. et al. Cryolipolysis and Skin Tightening. Dermatologic Surgery: Dec 2014 - Volume 40 - Issue - p
S184–S189
77
CRIOLIPÓLISE
“EFEITO CONTRALATERAL BENÉFICO” : ENRIJECIMENTO DA PELE
- Stevens (Ago/2014) verificou em 2 clientes um enrijecimento substancial
78 da
pele na área tratada: Cryodermadstringo
- Carruthers et al. (Dez/2014), relataram que há melhora consistente na textura

da pele, flacidez e até na celulite, após o tratamento com a criolipólise.
- Esta melhora TAMBÉM foi relatada por muitas pessoas (25% de todos que
receberam atendimentos - mais de 8.000 atendimentos)
-Nenhum aumento de flacidez na pele foi relatado ou verificado após a

criolipólise!
- Os autores ainda não descobriram o mecanismo exato disto, mas suspeitam

que pode ser: alguma produção estimulada de colágeno, elastina, fibrose, ou
uma compactação do tecido.
78
2/7/2022
REMODELAÇÃO DÉRMICA PÓS-CRIOLIPÓLISE
- 51 anos: 6 meses
após 2 sessões de
criolipólise nas costas
- Stevens WG et al. Molecular and Histological Evidence Detailing Clinically Observed Skin Improvement Following
Cryolipolysis. Aesthet Surg J. 2021 May 17:sjab226. doi: 10.1093/asj/sjab226. Epub ahead of print. PMID: 34000047.
79
79
80
Cedido por Cristiane Gatuso – Porto-

Portugal
80
2/7/2022
CRIOLIPÓLISE NA MAMA, PODE? 81
Cedido por Jussara Gentil – Natal-RN
81
CRIOLIPÓLISE
CRIOLIPÓLISE + ULTRACAVITAÇÃO + RADIOFREQUÊNCIA
- 30 mulheres com adiposidade abdominal: 15 + 15
- Grupo1: Criolipólise + massagem + 1 sessão DLM semanalmente;
- Grupo 2: Criolipólise + massagem + 8 sessões da UCV associadas à RF e
massagem modeladora (protocolo denominado Advanced Redux Method - ARM),1 x
semana.
- Resultados: O G2 teve maior
redução da adiposidade
localizada na região abdominal.
- O percentual de satisfação
também foi maior no grupo ARM
(G2).
Soares RDB et al., Effects of the cryolipolysis using the advanced redux method in the treatment of
localized adiposity. MTP&RehabJournal 2018, 16: 621
82
2/7/2022
CRIOLIPÓLISE + ULTRACAVITAÇÃO + RADIOFREQUÊNCIA
- 44 individuos com sobrepeso: 25 (G1) + 19 (G2)

- Grupo1: Radiofrequencia (Bipolar 0,8MHz) + Ultracavitação 36KHz (8 sessões - 2 x
semana)
- Grupo 2: Criolipólise (10 dias antes e 45 após) + Radiofrequencia + Ultracavitação;
RESULTADO E CONCLUSÃO: Os resultados no grupo que usou criolipólise não
foram maiores que o grupo que não usou
83
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Radiofrequencia e ASSOCIAÇÕES - para Mentoria

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Radiofrequencia e ASSOCIAÇÕES - para Mentoria

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2/7/2022

RADIOFREQUÊNCIA TRADICIONAL – Conceito:

- Considerada uma energia não-ablativa (não lesiva).

a) DESNATURAÇÃO (“quebra”) das fibras (laços) colágenas

Kang, D., Han, J., Neuberger, M. M., Moy, M. L.,

CONTRAÇÃO IMEDIATA DAS FIBRAS DO COLÁGENO

CONTRAÇÃO IMEDIATA DAS FIBRAS DO COLÁGENO

- O aquecimento excessivo também gera uma

PRODUÇÃO DE COLÁGENO pós-inflamação

- Há aumento de IL-1b; TNF-α; MMP-13 por dois dias

Os sintomas da ‘Inflamação Controlada’ podem ser vermelhidão da pele e INCHAÇO

-PROTEÍNAS DE CHOQUE TÉRMICO 47 (HSP 47)

- São ativadas por aumento de

- Aumento da densidade dérmica

- Aumento de 36,8% de elastina - Aumento de 17,1% de colágeno

- A quantidade de contração tecidual dependem de vários fatores:

*mais alta temperatura atingida

*propriedades térmicas do tecido (muita ou pouca condutividade)

*níveis de hidratação do tecido, etc

b) Vasodilatação e conseqüente aumento do fluxo sanguíneo e

c) Efeitos “anticogulantes” (reabsorção de equimoses e hematoma)

d) Aumento da taxa metabólica local

- O trauma térmico causa

2010; Key, 2015)

- Radiofrequencia foi capaz de provocar

- A apoptose em 20 horas atingiu índice de

1) Protocolo da empresa: doses em J/cm2, Watts, e escalas percentuais

2) Sensação de calor subjetivo referido pelo cliente:

3) O uso de Termômetro de IV para mensurar a temperatura da pele

TEMPERATURA NA PRATICA CLINICA:

- Para a contração do colágeno (flacidez) e gordura localiz:

- Para amolecer tecidos (fibrose, cicatrizes); pós-operatorio:

- 2 a 5 min. nos casos de FLACIDEZ da pele, RUGAS

- 5 min, nos caso de FIBROSES, CELULITE dura

- 10 a 12 minutos nos casos de GORDURA LOCALIZADA (Weiss et al, 2013).

- Nos casos de AMOLECIMENTO (Fibrose, pós cirúrgica, celulite, etc):

- Nos casos de GORDURA LOCALIZADA pode-se realizar sessões 2

OBS.: Até 7 dias após a RF o colágeno ficou mais denso, e houve

- SUGERE-SE PERIODICIDADE DE NO MÍNIMO 07 DIAS (Os efeitos da RF sobre o colágeno

ainda continuam ocorrendo até 21 dias).

Tipos: Corrente Russa

Foram consideradas mais “confortáveis” que as correntes pulsadas

TÉCNICA PUMP (“Bombear”)

Fundamento para a técnica PUMP

Fundamento para a técnica PUMP

Sem estiramento! Estiramento 6 x 4min=30N Estiramento por 30 min=50N

4 Sessões (Cedidas por Livia Prieto (São Paulo-SP)

Tempo de aplicação: 30 min

Protocolo de associações up de glúteos:

3) Vácuoterapia imediatamente após a RF

Adipócitos “esvaziados” e deformados

pressão de pico - 50 a 100 Mpa (35 a 120)), com

- Representação: Pulso único de pressão positiva,

- É produzida comumente por

TÉCNICA DE APLICAÇÃO ONDAS DE CHOQUE

ONDAS DE CHOQUE RADIAL:

Cedidas por Milena Olivares (Ourinhos-SP)

- Antes, e imediatamente após 1 sessão

1- CELULITE FLÁCIDA 1- CELULITE FIBROSA

Cedido por Patricia Froes (Adaptado de Christ et al, 2008;

ASSOCIAÇÃO DE ONDAS DE CHOQUE COM

ONDAS DE CHOQUE RADIAL:

Obs.: Ondas de choque associada a