Endosso Allianz Auto

Moto
Nº Proposta: 116824772
Nº Apólice: JS & MO CORRETORA DE SEGUROS LTDA
517720211G311307173 Telefone: 1141217365 Celular: 11947520297
Nº Endosso:1 Susep: 202011219 Código: 1904288 Filial: 1G

Prezado(a) Segurado(a),

As alterações solicitadas foram realizadas em sua apólice.

É importante que você faça a leitura das Condições Gerais disponíveis no Portal do Segurado no site www.allianz.com.br e, em caso de
dúvidas, procure seu corretor ou ligue para a Linha Direta Allianz: 4090 1110 (Capitais e Regiões Metropolitanas) e 0800 777 7243
(outras localidades) ou SAC 24 horas: 08000 115 215 e Atendimento à pessoa com deficiência auditiva ou de fala 24 horas: 08000 121
239.

Na impossibilidade de acessar as Condições Gerais em nosso site, você poderá solicitar que seja encaminhada pelos correios por meio
da nossa Linha Direta ou através do seu corretor de seguros.
Em caso de discordância em relação a decisões tomadas pela Allianz, na execução do contrato de Seguro você pode entrar em contato
com a Ouvidoria Allianz. Acesse o site www.allianz.com.br e clique no link Ouvidoria Allianz para conferir o regulamento.

As Condições Gerais, Especiais e Particulares são parte integrante do contrato de seguro.

Atenciosamente,
Allianz Seguros. Com você de A a Z.

Dados Gerais
Ramo: 31 - Moto Produto: Moto 1212
Nº Itens: 1 Vigência das 24h de 25/02/2022 às 24h de 11/07/2022 Data de Emissão: 26/02/2022
Dados do Segurado
Segurado: LUIZ FERNANDO LOPES CPF: 032.656.818-23
Endereço: R. RAIMUNDO DA MOTA CORREIA, 54 Bairro: JORDANÓPOLIS
Cidade: SÃO BERNARDO DO CAMPO Estado: SÃO PAULO CEP: 09892-400
Demonstração do Prêmio
27-02-2022 01:26:36 04111100840TF22BI52 BA114651 1904288 116824772/00000 OP

Nº de parcelas: 1 Índice/Moeda: 1,00/BRL Modo Pagamento: Crédito em Conta

Prêmio líquido (R$): -25,88 Custo da apólice (R$): 0,00
Tx. mensal juros: 0,00 IOF (R$): 0,00
Valor juros (R$): 0,00 Prêmio total (R$): -25,88

Parc. Vencimento Valor

1 08/03/2022 -25,88
Dados do Produto
Cond. Gerais: 02/2022 Versão: 000100/100.1

Página 1 de 4
 Marca: HARLEY DAVIDSON Modelo: 00008100608 TOURING FLHTK - ELECTRA GLIDE ULTRA LIMITED
Ano Modelo: 2014 Placa: OZK2D07 Chassi: 9321KELJ3ED678252 Tipo de Franquia: Reduzida
Valor de novo (Zero KM): Não Tipo de seguro: Renovação de outra seguradora sem sinistro
CEP pernoite: 09892-400 Região de Circulação: Conforme CEP de pernoite informado
Cobertura básica: COMPREENSIVA Opção contratada: Completo
Dispositivo antirroubo: Nenhum Categoria de Risco: Moto - Particular
Cód. Identificação - CI: 51721087227641
Renovação
Nº da apólice anterior: 041269530 Seguradora anterior: 1015 Item anterior: 00001
Classe bônus: 02 Grupo: 02 Cod. Identificação - CI: 10120033802001
Veículo igual ao anterior? Não
Franquias (Valores R$) - Aplicável às opções de contratação abaixo
Franquia Reduzida: R$ 3.214,34
Franquias Lanternas, Faróis e Retrovisores*: Farol Convencional: R$ 430,00 /Farol Xênon e Led: R$
430,00 /Lanternas Led: R$ 285,00 /Retrovisores: R$ 115,00 /Lanterna Convencional: R$ 285,00 /Farol
Auxiliar/Milha: R$ 430,00 /Lanterna Auxiliar: R$ 285,00

* Para sinistros de Lanternas, Faróis ou Retrovisores, com danos em mais de uma peça no mesmo evento,
será cobrada a franquia da peça danificada com valor mais alto de cada cobertura, ficando o segurado isento
da franquia das demais peças danificadas naquele evento.
Coberturas
Coberturas: LMI (R$) Prêmio (R$) Franquia (R$)
Casco 100% FIPE * -75,55 3.214,34
RCF* - Danos Materiais 100.000,00 7,91 0,00
RCF* - Danos Corporais 100.000,00 5,21 0,00
RCF* - Danos Morais 20.000,00 2,74 0,00
APP* - Morte 10.000,00 8,20 0,00
APP* - Invalidez Permanente 10.000,00 8,20 0,00
Assistência 24 hs Plano 2 13,12 0,00
Lanternas, Faróis e Retrovisores Plano 1 4,29 0,00
Total -25,88
* FIPE: Em caso de sinistro, a indenização será calculada de acordo com a cotação da FIPE na data de
ocorrência do sinistro. *RCF: Responsabilidade Civil Facultativa. *APP: Acidentes Pessoais de
Passageiros. O Limite Máximo de Indenização da cobertura de APP se refere ao valor de indenização
por passageiro.

Página 2 de 4 Nº Apólice: 517720211G311307173 Nº Endosso: 1

 Cláusulas
252 - Valor de Mercado Referenciado - Valor Econômico
253 - Molicar - 2a. tabela de referência - Revista Carro
6027 - Assistência 24 Horas Moto - Plano 2/Guincho - Km livre
9301 - Lanternas/Faróis e Retrovisores - Plano 1
Observações do Item
Escolhida a opção “Questionário de Avaliação de Risco” de acordo com as características do motorista
principal.
Este seguro não dá cobertura para veículos utilizados na atividade de mototáxi. O segurado está ciente
que não haverá cobertura securitária para nenhum tipo de evento ocorrido com veículos utilizados como
mototáxi, ainda que seja informado a utilização comercial na proposta de contratação.

Questionário de Avaliação de Risco

Nome Motorista: LUIZ FERNANDO LOPES CPF do Motorista: 032.656.818-23
Características do Motorista
Idade: 59 anos
Estado Civil: Casado[a] ou convive em união estável
O condutor reside com pessoas que têm entre 17 e 25 anos? Não reside com pessoas desta faixa etária.
O principal condutor reside em: Casa
Mantém o veículo em garagem na residência? Sim, mantém o veículo segurado em garagem
Mantém o veículo em garagem no trabalho? Não utiliza o veículo segurado para ir ao trabalho
Mantém o veículo em garagem na faculdade / universidade / escola / pós-graduação / cursos? Não
estuda/Não frequenta cursos
Declaração
Declaro estar ciente de que o questionário preenchido é parte integrante da Proposta de Seguro e que as
informações constantes neste documento, incluindo o CEP onde pernoita o veículo, são verdadeiras e
completas.
Estou ciente que perderei o direito a uma eventual indenização, caso constatada a falsidade ou omissão
de qualquer informação, conforme artigo 766 do Código Civil Brasileiro.
Comprometo-me a comunicar imediatamente à seguradora qualquer alteração do questionário do
presente documento.
Declaro que fui devidamente esclarecido(a) sobre meus direitos e obrigações relacionados ao seguro
contratado.
A Allianz Seguros se reserva o direito de auditar as informações fornecidas neste questionário, que foram
prestadas pelo proponente do seguro.
Observações
Não serão aceitos depósitos na conta da ALLIANZ para quitação de parcelas.
Atenção: Em caso de não pagamento das parcelas, a vigência do seguro será alterada de acordo com a
cláusula de pagamento de prêmio das condições gerais do seguro.

Página 3 de 4 Nº Apólice: 517720211G311307173 Nº Endosso: 1

 Oficinas Referenciadas Allianz: No Allianz Auto você pode realizar os reparos do seu veículo em oficinas
da Rede Referenciada, com garantia e agilidade, ou em locais de sua Livre Escolha. Para consultar e saber
mais sobre as oficinas da Rede Referenciada, acesse o Guia de Benefícios Allianz ou
www.allianz.com.br/servicos/auto_moto_caminhao/oficinas.html

Tipo de Peça para Reparos: Em caso de sinistro com acionamento da cobertura Compreensiva de Colisão,
Incêndio, Roubo e Furto, a Allianz se compromete em utilizar peças originais e novas nos reparos do
veículo.
Processo SUSEP

SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – Autarquia Federal responsável pela fiscalização,

normatização e controle dos mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização,
resseguro e corretagem de seguros. Telefone de atendimento ao Público: 0800-021-8484. As condições
contratuais/regulamento deste produto protocolizados pela sociedade/entidade junto à SUSEP poderão
ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo
constante da apólice/proposta.
Processo Susep: 15414.002216/2004-57. Para registro de reclamações, acesse: www.consumidor.gov.br
O registro do produto é automático e não representa aprovação ou recomendação por parte da Susep.

Privacidade de Dados

A Allianz realiza o tratamento de seus dados pessoais observando a legislação vigente, termos e
condições previstos em sua Política de Privacidade de Dados (disponível no site allianz.com.br), bem
como adota medidas de segurança aptas a proteger os seus dados pessoais de acessos não autorizados e
qualquer forma de tratamento ilícito ou inadequado.

SÃO PAULO, 26 de Fevereiro de 2022

Eduard Folch Rue - Presidente

Allianz Seguros S.A.

Allianz Seguros S.A.
Código: 5177
CNPJ: 61.573.796/0001-66 IE: 108.063.509.113
Rua Eugênio de Medeiros, 303, 1º andar-parte, 2º ao 9º
andar,15º e 16º andar,Pinheiros 05425-000 São Paulo-SP
Linha Direta Allianz: 4090 1110 (Capitais e Regiões Metropolitanas)
e 0800 777 7243 (Outras Localidades) ou SAC 24
horas: 08000 115 215 e para Ouvidoria 0800 771 3313
Atendimento à pessoa com deficiência auditiva ou de
fala 24 horas: 08000 121 239

Página 4 de 4 Nº Apólice: 517720211G311307173 Nº Endosso: 1

 27/02/202227-02-202201:26:364118101271TF22BI52BA1146511904288
Linha Direta Allianz
atendimento de 2ª a 6ª, das 8h às 20h, sábado, das 8h às 14h ALLIANZ

Processo Susep 15414.002216/2004-57

4090 1110 Capitais e regiões metropolitanas
0800 777 7243 Outras localidades AUTO
08000 121 239 Atendimento à pessoa com deficiência
auditiva ou de fala 24H
08000 130 700 Assistência 24H e Guincho Segurado
00 55 11 4331 5126 Países do Mercosul 24H LUIZ FERNANDO LOPES MOTO
0800 70 111 70 Assist. Lanternas,Faróis e Retrovisores Apólice Vencimento Placa
ou atendimento online no site www.abraja.com.br/allianz 517720211G311307173 11/07/2022 OZK-2D07

Reclamações
08000 115 215 SAC 0800 771 3313 Ouvidoria