INSPEÇÃO MÁQUINA

NOME DA EMPRESA NOME DA EMPRESA E CNPJ

LOGOMARCA NOME DO OPERADOR:

MÁQUINA MARCA/MODELO:
NÚMERO IDENTIFICAÇÃO:

SEMANA: / /_______ à / /______

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO
O OPERADOR ESTÁ HABILITADO A OPERAR O
01
EQUIPAMENTO?
OS DEGRAUS PARA ACESSO ESTÃO EM
02
CONDIÇÕES ADEQUADAS?
OS FARÓIS E LANTERNAS ESTÃO
03
FUNCIONANDO NORMALMENTE?
OS VIDROS DAS PORTAS, JANELAS E
04 PARABRISA ESTÃO EM PERFEITAS
CONDIÇÕES?
O SINAL SONORO (BUZINA) ESTÁ
05
FUNCIONANDO NORMALMENTE?
06 O GIROFLEX ESTÁ FUNCIONANDO?
O ALERTA SONORO DE RÉ E ESTÁ
07
FUNCIONANDO NORMALMENTE?
08 OS PNEUS ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES?
AS RODAS ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES E
09
COM TODAS AS POCAS E PARAFUSOS?
O SISTEMA DE TOMADA DE FORÇA ESTÁ
10
FUNCIONADO CORRETAMENTE?
O IMPLEMENTO/EQUIPAMENTO ACOPLADO
NO MOMENTO DA INSPEÇÃO TÊM A DEVIDA
11
PROTEÇÃO DE SEGURANÇA NO CARDAN?
(QUANDO APLICÁVEL)
O SISTEMA HIDRÁULICO (MANGUEIRAS E
12 BOMBA) APRESENTA ALGUM ASPECTO QUE
INDIQUE VAZAMENTO DE ÓLEO E/OU ÁGUA?
O SISTEMA DE FREIOS DE OPERAÇÃO ESTÃO
13
FUNCIONANDO CORRETAMENTE?
O SISTEMA DE FREIOS DE ESTACIONAMENTO
14
ESTÃO FUNCIONANDO CORRETAMENTE?
O SISTEMA DE REFRIGERAÇÃO DO MOTOR
15 (RADIADOR) APRESENTA NÍVEL DE ÁGUA
NORMAL?
O OPERADOR ESTÁ PORTANDO OS EPI’S
16 NECESSÁRIOS À EXECUÇÃO DE SUAS
ATIVIDADES?
POSSUI EXTINTOR DE INCÊNDIO COM CARGA
17 PLENA E NO PRAZO DE VALIDADE PARA
RECARGA?
OS RETROVISORES EM BOAS CONDIÇÕES DE
18
USO?
O CINTO DE SEGURANÇA ESTÁ EM BOAS
19
CONDIÇÕES DE USO?
PAINEL DE INSTRUMENTOS APRESENTA
20 FUNCIONAMENTO CORRETO?
21 NÍVEL DE COMBUSTÍVEL.

VISTO DO OPERADOR

VISTO DO RESPONSÁVEL

(NA IDENTIFICAÇÃO DE NÃO CONFORMIDADE, O RESPONSÁVEL DEVERÁ PROVIDENCIAR REGULARIZAÇÃO)

LEGENDA:

OK – EM
NC – NÃO CONFORME / PR - PROGRAMAR NA - NÃO SE
CONDIÇÕES /
ISOLAR/RETIRAR DE USO REVISÃO APLICA
CONFORME

OBSERVAÇÕES: