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CORTIANO, Fernanda Manuela; RODEGE, Gracieli Letcia; PIZZATTO, Eduardo Odontologia do trabalho: O processo galvnico e sua interao com a sade bucal do trabalhador RSBO. Revista Sul-Brasileira de Odontologia, vol. 3, nm. 1, 2006, pp. 59-63 Universidade da Regio de Joinville Brasil
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=153013621009

RSBO. Revista Sul-Brasileira de Odontologia ISSN (Versin impresa): 1806-7727 fbaratto@uol.com.br Universidade da Regio de Joinville Brasil

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ISSN 1806-7727

Odontologia do trabalho: O processo galvnico e sua interao com a sade bucal do trabalhador Labor dentistry: The galvanic process and its interaction with the workers oral health
Fernanda Manuela CORTIANO* Gracieli Letcia RODEGE* Eduardo PIZZATTO** Endereo para correspondncia: Fernanda Manuela Cortiano Rua Dario Veloso, 110 ap. 202-C CEP 80320-050 Curitiba PR E-mail: fernandacortiano@unicenp.edu.br
* Acadmicas do 5. ano de Odontologia do Centro Universitrio Positivo UNICENP ** Professor do curso de Odontologia do Centro Universitrio Positivo UNICENP. Especialista em Odontologia do Trabalho. Mestre e doutorando em Odontologia Preventiva e Social pela FOA/UNESP .

Recebido em 23/9/05. Aceito em 12/2/06.

Palavras-chave: odontologia do trabalho; sade bucal do trabalhador; galvanizao.

Resumo
O objetivo deste trabalho foi investigar os problemas bucais que mais afetam os trabalhadores expostos a agentes qumicos em indstrias galvnicas. Foram selecionadas duas indstrias (A e B) na regio de Curitiba (PR). Em cada uma foi escolhido um grupo de trabalhadores ligado diretamente ao processo galvnico e outro no. Realizaram-se inspeo da indstria e aplicao de um questionrio aos trabalhadores, alm do exame clnico extra e intrabucal. Os dados coletados foram analisados, e no houve resultados significativos dentro de cada indstria. Quando comparadas, a indstria B apresentou maior ndice de sintomas.

Keywords: labor dentistry; workers oral health; galvanization.

Abstract
The aim of this work was to investigate the buccal problems that most affect the workers exposed to the chemical agents in galvanic industries. Two industries (A and B) have been selected in the region of Curitiba. In each industry one group of workers that was straightly connected to the galvanic process and another one that was not, were selected. An

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inspection of the industry and the application of a questionnaire to the workers were carried out besides the realization of the clinical extra and intrabuccal examination. The collected data were analyzed and they have not given significant results in each industry. When compared, the industry B presented higher rates of symptoms.

Introduo
As mudanas do processo de produo e de organizao do trabalho e as transformaes econmicas introduzidas na industrializao determinaram forte impacto na integridade dos trabalhadores, que ento passaram a se vitimar com o aparecimento de novas doenas ocupacionais e de acidentes de trabalho. O desenvolvimento industrial fez com que a Medicina do Trabalho emergisse, enfatizando que o conhecimento mdico das ocupaes laborais, bem como o estudo do ambiente de trabalho, fundamental para a adoo de medidas adequadas preservao da sade do trabalhador. As doenas bucais no se desvinculam das condies gerais de sade do corpo e no podem ser deixadas de lado quando se discutem as incapacidades que atingem os trabalhadores. Qualquer problema de origem bucal pode provocar desconforto fsico e emocional, prejuzos considerveis sade geral, alm de diminuir a produtividade do empregado dentro de sua funo. Em indstrias que utilizam o processo galvnico em sua cadeia produtiva, so abundantes os riscos e perigos, sejam eles fsicos (choques eltricos, umidade, temperatura elevada etc.) ou qumicos (exposio a nvoas cidas e bsicas, vapores e nvoas contendo contaminantes metlicos). Suas peculiaridades, como ritmo de produo ordenado por curtos prazos de entrega, manuseio de produtos qumicos gerando nvoas cidas, eletricidade aliada a ambientes midos em razo das perdas por evaporao das solues eletrolticas e pela utilizao de grandes quantidades de gua para lavagem das peas submetidas ao processo galvnico, tornam-no potencialmente perigoso [12]. Os trabalhadores de tais indstrias so expostos constantemente a nvoas de vrias substncias, e a inalao destas causa inmeras sintomatologias, como alteraes bucais e corpreas, se no obedecidos alguns preceitos mnimos de segurana. Tornam-se indispensveis as medidas de proteo coletiva e individual para a preveno do trabalhador. Porm nem sempre as normas protetoras da sade no ambiente de trabalho so efetivas [10]. H que se

considerar ainda a falta de informao por parte dos trabalhadores no que se refere problemtica de sade bucal. Vrios so os agentes qumicos utilizados no processo de galvanoplastia: cromo, nquel, zinco, cobalto, fosfato, cobre, cianeto, solventes orgnicos (tri e tetracloroetileno) e cidos ntrico, fluordrico, clordrico e sulfrico. Muitos desses agentes, por serem corrosivos ou custicos, afetam os tecidos duros e moles da boca, podendo, pela exposio freqente aos vapores cidos do ambiente, causar colorao e descalcificao dos dentes [2]. Assim, este estudo justifica-se pela necessidade de investigao dos problemas bucais capazes de afetar diretamente os trabalhadores expostos a agentes qumicos, bem como pelo conhecimento mais detalhado das manifestaes bucais causadas por esses agentes, uma vez que os riscos sade so grandes, e preciso promover e preservar a sade bucal do trabalhador contra doenas ocupacionais.

Material e mtodos
Foram selecionadas duas indstrias por meio de amostragem de convenincia, seguindo estes critrios: Indstria A: Apresentava todos os equipamentos de proteo coletiva, tais como sistemas de exausto eficientes e em funcionamento, utilizao de tensoativos e bolas de propileno ou isopor nos banhos eletrolticos. A construo possua no mnimo quatro metros de altura (p-direito), boa ventilao, piso de material cido resistente com escoamento eficiente e estrado de material antiderrapante, instalao eltrica bem isolada. Tinha tambm os equipamentos de proteo individual, tais como uniformes apropriados e limpos, luvas compridas, botas de cano longo, avental de borracha e mscaras com filtros; Indstria B: Apresentava todos os equipamentos de proteo individual, porm faltavam alguns equipamentos de proteo coletiva, como tanques com bolas de propileno, tanques com bolas de isopor, piso inclinado, piso com material antiderrapante e piso com estrados de madeira.

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Em cada uma das indstrias foram selecionados, por meio de amostragem aleatria, dois grupos de trabalhadores A1 e A2, B1 e B2 , em que o diferencial foi a funo exercida pelo trabalhador dentro do processo de galvanoplastia. Nos grupos denominados A1 e B1 foram escolhidos 15 trabalhadores de cada indstria que tinham contato direto com o processo galvnico; j nos grupos A2 e B2, 15 trabalhadores que no exerciam funo direta na galvanizao. Em seguida foi realizada a inspeo nas indstrias A e B, com o intuito de verificar as reais condies de trabalho, seguindo um roteiro de inspeo proposto pela FUNDACENTRO [2, 9, 12]. Em seguida foi feito exame clnico nos trabalhadores dos quatro grupos (A1, A2, B1 e B2), a fim de avaliar a sade bucal. Utilizou-se a mesma ficha de avaliao, proposta por Arajo [2], para todos os 60 participantes. Os critrios adotados para a realizao dos exames clnicos foram os seguintes: para alteraes de mucosa os trabalhadores foram examinados por meio da avaliao dos tecidos moles da boca, incluindo mucosa jugal, palato, assoalho de boca, lngua, lbios e gengiva; com relao aos dentes, foi analisado se havia algum sinal de eroso ou mancha dental relacionado com agentes qumicos.

Resultados
Foram avaliados 60 trabalhadores em duas indstrias do municpio de Curitiba (PR), denominadas A e B, conforme critrios estabelecidos na metodologia. Durante a inspeo da indstria A foi possvel observar que todas as medidas de proteo individual tinham sido corretamente adotadas, assim como as de proteo coletiva, exceto pela ausncia de piso inclinado, o qual era compensado pela presena de estrados de madeira e metal. Os agentes qumicos utilizados na galvanizao eram: fosfato, zinco, cido ntrico, cobre e cromo. Todos os trabalhadores possuam assistncia mdica na prpria empresa e convnio com plano de sade, assistncia odontolgica conveniada, segurana do trabalho, medidas de proteo coletiva, como exausto, ventilao, iluminao, altura e instalaes eltricas adequadas. Os tanques de galvanoplastia tinham bolas de propileno para evitar a formao de nvoa cida, bem como escoamento e tratamento de esgoto corretos. O piso era de material antiderrapante e cido resistente. Quanto aos equipamentos de proteo individuais, como luvas, botas, aventais de borracha, mscaras e uniforme,

estavam em timas condies, sendo utilizados corretamente por todos os trabalhadores. Os trabalhadores da indstria B contavam com um mdico do trabalho um dia por semana na empresa, convnio mdico privado e dois tcnicos em Medicina do Trabalho. No possuam assistncia odontolgica. Quanto s medidas de proteo coletiva, verificou-se a ausncia de tanques com bolas de propileno ou isopor, de piso inclinado com material antiderrapante e de estrados de madeira. Com relao aos equipamentos de proteo individual, como luvas, botas, aventais, mscaras e uniformes, todos eram utilizados. Os banhos qumicos efetuados por essa indstria eram de fosfato e zinco. A mdia de idade dos trabalhadores da indstria A foi de 32,9 anos. Estes apresentaram tempo mdio de trabalho em galvnica de 6,6 anos, e 10% (3) j haviam trabalhado anteriormente em outra indstria galvnica. J na indstria B os trabalhadores tinham uma mdia de idade de 31,4 anos. O tempo mdio de trabalho em galvnicas foi de 4,7 anos, e 6,7% (2) j haviam trabalhado em outra indstria galvnica anteriormente. O grfico 1 refere-se avaliao dos sinais observados e dos sintomas especficos relatados pelos trabalhadores nas indstrias A e B. Na indstria A, 83,2% (25) relataram nada sentir; 3,3% (1) relataram ardncia na lngua; 3,3% (1) citaram secura em mucosa jugal; e 10% (3) informaram sentir algum tipo de dor. J na indstria B os sinais e sintomas encontrados foram os seguintes: 80% (24) relataram nada sentir; 3,3 % (1) citaram secura em mucosa jugal; e 6,6 % (2) afirmaram ter algum tipo de dor. No quadro I podem-se observar todos os sintomas pesquisados e a ocorrncia de cada um deles dentro dos grupos.

30 25 20 15 10 5 0 A B
Grfico 1 Sinais e sintomas bucais relatados pelos trabalhadores de duas indstrias de Curitiba (PR), 2005

Dor Lngua Nenhum sinal/sintoma

Mucosa jugal

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Cortiano et al. Odontologia do trabalho: O processo galvnico e sua interao com a sade bucal do trabalhador

Quadro I Sintomas pesquisados e suas ocorrncias em trabalhadores de duas indstrias de Curitiba (PR), 2005

Discusso
O percentual de trabalhadores sem nenhuma sintomatologia bucal nas indstrias A e B foi de 83,3% (25) e 80% (24), respectivamente. Assim, foi possvel verificar que as condies de trabalho, a presena e a correta utilizao das medidas de proteo individual e coletiva interferem na sade bucal e geral dos trabalhadores. Na indstria A, 20% (6) relataram cefalia, 6,6% (2) mencionaram emagrecimento, 13,3% (4) dor nos olhos e 6,66% (2) lacrimejamento. J na indstria B, 16,6% (5) relataram cefalia, 6,6% (2) emagrecimento, 3,3% (1) dor nos olhos e 3,3% (1) lacrimejamento. Observa-se que a indstria A apresentou um percentual maior das sintomatologias. Brega et al. [4], em seus estudos, afirmam que indivduos expostos dosagem toxicolgica de cobre, zinco e mangans podem apresentar digesto pobre, com sensao de plenitude aps alimentao, olhos irritados, cefalia e fasciculaes, o que pode explicar os sintomas encontrados. Na indstria A observou-se que a incidncia de irritao de garganta foi de 6,6% (2), de tosse ou expectorao foi de 0% e de perda ou diminuio de olfato foi de 3,3% (1). Na indstria B, notou-se que a incidncia de irritao de garganta foi de 16,6% (5), de tosse ou expectorao foi de 6,6% (2) e de perda ou diminuio de olfato foi de 6,6% (2). Verificou-se ento que o percentual de sintomatologia na indstria B foi maior. Laurell et al. [8] citam um risco aumentado de problemas auditivos e respiratrios em trabalhadores da rea industrial, assim como de doenas irritativas dos olhos. O relato de casos de alterao da audio no total da amostragem foi de 13,3% (4) na indstria A e de 10% (3) na B. Abreu e Suzuki [1] informam que o rudo caracterizado como o fator mais prevalente na origem de doenas ocupacionais. E, alm dele, agentes qumicos presentes no meio ocupacional, como solventes e metais pesados, so descritos como causadores de alterao auditiva. Verificou-se a ocorrncia de manchas de pele em 6,6% (2) dos trabalhadores da indstria A e 0% da B. Duarte et al. [6], em seus estudos, afirmam que as localizaes mais comuns de dermatite por contato de metais so nas mos, face e membros superiores. As leses e os sintomas bucais encontrados correspondiam a um percentual de 3,3% (1) de relato de ardncia em lngua, 3,3% (1) de reduo ou perda de paladar, 3,3% (1) de secura em mucosa jugal e 6,6% (2) de lceras em gengiva na indstria A. A indstria B apresentou 3,3% (1) de casos de secura em mucosa jugal e 0% para relato de ardncia e reduo ou perda de paladar. Para a WHO [13], a inalao de gases e vapores de fluoretos pode provocar lacrimejamento, rinite, tosse, dor retroenteral, expectorao, lcera nas gengivas e nas mucosas nasal e conjuntiva, alm de dispnia e cirrose. Para Barcellos et al. [3], pacientes diabticos freqentemente apresentam xerostomia, dor ou sensibilidade dolorosa na lngua e distrbios de gustao, o que pode estar correlacionado sintomatologia com a doena sistmica. Shafer et al. [11] dizem que 20% da populao em geral afetada pela afta em alguma poca da vida. Verificou-se que 6,6% (2) dos trabalhadores da indstria B mencionaram o sangramento nasal. Dan [5] e Kurien et al. [7] afirmam que quadros alrgicos

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nasais, inalao de irritantes qumicos e perfurao de septo so fatores locais que mais desencadeiam a epistaxe (sangramento nasal). Quanto s alteraes dentais, nada foi encontrado nos grupos estudados. A indstria B pode ter apresentado um percentual maior de sintomas por causa da ausncia de algumas medidas de proteo coletiva, porm sugerem-se mais estudos nesse sentido.

4. Brega S M et al. Estudos clnicos, citogenticos e toxicolgicos em trabalhadores rurais expostos a pesticidas em Botucatu. Cad Sade Pblica 1998; 14 (3): 117-23. 5. Dan L. Severe epistaxis. Aust Fan Physician 1994; 23 (2): 153-5. 6. Duarte I et al. Dermatite de contato por metais: prevalncia de sensibilizao ao nquel, cobalto e cromo. An Bras Dermatol 2005 Mar/Abr; 80 (2). 7. Kurien M et al. Profuse epistaxis: an argument for conservative medical management. Singapore Med J 1993; 34: 335-6. 8. Laurell A C et al. El trabajo como determinante de la enfermedad. Cuadernos Mdico Sociales 1991; 56: 17-33. 9. Mendes R. Patologia do trabalho. So Paulo: Atheneu; 1996. 689 p. 10. Oliveira S G. Proteo jurdica sade do trabalhador. So Paulo: LTR; 2002. p. 526. 11. Shafer W G et al. Patologia bucal. Rio de Janeiro: Interamericana; 1979. p. 728. 12. Silva C S. Um estudo crtico sobre a sade dos trabalhadores de galvnicas, por meio das relaes entre as avaliaes ambientais, biolgicas e otorrinolaringolgicas. So Paulo: FUNDACENTRO; 1999. p. 196. 13. World Health Organization WHO. Oral Health Country/Area Profile Programme Department of Noncommunicable Diseases Surveillance/Oral Health: WHO Collaborating Centre, Malm University, Sweden. In: Brazil Oral Disease Prevalence. Ministry of Health, 1997. Available from: http://www.whocollab.od.mah.se/ amro/brazil/data/brazilcar.html.

Concluso
O presente trabalho comprova a necessidade da utilizao de medidas de proteo individual e coletiva nas indstrias galvnicas para a manuteno da sade bucal e sistmica dos trabalhadores. A sintomatologia e as alteraes sistmicas apresentaram maior ndice do que as bucais. Faz-se necessria uma maior ateno por parte dos cirurgies dentistas no que se refere rea de sade do trabalhador, e este pode contribuir muito para o diagnstico de certas doenas ocupacionais.

Referncias
1. Abreu M T, Suzuki F A. Avaliao audiomtrica de trabalhadores ocupacionalmente expostos a rudo e cdmio. Rev Bras Otorrinolaringol 2002 Jul/Ago; 28 (4): 488-94. 2. Arajo M E. Estudo da prevalncia das manifestaes bucais decorrentes de agentes qumicos no processo de galvanoplastia: sua importncia para a sade bucal do trabalhador. [Dissertao Mestrado]. So Paulo: Universidade de So Paulo; 1998. 3. Barcellos I F et al. Conduta odontolgica em paciente diabtico. Rev Bras Odont 2000 Nov/Dez; 57 (6): 407-10.