UNIUBE

Curso de Graduação em Enfermagem

Semiologia e Semiotécnica

Exame físico da cabeça

e pescoço
Profª. Me. Caroline Freitas Silveira

Uberaba, 2020
 Anamnese da cabeça e pescoço
1- Cefaleia?
2-Lesão craniana?
3- Vertigem?
4- Dor no pescoço?
5- Nódulos ou tumorações?
6- Cirurgia na cabeça ou pescoço?
 Cabeça

Observe o tamanho e o formato:

Tamanho

- Normocefálico – simétrico e arrendodado

- Macrocefalia: crânio anormalmente grande

Causas: hidrocefalia, acromegalia (glândula pituitária) e
raquitismo.
 Cabeça

- Microcefalia: crânio anormalmente pequeno em todos os

diâmetros
Causas: congênita, hereditária, de causa desconhecida e
outras causas.
 Cabeça
Formato

- Acrocefalia (crânio em - Escafocefalia: levantamento

torre, turricefalia): alongada da parte mediana do crânio,
para cima, pontuda, dando aspecto de casco de
lembrando uma torre. Pode navio invertido.
estar associada a outras
anomalias.
 Cabeça
Formato

- Plagiocefalia: aspecto assimétrico, saliente anteriormente

de um lado e posteriormente de outro.
 Cabeça

Palpar a articulação
Palpar a artéria temporomandibular
temporal - abre e fecha a boca
(crepitação,
(arterite - rígida hipersensibilidade,
e dolorosa) diminuição da
amplitude?)

Edema
Musculatura da periorbitário ou
face tensa e nos malares?
rígida: Exoftalmias?
ansiedade ou Alteração da
dor pigmentação
da pele?
 Cabeça

Simetria de sobrancelhas? Fissuras palpebrais?

Pregas nasolabiais e laterais da boca? – isquemia,
AVE, paralisia de Bell
 Cabeça
- Superfície e Couro Cabeludo:

a. Saliências.
b. Depressões.
c. Pontos dolorosos.

Fontanelas:
• saliente - PIC, meningite, hidrocefalia;
• deprimida – desidratação

- Olhos e Supercílios:

• Pálpebras: Verificar edema, equimose, xantelasma (placas

amareladas em alto relevo).
 Cabeça
- Olhos e Supercílios:
a. Pálpebras: ptose palpebral

b. Globos Oculares:
• Exoftalmia (protrusão do globo ocular, unilateral - tumores
oculares - ou bilateral - hipertireoidismo);
• Enoftalmia: globo ocular afundado para dentro da órbita.
• Desvios: constituem os estrabismos
• Divergente – desvio lateralmente
• Convergente – desvio medial.
• Movimentos Involuntários: nistagmo (abalos do globo ocular,
oscilações rápidas e curtas de ambos os olhos, adquirido ou
congênito, horizontal, rotatório ou vertical, mais perceptível
quando o paciente olha para os lados e para longe.
 Cabeça
- Olhos e Supercílios:
c) Conjuntivas, esclerótica, córnea e cristalino:
• normal - rósea, rede vascular levemente desenhada.
• conjuntivite
• icterícia
• pterígio
• úlcera de córnea
 Cabeça
d) Pupilas:
• Forma: arredondadas, levemente ovaladas
• Localização: central
• Tamanho e formato: variável de acordo com a claridade,
condição neurológica:
• Normal
• Midríase
• Miose
• Isocoria
• Anisocoria
• Discoria
 Cabeça
- Nariz:
• Formato, deformidade?

- Lábios:
• Cor: palidez ou cianose
• Fenda labial
• Edema
• Rachaduras

- Mucosa oral:
• Estomatite (afta, monilíase)
 Cabeça
- Língua
Examinada em três posições: repouso, para fora da boca, tocar
o céu da boca.
• Normal – mediana, movimentando, róseo-avermelhada,
úmida, superfície rugosa.
• Saburrosa: acúmulo de substância branco/acinzentada na
superfície - febre, tabagismo, desidratação, ao despertar
• Seca: desidratação, vômitos, diarreia, respiração pela boca,
ingestão de medicamentos (antidepressivos)
• Lisa: atrofia de papilas – anemia, desnutrição proteica.
• Pilosa preta: papilas filiformes alongadas, Cor varia de
amarelada a preta - Causa desconhecida.
• De framboesa: superfície vermelho-brilhante e granulosa –
escarlatina
 Cabeça
- Língua
• Geográfica: áreas irregulares, nitidamente delimitadas por
bordas circinadas - desprovida de significado clínico;
• Escrotal: sulcos irregulares que lembram a pele que reveste o
escroto - deficiência de vitaminas do complexo B;
• Macroglossia: aumento global da língua - hipotireoidismo,
acromegalia;
• Glossite: inflamação generalizada da língua. Vermelhidão e
dor espontânea ou desencadeada por alimentos quentes;
• Desvio da língua: solicita ao paciente que coloque a língua o
máximo para fora - lesão do nervo hipoglosso e hemiplegia;
• Lesões na língua.
 Cabeça/Pescoço

- Posição e Movimentos:
a. Torcicolo: inclinação lateral da cabeça comprometida

b. Tiques: movimentos anômalos – contrações repetidas,

mais ou menos involuntárias de um determinado grupo de
músculos associados.
 Pescoço
- Normal: cilíndrico, contorno regular, face anterior com duas
leves saliências obliquamente dirigidas para cima
(esternocleidomastoide) e uma proeminência central
(cricoide);

- Pele, Forma e volume:

• Anteriormente: aumento da tireoide?
• Lateralmente: hipertrofias dos linfonodos? Palpar gânglios
supraclaviculares (encurvar os ombros para a frente)
• Parte lateral alta: parótidas aumentadas? Atinge face?
Caxumba?
• Tumorações?

- Mobilidade: flexão, extensão, rotação e lateralidade (artrite

cervical? Meningite?)
 Pescoço
- Jugulares: turgência/ingurgitamento? Pulsação? Avaliar
com o paciente em DD 45°. (ICC – hipertensão venosa)

- Traqueia: indicador sobre a traqueia na chanfradura

esternal e deslize de um lado para o outro:
• deslocamento para o lado afetado: atelectasia, aderência
pleural ou fibrose
• deslocamento para o lado não afetado: aneurisma de
aorta, tumores, aumento da tireoide e pneumotórax

- Tireoide: Fique atrás do paciente, inclinar a cabeça para

frente e para direita (relaxa a musculatura); uma das mãos
desloca e a outra palpa, pedindo para o paciente engolir e
sentindo a movimentação da tireoide (bócio, nódulos?)